Revista de Actualización Clínica Volumen 16  2011

INJERTOS DE PIEL Y CARTILAGO Tilemakers reconstruían narices ya mutiladas
como castigo de actos indebidos y tomaban
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Gabriela Chuquimia Condori la piel de los glúteos, después de golpearla
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Coautor: Erika Yaruska Tito Ramírez con un palo, obteniendo un área eritematosa
y congestiva. En Italia, en el siglo XIV, el
RESUMEN Doctor Brancas injertó la nariz de un cautivo
a su amo, sin mayor reconocimiento;
Los injertos de piel y cartílago poseen una posteriormente el italiano Gaspare
capacidad reconstructiva y tienen como Tagliacozzi considerado el “Padre de la
objetivo generar cambios con fines estéticos Cirugía Plástica Reconstructiva” publicó su
y/o devolver la funcionalidad a una región libro en 1597 donde relata la reparación de
anatómica lesionada a causa de problemas heridas faciales de soldados en combate y
congénitos o adquiridos. describe el método de Brancas.

El tejido u órgano donante debe cumplir con Después en 1809 Merrem, realizó el primer
las siguientes características: la zona debe trasplante de injerto autólogo óseo con éxito
encontrarse sana carente de necrosis, el y en 1891 Bardenheur fue el primero en
aspecto debe ser homogéneo y notorio realizar un injerto de hueso autólogo en el
especialmente después de la cirugía, la maxilar inferior. En 1998, el primer tejido de
textura y el espesor deben aproximarse al piel elaborado por ingeniería que obtuvo
sitio a reemplazar. aprobación, fue llamado Apligraf un producto
de membrana con doble capa de fibroblastos
El injerto de piel es un área constituida por la extraído de la frente neonatal, rico en
capa epitelial de la epidermis y dermis que queratinocitos y colágeno bovino.
presentan aporte sanguíneo que se obtiene
de una región anatómica del cuerpo para En 1980 la Organización Mundial de la Salud
sea colocada en otro sitio. Debe ser observó las necesidades de las personas y
obtenido de un área sana para reemplazar el por consiguiente prepararon un documento
sitio lesionado, necrosado o con deformación con un enfoque bioético sobre derechos que
siendo muy útil en cirugías de cara y cuello. permitan vivir satisfactoriamente, descrito en
la carta magna del artículo 8-42-49.6 En 1987
Un injerto de cartílago corresponde a un el término ingeniería cutánea fue señalado
tejido conectivo de sostén avascular formado por la Fundación Nacional de Ciencia, quien
por células y fibras que permiten la determinó el propósito para los científicos en
adherencia del injerto, el cual posee crear un reemplazo cutáneo viable con
cualidades como la elasticidad y la características biológicas y farmacológicas
consistencia rígida denominada “estructura adecuadas para la piel humana.1-2
de soporte”. Este tipo de injertos mantienen
su volumen a largo plazo porque no se
deforman con facilidad, ejemplo claro de ello INTRODUCCIÓN
es la rinoplastia.
Se define como injerto al trasplante de un
PALABRAS CLAVE tejido u órgano vivo a otra parte del cuerpo
lesionada de modo que provoque una unión
Injerto, trasplante, piel, cartílago. orgánica3. El injerto, resulta de la separación
completa de una porción de tejido del sitio
donante, privándolo por completo del aporte
sanguíneo, siendo transferido a un lecho
HISTORIA receptor que le provee los nutrientes
necesarios para la viabilidad de las células
El injerto cutáneo se describe desde el año trasplantadas1; los injertos tienen como
3000 a.C. en la India, donde Potrees y finalidad restituir la función, reparar la pérdida
de piel y su corrección estética4.
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Univ. Tercer Año Facultad de Odontología UMSA
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Univ. Tercer Año Facultad de Odontología UMSA

Email: Rev.Med.Act.Clin @gmail.com  Página 776 

por ejemplo los injertos de radiodermatitis.  Fase de revascularización de cinco a genéticamente no relacionado con el siete días. ésta última se extiende entre ligadas por lazos afectivos con el uno y dos meses con la consecuente paciente se brindan como donantes. Se subdividen en tres tipos1: injertos cutáneos se desarrolló paralelo al alcance de la inmunología y la curación de la  Injertos de piel fina: Permite la herida en el rechazo del trasplante.Med. El proceso de adaptación del injerto es nace del tejido adquirido de un individuo semejante al de la cicatrización de una genéticamente relacionado con el sujeto herida.2-5-7 CLASIFICACIÓN DE LOS INJERTOS Durante décadas. otro individuo de la misma especie. por ejemplo un cadáver. por lo tanto las probabilidades de éxito del tratamiento y se dividen en: disminuir considerablemente los posibles riesgos y complicaciones durante la toma del Injertos de espesor parcial: Constituidos 2 injerto.2 pierna. la propia piel utilizada como área fuente. los sustitutos de piel puede regenerarse en una semana o elaborados a través de bioingeniería son una catorce días. opción terapéutica novedosa sin embargo los Email: Rev. el estándar de oro. El área receptora no debe manifestar es decir tejido u órgano del mismo infección ni exudados. receptor. glúteos. los científicos investigaron en los injertos las características que Según el espesor de piel tomada un injerto respondan a las necesidades de reparación. Actualmente. Autoinjerto o Autólogo: con empleo de de producir tejido de granulación. Xenoinjerto o Heterólogo: Se reserva Existen condiciones generales este nombre en caso que el donante predisponentes como la diabetes y las pertenezca a otra especie distinta. por ejemplo la propia debajo del injerto impedirá la adhesión al grasa del individuo.com  Página 777  . cutáneo puede variar de volumen como debiendo cumplir con la tarea de incrementar necesidad del defecto a corregir1.Act. supervivencia del injerto se encuentra el clínicamente inaceptable debido a su hematoma. entre las locales que afectan la animal de elección es el cerdo. porque evita la transmisión tejido de granulación y exhibir perfecta de enfermedades y el rechazo hemostasia. por consiguiente conviene aplicar un vendaje inmovilizante y compresivo. por la epidermis además de la dermis de manera particular. receptor. 4. regeneración rápida con formación de una epidermis más resistente y estética. brazo superior y antebrazo5. cualquier tipo de colección inmunológico. Revista de Actualización Clínica Volumen 16  2011 Las zonas fuente comúnmente empleadas injertos cutáneos de tipo autólogo constituyen para injertos son la parte interna del muslo. 2.8 piel. pigmentación y reinervación del injerto.Clin @gmail. injerto  Fase de ajuste y retracción seguida de de cartílago o a partir de personas distensión. exudados locales. infección y antigenicidad.  Fase inicial de inflamación que dura entre 3. Aloinjerto u Homólogo: Si el donante es veinte y cuatro a cuarenta y ocho horas. por ende existen las siguientes fases: receptor. no debe exceder el organismo. Isoinjerto o Isogénico: Se origina de un gemelo idéntico (gemelo univitelino). cartílago y colágeno bovino. el arteriopatías. ésta última de mayor En el siglo XX el avance en la práctica de espesor. FISIOPATOLOGIA Los injertos se clasifican de acuerdo con su origen y estructura en: El éxito de un injerto consiste en aplicar sobre una dermis vitalizada o con capacidad 1.

señalan menor La obtención del injerto de tamaño pequeño contracción del tejido durante el tratamiento. son aquellos que grandes con la ayuda de un dermatomo. la zona receptora provee nutrientes donde la retracción obstaculizaría la para la neo formación del tejido. Revista de Actualización Clínica Volumen 16  2011  Injertos de piel semigruesa: Carecen INJERTO DE PIEL de glándulas sebáceas y folículos pilosos superficiales.Act. diez días. Cuidados vascularizadas y sin contaminantes. deficiencia de 2º Existe un crecimiento vascular por lo tanto superficie en mucosas.Clin @gmail.45 mm. la regeneración se realiza Razones para realizar injertos de piel en dos o tres semanas. en cambio los de espesor delgado tardarán Injertos de espesor total: Constituidos por más tiempo. Debe Esta división varía según el volumen del existir una total adherencia del injerto de piel injerto entre 0. Si bien la aplicación se limita a zonas relativamente pequeñas. la vida. En ante cualquier amenaza de sangrado. oposición al espesor tota. Se están en zonas visibles del cuerpo como cara coloca una venda que debe estar de siete a y sitios funcionales como palma de la mano. piel retro auricular y piel supra clavicular. no obstante obtendrá 1º El injerto de piel se encuentra en riesgo mayor fragilidad ante un traumatismo. en cambio la adecuada función.Med. Injertos de espesor compuesto: Es una  La zona debe permanecer limpia y seca combinación de piel y cartílago. para lo cual existen más delgado es el injerto corresponde menor dos periodos: demanda nutricional. Procedimiento textura y espesor de la piel en relación al injerto de espesor parcial. Es necesario una sutura tanto en la zona donadora como en la zona Injerto de piel extraído de áreas receptora. por un lapso de treinta días. caracterizados por preservar mejor el color. Se encuentran en el párpado superior.13 después de la cirugía.1 retomará su funcionalidad al cabo de un año. luego se realizará un cierre primario o bien se  El reposo es muy importante tanto o igual resguarda al receptor con un injerto de que misma operación y la inmovilización espesor parcial del otro lado. Email: Rev.11-12 la epidermis y la dermis en forma integral.l el espesor parcial infección y obstáculos después de las tolera mejor las condiciones poco aptas para setenta y dos horas de la cirugía.com  Página 778  .30 a 0. se aborda con un bisturí y los injertos las áreas de predilección. corrección de sitios se desarrolla la anastomosis con respecto al donantes de injertos de espesor total y para injerto y la zona receptora es decir una neo cerrar lesiones de heridas temporales que formación según “Converse”9. porque la reparación es por exclusivas de la piel segunda intención. es decir la posibilidad de vida será mayor. por ende cuanto con la zona receptora.  Quemaduras y heridas grandes  Injertos de piel gruesa: Al carecer de  Úlceras varicosas glándulas sebáceas y folículos la  Úlceras diabéticas regeneración se realizará en cuatro  Hemangiomas capilares6-9 semanas. Generalmente son útiles en heridas superficiales extensas.9-13 crecimiento. cicatrización de la zona donante se realiza con exclusividad gracias a las glándulas Éstos injertos generalmente son realizados sudoríparas y el complejo pilosebáceo en un en niños por su buena integración con ell tiempo de diez a quince días. El área requieren estudios patológicos.  Evitar golpes en la región receptora. previa receptora del injerto de espesor grueso reconstrucción definitiva.1 realizada con escayola o férula.

11-13 de acceso: 17 de noviembre del 2011. Facultad de Medicina de Alpert.6-9 receptor.wordreference.aspx?token=c5987b1e-add7-403a-b817- pabellón auricular. Injertar. además los Salud. las regiones anatómicas SCCP/Lexias/cirugia donadoras más utilizadas pueden ser: el plastica/injertos/injertos. Sangrado profuso  Infección de la región anatómica .com  Página 779  .htm. Una alternativa efectiva y cartilaginoso para prevenir la reabsorción. URL disponible en: cartílago auricular puede ser utilizado como http://salud.epnet. hunkiid=103942.11-13 05/est05105. Injerto: Estudios recientes demuestran que el Definición. permiten su adherencia. URL disponible en: Las incisiones se realizan tanto en el varón http://www.sccp. Cirugía Plástica. Injerto de piel. Soto Góngora S. también se señala que de noviembre de 2011.org. Biblioteca de del párpado y la columela. URL disponible espacio muerto o coágulos sanguíneos. concha y lóbulo de la b3efe6109265&chunkiid=103942. Revista de Actualización Clínica Volumen 16  2011  En caso de una herida granulante se el paciente no realiza un correcto cuidado recubre totalmente la piel. el actual para la reconstrucción del área receptora no debe presentar ningún complejo cráneo-facial. Procedimiento 3.cfm?id=125&c Después de la cirugía tomar en cuenta que. por en: http://bvs. noviembre de 2011.co/plantilas/Libro%20 receptora. Fecha de acceso: 15 de incluso el mejor injerto podría necrosarse si noviembre del 2011. los alares y los costales. URL disponible en: http://www. Fracaso del injerto de piel donadora o receptora . R.butler. al exponerse a golpes de la zona algún caso de contaminación se la retira receptora del injerto.sld. Fecha de acceso: 17 temporomandibular. Infección de la región anatómica donadora o receptora  Sangrado profuso . si existiera como.doctissimo. región Darnall. Acevedo Granados avascular formado por células y fibras que CA.5-9 mantener la zona aséptica para evitar infecciones. Fecha de septum nasal. 6.11-13 INJERTO DE CARTÍLAGO BIBLIOGRAFIA El cartílago es un tejido conectivo de sostén 1. Butler Hospital.es/diccionario- injerto de interposición de la artropatía medico/injerto. realizan controles permanentes del injerto Injertos óseos. acceso: 17 de noviembre de 2011. Doctissimo. Fecha de acceso: 17 de noviembre del 2011.com/definicion/i como en las mujeres.Med. Debido a la utilidad de los condrocitos se 2.Act. Falta de adherencia de la zona  Falta de adherencia en la región receptora con el injerto donador receptora - Posiblemente habrá crecimiento o  Hematoma en el área del fondo del lecho nutrición del área donadora. Texis González MG.htm. por lo tanto debe por completo. Fecha oreja.html.Clin @gmail. Fecha de acceso: 17 de lugar no debe dejar cicatriz y ser poco visible.com/GetContent cavidades se reconstruyen con injertos del .org/body.cu/revistas/est/vol42 1 su tendencia a la necrosis. Curación distorsionada  Fracaso del injerto . Diccionario médico. La zona a URL disponible en: reemplazar es conocida como el área http://www. URL disponible en: resultados alcanzados con la enucleación de http://healthlibrary. 4. Email: Rev. Quintero González E. Injerto de Cuidados piel. en éste último grupo el njerto. injertos obtenidos del cartílago auricular son 5. Injertos cutáneos. Centro de Salud del Ejército de útiles para la región del ala de la nariz.6-11 Posibles Complicaciones Complicaciones . Diccionario de la lengua española.

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