Carlos David López Rodriguez

PSICOFARMACOS Y TERAPIA DE CONDUCTA: ENCUENTROS Y DESENCUENTROS.

1. Los 6 factores que constatarían la eficacia de la combinación del tratamiento

farmacológico y la TCC son: Uno, sinergia positiva entre ambas; Dos, TCC puede
incrementar el cumplimiento farmacológico; Tres, prescripción conductual del
fármaco; Cuatro, TCC permite apostar por la retirada del fármaco en
condiciones adecuadas; Cinco, recaídas tras la retirada o el decremento
inadecuado en el tiempo de los psicofármacos (antidepresivos); Seis, se pueden
complicar todos los supuestos anteriores debido a que cada trastorno e
individuo tendrá diferentes formas de tomar la medicación.
2. Las dos combinaciones posibles son la adición y la asociación. La primera
buscaría la potenciación del efecto de un tipo de tratamiento sobre el otro. La
segunda buscaría una sinergia entre ambos.
3. Los efectos pueden sumarse, potenciarse, facilitar la introducción del otro
tratamiento, hacer sinergia, inhibir el tratamiento del otro y pueden no tener
interacción alguna.
4. Los requisitos para la combinación de tratamientos son: Plazos adecuados
antes de la adición, información al paciente, sujeto activo (autor registros,
controles bioquímicos), Un solo terapeuta (psiquiatra) con amplia formación
en ambas terapias y evitar errores de comunicación e interferencias entre
terapeutas, si son dos terapeutas (modelo bipersonal o psiquiatra/psicólogo)
deberán tener comunicación continua, consultas y planes comunes, respeto de
decisiones del otro, no diferenciar radicalmente los roles, reforzar las
estrategias terapéuticas, confundir roles específicos y razonar la
responsabilidad especifica de cada una de las terapias en la memoria y las
ventajas de la adición/asociación.
5. Los tratamientos se deberán combinar cuando uno se ha mostrado insuficiente
en los plazos razonables de seguimiento y se cumplen los requisitos adecuados
para su implementación; a combinación, desde un principio de la terapia, esta
fundamentada en investigaciones rigurosas y controladas; la prevención de
recaídas y la adherencia al tratamiento inicial, se ven potenciadas por la
secuenciación de una de las dos terapias; y el tratamiento bipersonal esta
enmarcado en una comunicación estricta y reglada entre los dos terapeutas: el
psicofarmacológico y el psicoterapéutico.
6. Las ventajas de combinar los tratamientos son: mayor tiempo para el paciente,
mayor rentabilidad al usar recursos, apoyo mutuo y mejor adherencia de
ambas terapias.