EXAMEN MENTAL

I. DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y nombres : L.C.C.R

Edad : 22 años, 8 meses
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 27/02/89
Lugar de nacimiento : Chiclayo
Lugar y Número de hermanos : 3/4
Domicilio : Insurrecion N° 385
Grado de instrucción : Superior
Ocupación : Estudiante

Fechas de evaluación : 03/10/11

Lugar de evaluación : Clínica Psicológica
Fecha actual : 06/10/11
Evaluadores : Capuñay Vinces Cristina
Morales Fernandez Liliana
Estudiantes de Psicología
Supervisor : Ps. Fernando Leyva

II. DESCRIPCIÓN GENERAL

A. Apariencia
El evaluado es de tipo normosómico, mide 1.70 y pesa 70 Kg.
aproximadamente, es de tez morena, cabello y ojos negros, cejas
pobladas y labios gruesos. Presenta una vestimenta de acuerdo con la
ocasión y temporada demostrando cuidado y aseo personal.
 B. Comportamiento y Actividad Motora
Al inicio del proceso de la entrevista el evaluado se mostró preocupado,
con conductas ansiosas, suele cogerse las manos frecuentemente. Luego
de un corto periodo de tiempo estas conductas desaparecen. Además
mantiene un tono de voz adecuado, sin embargo cuando se hace
referencia a sus problemas su tono de voz baja, asimismo su postura
rígida.

C. Actitud hacia el Examinador

El evaluado al momento de iniciar el proceso de entrevista evidenció una
actitud colaboradora para con los evaluadores, evidenciando disponibilidad
para este proceso. Además manifestaba atención evidenciándose rapport
y empatía; asimismo el paciente respondía a todas las preguntas que se le
formulaban.

III. HUMOR Y AFECTO

A. Humor
El evaluado se mostró triste, algunas veces presentaba un humor voluble
ya que tenía sentimientos de alegría como de tristeza.

B. Afecto
El afecto del evaluada era normal, ya que no mostraba dificultad para
expresarlo.

C. Propiedad
Se pudo evidenciar una congruencia entre sus expresiones físicas y sus
emociones, puesto que su rostro y movimientos reflejaban las emociones y
sentimientos que experimentaba en momentos determinados.
IV. LENGUAJE
El evaluado muestra una reproducción del lenguaje uniforme, reconociendo
y pronunciando sin dificultad oraciones que se le muestran con buena
calidad. También es capaz de entender a las preguntas que se le formulan
respondiéndolas coherentemente.

V. ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS
No presenta tener alteraciones sensoperceptivas.

VI. PENSAMIENTO

A. Proceso o Curso
El pensamiento de la evaluada es lógico y coherente ya que presenta una
buena secuencia de ideas, enlazando y ordenando sus ideas de manera
normal sin presentar ninguna dificultad.

B. Contenido
El evaluado evidencia tener un pensamiento que gira en torno a la
confusión total de sus sentimientos, además de la preocupación por el
posible descuido de sus demás actividades. Esto genera dificultades en las
interacciones que tiene con su familia

VII. SENSORIO Y COGNICIÓN

A. Alerta y nivel de Conciencia

El evaluado manifiesta tener un nivel de conciencia normal. Su estado es
de plena alerta y corresponde a la de una persona normal, ya que puede
mantener una conversación y dar respuestas a las preguntas simples que
se le formulaban.

B. Orientación
El evaluado se ubica en tiempo, espacio y persona.
 C. Memoria
El evaluado evidencia un nivel de memoria adecuado. Debido a su
capacidad para recordar tanto hechos como fechas de acontecimientos
recientes y pasados, no tuvo dificultades para recordar palabras que se le
presentaron al momento de la evaluación.

D. Concentración y atención
El evaluado presenta dificultades en concentración evidenciada en la
dificultad para la resolución de ejercicios numéricos y cálculos mentales.
Por otro lado invidencia adecuada atención a las consignas que se realiza.

E. Capacidad para Leer y Escribir

El evaluado evidencia una adecuada capacidad de lectura y escritura, ya
que no tiene dificultades para leer o escribir oraciones compuestas.

F. Capacidad Viso Espacial

Presenta una adecuada habilidad viso espacial, evidenciado en la
capacidad para reproducir imágenes.

G. Pensamiento Abstracto
El evaluado posee habilidad para manejar conceptos, reflejado en el
manejo de ideas, dando respuestas concretas con ejemplos específicos
para ilustrar el sentido de esta.

H. Bases de la Información e Inteligencia

Evidencia un nivel de inteligencia normal.

VIII. CONTROL DE IMPULOS

El evaluado en ocasiones evidencia dificultad para controlar sus impulsos,
ya que ante situaciones estresantes adopta reacciones agresivas tanto
verbales como físicas para con su entorno de amigos.
IX. JUICIO E INSIGHT

A. Juicio
El evaluado desde un inicio manifestó juicio adecuado de su
comportamiento y de las consecuencias que tuvo este en su familia.

B. Insight

El evaluado tiene insigth verdadero, se da cuenta de su problema y las

causas dieron origen a este dentro de su crianza, asume su
responsabilidad de los hechos que ha acometido, además evidencia
conciencia de los motivos y cambios que su problema le pueda ocasionar.

X. FIABILIDAD

El evaluado ofrece una información fiable y veraz puesto que su

capacidad de informar es la apropiada, la cual va acorde con la realidad.