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VOIES VEINEUSES CENTRALES IFSI Dijon 2014/ 2015 P.Kimberg(CIADE Formateur) S.5 Promotion : Bachelard

VOIES VEINEUSES CENTRALES

VOIES VEINEUSES CENTRALES IFSI Dijon 2014/ 2015 P.Kimberg(CIADE Formateur) S.5 Promotion : Bachelard

IFSI Dijon 2014/ 2015

P.Kimberg(CIADE Formateur)

S.5

Promotion : Bachelard

VOIES VEINEUSES CENTRALES IFSI Dijon 2014/ 2015 P.Kimberg(CIADE Formateur) S.5 Promotion : Bachelard
VOIES VEINEUSES CENTRALES IFSI Dijon 2014/ 2015 P.Kimberg(CIADE Formateur) S.5 Promotion : Bachelard
panneau attention…… Il est destiné à marquer les points clés qui vous serviront de mémorisation.
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panneau attention…… Il est destiné à marquer les points clés qui vous serviront de mémorisation.

panneau attention……

Il est destiné

à marquer les points clés

qui vous serviront de mémorisation.

Organisation de la formation U.E.4.4. S. 5: Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical. Eléments du

Organisation de la formation

Organisation de la formation U.E.4.4. S. 5: Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical. Eléments du contenu:
Organisation de la formation U.E.4.4. S. 5: Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical. Eléments du contenu:

U.E.4.4. S. 5:

Thérapeutiques et contribution au diagnostic

médical.

Eléments du contenu:

Les principes et règles de préparation, réalisation et surveillance des soins, actes et activités autorisés par la législation,….les chambres implantables.

SOMMAIRE  1. DEFINITIONS ET BUT DES CATHETERS  2. Mise en place d'un cathéter

SOMMAIRE

SOMMAIRE  1. DEFINITIONS ET BUT DES CATHETERS  2. Mise en place d'un cathéter veineux
SOMMAIRE  1. DEFINITIONS ET BUT DES CATHETERS  2. Mise en place d'un cathéter veineux

1. DEFINITIONS ET BUT DES CATHETERS

2. Mise en place d'un cathéter veineux

central

3. Pansement d'une voie veineuse

centrale

4. Entretien de la ligne veineuse

5. Ablation du cathéter (indications, procédures)

Acte médical  Rôle IDE – Article 6 : sur prescription  Surveillance de cathéters

Acte médical

Acte médical  Rôle IDE – Article 6 : sur prescription  Surveillance de cathéters veineux
Acte médical  Rôle IDE – Article 6 : sur prescription  Surveillance de cathéters veineux

Rôle IDE

Article 6 : sur prescription

Surveillance de cathéters veineux centraux …mis en place par un médecin

Injections, et perfusions, à l'exclusion de la première, dans ces cathéters ainsi

que dans les cathéters veineux centraux et ces montages de produits

Article 8 : en présence d’1 Médecin

Ablation de cathéters centraux et intrathécaux

Responsabilité dans la préparation

Du patient

Du dossier

1.1. DEFINITIONS ET BUT DES CATHETERS Cathéter vient du grec « plonger » ; Ce

1.1. DEFINITIONS ET BUT DES CATHETERS

1.1. DEFINITIONS ET BUT DES CATHETERS Cathéter vient du grec « plonger » ; Ce sont
1.1. DEFINITIONS ET BUT DES CATHETERS Cathéter vient du grec « plonger » ; Ce sont

Cathéter vient du grec « plonger » ;

Ce sont des appareils tubulaires en contact avec le tissu sanguin

Le polyéthylène : ( utilisation rare)

rigide ,risque de perforations ,

thrombogène

Le polyuréthanne

L’élastomère de silicone ou Silastic

destinés à la perfusion de médicaments et aux prélèvements

sanguins.

 L’élastomère de silicone ou Silastic destinés à la perfusion de médicaments et aux prélèvements sanguins
1.2. DIFFERENTS TYPES DE CATHETERS VEINEUX CENTRAUX Les cathéters veineux longs ( > 80 mm,

1.2. DIFFERENTS TYPES DE CATHETERS

VEINEUX CENTRAUX

1.2. DIFFERENTS TYPES DE CATHETERS VEINEUX CENTRAUX Les cathéters veineux longs ( > 80 mm, radio-opaques)
1.2. DIFFERENTS TYPES DE CATHETERS VEINEUX CENTRAUX Les cathéters veineux longs ( > 80 mm, radio-opaques)

Les cathéters veineux longs

(> 80 mm, radio-opaques)

Simple lumière,

Multi lumières à 2 voies ou 3 voies

Les Chambres implantables (développées ultérieurement)

Les cathéters flottants à thermodilution : (mesure de

pression et de débit cardiaque (sonde de Swan Ganz))

Swan-Ganz Catheter

Swan-Ganz Catheter  cathétérisme de l'artère pulmonaire
Swan-Ganz Catheter  cathétérisme de l'artère pulmonaire
Swan-Ganz Catheter  cathétérisme de l'artère pulmonaire

cathétérisme de l'artère pulmonaire

Swan-Ganz Catheter  cathétérisme de l'artère pulmonaire

Le monitorage par cathéter de Swan-

Ganz permet de recueillir de multiples

informations :

Swan- Ganz permet de recueillir de multiples informations :  pression dans l'oreillette droite (ou POD)
Swan- Ganz permet de recueillir de multiples informations :  pression dans l'oreillette droite (ou POD)

pression dans l'oreillette droite (ou POD) ;

pression artérielle pulmonaire ;

pression artérielle pulmonaire d'occlusion (ou PAPO) ;

précharge du ventricule gauche ;

volume et index de systole ;

débit et index cardiques ;

saturation en oxygène du sang veineux mêlé ;

fraction déjection du ventricule droit.

Le monitorage par cathéter de Swan-

Ganz et ses indications

Le monitorage par cathéter de Swan- Ganz et ses indications  insuffisance cardiaque aiguë  affection
Le monitorage par cathéter de Swan- Ganz et ses indications  insuffisance cardiaque aiguë  affection

affection systémique ayant des répercussions sur la

fonction cardiaque (septicémie, hémorragie ou

encore insuffisance respiratoire par exemple).

Il permet en outre d'assurer le monitorage de

différents paramètres précis dans le contexte d'une

pathologie cardiaque chronique, ou encore d'évaluer l'efficacité d'un traitement

1.3 Les abords sont de plusieurs types:  Sous clavier  Jugulaire  Fémoral 

1.3 Les abords sont de plusieurs types:

1.3 Les abords sont de plusieurs types:  Sous clavier  Jugulaire  Fémoral  Les
1.3 Les abords sont de plusieurs types:  Sous clavier  Jugulaire  Fémoral  Les

Sous clavier

Jugulaire

Fémoral

Les voies intra-abdominales

1.0 Définition d'une voie centrale Il s'agit d'un dispositif intra vasculaire dont l'extrémité

1.0 Définition d'une voie centrale

1.0 Définition d'une voie centrale Il s'agit d'un dispositif intra vasculaire dont l'extrémité
1.0 Définition d'une voie centrale Il s'agit d'un dispositif intra vasculaire dont l'extrémité

Il s'agit d'un dispositif intra vasculaire dont

l'extrémité distale se situe au niveau de la jonction entre la veine cave supérieure et l'oreillette droite pour les ponctions jugulaires

et sous Clavière et entre la veine cave inférieure et l'oreillette droite pour les ponctions fémorales.

2. MISE EN PLACE D’UN

CATHETER VEINEUX CENTRAL

2. MISE EN PLACE D’UN CATHETER VEINEUX CENTRAL
2. MISE EN PLACE D’UN CATHETER VEINEUX CENTRAL

Prise en charge psychologique

Rôle propre IDE

Prise en charge psychologique Rôle propre IDE  Etablir une relation avec le patient pour 
Prise en charge psychologique Rôle propre IDE  Etablir une relation avec le patient pour 
Prise en charge psychologique Rôle propre IDE  Etablir une relation avec le patient pour 

Etablir une relation avec le patient pour

Apprécier son état émotionnel.

Adapter enseignement (Chambre implantable)

Déterminer ses besoins afin d’y répondre.

Favoriser sa participation lors de la pose.

Préparation des éléments du dossier – Vérifier et regrouper les résultats suivants :  TP-

Préparation des éléments du dossier

Préparation des éléments du dossier – Vérifier et regrouper les résultats suivants :  TP- TCK
Préparation des éléments du dossier – Vérifier et regrouper les résultats suivants :  TP- TCK

Vérifier et regrouper les résultats suivants :

TP- TCK

NFS plaquettes

Cas général < 1 semaine

Chimio < 2 j

Groupe Rh (2 déterminations)

RAI

Radio de THORAX (de moins d’une semaine)

Préparation des éléments du dossier  Préparer le dossier clinique complet avec : – Feuille

Préparation des éléments du dossier

Préparation des éléments du dossier  Préparer le dossier clinique complet avec : – Feuille de
Préparation des éléments du dossier  Préparer le dossier clinique complet avec : – Feuille de

Préparer le dossier clinique complet avec :

Feuille de prescription VVC/ médecin.

Dossier médical et radiologique

Dossier de Soins

Signaler

Toute anomalie des résultats

Tt type anticoagulant, aspirine, antiagrégants plaquettaire.

Soins d’hygiène nécessaires avant la pose  A réaliser dans l’heure qui précède le geste

Soins d’hygiène nécessaires avant la pose

Soins d’hygiène nécessaires avant la pose  A réaliser dans l’heure qui précède le geste :
Soins d’hygiène nécessaires avant la pose  A réaliser dans l’heure qui précède le geste :

A réaliser dans l’heure qui précède le geste :

Enlever:

Bijoux, collier,

perruque,

sous-vêtements nylon,

vernis à ongle.

Tondre (bilatéral) selon le site d’implantation.

Soins d’hygiène nécessaires avant la pose  A réaliser dans l’heure qui précède le geste

Soins d’hygiène nécessaires avant la pose

Soins d’hygiène nécessaires avant la pose  A réaliser dans l’heure qui précède le geste :
Soins d’hygiène nécessaires avant la pose  A réaliser dans l’heure qui précède le geste :

A réaliser dans l’heure qui précède le geste :

Douche avec un savon antiseptique(ou nettoyer

largement)

Tenue propre : casaque

Lit propre , refait , Etiqueté

Lieu d’activité  Acte fait – soit au bloc opératoire(chambres implantables), – soit dans une

Lieu d’activité

Lieu d’activité  Acte fait – soit au bloc opératoire(chambres implantables), – soit dans une salle
Lieu d’activité  Acte fait – soit au bloc opératoire(chambres implantables), – soit dans une salle
Lieu d’activité  Acte fait – soit au bloc opératoire(chambres implantables), – soit dans une salle

Acte fait

soit au bloc opératoire(chambres implantables),

soit dans une salle d’examen

soit au lit du patient (peu souhaitable)

Préparation cutanée « chirurgicale »

Patient pas à jeun, sauf si une indication

d’AG

Pour la mise en place du cathéter veineux

central il faut une antisepsie efficace et des

produits désinfectants adaptés au patient,

efficace et des produits désinfectants adaptés au patient,  " Produits  - Solution antiseptique BETADINE
efficace et des produits désinfectants adaptés au patient,  " Produits  - Solution antiseptique BETADINE

" Produits

- Solution antiseptique BETADINE

- Savon antiseptique BETADINE autre

antiseptique, utiliser la même gamme pour le savon et la

antiseptique, utiliser la même gamme pour le savon et la dermique Scrub (si utilisation d’un solution

dermique

utiliser la même gamme pour le savon et la dermique Scrub (si utilisation d’un solution 

Scrub (si utilisation d’un

solution

antiseptique par exemple HIBISCRUB et HIBITANE Champ à 0,5 %)

- Le ou les solutés à perfuser (suivant le type de cathéter)

- Un flacon de Xylocaïne à 2 %

- Eau stérile

Matériel stérile
Matériel stérile
Matériel stérile
Cathéter 3 lumières ou cathéter 3 voies

Cathéter 3 lumières ou cathéter 3 voies

Cathéter 3 lumières ou cathéter 3 voies
Cathéter 3 lumières ou cathéter 3 voies
Cathéter 3 lumières ou cathéter 3 voies
Pourquoi 3 voies?  proximale est en faite la plus proche de vous (ou de

Pourquoi 3 voies?

Pourquoi 3 voies?  proximale est en faite la plus proche de vous (ou de la
Pourquoi 3 voies?  proximale est en faite la plus proche de vous (ou de la
Pourquoi 3 voies?  proximale est en faite la plus proche de vous (ou de la

proximale est en faite la plus proche de vous (ou de la peau) et la plus éloignée de l'oreillette, elle est

réservée aux amines et produit non flashable.

Etant la lumière la plus en arrière, rien ne viendra pousser et donc flasher des

produits.

médiane sédation vous aurez compris où se situe la lumière.

réservée aux produits de sédation évite le bolus.

distale est la plus éloignée de vous et la plus proche de l'oreillette.

vous n'y mettrez pas de produits non flashable puisque la proximale et la médiane exerceront une pression. réa, Perfalgan®, ATB, alimentation parentérale (Kabiven®). Culot globulaire si pas possible en périphérique. Le distal est le calibre le plus grand. C'est donc la voie utilisée pour passer des solutés rapidement ou des substances visqueuses (du sang par

2.2. L'ENVIRONNEMENT

ET LE PATIENT

2.2. L'ENVIRONNEMENT ET LE PATIENT
2.2. L'ENVIRONNEMENT ET LE PATIENT

La pose d'une voie veineuse centrale

s'effectue :

La pose d'une voie veineuse centrale s'effectue :  La toilette du patient faite, linge de
La pose d'une voie veineuse centrale s'effectue :  La toilette du patient faite, linge de

La toilette du patient faite, linge de corps propre

La chambre propre, le ménage fait selon le protocole

de nettoyage et désinfection en vigueur dans l'établissement

Le lit refait avec du linge propre (prévoir également

une protection pour glisser sous le thorax du patient)

Aucune allée et venue ne doit avoir lieu pendant la

pose

Le nombre de personnes sera limité

Apposer une pancarte à l'entrée de la chambre

ATTENTION ! GESTE STERILE
ATTENTION ! GESTE STERILE
ATTENTION ! GESTE STERILE

ATTENTION !

ATTENTION ! GESTE STERILE

GESTE STERILE

“ La propreté est une notion d’hygiène L’asepsie, une notion scientifique”.
“ La propreté est une notion d’hygiène L’asepsie, une notion scientifique”.
“ La propreté est une notion d’hygiène L’asepsie, une notion scientifique”.

“ La propreté est une notion d’hygiène

L’asepsie, une notion scientifique”.

2.3. DEROULEMENT DE LA MISE EN PLACE DU CATHETER VEINEUX

CENTRAL

DEROULEMENT DE LA MISE EN PLACE DU CATHETER VEINEUX CENTRAL La mise en place du cathéter
DEROULEMENT DE LA MISE EN PLACE DU CATHETER VEINEUX CENTRAL La mise en place du cathéter

La mise en place du cathéter s'effectue en

plusieurs phases :

Préparation de l‘IDE

Préparation du patient

Préparation de l'opérateur

Pose du cathéter

1. L‘IDE : ♦ Installe le patient en décubitus dorsal, lui fait mettre une charlotte,

1. L‘IDE :

1. L‘IDE : ♦ Installe le patient en décubitus dorsal, lui fait mettre une charlotte, masque
1. L‘IDE : ♦ Installe le patient en décubitus dorsal, lui fait mettre une charlotte, masque
1. L‘IDE : ♦ Installe le patient en décubitus dorsal, lui fait mettre une charlotte, masque

Installe le patient en décubitus dorsal, lui fait mettre

une charlotte, masque si non intubé et si son état

respiratoire le permet, et tourner la tête du côté

opposé au cathéter

Effectue un lavage des mains(SHA), enfile un sarrau

propre, met une charlotte, un masque Effectue un deuxième lavage antiseptique des mains(SHA)

2. L’IDE :

2. L’IDE : ♦ Préparation de la peau du patient : ♦ Rasage si nécessaire (à
2. L’IDE : ♦ Préparation de la peau du patient : ♦ Rasage si nécessaire (à
2. L’IDE : ♦ Préparation de la peau du patient : ♦ Rasage si nécessaire (à

Préparation de la peau du patient :

Rasage si nécessaire (à la tondeuse uniquement)

Nettoyage à la BETADINE Scrub,

Rinçage à l'eau stérile,

Séchage avec une compresse stérile

Antisepsie avec de la BETADINE

une compresse stérile ♦ Antisepsie avec de la BETADINE Dermique (respecter le temps de contact nécessaire

Dermique

(respecter le temps de contact nécessaire à l'efficacité de l'antiseptique, au minimum une minute)

La technique de pose

(méthode de SELDINGER)

La technique de pose (méthode de SELDINGER )  Repérage de la veine choisie  Ponction
La technique de pose (méthode de SELDINGER )  Repérage de la veine choisie  Ponction

Repérage de la veine choisie

Ponction

Introduction du guide à travers l’aiguille

Ablation de l’aiguille.

Introduction du KT sur le guide

Ablation du guide

Vérification et fixation du KT

Méthode de SELDINGER
Méthode de SELDINGER
Méthode de SELDINGER
Méthode de SELDINGER

Méthode

de SELDINGER

On guette l'apparition des ESV

(Extrasystole ventriculaire)

On guette l'apparition des ESV (Extrasystole ventriculaire)
On guette l'apparition des ESV (Extrasystole ventriculaire)
On guette l'apparition des ESV (Extrasystole ventriculaire)

3.10 L’IDE Transmet par écrit

dans le dossier de soin infirmier

Transmet par écrit dans le dossier de soin infirmier Le type de cathéter posé Le site
Transmet par écrit dans le dossier de soin infirmier Le type de cathéter posé Le site
Transmet par écrit dans le dossier de soin infirmier Le type de cathéter posé Le site

Le type de cathéter posé

Le site d'insertion

Le jour de la pose

Ces précautions permettent un suivi rigoureux du cathéter en vue des enquêtes épidémiologiques.

Sur prescription après la pose

RxP

Sur prescription après la pose RxP
Sur prescription après la pose RxP
Sur prescription après la pose RxP
3.11- L’IDE Vérification du bon fonctionnement du cathéter 2 fois par jour.  Aspect (absence

3.11-L’IDE

3.11- L’IDE Vérification du bon fonctionnement du cathéter 2 fois par jour.  Aspect (absence de
3.11- L’IDE Vérification du bon fonctionnement du cathéter 2 fois par jour.  Aspect (absence de
3.11- L’IDE Vérification du bon fonctionnement du cathéter 2 fois par jour.  Aspect (absence de

Vérification du bon fonctionnement du cathéter

2 fois par jour.

Aspect(absence de rougeur, d’écoulement, de saignement)

perméabilité(Bon débit)

positionnement (absence de coude du cath’ et bonne fixation)

retour veineux(en dessous du niveau du cœur droit)

Pansement type de voie centrale

extériorisée

Pansement type de voie centrale extériorisée
Pansement type de voie centrale extériorisée
Pansement type de voie centrale extériorisée

4. PANSEMENT D’UNE VOIE

VEINEUSE CENTRALE

4. PANSEMENT D’UNE VOIE VEINEUSE CENTRALE
4. PANSEMENT D’UNE VOIE VEINEUSE CENTRALE

4.1 Installation du patient

Rappel…

4.1 Installation du patient Rappel…  Décubitus dorsal strict lors de la réfection du pansement 
4.1 Installation du patient Rappel…  Décubitus dorsal strict lors de la réfection du pansement 
4.1 Installation du patient Rappel…  Décubitus dorsal strict lors de la réfection du pansement 

Décubitus dorsal strict lors de la réfection du pansement

Décubitus dorsal strict lors de la pose

et/ou de l’ablation du cathéter

4.2 MATERIEL ET PRODUITS UTILISES Pour l’infirmière  Charlotte  Masque  Sarrau propre

4.2 MATERIEL ET PRODUITS UTILISES

4.2 MATERIEL ET PRODUITS UTILISES Pour l’infirmière  Charlotte  Masque  Sarrau propre
4.2 MATERIEL ET PRODUITS UTILISES Pour l’infirmière  Charlotte  Masque  Sarrau propre
4.2 MATERIEL ET PRODUITS UTILISES Pour l’infirmière  Charlotte  Masque  Sarrau propre

Pour l’infirmière

Charlotte

Masque

Sarrau propre

4.2 MATERIEL ET PRODUITS UTILISES Pour l’infirmière  Charlotte  Masque  Sarrau propre

4.4 Pour le pansement du cathéter

veineux central

IDEM que pour la POSE

4.4 Pour le pansement du cathéter veineux central IDEM que pour la POSE
4.4 Pour le pansement du cathéter veineux central IDEM que pour la POSE
4.6 ENVIRONNEMENT DU PATIENT Pré requis…et rappel Le pansement d’une voie veineuse centrale s’effectue comme

4.6 ENVIRONNEMENT DU PATIENT

Pré requis…et rappel

4.6 ENVIRONNEMENT DU PATIENT Pré requis…et rappel Le pansement d’une voie veineuse centrale s’effectue comme tout
4.6 ENVIRONNEMENT DU PATIENT Pré requis…et rappel Le pansement d’une voie veineuse centrale s’effectue comme tout

Le pansement d’une voie veineuse centrale s’effectue comme

tout pansement :

la toilette du patient faite,

linge de corps propre

la chambre propre, le ménage fait selon le protocole de nettoyage et désinfection en vigueur dans l’établissement

la réfection du lit a eu lieu

aucune allée et venue ne doit avoir lieu pendant le soir

3.3 DEROULEMENT DU PANSEMENT DE VOIE VEINEUSE CENTRALE… 1.Installer le patient en décubitus dorsal ,

3.3 DEROULEMENT DU PANSEMENT DE

VOIE VEINEUSE CENTRALE…

3.3 DEROULEMENT DU PANSEMENT DE VOIE VEINEUSE CENTRALE… 1.Installer le patient en décubitus dorsal , lui
3.3 DEROULEMENT DU PANSEMENT DE VOIE VEINEUSE CENTRALE… 1.Installer le patient en décubitus dorsal , lui

1.Installer le patient en décubitus dorsal, lui faire mettre une charlotte et un masque (si non intubé), et la tête tournée du côté opposé au

cathéter.

2.Glisser l’alèse à usage unique type ABSORBEX sous le thorax (côté

cathéter)

3. Mettre un masque, une charlotte, effectuer une friction des mains au S.H.A.et ensuite enfiler un sarrau non stérile, mais propre

4. Ouvrir le set à pansement

5. Enlever le pansement et regarder l’état de la peau (rougeur, induration, écoulement purulent). Si c’est le cas, en référer au médecin.

3.3 … VOIE VEINEUSE CENTRALE DEROULEMENT DU PANSEMENT DE 5. friction des mains au S.H.A.

3.3 …

VOIE VEINEUSE CENTRALE

DEROULEMENT

DU PANSEMENT DE

3.3 … VOIE VEINEUSE CENTRALE DEROULEMENT DU PANSEMENT DE 5. friction des mains au S.H.A. 6.
3.3 … VOIE VEINEUSE CENTRALE DEROULEMENT DU PANSEMENT DE 5. friction des mains au S.H.A. 6.

5. friction des mains au S.H.A.

6. Faire le pansement selon la technique aseptique(se référer aux protocoles en

vigueurs dans votre établissement) en respectant les 4 temps :



Nettoyage avec la BETADINE

Scruben respectant les 4 temps :  Nettoyage avec la BETADINE  Rinçage au sérum physiologique

Rinçage au sérum physiologique

Séchage avec compresses stériles

Antisepsie avec la BETADINE

Dermiqueavec compresses stériles  Antisepsie avec la BETADINE 7. Couvrir le cathéter avec le pansement perméable

stériles  Antisepsie avec la BETADINE Dermique 7. Couvrir le cathéter avec le pansement perméable à

7. Couvrir le cathéter avec le pansement perméable à l’oxygène (type

TEGARDERM

)
)

8. Noter la date de réfection du pansement et l’état local du cathéter :

Sur le dossier infirmier

3.4. RYTHME DE REFECTION DU PANSEMENT DE VOIE VEINEUSE

CENTRALE

RYTHME DE REFECTION DU PANSEMENT DE VOIE VEINEUSE CENTRALE premier pansement faisant suite à la pose
RYTHME DE REFECTION DU PANSEMENT DE VOIE VEINEUSE CENTRALE premier pansement faisant suite à la pose
RYTHME DE REFECTION DU PANSEMENT DE VOIE VEINEUSE CENTRALE premier pansement faisant suite à la pose

premier pansement faisant suite à la pose du cathéter : 48 heures

La surveillance du point de ponction à la recherche d'écoulements, d'érythème et la surveillance du caractère occlusif du pansement doivent être quotidiennes.

 Un pansement sec, sans écoulement décelable, sans décollement doit être changé stérilement tous les
Un pansement sec, sans écoulement décelable, sans décollement doit être
changé stérilement tous les 5 jours.
Cependant, si son état est parfait arrivé à ce délai, le changement peut être reporté jusqu'à 7 jours.

Historiquement on proposait une réfection de pansement systématique tous les trois jours. Il n'a pas été

prouvé que ce délai était bénéfique pour la prévention des infections liées au cathéter.

Au contraire, il semble que limiter au maximum les gestes superflus au niveau de ce matériel soit plus judicieux. Seul un pansement réalisé à l'aide de gaze stérile doit être renouvelé toutes les 48 heures.

Spécificité réa Dijon…. Pour … faire suite à notre conversation d’hier, j’ai regardé dans nos

Spécificité réa Dijon….

Spécificité réa Dijon…. Pour … faire suite à notre conversation d’hier, j’ai regardé dans nos protocoles
Spécificité réa Dijon…. Pour … faire suite à notre conversation d’hier, j’ai regardé dans nos protocoles

Pour …

faire suite à notre conversation d’hier, j’ai

regardé dans nos protocoles pour la réfection des

pansements de voie veineuse centrale.

Nous n’avons rien de spécifique par rapport à celui qui existe sur Obsyss. La seule différence c’est que

nous faisons nos pansements

La seule différence c’est que nous faisons nos pansements avec 2 tegaderm posés en portefeuille pour

avec 2 tegaderm posés en portefeuille pour avoir

pansements avec 2 tegaderm posés en portefeuille pour avoir un pansement très occclusif. Pas de protocole

un pansement très occclusif. Pas de protocole

rédigé.

4.0. PRINCIPES D’HYGIENE A RESPECTER LORS DES MANIPULATIONS SUR LA

LIGNE VEINEUSE

A RESPECTER LORS DES MANIPULATIONS SUR LA LIGNE VEINEUSE Toute manipulation sur la ligne veineuse doit
A RESPECTER LORS DES MANIPULATIONS SUR LA LIGNE VEINEUSE Toute manipulation sur la ligne veineuse doit

Toute manipulation sur la ligne veineuse

doit être rigoureusement aseptique, en respectant la notion de système clos, et en réduisant les manipulations.

notion de système clos, et en réduisant les manipulations. À proximité du cathéter et surtout en

À proximité du cathéter et surtout en cas de décollement du pansement vous utiliserez des gants stériles en respectant au préalable les règles d’asepsies

Principes à respecter :

Principes à respecter : Effectuer un lavage friction antiseptique des mains avant toute manipulation Manipuler entre
Principes à respecter : Effectuer un lavage friction antiseptique des mains avant toute manipulation Manipuler entre

Effectuer un lavage friction antiseptique des mains avant toute

manipulation

friction antiseptique des mains avant toute manipulation Manipuler entre des compresses stériles imbibées de

Manipuler entre des compresses stériles imbibées de solution

Antiseptique

Fixer les rampes Changer les bouchons systématiquement après chaque injection

imbibées de solution Antiseptique Fixer les rampes Changer les bouchons systématiquement après chaque injection
Maintenir le système clos Maintenir le système clos – Retirer les raccords et robinets non

Maintenir le système clos

Maintenir le système clos Maintenir le système clos – Retirer les raccords et robinets non utilisés
Maintenir le système clos Maintenir le système clos – Retirer les raccords et robinets non utilisés
Maintenir le système clos Maintenir le système clos – Retirer les raccords et robinets non utilisés

Maintenir le système clos

Retirer les raccords et robinets non utilisés

Retirer les aiguilles des sites dès la fin de

l’utilisation

Utiliser des valves anti-reflux sur les KT (si protocole)

Maintenir les tubulures au-dessus du niveau du lit

Toute manipulation directe du KT doit se faire en apnée

4.1. INTERVALLES DE CHANGEMENT DE LA LIGNE VEINEUSE Changement des lignes de perfusion: Toutes les

4.1. INTERVALLES DE CHANGEMENT DE

LA LIGNE VEINEUSE

4.1. INTERVALLES DE CHANGEMENT DE LA LIGNE VEINEUSE Changement des lignes de perfusion: Toutes les lignes
4.1. INTERVALLES DE CHANGEMENT DE LA LIGNE VEINEUSE Changement des lignes de perfusion: Toutes les lignes

Changement des lignes de perfusion:

Toutes les lignes de perfusion et les éléments qui les composent doivent être changés toutes les 48 à 72 heures.

Lorsque des produits sanguins sont transfusés ou qu'une émulsion lipidique est

utilisée (propofol, alimentation parentérale, sang, albumine

doivent être renouvelées dans les 24 heures qui suivent l'infusion du

médicament.

), les lignes

Le premier prolongateur lié directement au cathéter n'est pas changé. Il est considéré comme solidaire à ce dernier.

5.0. ABLATION DU CATHETER

Acte médical ?????

5.0. ABLATION DU CATHETER Acte médical ?????
5.0. ABLATION DU CATHETER Acte médical ?????
Art.r.4311-9 du décret infirmier  L’IDE sur prescription médicale  4.ablation de cathéter centraux et

Art.r.4311-9 du décret infirmier

Art.r.4311-9 du décret infirmier  L’IDE sur prescription médicale  4.ablation de cathéter centraux et intra
Art.r.4311-9 du décret infirmier  L’IDE sur prescription médicale  4.ablation de cathéter centraux et intra

L’IDE sur prescription médicale

4.ablation de cathéter centraux et intra thécaux

5.1. INDICATIONS D’ABLATION DU CATHETER 1. Arrêt d’utilisation du cathéter 2. Infection connue (bactériologie

5.1. INDICATIONS D’ABLATION DU

CATHETER

5.1. INDICATIONS D’ABLATION DU CATHETER 1. Arrêt d’utilisation du cathéter 2. Infection connue (bactériologie
5.1. INDICATIONS D’ABLATION DU CATHETER 1. Arrêt d’utilisation du cathéter 2. Infection connue (bactériologie

1. Arrêt d’utilisation du cathéter

2. Infection connue (bactériologie positive), tableau septique sans origine évidente faisant évoquer le cathéter comme porte d’entrée de celle-ci

3. en cas de suspicion clinique d’infection du cathéter :

" Si cathéter douteux et tableau septique, enlever le cathéter et le mettre

en culture

" Si cathéter peu douteux et pas de tableau septique, changement sur

guide, mettre ancien cathéter en culture et voir résultats.

IMPORTANT ! Les principaux risques encourus lors de l’ablation des voies veineuses centrales sont les

IMPORTANT !

IMPORTANT ! Les principaux risques encourus lors de l’ablation des voies veineuses centrales sont les embolies
IMPORTANT ! Les principaux risques encourus lors de l’ablation des voies veineuses centrales sont les embolies

Les principaux risques encourus lors de

l’ablation des voies veineuses centrales sont

lors de l’ablation des voies veineuses centrales sont les embolies gazeuses. Elles représentent 1/3 des

les embolies gazeuses.

Elles représentent 1/3 des accidents sur les voies veineuses centrales.

Pour prévenir ce type d’accident

Rôle IDE

Pour prévenir ce type d’accident Rôle IDE Mettre le patient dans la position de TRENDELENBURG (décubitus
Pour prévenir ce type d’accident Rôle IDE Mettre le patient dans la position de TRENDELENBURG (décubitus

Mettre le patient dans la position de

TRENDELENBURG
TRENDELENBURG

(décubitus dorsal, bassin plus haut que les épaules). Faire tourner la tête du côté opposé au cathéter. Mettre une alèse à usage unique

type ABSORBEX sous le thorax.

Après ablation du cathéter… Sur prescription ,le flacon contenant le cathéter doit parvenir dans l’heure

Après ablation du cathéter…

Après ablation du cathéter… Sur prescription ,le flacon contenant le cathéter doit parvenir dans l’heure qui
Après ablation du cathéter… Sur prescription ,le flacon contenant le cathéter doit parvenir dans l’heure qui

Sur prescription ,le flacon contenant le cathéter

doit parvenir dans l’heure qui suit son ablation au laboratoire avec son bon de bactériologie.

Epidémiologie et prévention

votre rôle IDE

Les infections liées aux cathéters posent un problème

d’économie de santé par le surcoût qu’elles entraînent.

de santé par le surcoût qu’elles entraînent. La prévention en trois éléments : 1. Lavage friction
de santé par le surcoût qu’elles entraînent. La prévention en trois éléments : 1. Lavage friction

La prévention en trois éléments :

1. Lavage friction ( SHA)

2. La référence à des protocoles écrits

3. L’adhésion de l’ensemble de l’équipe soignante aux règles d’hygiène et aux protocoles de soins

PRÉCAUTIONS D’UTILISATION  Rincer le KT ou le site implanté avec 20 ml de sérum

PRÉCAUTIONS D’UTILISATION

PRÉCAUTIONS D’UTILISATION  Rincer le KT ou le site implanté avec 20 ml de sérum salé
PRÉCAUTIONS D’UTILISATION  Rincer le KT ou le site implanté avec 20 ml de sérum salé

Rincer le KT ou le site implanté avec 20 ml de sérum salé (à 0,9 %)

après chaque administration

de produits de chimiothérapie, de produits sanguins

après chaque prélèvement,

lors d’utilisation discontinue de la VVC dans la

journée.

PRÉCAUTIONS D’UTILISATION = Interruption du circuit de plus de 24h,ou sortie du malade – Rincer

PRÉCAUTIONS D’UTILISATION

PRÉCAUTIONS D’UTILISATION = Interruption du circuit de plus de 24h,ou sortie du malade – Rincer –
PRÉCAUTIONS D’UTILISATION = Interruption du circuit de plus de 24h,ou sortie du malade – Rincer –

= Interruption du circuit de plus de 24h,ou

sortie du malade

Rincer

Valve anti-retour systématique sur cathéter

extériorisé.

Rincer avec 20 ml de sérum physiologique

Conclusion

Conclusion  La voie veineuse centrale est une arme puissante pour la mise en œuvre de
Conclusion  La voie veineuse centrale est une arme puissante pour la mise en œuvre de

La voie veineuse centrale est une arme puissante pour la mise

en œuvre de thérapeutiques efficaces.

Cependant, les risques sont à la mesure des bénéfices et leur utilisation nécessite la présence d'un personnel formé, attentif

et compétent. Lorsqu'un tel matériel est utilisé.

il mobilise un temps infirmier important et exige une

surveillance minutieuse.

 Merci de votre attention
 Merci de votre attention
 Merci de votre attention

Merci de votre attention