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Pregunta Respuesta correcta Razonamiento
La hipermenorrea o menorragia es una hemorragia cíclica que se define como la pérdida exce-
1 Respuesta correcta: a
siva en cantidad, duración o ambas.
En la vagina existe una serie de mecanismos protectores frente a la proliferación de gérmenes
patógenos. El principal elemento que constituye la flora vaginal normal es una bacteria que desa-
rrolla una importante función de protección “bacilos de Doderlein” que transforman el glucógeno
2 Respuesta correcta: c
de las células vaginales en ácido láctico constituyendo un ph ácido que evita la colonización de
otros gérmenes. Además las secreciones vaginales contienen sustancias como la lisozima y la
lactoferrina que poseen acción antibacteriana.
La amenorrea por disminución de grasa corporal es un tipo de amenorrea hipotalámica. Cuando
una mujer realiza una dieta muy rigurosa o existe una pérdida de peso del 25% o tiene un peso
3 Respuesta correcta: b
inferior al 15% del que corresponde se produce una amenorrea hipogonadotropa, por un descen-
so de las gonadotropinas (FSH, LH).
La etiología de las amenorreas por anorexia nerviosa, estrés, ejercicio físico excesivo son las
4 Respuesta correcta: a amenorreas primarias de origen central por una falta de producción del factor hipotalámico GnRH
y la consiguiente falta de producción de gonadotropinas.
La oligomenorrea es una disminución en la frecuencia de la menstruación. La b. ataxia mens-
trual, c. hipomenorrea, d. hipermenorrea.
En la clasificación estudiada la metrorragia se define como la hemorragia irregular o continua de
intensidad variable, que hace perder el carácter cíclico de la hemorragia menstrual normal.
La EIP es una infección del aparato genital superior. Se realizará tratamiento quirúrgico cuando
7 Respuesta correcta: d fracase el tratamiento médico, se administrarán antibióticos para erradicar a los gérmenes pató-
genos y además siempre hay que tratar al compañero sexual.
Dentro del grupo de las hemorragias cíclicas se encuentra la polimenorragia que son las que
8 Respuesta correcta: c ocurren con intervalos excesivamente frecuentes y cuya intensidad y duración son igualmente
excesivas.
Se define metrorragia como la hemorragia irregular o continua de intensidad variable, que hace
perder el carácter cíclico de la hemorragia menstrual normal.
Esta pregunta es un poco confusa. La hipermenorrea se define como las pérdidas excesivas en
10 Respuesta correcta: b cantidad (superior a 80 ml). La b) Polimenorrea se definía como reglas muy duraderas o como
muy frecuentes. La c) aumento en intensidad. La d) aumento en intensidad y frecuencia.
Las medidas higiénicas y profilácticas, como realizar una tabla de gimnasia diaria o practicar
algún deporte y comer una dieta pobre en grasas. Durante el cólico se puede aplicar calor, ejerci-
cios de relajación y reposo. El tratamiento analgésico será con inhibidores prostaglandínicos y se
podrán administrar fármacos anovulatorios si no hay contraindicación. El tratamiento quirúrgico
casi no se utiliza y consiste en la dilatación forzada del cuello uterino con dilatadores de Hegar
bajo anestesia.
12 Respuesta correcta: b El spotting es la pérdida sanguínea escasa que aparece entre menstruaciones normales.
La menorragia se define como la pérdida sanguínea excesiva en cantidad o duración o ambas
que ocurren con intervalos normales.
La ataxia menstrual son las hemorragias continuadas o caprichosas que hacen perder el vestigio
del ciclo.
El Sd de Asherman consiste en la existencia de adherencias intrauterinas como resultado de una
15 Respuesta correcta: c alteración en la cicatrización tras una cirugía previa uterina (suele ocurrir tras varios curetajes o
dilataciones de cuello). La a, b y d no son casos de cirugías previas.
La gonorrea o gonococia esta producida por la bacteria Neisseria gonorrheae (Diplococo Gram.
negativo).
Los condilomas acuminados están producidos por un papovirus que genera unas lesiones rosa-
17 Respuesta correcta: d
das, alargadas, punteadas, blancas, húmedas y pruriginosas.
Es una infección producida por el protozoo Trichomonas vaginalis y genera prurito vulvar, irrita-
ción y dispareunia.
La EIP puede ser causada por gran variedad de microorganismos. El gonococo desempeña un
papel importante como iniciador y facilitador de la infección polimicrobiana. La flora habitual de
la vagina puede incluir a la mayoría de los gérmenes aislados en la EIP, lo que apoya el origen
ascendente de la infección y es un hecho de gran importancia en la infección asociada a DIU.
Los principales síntomas en una EIP en fase aguda son: el dolor en hipocondrio y ambas fosas
ilíacas, aunque a veces es unilateral, la fiebre y otras manifestaciones como la disuria, polaquiu-
20 Respuesta correcta: d ria, náuseas, vómitos, estreñimiento… El abdomen es doloroso a la palpación. El tacto bimanual
combinado puede ser difícil por el dolor que provoca y la rigidez abdominal. La delimitación del
útero y anexos no siempre es posible.
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Aunque hay autores que opinan que el tratamiento de la EIP siempre se realizará hospitalizando
21 Respuesta correcta: d a la paciente, se han creado una serie de criterios para clasificar las formas leves, que podrán
ser tratadas a nivel ambulatorio con un estricto seguimiento.
La tuberculosis genital puede presentarse a cualquier edad, pero se diagnostica fundamental-
mente en mujeres de edad fértil (el 90% de casos entre 20-40 años). Prácticamente siempre es
22 Respuesta correcta: d secundaria, desarrollándole a partir de un foco situado generalmente en pulmón o pleura. La
propagación puede ser por vía hemática, linfática o por contigüidad, pero la mas frecuente es la
vía hemática.
El dolor es el síntoma más característico y frecuente de la EIP. Se localiza en el bajo vientre, en
el hipogastrio o en las fosas ilíacas. En ocasiones lo hace en la región lumbosacra. Puede existir
en un solo lado pero habitualmente es bilateral. Por lo general el dolor es intenso y se exacerba
con los movimientos, el ejercicio y el coito.
Si una mujer con amenorrea recibe progestágenos durante cinco días y unos días después de
terminada su administración presenta una hemorragia, significa que la amenorrea se debe a un
fallo de la ovulación siempre que los niveles de prolactina normales descarten la existencia de
una tumoración hipofisaria. La aparición de hemorragia demuestra que hay comunicación entre
útero, vagina e introito vaginal, además de evidenciar que el útero esta revestido de endometrio
receptivo.
Las trompas se afectan prácticamente en el 100% de los casos constituyendo el asiento inicial
25 Respuesta correcta: b en el aparato genital femenino. La zona más afectada es la porción ampular, presentando las
trompas una obstrucción distal.
La bromocriptina es un preparado sintético que actúa sobre el eje hipotálamo-hipofisario blo-
26 Respuesta correcta: d queando la producción de prolactina, con lo que se restablece la secreción cíclica de gonadotro-
pinas, normalizándose la regla y se frena la secreción de leche.
La amenorreas hipotalámicas son en las que se aprecia pérdida menstrual tras la estimulación
27 Respuesta correcta: a con estrógenos y gestágenos, no existe galactorrea. Éstas pueden ser de origen psíquico, por
desnutrición, por obesidad, por ejercicio…
28 Respuesta correcta: b La b) es la hematometra. La c) es el hematosalpinx y la d) es una patología vulvar.
La Candidiasis es una infección vaginal micótica producida en la mayoría de las veces por Can-
dida Albicans. Los signos y síntomas más frecuentes son prurito vulvar (síntoma mas frecuente
de todos), irritación, quemazón vulvar, dispareunia, disuria y la alteración del flujo convirtiéndose
en espeso, grumoso y blanquecina amarillenta (requesón).
30 Respuesta correcta: d El dolor es el síntoma más característico del cuadro y además puede aparecer fiebre.
Las trompas son la porción del tracto genital que con mayor frecuencia se afectan y son las que
primeramente se infectan desde un foco primario pulmonar, vía hematógena.
Las pacientes embarazadas deben tratarse los condilomas mediante rayos láser o crioterapia. El
podofilino y el Fluorouracilo están contraindicados en las pacientes embarazadas.
La clínica de la vaginitis por Trichomonas se caracteriza por secreción fluida verde amarillenta, a
veces espumosa y de olor fétido.
El Haemophilus ducrey es la bacteria responsable del chancro blando. La a) es la espiroqueta
responsable de la sífilis, la b) y la c) son responsables de las vaginitis.
El útero septo es cuando no se ha producido la reabsorción del segmento medial de los conduc-
tos de Muller, con lo cual el útero esta dividido por un tabique de longitud variable longitudinal.
Es la más frecuente de las malformaciones uterinas y la que produce un porcentaje más alto de
abortos espontáneos.
Los conductos mullerianos o paramesonéfricos son los precursores del desarrollo del útero,
trompas de Falopio y de los dos tercios superiores de la vagina.
El síndrome de Rokitansky-Hauser es un cuadro clínico que se caracteriza por amenorrea prima-
37 Respuesta correcta: b ria en pacientes fenotipicamente femeninas, con ausencia de vagina y con otras malformaciones
asociadas pero con ovarios funcionales.
La mucosa vaginal de la niña es diferente a la de una mujer adulta ya que tiene un pH más ácido,
esta mucosa es más delgada y no presenta Bacilos de Doderlein.
Siempre que realicemos una exploración, hay que mantener una comunicación verbal constante.
El silencio durante la exploración provoca en la paciente angustia y temor.
La candidiasis es una infección de la mucosa vaginal producida por Candidas (hongos).La vul-
vovaginitis por Candida Albicans es la causa más frecuente de vaginitis en Europa. La especie
40 Respuesta correcta: d Candida Albicans es agente causal de 85-90% de las mujeres cuyos cultivos son positivos por
hongos. El 10-15% restante pueden ser producidas por otras especies como la Candida Glabrata
y Candida Tropicales.
El cáncer de mama es el más frecuente en la mujer y su incidencia continúa aumentando, repre-
sentando el 28% de todos los cánceres femeninos.
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Cualquier causa que no interrumpa el ciclo ovulatorio normal de la mujer y por tanto no deje en
reposo a la mama, es un factor de riesgo.
El virus del papiloma humano, está muy relacionado con la génesis del cáncer de cérvix y con la
aparición del SIL. Los tipos más oncogénicos son el 16 y 18.
La enfermedad de Paget de la mama, hace referencia a un cáncer de mama poco frecuente,
44 Respuesta correcta: c pero maligno, que consiste en la extensión de un carcinoma ductal a la epidermis suprayacente
del pezón y la areola.
Son los tumores más frecuentes de todo el aparato genital, y probablemente, el tumor benigno
más frecuente en la mujer
46 Respuesta correcta: c La crioterapia con nitrógeno líquido es el tratamiento de elección en embarazadas.
La pauta de actuación ante una neoplasia intraepitelial de cérvix, será expectante con controles
diagnósticos hasta finalizar la gestación. Siempre y cuando no exista microinvasión.
48 Respuesta correcta: c El papilomavirus es un claro agente causal del carcinoma de cérvix.
La lactancia materna se considera un factor de protección. Se aconseja para la prevención del
cáncer de mama.
La citología cervicovaginal o test de Papanicolau es el método más efectivo en el diagnóstico y
prevención del cáncer cervical.
Los fibroadenomas son tumores benignos de la mama. Suponen la tercera patología de la mama,
tras la mastopatía fibroquística y el cáncer de mama.
La displasia fibroquística o mastopatía, sobre todo, las proliferativas con atipias, poseen riesgo
oncogénico.
53 Respuesta correcta: d El resto de factores serían típicos del cáncer de cérvix.
Todas las respuestas son correctas porque una infección genital puede desencadenar un piosál-
pinx, éste generar obstrucción de las trompas y como consecuencia generar esterilidad.
Consiste en el corte transversal de la superficie cervical, las zonas de displasia cervical (CIN/
55 Respuesta correcta: c SIL) cuando son de alto grado, o si son de bajo grado y no se solucionan con otros tratamientos
(crioterapia, láser, termocoagulación).
Ante cualquier sangrado en la menopausia, sospecharemos un cáncer de endometrio, y la prue-
ba diagnóstica será la biopsia endometrial, realizando una histeroscopia con biopsia dirigida.
La leucorrea mezclada con sangre es el síntoma más frecuente tras la hemorragia en el cáncer
uterino.
58 Respuesta correcta: b La edad media para el desarrollo del cáncer cervical es aproximadamente de entre 40-55 años.
La técnica ideal del diagnóstico precoz del cáncer de mama es la mamografía, siempre se hará
en primer lugar.
La aparición de un edema cutáneo, “piel de naranja”, nos tendría que llamar la atención porque
es un signo de etapas avanzadas del cáncer de mama.
Como hemos visto tanto la promiscuidad, como el HPV y la multiparidad son factores de riesgo
para el cáncer de cérvix.
Ante cualquier hemorragia en la menopausia, siempre hay que descartar un adenocarcinoma de
endometrio.
Las mamas hipertróficas serían un reflejo de la menopausia. El resto corresponden con signos
del cáncer de mama.
64 Respuesta correcta: a Los fibroadenomas son muy frecuentes en la población joven.
65 Respuesta correcta: d Ver tabla de estadificación del cáncer de cerviz.
En la mayoría de los casos permanece asintomático. En etapas tardías el signo más precoz sería
la metrorragia, después la leucorrea.
67 Respuesta correcta: b El estudio histopatológico de la lesión es el que proporciona el diagnóstico de certeza.
Las muestras deben fijarse colocando el nebulizador a 15-20 cm del portaobjetos, efectuando
68 Respuesta correcta: a el recorrido de izquierda a derecha sobre toda la superficie del material, dejando 5 minutos para
que se seque.
69 Respuesta correcta: d Es una de las manifestaciones más frecuentes de este tumor.
La displasia es epitelio escamoso no normal, que se origina cuando el proceso de reparación
70 Respuesta correcta: b de este epitelio se altera. Da lugar a un epitelio poliestratificado escamoso con alteraciones en
la diferenciación.
Todas las respuestas son correctas, porque influyen tanto el status, como la actitud de la mujer
hacia la salud.
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Como ya hemos visto la enfermedad de Paget, es un tipo de cáncer de mama poco frecuente,
pero maligno.
Los huevos de Naboth son zonas de transformación del cérvix, no son tumoraciones ni quistes
funcionales.
Sólo protege frente a cuatro o dos tipos de virus según la vacuna. No es eficaz después de ini-
ciarse las relaciones sexuales y son tres dosis.
75 Respuesta correcta: c Éstos serían tumores benignos del cuerpo uterino.
76 Respuesta correcta: c De los tumores genitales, el de endometrio es el primero en frecuencia a nivel nacional.
77 Respuesta correcta: c El liquen es una lesión precancerosa, el resto son tumores benignos.
78 Respuesta correcta: b Son quistes mesonéfricos que surgen del epitelio mucoso y muscular de la mucosa vaginal.
Un porcentaje muy pequeño de hiperplasias sin atipias desarrollan un cáncer. Sin embargo cuan-
79 Respuesta correcta: a do tienen atipias son claramente precancerosas. No existe la hiperplasia múltiple, sólo simple o
compleja.
El gen BCRA1 estaría implicado en un 45% de los síndromes hereditarios que cursan con cáncer
80 Respuesta correcta: d de mama con manifestación precoz y cerca del 80% de los síndromes hereditarios que cursan
con cáncer de mama y de ovario.
La primera muestra se recoge con una espátula del fondo de saco vaginal, la segunda colocando
81 Respuesta correcta: a la espátula de Ayre en el orificio cervical raspando el exocérvix y la tercera del canal endocervical
introduciendo una torunda de algodón.
Quedarán excluidas de la realización de citologías las mujeres que nunca han mantenido rela-
ciones sexuales coitales.
La muestra citológica no debe obtenerse durante la menstruación. La paciente debe evitar me-
dicamentos o anticonceptivos vaginales, o duchas desde 48 h antes de la cita y se recomienda
evitar el coito la víspera o el día del examen. La paciente se coloca en posición de litotomía
procurando el máximo confort.
Mediante la citología cervicovaginal exfoliativa, se realiza un diagnóstico infeccioso, hormonal y
oncológico de la patología cervical.
Mediante la exploración y autoexploración mamaria, es poco probable palpar lesiones de menos
85 Respuesta correcta: b de 0.5 cm., independientemente del tamaño de la mama. El mejor método diagnóstico para de-
tectar pequeñas lesiones malignas es la mamografía.
Mediante la citología cervicovaginal exfoliativa, se realiza un diagnóstico infeccioso, hormonal y
oncológico de la patología cervical.
La mamografía, como screening de cáncer de mama, debe realizarse a mujeres con edades
87 Respuesta correcta: c comprendidas entre los 50 y 65 años de edad y con una periodicidad bianual (según cartera de
servicios de Atención Primaria).
La colposcopia fue una técnica creada por Hinselmann en 1925 que constituye, junto con la cito-
logía cervical y biopsia, la base del diagnóstico precoz del carcinoma de cuello uterino.
Por la composición celular de una preparación normal se puede deducir el estado hormonal de la
mujer. Atrofia, consecuencia de un hipoestronismo, cuando dominan las células procedentes de
estratos epiteliales bajos (células basales, parabasales e intermediarias) o estímulo estrogénico
más o menos intenso según la presencia de uno u otro tipo de células superficiales.
La autoexploración debe realizarse de una forma periódica una vez al mes y en fase postmens-
90 Respuesta correcta: c trual. Si la mujer entró en la menopausia, debe aconsejársele un día concreto del mes para que,
sin olvidos, realice su examen.
La clasificación de las imágenes colposcópicas según la Federación Internacional de Patología
91 Respuesta correcta: c Cervical y Colposcopia 2002 hace referencia como hallazgos colposcópicos normales: epitelio
escamoso original, epitelio cilíndrico y zona de transformación normal.
La prueba del azul de toluidina o test de Collins se introdujo en la colposcopia con la idea de
92 Respuesta correcta: b localizar las áreas sospechosas de biopsia. El alto porcentaje de falsos positivos ha hecho que
cayera en desuso a favor de la prueba del ácido acético.
La mamografía como screening de cáncer de mama debe realizarse mediante una proyección
doble craneocaudal y oblicua-mediolateral.
El pezón debe ser cuidadosamente explorado, examinándose su movilidad y su grosor. Si al
comprimirlo entre los dedos pulgar e índice se retrae, debe sospecharse la existencia de un
94 Respuesta correcta: c tumor maligno de localización retroareolar (sigo de Benzadon). Si hay secreción, se hace ex-
presión del pezón y se comprueba por los poros por los que sale el líquido y el aspecto de lo
segregado.
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La palpación de los cuadrantes externos de la mama se hace con los brazos extendidos a lo
95 Respuesta correcta: a largo del cuerpo, y la de los cuadrantes internos con los brazos elevados, situando las manos
detrás de la nuca.
La vagina y el exocérvix están tapizados por un epitelio plano poliestratificado y el endocérvix por
uno cilíndrico; ambos están sometidos a un proceso de exfoliación ininterrumpido, y su intensi-
96 Respuesta correcta: d dad depende del tipo de epitelio. El epitelio vaginal se renueva cada 8 días y el endocervical cada
2 semanas. En condiciones patológicas la descamación es más intensa cuanto más inmadura
es la lesión.
En cuanto a la obtención de la muestra, si queremos un estudio bacteriológico se recogerá del
fondo de saco vaginal posterior, mientras que si el estudio requerido es hormonal, será del tercio
97 Respuesta correcta: d superior de la cara lateral de la vagina. La extensión ha de hacerse en capa fina, uniforme, sin
grumos de moco, sin restregar el instrumento de toma de modo que se conserve la integridad
celular.
Como limitaciones del frotis de Papanicolaou convencional tenemos: falta de captura de la to-
98 Respuesta correcta: d talidad de la muestra, fijación deficiente, distribución aleatoria de células anormales, elementos
perturbadores y variabilidad técnica en la calidad del frotis.
La colposcopia tiene como limitaciones que no permite conocer las características histológicas
de las células epiteliales y no visualiza el endocérvix.
Los ultrasonidos atraviesan muy fácilmente los líquidos sin ser reflejados, los sólidos homogé-
neos absorben los ultrasonidos de pequeña longitud de onda, pero son atravesados por ondas
de mayor longitud. Como la longitud de onda es inversamente proporcional a la frecuencia,
100 Respuesta correcta: c podemos concluir que, si utilizamos frecuencias bajas, lograremos atravesar estructuras sólidas,
y con frecuencia altas sólo se visualizan las capas superficiales. Esta característica nos permite
efectuar un fácil diagnóstico diferencial entre un tumor sólido o quístico, simplemente cambiando
la frecuencia de emisión de los ultrasonidos.
En el estudio ecográfico de la patología ginecológica, siempre es recomendable llevar a cabo
101 Respuesta correcta: c una exploración combinada con ambas sondas por ser complementarias. Hay que tener en cuen-
ta que una ecografía abdominal normal, no excluye una ecografía vaginal.
Esta citología se obtiene con una única toma mediante un cepillo especial que se lava después
en un medio líquido de transporte.
Lesiones escamosas de bajo grado (LSIL) incluye CIN I e imágenes HPV, mientras que las lesio-
nes escamosas de alto grado (HSIL) incluye CIN II y CIN III.
Siempre tendremos en cuenta que toda imagen colposcópica sospechosa o dudosa necesita
104 Respuesta correcta: c confirmación histológica mediante biopsia dirigida, con independencia del resultado de la cito-
logía.
En la realización de la colposcopia, puede teñirse el cérvix con solución de lugol diluida o prueba
de Schiller.
La prueba de Schiller se basa en que el yodo del lugol tiñe de marrón el glucógeno de las células
planas normales. Las zonas yodo-negativas serán sospechosas de lesión.
Características sugerentes de lesión de alto grado: superficie lisa con borde externo bien defini-
do; cambio acetoblanco denso que aparece pronto y desaparece lentamente; color acetoblanco
denso en los orificios glandulares; negatividad para el yodo en epitelio intensamente blanco;
punteado grosero y mosaico extenso e irregular.
108 Respuesta correcta: d Ver clasificación de imágenes colposcópicas.
Las indicaciones fundamentales de la ecografía en el estudio ginecológico son: Investigación
precisa de ovarios, útero y trompas (normales y patológicas). Detección precoz del cáncer de
ovario y de endometrio, incluidos estudios morfológicos de flujo Doppler color. Diagnóstico y
actitud frente al embarazo ectópico. Apoyo al diagnóstico y tratamiento de la infertilidad: control
del crecimiento folicular, aspiración de óvulos para fecundación in vitro con transferencia de em-
briones. Aspiración-punción de quistes de ovario. Aspiración y drenaje de colecciones pelvianas
líquidas. Diagnóstico diferencial entre una tumoración quística y sólida. Técnica complementaria
en el estudio de la patología mamaria.
Al ser la glándula mamaria de las mujeres premenopáusicas más densa a causa del efecto sobre
ella de las hormonas ováricas, la capacidad de detección precoz de lesiones sospechosas con
la mamografía, disminuye con respecto a la glándula involucionada típica de mujeres posmeno-
páusicas, mucho más traslúcida.
La clasificación “BIRADS” de las imágenes mamográficas, que divide estas imágenes en 6 ca-
tegorías: (0) No es posible establecer un diagnóstico, se requieren estudios por imagen adi-
111 Respuesta correcta: b cionales; (1) Normalidad; (2) Hallazgo benigno; (3) Hallazgo probablemente benigno, indicada
repetición del estudio tras un intervalo de 3 a 6 meses; (4) Hallazgo sospechoso, se recomienda
biopsia y (5) Alta sospecha de malignidad.
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La exploración ginecológica consta de tres partes esenciales: la exploración abdominal, la explo-
ración vaginal y la mamaria.
La exploración con valvas, tiene la misma finalidad que la exploración con espéculo. Tiene la
113 Respuesta correcta: d ventaja de proporcionar un campo más amplio y la facilidad de maniobrar sobre todo en las mu-
jeres con amplia vagina o con bridas o estenosis.
Las imágenes más características de malignidad que encontramos en la mamografía incluyen la
presencia de una opacidad persistente; existencia de espículas en el margen de dicha opacidad,
lo que proporciona imágenes estelares; y agrupamiento de cinco o más microcalcificaciones.
Además, debe valorarse la distorsión de la arquitectura o la asimetría importante del tejido ma-
mario. Las imágenes de malignidad clara no siempre son idénticas y superponibles una a otra;
hay varios tipos de imágenes según que la alteración predominante sea alguna de las tres lesio-
nes elementales: núcleo tumoral, espículas y microcalcificaciones. Cuando están presentes los
tres componentes existe una probabilidad elevada de malignidad.
La antigua denominación de “enfermedades venéreas”, tiene su origen en Venus diosa del amor
carnal para los romanos, incluían cinco enfermedades: sífilis, gonococia, chancro blando, linfo-
granuloma venéreo y granuloma inguinal. En la actualidad se prefiere el término ITS porque es
más descriptivo y evita una actitud despectiva hacia las mujeres y hacia los infectados.
116 Respuesta correcta: d El Treponema Pallidum es una bacteria.
La sífilis es de declaración obligatoria individualizada semanal. El examen en fresco con micros-
117 Respuesta correcta: b copia de campo oscuro es el método de diagnóstico más rápido y directo en las fases primaria,
secundaria y congénita precoz y no cultivable.
La sífilis es una enfermedad originada por el Treponema pallidum, de la familia Spirochaetaceae,
118 Respuesta correcta: d organismo anaerobio, con una morfología enrollada. Presenta un movimiento rotatorio y ondula-
do sobre su eje central.
119 Respuesta correcta: a El tiempo de incubación es de 3 semanas, con un intervalo entre 9 y 90 días.
Las Tricomonas vaginalis es un protozoo unicelular anaerobio, con forma redondeada u ovalada;
120 Respuesta correcta: b posee 4 flagelos y una membrana ondulante, esta disposición hace que tenga capacidad para
movimientos activos.
La sífilis congénita se produce con más frecuencia cuando el feto se infecta in útero, aunque es
posible la infección del neonato al pasar por el canal del parto.
La sífilis primaria se caracteriza por el chancro de inoculación situado en el punto de penetración
122 Respuesta correcta: a del treponema. Tras una o más pápulas iniciales, aparece una ulceración indurada, generalmen-
te única, elevada, redondeada, rojiza, limpia e indolora.
La infección del feto puede producirse en cualquier mujer no tratada, aunque es más frecuente
en los estadíos precoces de la infección. La infección antes del cuarto mes de embarazo es rara.
La gravedad clínica va desde el aborto tardío al parto pretérmino, muerte neonatal, infección
neonatal e infección latente.
El agente causal de la gonococia o gonorrea es Neisseria gonorrheae (gonococo), diplococo
124 Respuesta correcta: b gram negativo, a menudo intracelular, capaz de producir bacteriemias con complicaciones a
distancia y que muestra una creciente resistencia a los antibióticos.
Entre los síntomas de Tricomonas puede existir prurito, junto a leucorrea intensa, de aspecto
espumoso y color blanco amarillento o verdoso; muchas veces maloliente.
La Neiseria gonorrhoeae es un microorganismo altamente infectante con una apetencia especial
126 Respuesta correcta: d por el epitelio columnar y transicional, a los que se adhiere por sus Pili evitando que sean fago-
citado, pasando al interior de la célula por pinocitosis.
En algunos casos de EIP puede dar lugar a infertilidad o embarazos ectópicos. El recién nacido
se puede infectar a través del canal del parto produciendo afectación conjuntival y nasofaríngea.
Durante la gestación hay riesgo de abortos, retrasos de crecimiento, prematuridad y rotura pre-
matura de membranas.
La eritromicina aún teniendo una buena distribución por todo el organismo no atraviesa la barrera
hematoencefálica y placentaria.
En casos no tratados, la infección puede ascender por el orificio cervical interno dando lugar a
EIP (enfermedad inflamatoria pélvica ) es el resultado más común y a menudo aparece inmedia-
tamente después de la menstruación, puede dejar como secuela infertilidad y en los hombres
causar epididimitis, estrechez uretral y prostatitis aguda.
La infección por Chlamydias es la causa de ITS más frecuente en EEUU y Europa y una infec-
ción de alta prevalencia en muchas áreas desarrolladas del mundo, varia según la raza, la lo-
calización geográfica, los hábitos sexuales, las condiciones socioeconómicas, etc. Aunque esta
130 Respuesta correcta:d
infección puede ser tratada y erradicada, como es frecuentemente asintomática en sus estadíos
tempranos puede producir daños irreparables en las estructuras anexiales, a la vez que permite
la transmisión de este microorganismo a los compañeros sexuales.
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El chancro blando es una enfermedad ulcerosa genital de transmisión sexual, producida por
131 Respuesta correcta: b Haemophilus ducreyi, un bacilo gram negativo que aparece en las preparaciones con un carac-
terístico encadenamiento que recuerda una “procesión de peces”.
El diagnóstico se apoya, por un lado, en la demostración en el contenido vaginal la presencia de
aminas, un ph superior a 4.5, la demostración de las células “clue” mediante la tinción de Papani-
colau , y la ausencia de leucocitos en las muestras vaginales. Los cultivos vaginales no son útiles
ya que mujeres asintomáticas pueden presentar Gardnerella.
En la infección por Gardnerella el síntoma principal es la leucorrea blanco-grisácea, profusa,
133 Respuesta correcta: d homogénea y no adherente, con un olor desagradable que recuerda al pescado y es más mani-
fiesto después del coito.
La donovanosis es una infección crónica progresivamente destructiva, producida por la bacteria
134 Respuesta correcta: a Calymmatobacterium granulomatis, gramnegativa, difícil de cultivar por ser un parásito intracelu-
lar. Comúnmente denominada granuloma inguinal.
Los síntomas cardinales de la candidiasis son el prurito, que empeora con el calor y por la no-
che, y la leucorrea adherente, cuyo aspecto ha sido comparado con el de requesón; más rara es
la sensación de quemazón en el vestíbulo y la vulva. En la exploración suele encontrarse una
tumefacción rojiza de la piel vulvar.
Entre los síntomas de Tricomonas puede existir prurito, junto a leucorrea intensa, de aspecto
136 Respuesta correcta: c espumoso y color blanco amarillento o verdoso; muchas veces maloliente, porque la infección
puede acompañarse de una proliferación de especies de Bacteroides.
Uno de los síntomas de la candidiasis es una leucorrea adherente, que recuerda el aspecto al
137 Respuesta correcta: d queso fresco. Por tanto el resto de las manifestaciones clínicas reflejadas en la pregunta son
características de la tricomoniasis.
La tricomoniasis está producida por trichomona vaginalis, protozoo unicelular anaerobio. Está
138 Respuesta correcta: a dotado de movimientos activos. Patógenos para el ser humano son T. vaginalis causante de
infección vaginal, T. bucales o tenax y T. hominis o intestinales.
En la infección por tricomonas además del flujo característico color blanco amarillento o verdoso,
139 Respuesta correcta:c puede presentar disuria y polaquiuria. Se aprecia en la vagina una colpitis con pequeñas hemo-
rragias subepiteliales, que puede provocar dispaureunia.
La tricomoniasis está producida por un protozoo, Trichomona vaginalis, cuyo diagnóstico se hace
140 Respuesta correcta: c con relativa facilidad mediante el examen microscópico del exudado en fresco, al que se le añade
una gota de suero salino, pudiéndose apreciar los movimientos en el campo de observación.
La vulvovaginitis es un padecimiento caracterizado por la inflamación o infección de los órganos
genitales femeninos. Las candidas son hongos saprofitos que se encuentran frecuentemente en
141 Respuesta correcta: c el tracto genital femenino. Las probabilidades de contraer candidiasis aumentan en pacientes
obesos y diabéticos; el consumo de antibióticos y anticonceptivos también incrementa el riesgo,
así como alteraciones hormonales debidas al embarazo.
El agente causal de la pediculosis pubis es el artrópodo Phthirus pubis. Este piojo no es vector
de enfermedad humana.
La escabiosis, es una infección ectoparasitaria, producida por el ácaro Sarcoptes scabiei, para
143 Respuesta correcta: b su transmisión se requiere un contacto estrecho y prolongado con una persona infectada. La
transmisión no sexual puede ocurrir en casos de hacinamiento o por compartir una cama.
En la clínica de los condilomas acuminados es característico presentar lesiones exofíticas vul-
gares y perianales con sensación pruriginosa y dolor con la palpación. Son diminutos tumores
blandos, húmedos, grises o rosáceos, únicos o agrupados. El tamaño varía desde la cabeza de
un alfiler hasta masas que recuerdan el aspecto de la coliflor. Pueden sangrar. Su morfología
es similar en pene, uretra, periné, ano, recto, vulva o vagina. Suelen asentarse inicialmente en
horquilla y labios adyacentes.
Se desconoce cuándo es el momento óptimo de intervención; parece razonable aplicar el tra-
tamiento fuera del periodo de riesgo de parto prematuro: la sobreinfección de las superficies
tratadas podría dar lugar a una infección ascendente, con el consiguiente peligro de parto pre-
maturo o de rotura de la bolsa de las aguas. El tratamiento más adecuado de los condilomas
durante la gestación consiste en la aplicación de ácido tricloroácetico, la vaporización con láser
o la crioterapia.
Los VPH 6 y 11, son los que se supone producen con una mayor facilidad condilomas acumina-
dos.
Las lesiones que aparecen en el pene suelen ser lisas y papulares. Las que aparecen en el
periné son similares a una coliflor. A menudo aparecen primeramente en el prepucio y el glande,
147 Respuesta correcta: c y luego en el escroto y región perianal. La uretra también puede estar afectada. En el escroto y
zonas perigenitales, generalmente se tratan de formas subclínicas. En la región anal suele estar
relacionada con el coito anal en un 90% de los casos.
test volumen 5 8

Los papilomavirus o virus del papiloma humano 16 y 18 son responsables de aproximadamente
148 Respuesta correcta: d el 70% de los casos de cáncer de cérvix, mientras que a los VPH 45 y 31 les corresponde otro
10% de los casos.
El VPH, pertenece a la familia de los Papoviridae, es un virus-ADN del que pueden diferenciarse
más de 60 serotipos diferentes por técnicas de hibridación. Son virus pequeños, icosaédricos
y con DNA de doble banda. Los VPH 6 y 11, son los que se supone producen con una mayor
facilidad condilomas acuminados.
La prevención primaria es importante para evitar la ocurrencia de nuevos casos de ETS previo
a la aparición de la infección. El estudio y tratamiento de la/s pareja/s sexuales de las personas
150 Respuesta correcta: d atendidas por presentar una ITS es imprescindible para evitar las recidivas; la administración de
antibióticos cuando no existen signos de infección o antes de poseer pruebas confirmatorias de
una ITS interrumpe la transmisión de la infección, así como el control postratamiento.
La ausencia de síntomas no debe influir en la solicitud del estudio microbiológico o serológico,
151 Respuesta correcta: c realizando una toma de exudado vaginal para cultivo y antibiograma, si el paciente presenta
factores de riesgo significativo para las ITS.
Las principales vías de transmisión son: la transmisión parenteral, por inoculación de sangre
contaminada o productos derivados; transmisión perinatal, la transmisión de VIH de la madre
infectada al hijo se puede realizar a tres niveles: transplacentaria, parto, lactancia materna y la
transmisión sexual, es la vía más importante de transmisión del VIH a nivel mundial.
En la Hepatitis B, la forma principal de transmisión es la vía parenteral ya que existen durante
153 Respuesta correcta: b mucho tiempo partículas virales en sangre. En la hepatitis C los usuarios de drogas por vía pa-
renteral son el principal mecanismo de transmisión.
test volumen 5 9

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