NERVIO FACIAL (VII NERVIO CRANEAL)

ORIGEN REAL

Su origen real son los núcleos. Este nervio nace de 3 sitios distintos: un
sensitivo y dos motores.

 Núcleo sensitivo: el ganglio geniculado es donde se origina las

fibras sensitivas generales y las fibras sensitivas especiales, estas
últimas para conducir el gusto.
 Núcleo salival superior: se origina fibras motoras viscerales
preganglionares parasimpáticas que conducen información a las
glándulas: lagrimal, salival, sublingual y submandibular.
 Núcleo motor del VII: nacen las fibras que conducen información
precisamente motora a los músculos del a expresión facial

ORIGEN APARENTE

El nervio facial conformado por su componente motor y sensitivo sale

por el ángulo pontocerebeloso.

TRAYECTO DEL NERVIO FACIAL

Desde su origen aparente, transcurre por la fosa

craneal posterior, penetra en el conducto auditivo
interno junto con el VIII nervio craneal,
posteriormente se separa de él y transcurre por el
conducto del nervio facial, doblándose hacia atrás
en la rodilla del facial. En el conducto del nervio
facial transcurre horizontalmente en la pared medial de la cavidad
timpánica craneal a la ventana oval. Forma un arco de gran radio y se dirige
verticalmente hacia el agujero estilomastoideo. Y la última que es la
parotidia, donde su trayecto lo lleva al esposor de la glándula parótida
donde da sus ramas terminales, a esta altura el nervio es puramente motor.

Resulta que en el trayecto anterior descrito va dejando a su paso ramas

sensitivas así como algunas motoras para que cumpla su función.

Son 3 ramas la que emite el nervio VII en el conducto del facial pero en
diferente porción:

 Porción Laberíntica: precisamente del ganglio geniculado es donde

emite ramas como el nervio petroso superficial mayor, que
continuará hasta el ganglio terigopalatino que dará lugar a las fibras
postanglionares que llevan información parasimpática a la glándula
lagrimal así como las glándulas de la mucosa nasal y palatina.

 Porción Timpánica: es donde emite el nervio cuerda del tímpano el

cual se unirá al nervio lingual para así ejercer su función de
percepción del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua con sus
fibras sensitivas, viscerales especiales, así como secreción de saliva
con sus fibras parasimpáticas. Las fibras postanglionares emergen
del ganglio submandibular.

 Porción mastoidea: emite el nervio para el musculo del estribo, al

salir del cráneo, pero antes de ingresar a la parótida emite ramas
musculares, como el nervio retroauricular para el músculo occipital
y auricular, nervio para el digástrico y nervio para el estilohioideo.
RAMAS TERMINALES DEL NERVIO FACIAL

 1º Temporal: inerva al músculo superior,

frontal, superciliar y orbicular del parpado.
Es la que nos ayuda a fruncir el ceño
cuando estamos molestos.

 2º Cigomático: va directamente al músculo orbicular de los ojos.

Encargado de que nuestros ojos puedan cerrarse.

 3º Bucal: directa a los músculos perinasales, orbicular de la boca,

buccinador y risorio. Encargado de mostrar nuestra sonrisa

 4º Mandibular: Su función es el orbicular de la boca en su porción

inferior.

 5º Cervical: va directamente al músculo cutáneo del cuello o

platisma que nos ayuda en expresiones de tensión o estrés y
descendiendo las comisuras de nuestra boca.
 NERVIO VESTIBULOCOCLEAR (VIII NERVIO CRANEAL)

El nervio vestibulococlear es un nervio doble, y es de tipo nervio sensorial

de origen puntino, es decir, a nivel de puente

 ORIGEN REAL

Está compuesto por dos ramas:

1. Rama vestibular: Encargada del equilibrio del cuerpo, ubicada en el

ganglio vestibular o de Scarpa.

2. Rama coclear: Encargada de la percepción de sonidos (audición),

ubicada en el ganglio de Corti.

 ORIGEN APARENTE

El nervio vestibulococlear abandonando el cráneo, se sitúa en el surco

bulbo protuberancial, en la parte lateral, a lado del intermedio de Wrisberg.

En el surco ponto bulbar, en la línea lateral del bulbo.

El oído está formado por una parte externa por donde ingresa el estímulo
(sonido), un tímpano que se estimula, una cadena de huesecillos que van a
transmitir el sonido y que va a estimular el aparato coclear. El oído interno
está formado por los dos aparatos: el vestibular para el equilibrio y coclear
para la audición. Cada uno tiene su nervio independiente, un nervio
vestibular y un nervio coclear que se unirán para formar el vestibulococlear
que abandona el oído interno junto al nervio facial por el conducto
auditivo interno.
Anatómicamente se localiza en la base del cráneo y retro auricularmente a
lado del cerebelo, del seno sigmoides y de la hipófisis mastoides.

El aparato doble u oído interno consta de dos laberintos: laberinto de

hueso o laberinto óseo y laberinto membranoso.

El laberinto óseo en su parte izquierda pertenece al aparato vestibular y la

pate derecha al aparato coclear relacionado con la audición ambos se
comunican con el oído medio a partir de ventanas, la ventana oval para el
vestíbulo y la ventana redonda para la cóclea.

En el pate vestibular tenemos los siguientes aparatos: el utrículo y sáculo

encargados del equilibrio estático y los conductos semicirculares
encargados del equilibrio dinámico.
La audición funciona gracias a que las zonas vibratorias que estimulan a la
endolinfa permite el movimiento oscilatorio de la membrana tactoria que
estimula al órgano de Corti y este va a convertir el fenómeno físico en un
fenómeno eléctrico el cuál va a llegar a un ganglio espiral y va a formar en
nervio coclear.

El aparato vestibular junta todas sus fibras en un solo ganglio y se forma

el nervio vestibular; en cambio de varios ganglios (porque depende del
corte de la cóclea) van a llegar a formar la cóclea, que al unificarse forman
el par craneal.

CORTES A NIVEL DE PUENTE

1. APARATO VESTIBULAR

Por la via vestibular ingresa un complejo de núcleos vestibulares que son 4:

1. Vestibular superior
2. Vestibular inferior
3. Vestibular lateral
4. Vestibular medial

El vestibular lateral es específicamente importante porque ejerce o manda

un fascículo vestíbulo espinal importantísimo que discurre por los
cordones anteriores de la medula y va a controlar el tono muscular en las
distintas posiciones que adoptemos.

También es importante el fascículo longitudinal medial puesto que permite

la coordinación de los movimientos de la cabeza con los movimientos de
los ojos, es decir se conecta con los nervios óculo motor. Y finalmente
ejerce una comunicación con el cerebro ya que le envía información, le
cuenta todo de cómo está posicionada la cabeza, el cuerpo, como está la
gravedad, etc. para que el cerebelo emita su acción sobre el equilibrio y
coordinación del cuerpo.

2. APARATO COCLEAR (AUDICIÓN)

Todo lo que viene de la via coclear se va a los dos núcleos:

1. Coclear anterior
2. Colear posterior
Ambos transmiten vías hacia ambos lados: Ipsi y contra lateral las cuales
se van a ir a un complejo nuclear que está formado por dos núcleos:

1. Nucleo posterior del cuerpo trapezoide

2. Nucleo olivar superior.

Estos dos núcleos van a formar el lemnisco lateral (El lemnisco medial
transporta la propiocepción del cuerpo y el lemnisco trigeminal la
propiocepción de la cara) que se va a ir al mesencéfalo, a los colículos
inferiores, al tálamo y a los cuerpos geniculares mediales.

En el tálamo de los cuerpos geniculados mediales se genera una radiación

acústica que va a llegar a la corteza temporal, a la circunvolución temporal
a las áreas 21 y 22 de Brodman
 NERVIO GLOSOFARINGEO (IX NERVIO CRANEAL)

Es también un nervio mixto con funciones viscerales generales, especiales

eferentes y aferentes y generales somáticas aferentes.

El Glosofaríngeo es un motor para el musculo estilo faríngeo de la faringe ;

da inervación parasimpática para la glándula parótida con la raíz del
núcleo salivatorio inferior , inervación sensitiva a la región posterior del
oído con la raíz del núcleo espinal ; inervación sensitiva a la faringe ,
lengua , trompa de Eustaquio y receptores carotideos con la raíz del núcleo
del tracto solitario , inervación sensorial del gusto al tercio posterior de la
lengua con la raíz del núcleo del tracto solitario.

El nervio glosofaríngeo emerge por el surco postolivar y sale del cráneo

por el agujero yugular junto con el vago y espinal, a inervar a nivel de
cabeza y cuello las estructuras anatómicas ya descritos anteriormente.

Este nervio forma tres ganglios en el trayecto de sus ramas; el ganglio

Ótico cuyas fibras postganglionares van a terminar en la glándula parótida;
el ganglio superior las fibras postganglionares van a la región posterior del
oído, y el ganglio inferior (petroso) cuyas fibras postganglionares van a la
faringe y región posterior de la lengua.
Las lesiones únicas del glosofaríngeo son muy raras, y más bien están
asociadas con el nervio vago, sin embargo existe un síndrome de causa
desconocida como es la neuralgia del glosofaríngeo, en esta alteración del
nervio, el paciente presenta ataques de severo dolor que empezando en la
garganta hacia el lado del cuello del mismo lado afectado, el oído y parte
posterior de la mandíbula inferior.

NERVIO VAGO (X NERVIO CRANEAL)

Es un nervio mixto, con funciones viscerales generales y especiales

eferentes y aferentes, así como generales somáticos Aferentes. El nervio
vago es un nervio motor para los músculos estriados del paladar blando,
faringe y laringe, con la raíz que se origina en el núcleo ambiguo; provee la
inervación parasimpática a las vísceras torácicas y abdominales con la raíz
que se origina al núcleo motor dorsal; inervación sensitiva al meatus
auditivo externo con la raíz del núcleo Espinal; invervación sensitiva a la
Faringe y Laringe, a las vísceras torácicas y abdominales con la raíz del
núcleo del tracto solitario; y finalmente invervacion sensorial del gusto a
los receptores gustativos en la región posterior de la faringe.
Las raíces del nervio vago que salen de los núcleos: Ambiguo (S.V.E) motor
dorsal (G.V.E), espinal (G.S.A), tracto solitario (G.V.A y S.V.A) emergen por el
surco postolivar, caudal al nervio glosofaríngeo y por encima del nervio
espinal, y junto a estos va a salir del cráneo a través del agujero yugular.

Nervio vago descendiente por el cuello junto con la carótida y yugular, aquí
emite los nervios laríngeos superiores derecho e izquierdo. En la base del
cuello, el nervio vago derecho el momento que pasa eferente a la arteria
subclavia, emite la rama recurrente laríngea derecha. El nervio vago
izquierdo descendiente ventral al arco de la aorta y a este nivel de la rama
recurrente laríngea izquierda la misma que da la vuelta por debajo de la
aorta y asciende hacia la laringe y va a inervar los músculos del lado
izquierdo. El nervio vago después de emitir las ramas recurrentes laríngeas
desciende por la cavidad torácica a la cavidad abdominal dando inervación
al esófago, corazón, pulmones y viseras abdominales.

Las alteraciones que afectan al nervio vago, difícilmente se expresan a nivel

visceral, sin embargo, se puede apreciar bradicardia y signos vágales, más
bien se presentan con signos neurológicos como: debilidad de los músculos
de laringe y faringe, con dificultad para tragar y hablar. Las lesiones del
recurrente laríngeo se presentan como una parálisis de las cuerdas vocales.
 NERVIO ESPINAL (XI NERVIO CRANEAL)

Es un nervio motor para los músculos Trapecio y esternocleidomastoideo.

Este nervio tiene dos raíces: una raíz espinal que emerge de las astas
anteriores a nivel de los cinco primeros segmentos cervicales de la medula
espinal; y otra raíz craneal que emerge del núcleo ambiguo. La raíz espinal
asciende paralela a médula, y entra en el cráneo en donde se une a la raíz
craneana y forman el nervio y sale del cráneo a través del agujero yugular y
va a inervar los músculos externocleidomastoideo y trapecio.

Este nervio espinal puede ser objetivo de lesiones a nivel cervical, a nivel
del foramen magnum (agujero occipital) o a nivel del agujero yugular,
cuando una lesión ocurre a este nervio se produce incapacidad para rotar
la cabeza (esterno-cleido-mastoideo) e imposibilidad para elevar el hombro
(trapecio) en el lado de la lesión .Es necesario aclarar que el
esternocleidomastoideo rota la cabeza en sentido contrario, por el daño del
nervio espinal ,se expresa en un imposibilidad de rotar la cabeza al lado
contralateral ( opuesto ) al nervio lesionado .

NERVIO HIPOGLOSO (XII NERVIO CRANEAL)

Es un nervio motor para los músculos intrínsecos de la lengua, infrahioideo

y genohioideo. Su acción es vasomotora sobre las ramas de la arteria
carótida externa.

El núcleo el hipogloso está ubicado en el área paramedial y caudal del

bulbo raquídeo, en el suelo del 4to. Ventrículo. Las fibras de este nervio
salen ventralmente, para emerger entre la pirámide bulbar y la oliva, por el
surco preolivar, luego el nervio hipogloso pasa a través del agujero del
hipogloso en la base del cráneo y va a inervar los músculos de la lengua.

Cualquier proceso de enfermedad que afecte el núcleo o nervio hipogloso

está asociado con: atrofia, paresia, y fasciculaciones de los músculos de la
lengua. Una alteración de uno de los lados del núcleo o nervio hipogloso
causa una desviación de lengua hacia el lado afectado y protrusión de esta.