LEMBAR KUESIONER

PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN

DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN
INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA) PADA WANITA PASANGAN
USIA SUBUR DI PUSKESMAS BATANG KUIS TAHUN 2015

No. Responden :
Tanggal Wawancara :
Alamat Lengkap :

Petunjuk:
1. Isilah pertanyaan atau berilah tanda check list (√ ) pada salah satu jawaban
yang anda anggap benar.
2. Jawablah pertanyaan ini dengan sebenar-benarnya sesuai dengan apa yang
anda ketahui dan apa yang anda lakukan.
3. Apapun jawaban anda tidak akan memengaruhi status anda, akan tetapi
jawaban yang benar sangat diperlukan dalam penelitian ini.
4. Partisipasi anda sangat diperlukan untuk kelancaran penelitian ini.

A. Identitas Responden
1. Nama Responden :
2. Umur :
3. Suku :
4. Pendidikan : a. Tidak sekolah/tidak tamat SD
b. Tamat SD
c. Tamat SLTP/MTs
d. Tamat SLTA/MA
e. Lulus D3/PT

5. Pekerjaan : a. Bekerja
b. Tidak bekerja

Universitas Sumatera Utara

B. Pemanfaatan IVA
1. Apakah ibu pernah memanfaatkan pelayanan IVA?
a. Pernah
b. Tidak Pernah

C. Pengetahuan Wanita PUS Tentang Kanker Serviks dan Deteksi Dini

Kanker Serviks
No Pernyataan Tahu Tidak tahu
1 Kanker serviks adalah adanya sel-sel ganas
pada leher rahim
2 Kanker serviks disebabkan oleh infeksi
Human Papilloma Virus
3 Salah satu faktor risiko terjadinya kanker
serviks adalah usia perkawinan muda atau
hubungan seks terlalu dini, yakni sebelum usia
20 tahun
4 Keputihan yang terjadi secara terus menerus
adalah salah satu gejala kanker serviks
5 Kanker serviks dapat dicegah apabila
dideteksi secara dini
6 Inspeksi visual asam asetat (IVA) adalah salah
satu metode deteksi dini kanker serviks yang
ada di puskesmas
7 IVA merupakan salah satu metode deteksi
kanker serviks yang aman, tidak mahal dan
mudah pelaksanaannya
8 IVA adalah pelayanan yang dianjurkan untuk
wanita berusia 30-50 tahun dan yang sudah
menikah
9 Pemeriksaan IVA dilakukan setiap 5 tahun
sekali

Universitas Sumatera Utara

 10 Apabila tes IVA positif maka ibu mendapat
pengobatan dan harus menjalani tes IVA
kembali 6 bulan kemudian

D. Sikap Wanita PUS Terhadap Deteksi Dini Kanker Serviks

No Pernyataan Sangat Setuju Kurang Tidak Sangat
setuju setuju setuju tidak
setuju
1 Saya akan melakukan
pemeriksaan IVA
walaupun tidak ada
keluhan sakit
2 Saya tidak akan malu
untuk periksa IVA
walaupun dilakukan
pada organ kewanitaan
bagian dalam
3 Saya akan meluangkan
waktu untuk melakukan
pemeriksaan IVA
4 Saya akan meyakinkan
suami saya bahwa IVA
sangat bermanfaat
untuk mendeteksi
kanker serviks
5 Saya akan melakukan
pemeriksaan IVA
secara rutin

Universitas Sumatera Utara

E. Informasi Wanita PUS Terhadap Deteksi Dini Kanker Serviks
No Pernyataan Ya Tidak
1 Apakah ibu mengetahui bahwa Puskesmas
Batang Kuis melayani pemeriksaan IVA dari
petugas kesehatan yang ada di puskesmas?
2 Apakah keluarga ibu pernah bercerita tentang
pemeriksaan IVA?
3 Apakah ibu pernah mendengar dari tetangga atau
salah satu anggota masyarakat di desa ini tentang
IVA?
4 Apakah ibu pernah mendapatkan informasi
mengenai kanker serviks dan IVA dari brosur
dan leaflet?
5 Apakah ibu pernah mendapatkan informasi
adanya pemeriksaan IVA dari perangkat desa?

F. Dukungan Keluarga
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah suami ibu/keluarga ibu mendukung
untuk mengikuti pemeriksaan IVA?
2 Apakah suami/keluarga menyuruh untuk
melakukan pemeriksaan IVA?
3 Apakah suami/keluarga mau
mengantar/menjaga anak jika ibu melakukan
pemeriksaan IVA?
4 Apakah suami mendukung ibu agar tidak
takut untuk melakukan pemeriksaan IVA?

Universitas Sumatera Utara

G. Kebutuhan Yang Dirasakan
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah ibu merasa bahwa penyakit kanker
serviks sangat mengancam wanita?
2 Apakah ibu merasa berisiko terkena penyakit
kanker serviks?
3 Apakah ibu merasa penting untuk melakukan
deteksi dini kanker serviks?
4 Apakah ibu merasa setiap wanita yang sudah
menikah harus melakukan pemeriksaan
IVA?

Universitas Sumatera Utara

 LAMPIRAN

KARAKTERISTIK RESPONDEN

Suku Responden

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Jawa 76 76.0 76.0 76.0

Melayu 13 13.0 13.0 89.0

Batak 8 8.0 8.0 97.0

lain-lain 3 3.0 3.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

ANALISIS UNIVARIAT

1. FAKTOR PREDISPOSISI

Tingkat Pendidikan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Rendah 23 23.0 23.0 23.0

Sedang 73 73.0 73.0 96.0

Tinggi 4 4.0 4.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Pekerjaan Responden

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak bekerja 80 80.0 80.0 80.0

Bekerja 20 20.0 20.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 Definisi kanker serviks

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak tahu 39 39.0 39.0 39.0

Tahu 61 61.0 61.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Penyebab kanker serviks

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak tahu 100 100.0 100.0 100.0

Salah satu faktor risiko kanker

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak tahu 83 83.0 83.0 83.0

Tahu 17 17.0 17.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Salah satu gejala kanker serviks

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak tahu 72 72.0 72.0 72.0

Tahu 28 28.0 28.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 Kanker serviks dapat dideteksi secara dini

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak tahu 74 74.0 74.0 74.0

Tahu 26 26.0 26.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Definisi IVA

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak tahu 86 86.0 86.0 86.0

Tahu 14 14.0 14.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Keunggulan IVA

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak tahu 87 87.0 87.0 87.0

Tahu 13 13.0 13.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Usia yang dianjurkan untuk melakukan IVA

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid tidak tahu 87 87.0 87.0 87.0

Tahu 13 13.0 13.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 IVA dilakukan setiap 5 taun sekali

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid tidak tahu 87 87.0 87.0 87.0

tahu 13 13.0 13.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Tindak lanjut pemeriksaan IVA positif

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak tahu 87 87.0 87.0 87.0

Tahu 13 13.0 13.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Kategori Pengetahuan Responden

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Baik 13 13.0 13.0 13.0

Kurang baik 48 48.0 48.0 61.0

Tidak baik 39 39.0 39.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Melakukan pemeriksaan IVA walaupun tidak ada keluhan sakit

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Sangat tidak 4 4.0 4.0 4.0

setuju

Tidak setuju 52 52.0 52.0 56.0

Kurang setuju 22 22.0 22.0 78.0

Setuju 14 14.0 14.0 92.0

Sangat setuju 8 8.0 8.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 Tidak akan malu untuk periksa IVA

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Sangat tidak 4 4.0 4.0 4.0

setuju

Tidak setuju 53 53.0 53.0 57.0

Kurang setuju 25 25.0 25.0 82.0

Setuju 11 11.0 11.0 93.0

Sangat setuju 7 7.0 7.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Meluangkan waktu untuk melakukan IVA

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Sangat tidak 2 2.0 2.0 2.0

setuju

Tidak setuju 55 55.0 55.0 57.0

Kurang setuju 24 24.0 24.0 81.0

Setuju 12 12.0 12.0 93.0

Sangat setuju 7 7.0 7.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 Meyakinkan suami bahwa IVA sangat bermanfaat

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Sangat tidak 2 2.0 2.0 2.0

setuju

Tidak setuju 57 57.0 57.0 59.0

Kurang setuju 24 24.0 24.0 83.0

Setuju 11 11.0 11.0 94.0

Sangat setuju 6 6.0 6.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Melakukan pemeriksaan IVA secara rutin

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Sangat tidak 2 2.0 2.0 2.0

setuju

Tidak setuju 58 58.0 58.0 60.0

Kurang setuju 23 23.0 23.0 83.0

Setuju 12 12.0 12.0 95.0

Sangat setuju 5 5.0 5.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

kategori sikap

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Baik 16 16.0 16.0 16.0

Kurang baik 28 28.0 28.0 44.0

Tidak baik 56 56.0 56.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

2. FAKTOR PEMUNGKIN
Mengetahui bahwa IVA ada di Puskesmas Batang Kuis melalui tenaga kesehatan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 81 81.0 81.0 81.0

Ya 19 19.0 19.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Keluarga pernah bercerita tentang pemeriksaan IVA

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 88 88.0 88.0 88.0

Ya 12 12.0 12.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Pernah mendengar dari tetangga atau anggota masyarakat tentang IVA

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 83 83.0 83.0 83.0

Ya 17 17.0 17.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Pernah mendapat informasi tentang IVA dari brosur atau leaflet

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 91 91.0 91.0 91.0

Ya 9 9.0 9.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 Pernah mendapat informasi tentang IVA dari perangkat desa

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 85 85.0 85.0 85.0

Ya 15 15.0 15.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

kategori informasi

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Baik 17 17.0 17.0 17.0

Tidak baik 83 83.0 83.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Suami/keluarga mendukung untuk melakukan pemeriksaan IVA

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 81 81.0 81.0 81.0

Ya 19 19.0 19.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Suami/keluarga menyuruh untuk melakukan pemeriksaan IVA

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 81 81.0 81.0 81.0

Ya 19 19.0 19.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 Suami/keluarga mau mengantar/menjaga anak jika ibu melakukan pemeriksaan IVA

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 81 81.0 81.0 81.0

Ya 19 19.0 19.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Suami mendukung agar tidak takut untuk melakukan pemeriksaan IVA

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 81 81.0 81.0 81.0

Ya 19 19.0 19.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

kategori dukungan keluarga

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Baik 19 19.0 19.0 19.0

Kurang baik 81 81.0 81.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

3. FAKTOR KEBUTUHAN YANG DIRASAKAN

Ibu merasa bahwa penyakit kanker serviks sangat mengancam wanita

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 22 22.0 22.0 22.0

Ya 78 78.0 78.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 Ibu merasa berisiko terkena penyakit kanker serviks

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 24 24.0 24.0 24.0

Ya 76 76.0 76.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Ibu merasa penting untuk melakukan deteksi dini kanker serviks

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 24 24.0 24.0 24.0

Ya 76 76.0 76.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Ibu merasa setiap wanita yang sudah menikah harus melakukan pemeriksaan IVA

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 25 25.0 25.0 25.0

Ya 75 75.0 75.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

kategori kebutuhan yang dirasakan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Baik 76 76.0 76.0 76.0

Tidak baik 24 24.0 24.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

ANALISIS BIVARIAT

Tingkat pendidikan * pemanfaatan IVA

Pemanfaatan IVA

Tidak Pernah Pernah Total

tingkat pendidikan Rendah Count 22 1 23

% within tingkat 95.7% 4.3% 100.0%

pendidikan

Sedang Count 58 15 73

% within tingkat 79.5% 20.5% 100.0%

pendidikan

Tinggi Count 4 0 4

% within tingkat 100.0% .0% 100.0%

pendidikan

Total Count 84 16 100

% within tingkat 84.0% 16.0% 100.0%

pendidikan

Chi-Square Tests

Value Df Asymp. Sig. (2-sided)

a
Pearson Chi-Square 4.209 2 .122

Likelihood Ratio 5.553 2 .062

Linear-by-Linear Association 1.311 1 .252

N of Valid Cases 100

a. 3 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,64.

Universitas Sumatera Utara

pekerjaan responden * pemanfaatan IVA
Crosstab

pemanfaatan IVA

tidak pernah pernah Total

pekerjaan responden tidak bekerja Count 66 14 80

% within pekerjaan 82.5% 17.5% 100.0%

responden

bekerja Count 18 2 20

% within pekerjaan 90.0% 10.0% 100.0%

responden

Total Count 84 16 100

% within pekerjaan 84.0% 16.0% 100.0%

responden

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square .670 1 .413
b
Continuity Correction .228 1 .633

Likelihood Ratio .734 1 .391

Fisher's Exact Test .516 .332

Linear-by-Linear .663 1 .416

Association

N of Valid Cases 100

a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,20.

b. Computed only for a 2x2 table

Universitas Sumatera Utara

kategori pengetahuan * pemanfaatan IVA
Crosstab

pemanfaatan IVA

tidak pernah pernah Total

kategori pengetahuan baik Count 2 11 13

% within kategori 15.4% 84.6% 100.0%

pengetahuan

kurang baik Count 43 5 48

% within kategori 89.6% 10.4% 100.0%

pengetahuan

tidak baik Count 39 0 39

% within kategori 100.0% .0% 100.0%

pengetahuan

Total Count 84 16 100

% within kategori 84.0% 16.0% 100.0%

pengetahuan

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-sided)

a
Pearson Chi-Square 54.081 2 .000

Likelihood Ratio 44.694 2 .000

Linear-by-Linear Association 37.421 1 .000

N of Valid Cases 100

a. 1 cells (16,7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,08.

Universitas Sumatera Utara

kategori sikap * pemanfaatan IVA
Crosstab

pemanfaatan IVA

tidak pernah pernah Total

kategori sikap baik Count 1 15 16

% within kategori sikap 6.3% 93.8% 100.0%

kurang baik Count 28 0 28

% within kategori sikap 100.0% .0% 100.0%

tidak baik Count 55 1 56

% within kategori sikap 98.2% 1.8% 100.0%

Total Count 84 16 100

% within kategori sikap 84.0% 16.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-sided)

a
Pearson Chi-Square 85.717 2 .000

Likelihood Ratio 70.420 2 .000

Linear-by-Linear Association 54.740 1 .000

N of Valid Cases 100

a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,56.

Universitas Sumatera Utara

kategori informasi * pemanfaatan IVA
Crosstab

pemanfaatan IVA

tidak pernah pernah Total

kategori informasi baik Count 3 14 17

% within kategori informasi 17.6% 82.4% 100.0%

tidak baik Count 81 2 83

% within kategori informasi 97.6% 2.4% 100.0%

Total Count 84 16 100

% within kategori informasi 84.0% 16.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 67.095 1 .000
b
Continuity Correction 61.279 1 .000

Likelihood Ratio 53.236 1 .000

Fisher's Exact Test .000 .000

Linear-by-Linear 66.424 1 .000

Association

N of Valid Cases 100

a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,72.

b. Computed only for a 2x2 table

Universitas Sumatera Utara

kategori dukungan keluarga * pemanfaatan IVA
Crosstab

pemanfaatan IVA

tidak pernah pernah Total

kategori dukungan Baik Count 4 15 19

keluarga
% within kategori 21.1% 78.9% 100.0%
dukungan keluarga

kurang baik Count 80 1 81

% within kategori 98.8% 1.2% 100.0%

dukungan keluarga

Total Count 84 16 100

% within kategori 84.0% 16.0% 100.0%

dukungan keluarga

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 69.155 1 .000
b
Continuity Correction 63.494 1 .000

Likelihood Ratio 57.601 1 .000

Fisher's Exact Test .000 .000

Linear-by-Linear 68.464 1 .000

Association

N of Valid Cases 100

a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,04.

b. Computed only for a 2x2 table

Universitas Sumatera Utara

kategori kebutuhan yg dirasakan * pemanfaatan IVA
Crosstab

pemanfaatan IVA

tidak pernah pernah Total

kategori kebutuhan yg Baik Count 60 16 76

dirasakan
% within kategori 78.9% 21.1% 100.0%
kebutuhan yg dirasakan

tidak baik Count 24 0 24

% within kategori 100.0% .0% 100.0%

kebutuhan yg dirasakan

Total Count 84 16 100

% within kategori 84.0% 16.0% 100.0%

kebutuhan yg dirasakan

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 6.015 1 .014
b
Continuity Correction 4.551 1 .033

Likelihood Ratio 9.707 1 .002

Fisher's Exact Test .011 .008

Linear-by-Linear 5.955 1 .015

Association

N of Valid Cases 100

a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,84.

b. Computed only for a 2x2 table

Universitas Sumatera Utara

ANALISIS MUTIVARIAT

Logistic Regression
Case Processing Summary
a
Unweighted Cases N Percent

Selected Cases Included in Analysis 100 100.0

Missing Cases 0 .0

Total 100 100.0

Unselected Cases 0 .0

Total 100 100.0

a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases.

Dependent Variable Encoding

Original Value Internal Value

tidak pernah 0

pernah 1

Block 0: Beginning Block

a,b
Classification Table

Predicted

pemanfaatan IVA
Percentage
Observed tidak pernah pernah Correct

Step 0 pemanfaatan IVA tidak pernah 84 0 100.0

Pernah 16 0 .0

Overall Percentage 84.0

a. Constant is included in the model.

b. The cut value is ,500

Universitas Sumatera Utara

 Variables in the Equation

B S.E. Wald df Sig. Exp(B)

Step 0 Constant -1.658 .273 36.956 1 .000 .190

Variables not in the Equation

Score df Sig.

Step 0 Variables katP 37.799 1 .000

katS 55.293 1 .000

katIn 67.095 1 .000

katDK 69.155 1 .000

katKYD 6.015 1 .014

Overall Statistics 77.933 5 .000

Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients

Chi-square df Sig.

Step 1 Step 75.625 5 .000

Block 75.625 5 .000

Model 75.625 5 .000

Model Summary

Cox & Snell R Nagelkerke R

Step -2 Log likelihood Square Square
a
1 12.309 .531 .907

a. Estimation terminated at iteration number 20 because

maximum iterations has been reached. Final solution cannot be
found.

Universitas Sumatera Utara

 a
Classification Table

Predicted

pemanfaatan IVA
Percentage
Observed tidak pernah pernah Correct

Step 1 pemanfaatan IVA tidak pernah 83 1 98.8

pernah 2 14 87.5

Overall Percentage 97.0

a. The cut value is ,500

Variables in the Equation

95% C.I.for EXP(B)

B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper

a
Step 1 katP 1.892 1.849 1.048 1 .306 .151 .004 5.648

katS 3.475 1.464 5.635 1 .018 .031 .002 .546

katIn 2.287 2.772 .680 1 .409 9.844 .043 2253.876

katDK 5.707 2.457 5.393 1 .020 .003 .000 .410

katKYD 14.660 6995.641 .000 1 .998 .000 .000 .

Constant 28.217 6995.642 .000 1 .997 1.797E1

2

a. Variable(s) entered on step 1: katP, katS, katIn, katDK, katKYD.

Universitas Sumatera Utara