TRASTORNO DEPRESIVO DSM-V

1. CLINICA DE LA DEPRESIÓN:
Afectividad Pensamiento- Conducta Ritmos Trastornos
cognición Biológicos somáticos
(melancolías)

Tristeza. Enlentecimiento Abandono Inicio en Anorexia.

Apatía. (melancolía) personal primavera/ Pérdida de
Indiferencia Monotemático. Hipotonía general otoño peso
Ansiedad. Negativo Inhibición/agitación Mejoría Insomnio/
Irritabilidad Pérdida de (melancolías) vespertina hipersomnia
(depresiones autoestima Aislamiento. Llanto Despertar Trastornos
tardías y Desesperanza. Intentos de suicidio precoz digestivos.
neuróticas) Ideas de Estreñimiento
Anhedonía suicidio Algias. Astenia
total Ideas Disfunciones
(melancolías) (¿delirantes?) de sexuales
o parcial culpa,
(distimias) ruina e
Anestesia hipocondría
afectiva (melancolía)
(15%) Déficit de
concentración/
atención
2. DEPRESIÓN ATÍPICA
En la literatura especializada actual se emplea con frecuencia el término depresión
atípica, cuya prevalencia en el contexto de las depresiones se sitúa alrededor del 30%
(Benazzi, 1999) y su validez desde la perspectiva clínica y biológica empieza a
considerarse (McGinn y cols., 1996). Sin embargo, como han señalado Paykel y cols.
(1983), el mismo término sirve frecuentemente para describir tres tipos diferentes de
depresiones:
a. cuadros con importante ansiedad y síntomas fóbicos u otros síntomas neuróticos,
que van acompañados de depresión o de fenómenos que indican una depresión
subyacente, como las variaciones diurnas del humor;
b. cuadros depresivos con cambios funcionales invertidos respecto a los
típicamente endógenos, como el empeoramiento por las tardes, el insomnio
inicial y la bulimia, la hipersomnia o el aumento de libido, y
c. depresiones no endógenas.
Recientemente, se define en función de la reactividad del humor en combinación con
dos o más de los siguientes criterios:
a. aumento de peso o del apetito,
b. hipersommia,
c. parálisis plúmbea brazos o piernas y
d. vulnerabilidad al rechazo (Parker, 2007).
Muchos de estos cuadros, que requieren investigación para demostrar su validez
nosológica responden satisfactoriamente a los IMAO

3. TRES SENTIDOS DE LA DEPRESIÓN:

El término depresión se utiliza en tres sentidos: síntoma, síndrome y enfermedad.
Como síntoma puede acompañar a otros trastornos psíquicos, como los trastornos
de angustia;
Como síndrome agrupa unos procesos caracterizados por tristeza, inhibición, culpa,
minusvalía y pérdida del impulso vital, y
Como enfermedad, desde la óptica del modelo médico se observa como un trastorno
de origen biológico en el que puede delimitarse una etiología, una clínica, un curso,
un pronóstico y un tratamiento específico.
4. CLASIFICACIÓN CIE-10
Ambos sistemas diagnósticos establecen cambios respecto a sus predecesores. La
CIE-10 (1992), que mejora notablemente la CIE-9, establece en la sección de trastornos
del humor (afectivos) siete apartados:
a. episodio maníaco,
b. trastorno bipolar,
c. episodio depresivo,
d. trastorno depresivo recurrente,
e. trastornos del humor persistentes,
f. otros trastornos del humor
g. trastornos del humor sin especificación.

La base de la clasificación se establece en función de los grupos clásicos de trastornos

bipolares y depresiones no bipolares, bajo la posibilidad de episodios únicos o
recurrentes. Asimismo se contempla la distinción entre:
 trastornos afectivos episódicos
 (trastornos bipolares, episodios depresivos recurrentes)
 persistentes (ciclotimia, distimia).

Se valora, para subclasificar:

 la intensidad (leve, moderado, grave)
 y la presencia o ausencia de síntomas psicóticos o síntomas somáticos, de
forma que los trastornos leves o moderados se subclasifican en: con o sin
síntomas somáticos y los trastornos graves en: sin o con síntomas psicóticos.

Los síntomas somáticos coinciden con los más clásicos de melancolía o endogenidad.

La categoría de trastorno esquizoafectivo se ha introducido, finalmente, en la sección

de «Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes».
CIE-10 DSM-IV-TR

Episodio maníaco
Trastorno bipolar
Episodio depresivo Trastornos depresivos
Leve Trastorno depresivo mayor, episodio único
Moderado Trastorno depresivo mayor, recurrente
Grave Trastorno distímico
Sin síntomas psicóticos Trastornos bipolares
Con síntomas psicóticos Bipolar I, episodio maníaco único
Otros episodios Bipolar I, episodio hipomaníaco actual
depresivos Bipolar I, episodio maníaco actual
Trastorno depresivo recurrente Bipolar I, episodio mixto actual
Trastornos del humor persistentes Bipolar I, episodio depresivo actual
Ciclotimia Bipolar II
Distimia Trastorno ciclotímico
Otros Bipolar no especificado

Otros trastornos del humor