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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA

AREA: CIENCIAS DE LA SALUD


PROGRAMA: MEDICINA
FARMACOLOGIA II

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO

Prof. Haydee Calles


CONTENIDO: III UNIDAD
• Introducción SE

• Fármacos Análogos de las Hormonas Hipotálamo Hipofisario.

• Estrógenos – Progestágenos.

• Fármacos Androgenicos.

• Fármacos que modulan la actividad uterina.

• Hormonas Tiroideas.

• Análogos Corticosuprarenales.(Glucocorticoides)

• Hipoglicemiantes Orales
INTRODUCCION

El sistema endocrino mantiene la homeostasis junto con el SNC y el aparato


circulatorio, está formado por aquellos órganos que se encargan de producir y
secretar sustancias, HORMONAS, hacia al torrente sanguíneo; con la finalidad de
actuar como mensajeros, de forma que se regulen las actividades de diferentes
partes del organismo.
Sistema Endocrino
SNC

HIPOTALAMO

HIPOFISIS

Neurohipofisis Adenohipofisis

Hs (ADH, Oxitocina) Hs( GH,Prolactina LH,FSH)


CLASIFICACION:HORMONAS

• ESTEROIDALES: derivadas del colesterol como las secretadas por la Corteza Suprarrenal (glucocorticoides,
mineralcorticoides y andrógenos), Ovario (estrógenos y progesterona) y Testículo (testosterona).

• AMINA Y AMINOÁCIDOS: Adrenalina y Noradrenalina (médula suprarrenal), T3-T4 (Tiroides), Melatonina


(Pineal).

• DERIVADOS DE ÁCIDOS GRASOS: (polinsaturados) Prostaglandinas, Tromboxanos y Leucotrienos.

• PÉPTIDOS: Factores reguladores del hipotálamo, ADH y Oxitocina (hipófisis posterior), ACTH, MSH (hip. anterior),
Glucagón ( páncreas), Gastrina, Secretina (TGI), Calcitonina (glándula tiroides).

• PROTEINAS: Insulina (páncreas), Parathormona (glándula paratiroides), Prolactina, FSH, LH, TSH.
HORMONAS ADENOHIPOFISIARIAS

SOMATOLACTROFAS:
• Hormona de crecimiento (GH) o somatotrofina.

• Prolactina.

GLUCOPEPTIDICAS O GLUCOPROTEICAS:

• La adrenocorticotrofina (ACTH)

• La tirotrofina u hormona estimulante de la tiroides (TSH)

• La hormona folículo estimulante (FSH)

• La hormona luteinizante (LH)

• La hormona melanocito estimulante (MSH)


Hormona de Crecimiento
Desarrollo embrionario
Estimula crecimiento somato estructural
Efectos anabólicos
Efecto diabetogeno

Hormonas Biosintéticas de GH Somatrofina


Somatren
Somatostatina GH

V.A: VIM y subcutánea.


Posología: En niños tres veces por semana,
Usos: Panhipopituitarismo
Prolactina

• Se eleva durante el embarazo y estimula células galactóforas de las


glándulas mamarias para la producción de leche materna.
• Es un anticonceptivo natural, inhibe ovulación.
• No existe terapia de reemplazo hormonal.

-Bromocriptina:
Derivado del cornezuelo de centeno.
Inhibe secreción de prolactina.
Usos: Galactorrea, mastitis, Acromegalia.
Gonadotropina corionica humana

• Reemplazo hormonal.

• mujer embarazada y la produce la placenta.


• Se aísla de la orina de la mujer embarazada.

• Se administra por vía IM.

• Usos: para inducir ovulación y espermatogenesis


Hormonas gonadales

Hormonas sexuales:
son sintetizadas por Estrógenos y progestágenos:
las gónadas son hormonas femeninas producidas
(testículos y fisiológicamente o derivados sintéticos.
ovarios). Las Se utilizan como anticonceptivos, en síndromes
masculinas son los menopáusicos (déficit de producción de
andrógenos y las estrógenos y progestágenos).
femeninas los
Los progestágenos se utilizan para tratar
estrógenos.
dismenorreas (menstruación irregular),
amenorreas (no hay menstruación) y problemas
asociados a esterilidad femenina. Se administran
por vía oral, cutánea en forma de parches
transdérmicos de liberación controlada e
implantes subcutáneos.
Hormonas gonadales

Estradiol
Estriol
Promestrieno
Tibolona

Tratamiento de la menopausia: la menopausia es una de las fases del


ciclo hormonal de la mujer, denominada climaterio en la que los ovarios
dejan de producir óvulos, es decir, la mujer deja de ser fértil. Esto tiene
como consecuencia la disminución en los niveles de estrógenos y lleva
asociado síntomas como insomnio, sofocos y osteoporosis entre otros.
Hormonas gonadales
Efectos adversos
Etinilestradiol/Gestodeno pérdida de libido
Etinilestradiol/Norgestimato alteraciones metabólicas
Etinilestradiol/Levonogestrel
Etinilestradiol/Etonogestrel
Etinilestradiol/Drospirenona Poseen una interacción muy importante con
Etiniestradiol/Norelgestromina antibióticos ya que éstos últimos anulan el
Estradiol/Algestona efecto de los anticonceptivos

Anticonceptivos: impiden el embarazo. Normalmente son


combinaciones de un estrógeno (etinilestradiol) y de un progestágeno
(levonorgestrel, gestodeno) que inihiben la ovulación, modifican el
endometrio (impiden la implantación del óvulo) y cambian las
secreciones cervicales (cérvix) que impiden el paso a los
espermatozoides.
Hormonas gonadales

"Píldora del día después": se utilizan como método anticonceptivo de


urgencia. Son útiles en las primeras 72 horas y no deben utilizarse
como método anticonceptivo habitual, ya que la dosis de hormonas
es muy elevada y puntual. Pueden tener efectos secundarios como
vómitos y náuseas. Levonorgestrel
• "Píldora de los cínco días después": es un anticonceptivo que actúa
dentro de las 120 horas siguientes a las relaciones sexuales. Evita la
implantación del blastocito. Acetato de ulipristal
Estrógenos

• Receptor esteroide
Las hormonas esteroideas penetran en las células por difusión donde de
unen a macromoléculas de manera específica y con gran afinidad en el
citoplasma como en el núcleo. El complejo receptor-esteroide se fija a los
sitios aceptores del núcleo y modifica la expresión génica: transcripción del
ARNm, procesamiento y traslación a proteínas específicas que modifican la
función, el crecimiento y la diferenciación de las células. Finalmente se
desocupa el receptor, que es reciclado, y se elimina el esteroide de la
célula.
ANTAGONISTAS DE LOS ESTROGENOS

Fulvestrant
Compite con los estrógenos endógenos por unirse a los receptores estrógénicos e impide la dimerización de

éstos, de manera que se bloquea la transcripción dependiente de estrógenos.

Sus aplicaciones terapéuticas se encuentran en fase de desarrollo clínico. Se está investigando en el

tratamiento del cáncer de mama dependiente de estrógenos avanzado

INHIBIDORES DE LA AROMATASA
La aromatasa es un sistema enzimático que transforma la testosterona y androstenodiona en estradiol y estrona. La enzima
está presente en ovario, testículo, placenta, otros tejidos extragonales y en el hipotálamo.

Existen dos tipos de inhibidores de la aromastasa: los inespecíficos como la aminoglutetimida y los agentes específicos que
inhiben exclusivamente la aromatasa,

Los esteroideos (inhibidores irreversibles de la enzima o tipo I).

Usos: Tratamiento de cáncer de mama dependiente de estrógenos en posmenopáusica.


PROGESTAGENOS

Todos los progestágenos tienen propiedades Antiestrogénicas ( revierten los


efectos de los estrógenos del cuerpo) y Antigonadotrópicas (inhiben la
producción de esteroideos sexuales en las gónadas).

Levonorgestrel (la llamada "píldora del día


después").
Acetato de medroxiprogesterona
Drospirenona: un derivado de la 17-alfa-
espironolactona, el cual posee efectos
progestagénico, antiandrogénico y
antimineralocorticoide. Es, actualmente, el
progestágeno más similar a la progesterona
natural.
PROGESTERONA
• Características farmacocinéticas
La progesterona se administra por vía parenteral, la forma micronizada es
útil por vía oral, transdérmica y vaginal. Los productos sintéticos son
activos por vía oral.
• Aplicaciones terapéuticas
Tratamiento de los síntomas derivados de la menopausia.
Hemorragia funcional uterina.
Endometriosis.
Cáncer de endometrio.
Cáncer de mama con metástasis y existencia de receptores estrogénicos y
progestágenos.
Abortos espontáneos por insuficiencia lútea.
Anticoncepción.
Prueba funcional para valorar si existe secreción estrogénica adecuada en
mujeres amenorreicas.
ANTAGONISTAS DE LA PROGESTERONA

La mifepristona
Es un derivado 19-noresteroide que se comporta como antagonista
competitivo. Su acción es abortiva; sus aplicaciones son inducción de la
menstruación, la anticoncepción poscoito, la inducción del aborto, la
evacuación del útero el feto muerto y la inducción del parto.

Se utiliza como anticonceptivo de


emergencia(píldora del día después) tomado
en dosis pequeñas o medianas en los días
posteriores al coito.
Androgenos

En los varones, la testosterona, es sintetizado


principalmente por las células de Leydig en los testículos.
En las mujeres también es el principal andrógeno y se
sintetiza en el cuerpo amarillo y corteza suprarrenal. Sus
precursores, la androstenediona y la
dehidroepiandrosterona son andrógenos débiles.
ANDRÓGENOS
Testosterona: es la hormona masculina
más importante.
Se utiliza en caso de déficit de la misma Efectos secundarios
(hipogonadismo, esterilidad, climaterio hipertrofia prostática, alopecia
masculino), en la osteoporosis y ginecomastia
postmenopáusica y en algunos
carcinomas de mama, ovario y útero. MECANISMO DE ACCIÓN
Tiene acción anabolizante (aumento de En casi todos los tejidos la
masa muscular), es muy utilizada como testosterona NO es la hormona activa
dopaje en deportistas para aumentar el y debe ser convertida por acción de
rendimiento muscular. Existen análogos una 5-α-reductasa en
dihidrotestosterona que es más activa
ilegales que son utilizados en dopaje
La testosterona y la
deportivo como la nandrolona.
dihidrotestosterona se fijan a un
Mesterolona: utilizada en receptor nuclear, favoreciendo la
hipogonadismo, impotencia y transcripción de determinados genes.
oligospermia.
FARMACOCINETICA
• Cuando se administra i.M en solución oleosa es absorbida, metabolizada
y excretada muy rápidamente.
• Cuando se administra por vía oral es bien absorbida pero es poco
efectiva pues sufre un importante metabolismo por primer paso
hepático.

PREPARADOS:
• Administración parenteral: Soluciones acuosas de testosterona.
Soluciones oleosas de propionato, enantato o cipionato de testosterona.
Soluciones oleosas de decanoato o fenpropionato de nandrolona.

• Administración oral: danazol,


fluoximesterona,metandrostenolona, metiltestosterona, oxandrolona,
oximetolona, estanozolol.
ANTIANDRÓGENOS

Fueron creados para inhibir la síntesis de Inhibidores de la acción de los


andrógenos y disminuir así sus efectos
adversos. Algunos fármacos útiles con andrógenos:
otro fin tiene efecto adicional Antagonistas de los receptores:
antiandrogénico.
la flutamida (útil en el hirsutismo),
Inhibidores de la síntesis de la bicalutamida, espironolactona (útil en el
testosterona: hirsutismo femenino),
acetato de ciproterona.
• Antagonistas de GnRH: impiden la Inhibidores de la 5 reductasa: finasterida 8
unión de GnRH en su receptor en las (útil en la hiperplasia prostática benigna y
células gonodotropas, disminuyendo la
LH y la testosterona. en la calvicie masculina.
Ketoconazol: inhibe síntesis de
esteroides.
1.OXITOCINA
La oxitocina endógena es una hormona
excretada por los núcleos supraópticos y
Es una hormona relacionada paraventriculares del hipotálamo que se
con los patrones sexuales y almacena en la pituitaria posterior. La
con la conducta maternal y oxitocina se utiliza por vía intravenosa
paternal que actúa también para inducir el parto y estimular las
contracciones uterinas una vez que se ha
como neurotransmisor en el iniciado el parto. La oxitocina intranasal
cerebro. En las mujeres, la se utiliza para favorecer la excreción
oxitocina se libera en inicial de leche una vez finalizado el
grandes cantidades tras la parto
distensión del cérvix uterino
y la vagina durante el parto,
así como en respuesta a la
estimulación del pezón por la
succión del bebé, facilitando
por tanto el parto y la
lactancia.
1.OXITOCINA
• REACCIONES ADVERSAS

• - A dosis excesivas, producen M.A: Estimula selectivamente las células


contracciones hipertónicas aumentadas y de los músculos lisos del útero
alargadas que pueden ocasionar laceración
cervical, hemorragia postparto, hematoma aumentando la permeabilidad al sodio de
pélvico y ruptura del útero. las membranas de las miofibrillas. Se
• -En pacientes con hipersensibilidad a la producen contracciones rítmicas cuya
oxitocina, puede producirse un shock
anafiláctico severo. frecuencia y fuerza aumentan durante el
• -Los paciente con problemas cardíacos parto, debido a un aumento de los
tratados con anestesia epidural pueden receptores a la oxitocina. La oxitocina
experimentar efectos adversos después de también ocasiona una contracción de las
la administración de oxitocina. Estos
incluyen arritmias cardíacas, disminución fibras musculares que rodean los
severa de la presión sistólica y diastólica y conductos alveolar de la mama
aumento de la frecuencia cardíaca, del
gasto cardíaco y del retorno venoso. estimulando la salida de la leche
• - Otros efectos secundarios, bastante
raros, son hemorragias retinales
neonatales y lesiones cerebrales o
nerviosas permanentes del feto.
PRESENTACION
SYNTOCINON, Ampollas 10 UI/1 ML.
1.OXITOCINA
INDICACIONES Y POSOLOGIA

• Inducción del parto: las dosis intravenosas en adultos es: inicialmente


de 0,5-1 mU/minuto en infusión. La velocidad de la infusión puede
aumentarse lentamente (1-2 mU/ minuto a intervalos de 30 a 60
minutos) hasta que se consiguen las contracciones apropiadas. Una
infusión de 6 mU por minuto induce unas contracciones comparables a
las del parto espontáneo.
• Reducción y control de las hemorragias post parto: dosis intravenosas
en adultos:10 a 40 unidades por infusión a razón de 40 U/litro, después
de la expulsión de la placenta. Administración intramuscular: adultos;:
10 U/im después de la expulsión de la placenta.
• Para la inducción de la lactancia: administración intranasal: una dosis de
spray o tres gotas de solución nasal (40 U/ml) en cada uno de los
orificios nasales dos o 3 minutos antes de dar el pecho.
2.MISOPROSTOL

Es un análogo semisintético de la prostaglandina E1 (PGE1), utilizado para


la prevención y tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales.

Se usa para la interrupción del embarazo ya


que provoca la inducción del parto al
promover las contracciones uterinas y la
preparación del cuello uterino para el trabajo
del parto.
En estas funciones, se considera al
misoprostol más efectivo que la oxitocina , los
medicamentos legalmente indicados para la
inducción del parto.
3. ALCALOIDES DEL CORNEZUELO DE CENTENO
El cornezuelo (Claviceps • El cornezuelo, contiene alcaloides del grupo
purpurea) es un hongo ergolina, como la ergocristina, ergometrina,
parásito que consta de más de ergotamina y ergocriptina. Todas estas sustancias
cincuenta especies tienen un amplio espectro de acción en el cuerpo,
incluidos efectos vasoconstrictores a nivel
circulatorio o de neurotransmisión.

La acción de los alcaloides

Sobre el sistema cardiovascular:


vasoconstricción periférica, depresión del
centro vasomotor, bloqueo adrenérgico.
A bajas dosis es estimulante de la
musculatura lisa, acción ocitócica y sobre los
vasos vasoconstricción periférica.
A dosis altas son simpaticomimeticos.
aumentan en gran medida la frecuencia y
fuerza de contracción.
No son útiles en el parto pero si en el
postparto para controlar las contracciones y
hemorragias.
3. ALCALOIDES DEL CORNEZUELO DE CENTENO

• La ergotamina es un alcaloide semisintético derivado del cornezuelo de


centeno. Se utiliza para tratar las migrañas cuando no responden a
analgésicos no opiáceos
HORMONAS TIROIDEAS: T3 y T4

Desarrollo Fetal
Metabolismo Basal
Frecuencia y contractibilidad cardiaca
Funciones Fisiológicas Recambio óseo
Masa eritrocitaria
Efecto calorigenico
Aumenta captación de glucosa

M.A: La mayoría de los efectos de las hormonas tiroideas están


mediados por receptores nucleares. También tiene sitios de unión en la
membrana plasmática, mitocondrias y otras estructuras citoplasmáticas.
Con respecto a los receptores nucleares estos tienen mayor afinidad por
T3. Existen 4 tipos de receptores tiroideos: TR1, TR2 TR1 y TR2.
HORMONAS TIROIDEAS: T3 y T4

T4: Levotiroxina sódica


Se administra por VO con buena absorción.
Bajo costo.
T1/2: 7 horas

T3: Triyodotiroxina

T3 +T4: Se admistran por vía oral


problemas de la deyoxidación de la T4

Derivados de la Tiourea: Antagonistas

• Metimazol: Inhiben organificacion del yodo porque compiten con la


peroxidasa tiroidea.
HORMONAS TIROIDEAS
Aplicaciones terapéuticas
• Hormonoterapia de restitución.

• Hipotiroidismo en el embarazo.

• Bocio simple.

• Bocio modular.

• Hipotiroidismo secundario o terciario.


Son antiinflamatorios
esteroidales
A partir del colesterol la corteza
sintetiza; 2 clases de corticosteroides

Son producidos por la


corteza SR favorecida por CRF

Acciones Periféricas:
(metabólicas, antiinflamatorias
inmunosupresión)
Glucocorticoides: Definición
Los glucocorticoides son hormonas de acción
contraria a la de la insulina en sangre. También
actúan sobre el metabolismo intermedio de
grasas y proteínas.

Corticosteroides de 21C: Son las GLUCOCORTICOIDES


hormonas más importantes y
Cortisol o hidrocortisona
responsables de las funciones
endócrinas de corteza SR: MINERALOCORTICOIDES
Aldosterona
Glucocorticoides: M.A intracelular

Los receptores esteroideos están


localizados intracelularmente.

Los esteroides penetran en las células por


difusión pasiva y se fijan a un receptor
específico Tipo 1 o 1 citoplasmatico.

En una segunda fase el complejo receptor-


esteroide activado, sufre un proceso de
En última instancia, median
translocación y se fija al ADN en el núcleo los efectos fisiológicos y
dando lugar a la formación de ARN y la farmacológicos del
correspondiente síntesis de proteínas. esteroide.
Glucocorticoides: Clasificación

Según su tiempo de acción:

• -Corta : Hidrocortisona 8 – 12 h

• -Intermedia: Prednisona 12 – 36 h
Prednisolona
Metilprednisolona

• -Larga : Dexametasona 36 – 72 h
Betametasona
Alteraciones en metabolismo de carbohidratos lípidos y
proteínas

Preservación de la función renal,


cardiovascular, inmunitario, musculo
estriado, SNC.

Produce ↓ de las reservas de calcio en el organismo,


teniendo efectos sobre la absorcion y excreción de
calcio
Inhibición en manifestaciones tempranas
y tardías de la inflamación

Vasodilatación.
↑ la permeabilidad.
Migración y función de los leucocitos.
Cicatrización.
Bloquean la síntesis del PAF

Bloquean la síntesis de las PG y de leucotrienos. Actúan a nivel de los genes


fosfolipasa A2, COX2, NO, no se libera Ac.Araquidónico.
Glucocorticoides: Efectos Metabólicos

Glucosa Proteínas Lípidos


• ↓ captación y • Moviliza las grasas por
utilización de • ↑ catabolismo GH, adrenalina y otros
glucosa(Hiperglicemia) proteico factores lipoliticos.
• ↑ apetito y estimula
• ↑ Gluconeogenesis
• Osteoporosis y debilidad
muscular la lipogenesis en
ciertos depositos
del tejido adiposo.

Acción catabólica, anti anabólica y diabetogena


Glucocorticoides: Efectos Metabólicos

Enf. de Cushing

Aumenta la cantidad de
Glucocorticoides,
observándose:
cara de luna y cuello de búfalo.
Un paciente que recibe altas
dosis de cortisol aumenta sus
posibilidades de desarrollar
esta patologia.
Glucocorticoides: Efectos sobre Tejidos y Organos


formación
ósea

↑ del tono ↓ masa


CORTISOL muscular
arterial

↑ filtración
glomerular
Glucocorticoides: Efectos sobre respuesta Inmune

Suprimen activación inmunológica de los


leucocitos circulantes y células accesorias

Suprimen función de los linfocitos Th de tipo ↓ produccion de citoquinas


1. TNF, GM-CSF (Factor
Estimulan apoptosis de eosinofilos y células T. estimulante de colonias de
granuilocitos y macrófagos)

Los glucocorticoides van a


Además el antígeno interactúa con las células
B → Ig, habiendo una Inmunidad Celular.
reducir la expansión clonal
de células T y B
Glucocorticoides: Efectos Generales
• RESPUESTA INMUNOLÓGICA: Inducen disminución de la competencia inmunológica.

• EFECTO ANTIALÉRGICO: Reducción de la liberación de histamina en los basófilos.

• ELEMENTOS FORMES DE LA SANGRE: ↓de linfocitos y eosinófilos , ↑ del número de hematíes, plaquetas y
neutrófilos.

• APARATO DIGESTIVO: ↑ producción de ácido clorhídrico y pepsina. ↓ barrera protectora de moco en el


estómago.

• SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO: Reducen la absorción de Ca2+. Reducen la consolidación de las fracturas.


Retrasan el crecimiento en niños.

• ESTADO DE ÁNIMO: Cambios conductuales. Pueden ocasionar euforia y a veces depresión.

• EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO: Incremento de reabsorción de Na+, H2O y aniones a nivel del túbulo
distal e incremento en la eliminación de K+.

• EFECTO ANTIINFLAMATORIO: Inhiben la vasodilatación, incremento de permeabilidad vascular, exudación y


proliferación celular que aparecen en los procesos inflamatorios.
Glucocorticoides: Farmacocinética

La hidrocortisona y sus congeneres son


Alcoholes (Hidrosolubles) de acción
sistémica

Absorción: IV, IM, VO


Vía Tópica como espacios sinoviales, saco conjuntival, piel y vías
respiratorias.

UPP 90 %

Los glucocorticoides sufren


inactivación en el hígado

Excreción Renal
Glucocorticoides: Aplicaciones Terapéuticas

Tto de Reemplazo
Cuadros Alérgicos -Cuadros Oculares
Insuf. Suprarenal Aguda
Dermatitis por contacto
Insuf. Suprarenal Cronica
Edema Angioneurotico
-Edema cerebral relacionada
Hiperplasia Suprarenal Congenita con parásitos y neoplasias
Rinitis Alérgicas

TERAPIA DE REEMPLAZO Y ENF NO ENDOCRINAS

Cuadros Reumáticas
Asma Bronquial Lupus Eritematoso
Cuadros Renales
EPOC Poliarteritis nodosa
Síndrome Nefrotico Consecutivo
Arteritis de células gigantes
Osteoartritis,Tendonitis

Cuadros Diversos
Sarcoidosis
Cuadros Malignos Trombocitopenia
Anemia Hemolitica
Leucemia Linficitica y Linfomas
Transplante de organos
Debido a sus efectos Antilinfociticos
Lesion en medula Osea
Glucocorticoides Inhalados

Son absorbidas en mucosa nasal y pulmonar

Prevención a largo plazo de los síntomas,


• Beclometasona control y eliminación de
La inflamación
• Mometasona
Rinitis Alérgica
• Budesonida

• Triamcinolona Asma Bronquial


↓ Necesidad de tto con esteroides orales
• Flunisolida

• Fluticasona
Glucocorticoides: Efectos Adversos

Hirsutismo
HTA

Redistribución
de Grasas Miopatias
(estrias)

Equimosis

Interrupción
del Osteoporosis
crecimiento

Acné
Hiperglucemia
Glucocorticoides: Efectos Adversos

• Supresión de la respuesta a las infecciones → Inmunosupresor solo en tratamientos


prolongados.

• Bloqueo del eje hipotálamo-hipófisis-corteza suprarenal → Insuficiencia suprarenal


aguda.

• Efecto metabólico → Síndrome de Cushing Iatrogênico.

• Osteoporosis .por catabolismo de las proteínas.

• Úlcera gástrica o duodenal irritante.

• Hipertensión .Retención de Na.

• SNC (Estimulan), por lo que no se usan en pacientes psicóticos.

• Teratogénia (fisura labial y labio leporino).


Glucocorticoides: Precauciones

Nunca un tto prolongado con glucocorticoides debe ser suspendido de manera


brusca, para que haya una recuperación y no ocurra un bloqueo de la glándula
suprarrenal.
No consumir medicamentos o comidas con alto contenido de sodio.
La administración de Calcio y vitamina D así como el ejercicio físico donde la
condición del paciente lo permita, reduce el riesgo de osteoporosis

Tomar el medicamento con comidas para así ↓ la irritación Gastrointestinal

Los corticosteroides atraviesan la placenta, ↑ riesgo de insuf. Placentaria, ↓


peso del RN, Abortos y retraso en el crecimiento intrauterino.

Los corticoides deben administrarse con precaución en pacientes con:


Insuficiencia cardiaca congestiva, Infarto al miocardio, HTA, DM, Osteoporosis,
Glaucoma, Ulcera Péptica, Insf. Renal Y Psicosis.
Glucocorticoides: Conclusiones

El uso de glucocorticoides es útil para


suprimir padecimientos inflamatorios y
alérgicos para aplicación sistémica y local.

Puede agravar los procesos infecciosos,


retardar la cicatrización y favorecer la
aparición de úlceras cornéales así como la
predisposición a glaucoma y cataratas
subcapsulares.

Existen medidas terapéuticas para ↓ los


riesgos del uso de glucocorticoides como son:
el ajuste de las dosis de forma individual para
cada paciente, la retirada paulatina y gradual,
la administración matinal de dosis única.