ACABADOS

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

POLO S.A.S.
NOMBRE DEL TRABAJO O TAREA EMPRESA ÁREA

JEFE (DIVISIÓN O DERPARTAMENTO) DE EGASA A CARGO DEL TRABAJO RESPONSABLE DEL EQUIPO DE TRABAJO FECHA

DESCRIPCIÓN DE TRABAJO EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (MARCAR CON UNA "X")

Casco Lentes Guantes Otros:
Zapatos Arnés Prot. Auditiva
IDENTIFICACIÓN DE TRABAJOS CRÍTICOS OBS. SOBRE LOS TRABAJOS CRÍTICOS
SI NO NA SI NO NA NO NA SI NO NA
TRABAJO EN ALTURA ESPACIO CONFINADO USO DE EXPLOSIVOS EXCAVACIONES
SI NO NA SI NO NA NO NA SI NO NA
TRABAJO EN CALIENTE TRABAJO AL CALOR IZAJES CRÍTICOS INTER. SIST. CONTRA INCENDIOS

- ASEGURESE DE COMPLETAR Y APROBAR LOS PERMISOS DE TRABAJO DE ACUERDO A LOS TRABAJOS CRÍTICOS IDENTIFICADOS. - NO SE PUEDE INICIAR NINGÚN TRABAJO, SIN QUE EL RESPECTIVO PERMISO DE TRABAJO HAYA SIDO
- TODOS LOS TRABAJOS CRÍTICOS REQUIEREN DE PERSONAL CALIFICADO. IMPLEMENTADO Y VERIFICADO POR EL RESPONSABLE DEL EQUIPO DE TRABAJO.

CHEQUEO PRE-OPERACIONAL PARA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS

ITEM 1 ITEM 2 ITEM 3 ITEM 4 ITEM 5

INVENTARIO DE ENERGÍA CAÍDA A NIVEL Y A DISTINTO NIVEL HERRAMIENTAS MANUALES IZAJES DE CARGA USO DE PRODUCTOS QUÍMICOS
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
ENERGÍA ELÉCTRICA RETIRO DE BARANDAS HERR. CON INSPECCIÓN OPERADOR DE GRÚA AUTORIZ. PRODUCTO ESTÁ APROBADO
ENERGÍA HIDRÁULICA RETIRO DE PISO CONEX. DE AIRE ASEGURADAS RIGGER AUTORIZADO MSDS EN ESPAÑOL
ENERGÍA NEUMÁTICA INTERRUPCIÓN DE PASILLO CONEX. HIDRÁULICAS ASEGURADAS GRÚA CON CERTIFIACCIÓN MSDS ESTA EN EL LUGAR DE
ENERGÍA TÉRMICA TRABAJO EN ESCALERAS MANGUERAS EN BUEN ESTADO ELEMENTOS DE IZAJE EN USO
ENERGÍA QUÍMICA ÁREA CON OBSTACULOS MANGUERAS C/ LAZSO DE SEG. BUENAS CONDICIONES PERSONAL CONOCE MSDS
RADIACIONES TRABAJO DE RASTRILLADO PERSONAL CAPACITADO ÁREA DEMARCADA IDENTIFICACIÓN DE LOS PRODUCTOS
ENERGÍA MECÁNICA ACUMULADORES DE AIRE CERT. ILUMINACIÓN ADECUADA 1.-
ENERGÍA POTENCIA CABLES ELÉCTRICOS EN BUEN COMUNIC. RIGGER/GRUERO OK 2.-
OTRAS ESTADO CLIMA ADECUADO PARA IZAJES 3.-

IDENTIFIQUE TODOS LOS PUNTOS DE BLOQUEO
PARA EL CONTROL DE LAS ENERGÍAS (LOTO)
INSPECCIONE LAS HERRAMIENTAS PARA
LAS MODIFICACIONES PROVISIONALES
ASEGURARSE QUE ESTÁN EN BUEN ESTADO Y SON
REQUIERE DE LA RESPECTIVA SEÑALIZACIÓN
ADECUADAS PARA EL TRABAJO
SI SE TRATA DE UN IZAJE CRÍTICO DEBE TODOS LOS PRODUCTOS QUÍMICOS DEBEN
PREPARAR EL PERMISO ESPECIAL Y PERSONAL CONTAR CON AUTORIZACIÓN DE EGASA Y
CAPACITADO CONTAR CON LA RESPECTIVA MSDS

ITEM 6 ITEM 7 ITEM 8 ITEM 9 ITEM 10

PELIGROS PARA LAS MANOS DEMARCACIÓN DE ÁREA EQUIPO DE PROTECCCIÓN PERSONAL EMERGENCIAS CIERRE DE LOS TRABAJOS
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
PUNTOS DE ROZAMIENTO DEMARCACIÓN EN UN NIVEL EQUIPO DE SOLDADOR EXTINTORES SE RETIRO EL BLOQUEO (LOTO)
SUPERFICIES CALIENTES DEMARCACIÓN EN DISTINTO EQUIPO DE RESPIRACIÓN HIDRANTES SE REPUSIERON PROTECCIÓNES
PUNTOS DE ATRAPAMIENTO NIVEL AUTONÓMO VÍAS DE EVACUACIÓN Y GUARDAS
SUPERFICIES PUNZANTES DEMARCACIÓN C/ CINTA ROJA ÁRNES PUNTOS DE REUNIÓN SE RETIRARON
SUPERFICIES CORTANTES DEMARCACIÓN C/ CINTA ÁRNES DE LINIERO CONOCE EL PLAN DE DEMARCACIONES DEL ÁREA
JOYAS O AROS AMARILLA ÁRNES DE RESCATE CONTINGENCIAS DEL ÁREA SE DISPUSO BASURA Y
DEMARCACIÓN C/ CONOS GUANTES DIÉCTRICOS SISTEMA DE ALARMA DEL RESIDUOS
OTRO TIPO DE DEMARCACIÓN ROPA ANTIFLAMA ÁREA SE GUARDO LOS EQUIPOS
CARETA PARA EL ARCO DE PROTECCIÓN ELÉCTRICA
OTROS (ENUMERE) SE COMUNICO EL FIN DEL TRAB.
1.- ASEGURESE DE HACER UN ADECUADO CIERRE
IDENTIFIQUE TODOS LOS PUNTOS DE BLOQUEO LAS MODIFICACIONES PROVISIONALES
DE LOS TRABAJOS, INFORME LA CENTRO DE
PARA EL CONTROL DE LAS ENERGÍAS (LOTO) REQUIERE DE LA RESPECTIVA SEÑALIZACIÓN 2.- CONTROL Y AL RESPONSABLE DE ÁREA
 Nivel de Riesgo

Clasificación de
Consecuencia

Consecuencia
Probabilidad

Probabilidad
N° de Pasos

Riesgo Final
Controles Adicionales y Acciones
Descripción de los Pasos de la Tarea Identificación de Peligros Riesgos Asociados Medidas de Control
Requeridas

Preparado por:
Nombre y Apellidos N° DNI FIRMA Nombre y Apellidos N° DNI FIRMA

Firma del Jefe Inmediato

Supervisión de Seguridad en Trabajos de Alto

Riesgo

EL ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO DEBE SER REVISADO POR EL RESPONSABLE DEL EQUIPO DE TRABAJO Y TODOS LOS TRABAJADORES ANTES DE REALIZAR LOS
TRABAJOS, SI UN TRABAJADOR O EQUIPO DE TRABAJO SE INCORPORA DEBE REVISAR Y FIRMAR EL ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO ANTES DE REALIZAR CUALQUIER
ACTIVIDAD.
 5
CATASTRÓFICO 11 16 20 23 25

7 12 17 21 24
CONSECUENCIA

4 MAYOR

3 MEDIO 4 8 13 18 22

2
MENOR 2 5 9 14 19

1
INSIGNIFICANTE 1 3 6 10 15

A B C D E CASI
MUY POCO PODRÍA PROBABLE SEGURO
RARO PROBABLE SUCEDER

PROBABILIDAD