Gastroenterología: Trabajo Practico

2013

Gastroenterología:
Trabajo Practico
Enfermedad de Hodgkin y Constipación
En este trabajo veremos causas, consecuencias y diagnósticos de estas
enfermedades..

INSITUTO SUPERIOR DR.RAMON CARRILLO

ALUMNOS: ROBLES LILIA, AUCAPIÑA SUSANA, RISSO FLORA, MEDINA SARA,
PEREZ CARLA Y GALVAN SILVIO
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ENFERMEDAD DE HODGKIN
La Enfermedad de Hodgkin es un tipo de linfoma que se caracteriza por poseer un tipo
particular de célula cancerosa, llamada Célula de Reed-Stemberg; estas células son linfocitos
cancerosos grandes con más de un núcleo.

El linfoma es un cáncer del tejido linfático encontrado en los ganglios linfáticos, el bazo, el
hígado y la médula ósea. Frecuentemente, el primer signo de la enfermedad es la presencia de un
ganglio linfático de gran tamaño.

La Enfermedad de Hodgkin puede diseminarse a los ganglios más cercanos, y más adelante
hacia los pulmones, el hígado o la médula ósea. Esta enfermedad es poco común.

CLASIFICACIÓN
Según Rye se clasifica en 4 subtipos:

1. Predominio Linfocitario
2. Esclerosis Nodular
3. Celularidad Mixta
4. Depleción Linfocitaria

Según la OMS se clasifica en 2 tipos:

1. Enfermedad de Hodgkin con predominio linfocitario

2. Enfermedad de Hodgkin Clásica (incluye los 4 subtipos de Rye)

CAUSAS
Se desconoce la causa, pero se sospecha de un virus llamado Epstein-Barr. Es más
frecuente en el sexo masculino, en personas de 15 a 35 años y en mayores de 60 años. No parece
ser una enfermedad contagiosa.

SINTOMAS
 Inflamación sin dolor de los ganglios linfáticos del cuello, axilas o la ingle
 Fatiga, Fiebre y Escalofríos
 Prurito inexplicable en todo el cuerpo
 Inapetencia
 Pérdida de peso
 Ictericia, porque el linfoma obstruye la salida de la bilis del hígado
 Sudores fríos con empapamiento
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LABORATORIO
Para su diagnostico se realizan los siguientes estudios:

 Biopsia del tejido sospechoso, por lo regular una biopsia de ganglios linfáticos
 Biopsia de Médula Ósea
 Estudios para determinar si el cáncer se ha diseminado a otros órganos como la
Radiografía de Tórax, Tomografía Computada del tórax, el abdomen y la pelvis y
Tomografía por emisión de positrones.
 Pruebas de Química Sanguínea, entre ellas niveles de proteínas totales, albúmina, pruebas
de función hepática (transaminasas), pruebas de función renal (urea, creatinina) nivel de
acido úrico Y LDH.
 Hemograma o conteo sanguíneo completo para ver si hay anemia; conteo de leucocitos;
plaquetas y eritosedimentación.
 Determinación de VIH y pruebas de función respiratoria.

ENFERMEDAD DE LINFOMA DE NO HODGKIN

Se trata de enfermedades muy diversas, tanto en cuanto al mecanismo de aparición de las
células malignas y de las características morfológicas de estas células como a la evolución de la
enfermedad.
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La enfermedad se manifiesta con frecuencia por el aumento de volumen de uno o varios

ganglios linfáticos superficiales. También puede diseminarse fuera de los ganglios: en la tiroides, el
estómago, el mesenterio (un repliegue del peritoneo), el intestino delgado, el colon, el recto, los
huesos o el sistema nervioso central (sobre todo el cerebro); en estos casos se forma un tumor en
la superficie o el interior del órgano afectado.

SINTOMAS
 Inflamación sin dolor de los ganglios linfáticos del cuello, axilas o la ingle
 Fatiga, Fiebre y Escalofríos
 Prurito inexplicable en todo el cuerpo
 Inapetencia, estreñimiento, dolor y distensión abdominal; por el agrandamiento de los
ganglios del abdomen
 Pérdida de peso, diarrea y malabsorción; por invasión del intestino delgado
 Ictericia, porque el linfoma obstruye la salida de la bilis del hígado
 Anemia, por hemorragias en el aparato gastrointestinal y por destrucción de los glóbulos
rojos debido al incremento del tamaño del bazo.
 Sudores fríos con empapamiento

GANGLIOS DEL MESENTERIO

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CONSTIPACIÓN
La constipación es un trastorno que afecta a la mayoría de las personas en algún momento
de la vida. Consiste en la eliminación de heces mediante deposiciones escasas, difíciles de expulsar
o demasiado infrecuentes. Es la defecación infrecuente o difícil como el resultado de motilidad
intestinal disminuida. Las heces permanecen en el colon durante largo tiempo, lo cual vuelve
excesiva la absorción de agua y hace que la heces se resequen y endurezcan

Es importante que los intestinos se muevan diariamente, el colon es un depósito de

materia fecal que debe ser removida dentro de las 18 o 24 hs.

En las personas que padecen este trastorno, la evacuación del intestino se produce menos
de tres veces por semana y puede resultar un momento difícil y hasta doloroso.

Se puede clasificar la constipación según su duración:

 Constipación crónica:
La constipación puede ser crónica cuando se presenta por períodos prolongados.
Está asociada a invalidez, enfermedades, medicamentos o inmovilidad.

 Constipación pasajera:
Puede ser una constipación pasajera cuando se trata de un cambio en la dieta,
falta de ejercicio o una escasa ingesta de líquido.

CAUSAS
 Insuficiente fibra en la dieta
 Insuficiente ingesta de líquidos
 Falta de ejercicio
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 Medicamentos: antihistamínicos, antidepresivos, antiespasmódicos, etc.

 Síndrome de intestino irritable
 Cambios en el estilo de vida o de la rutina como embarazo, edad avanzada o viajes
 Abuso de laxantes
 Ignorar la urgencia evacuatoria: la gente que no va al baño porque lo encuentra
sucio, etc., indudablemente van a terminar siendo constipados.
 Enfermedades específicas como esclerosis múltiple o lupus
 Problemas en el colon o recto: cáncer de colon, compresiones extrínsecas, enfermedad
diverticular con estrechez, alteraciones anatómicas del recto, fisura anal.
 Problemas con la función intestinal (Constipación crónica idiopática), obstrucción,
divertículos, tumores, etc.
 Los niños cuando juegan se sientan sobre el talón y comprimen la zona anal y así
inhiben el reflejo defecatorio.
 En el caso del megacolon no está claro si los pacientes lo tienen porque son constipados o
son constipados porque tienen megacolon.
 El embarazo y el parto

SINTOMAS
 Defecación infrecuente y/o dolorosa
 Heces duras y pequeñas
 Sensación de pasaje incompleto de las heces (tenesmo)
 Esfuerzo excesivo para defecar
 Abotagamiento, gases, distensión abdominal
 Mal aliento (halitosis)
 Lengua seca y pegajosa
 Dolor de cabeza
 Calambres abdominales
 Fatiga
 Problemas de piel (acné)
 Disminución del apetito
 Sobre ansiedad y pobre función intestinal
 Heces palpables en colon

CONSECUENCIAS
Aunque en general la constipación no es un trastorno grave, también puede ser un
síntoma de algún trastorno más serio. Por ejemplo:

 Síndrome de intestino irritable,

 Diverticulosis,
 Cáncer de colon,
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 Diabetes,
 Depresión.

Otras consecuencias:
Hemorroides: Son várices ubicadas en el ano. Son causadas por hacer demasiada fuerza para
evacuar el intestino. Las hemorroides en sí mismas no generan constipación, pero transforman
la evacuación del intestino en un momento muy doloroso por lo que quienes las padecen
tratan de ignorar el reflejo evacuatorio.
Tratamiento:
Pueden realizarse baños tibios en la bañera, o utilizar alguna crema específica en el área
afectada.

Fisura anal: Esta complicación consiste en la presencia de rasgaduras de la piel que rodea el
ano. Estas se producen cuando las deposiciones duras fuerzan el músculo de los esfínteres.
Como resultado, puede aparecer sangrado rectal el que se presenta como líneas de color rojo
brillante en la superficie de las heces.
Tratamiento:
Estiramiento de los esfínteres o intervención quirúrgica para retirar tejido o piel en el área
afectada.

Impacto fecal: Consiste en la acumulación tan compacta de materia fecal de consistencia

dura en el intestino y en el recto que el normal reflejo evacuatorio del colon no es suficiente
para despedir las heces. Generalmente ocurre en niños y en personas mayores.
Tratamiento:
Se puede ablandar con aceite mineral tomado por boca y un enema. Una vez que se ha
ablandado el impacto, el médico puede romper y extraer parte de la materia fecal endurecida
mediante la inserción de uno o dos dedos en el ano.

LABORATORIO
Si se sospecha de impactación fecal se debe tomar una placa simple de rayos x de
abdomen. Exámenes de laboratorio completos con electrolitos, calcio, magnesio. Pruebas de
función tiroidea, rectosigmoidoscopia y hasta colonoscopiaEs importante pruebas de fisiología ano
rectal, como manometría anal, prueba de expulsión de balón y defecografía.
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