Micosis superficiales

Las dermatofitosis, o también llamadas tiñas, son infecciones causadas por un grupo de hongos
queratinofílicos llamados dermatofitos, los cuales tienen tendencia por invadir el sistema
tegumentario (piel y anexos). Estas micosis representan un elevado porcentaje de los diagnósticos
de consulta dermatológica.

El mecanismo de infección es por contacto directo con el agente infeccioso, aunque ciertas
condiciones como humedad, calor y maceración local, favorecen su desarrollo. En la piel lampiña
de personas con inmunidad aparentemente normal, se caracteriza clínicamente por la triada de
eritema, descamación y prurito.

El grupo de los dermatofitos está conformado por tres géneros, Trichophyton, Microsporum y

Epidermophyton, y de acuerdo a su ecología, se clasifican en:

Los hongos de las micosis superficiales se propagan por infección y por extensión periférica de las
lesiones primitivas. Cuando producen lesiones inflamatorias dejan pasar a la circulación antígenos
que sensibilizan a todo el organismo. Concomitantemente al desarrollo de la hipersensibilidad
comienzan a aparecer anticuerpos circulantes y fenómenos celulares de resistencia específica
adquirida. De todos modos no es de rutina para arribar al diagnóstico, la búsqueda de respuesta
serológica en estos casos.

Luego de la anamnesis y la decisión de realizar el estudio micológico por parte del médico se
procede a tomar la muestra, que en este caso serán pelos, escamas de piel o muestras ungueales,
que se toman con pinzas o bisturí estéril del centro o borde de la lesión y se colocan en un
portaobjetos. Se transportan entre dos portaobjetos limpios, y se observa directamente al
microscopio, con una gota de hidróxido de potasio (KOH) al 20-40%, cubierto con un cubreobjeto.
El KOH disuelve la queratina y permite visualizar los elementos fúngicos. Se flamea suavemente el
portaobjeto hasta la aparición de burbujas y se observa con aumento de 400x. La luz de Wood (luz
ultravioleta de 365 nm de longitud de onda) se utiliza para identificar hongos de los géneros
Microsporum y Trichophyton, dando fluorescencia verdosa, y lesiones producidas por Malassezia
furfur, siendo la coloración amarillenta en este caso. El cultivo se realiza en medios ricos en lípidos
con agregado de antibióticos a 28 o 37ºC durante no menos de cuatro semanas. Finalmente se
identifica por los caracteres morfológicos del hongo aislado.

Este es el caso de los hongos responsables de la Pitiriasis versicolor, las Piedras, la Tiña Nigra, las
diversas Dermatoficias (Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum) y las formas superficiales
de Candidiasis (2).