FACULTAD

DE MEDICINA
Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria

5 y 12 de enero del 2018

1.ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS EN LA INFANCIA

2.TRASTORNOS PSICOSOCIALES EN LA INFANCIA

POSTGRADO DE MEDICINA FAMILIAR y COMUNITARIA

FEBRERO 2018


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Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria

PRESENTACION
Los trastornos visibles de la superficie cutánea se conocen desde los albores de la humanidad. Algunas de estas alteraciones
fueron tratadas y otras no. Se pensaba que las lesiones cutáneas tenían significación social incluso religiosa y pueden encontrarse
datos que dan testimonio sobre este punto de vista en papiros egipcios, fuentes bíblicas, retos momificados y escritos clásicos de
la antigüedad.
Las consecuencias de las enfermedades cutáneas en una población pueden ser difíciles de determinar debido a que en la mayoría
de los casos estos trastornos no afectan la supervivencia y los indicadores más importantes del estado y la progresión de la
enfermedad consisten en el examen físico y el relato del paciente, los que son difíciles de medir y compilar.
En la edad pediátrica y adulta el paciente se enfrenta a distintos estresantes de la vida diaria que frecuentemente suelen actuar
como desencadenantes de patología dermatológica. La morfología clínica es muy variada, pueden presentarse como formas
geométricas (angulada, circular, etc). La gran diversidad de síntomas de estos pacientes hace que el diagnóstico y el tratamiento
sea dificultoso.
El grado hasta que una enfermedad cutánea específica afecta a la piel se relaciona con el porcentaje de superficie corporal
involucrada y los signos físicos de erupción como los grados de induración o descamación.
El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que afectan la piel depende del vocabulario dermatológico empleado por el
médico, el reconocimiento de lesiones primarias y secundarias y la identificación de los diversos patrones en que estas lesiones se
manifiesten en muchas enfermedades y síndromes. El médico que no sea capaz de detectar los indicadores cutáneos de
enfermedad sistémica o que no reconozca como tales lesiones cutáneas insignificantes o cambios normales de la piel puede omitir
un diagnóstico importante o someter a pacientes a un procedimiento, diagnóstico innecesario y potencialmente nocivo.
El reconocimiento y manejo integral de los trastornos psicosociales durante la infancia, dada su frecuencia e importancia se
constituyen en un tema prioritario de conocimiento y acompañamiento del médico familiar.


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OBJETIVO
1. Desarrollar conocimientos, actitudes, destrezas y valores para atender de forma integral las enfermedades cutáneas más
prevalentes en niños de acuerdo a la epidemiología del país, a la estrategia de APS, en el contexto familiar y comunitario
con enfoque multicultural.

2. Identificar patologías psicosociales más frecuente en el niño y entender su manejo integral.

RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Resultado(s) de aprendizaje de la Facultad de Medicina

Explicar las enfermedades inflamatorias de la piel prevalentes de la infancia

en su zona (epidemiología), haciendo un correcto diagnóstico clínico y con
exámenes complementarios, proponiendo un plan no farmacológico, así como
un plan de manejo farmacológico basado en normas internacionales y
nacionales actualizadas.
Distinguir los trastornos psicosociales más comunes y prevalentes en los
niños, planteando un plan de manejo multidisciplinario, así como planes de
acción de prevención y promoción a nivel familiar y comunitario.

EQUIPO DOCENTE
Felipe Moreno-Piedrahita Hernández
Especialista en Medicina Familiar, Evaluación de Tecnologías Sanitarias


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Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria

ASPECTOS VARIOS DEL CURSO:

● Traer dispositivo para conexión a internet (laptop de preferencia)
● Bibliografía revisar generalidades lecturas obligatorias
● Material específico del curso (no evaluativo) se brindará online durante el curso
● Estrategias empleadas en el curso: aprendizaje autónomo, aprendizaje basado en equipo, aprendizaje basado en problemas de grupos grandes.

PRECASOS
DERMATOLOGÍA:

Precaso 1: Juanito tiene de 4 años de edad que es traído por su madre, pues presenta lesiones eritemoescamosas en el cuello, y en los
miembros superiores delante de los codos. Según la madre las lesiones “aguadijan” y se le pegan a la ropa.


Precaso 2: Diana de 13 años viene con su tía (madre trabaja), pues desde el día de ayer presenta los lóbulos de las orejas lastimados. Refiere
que ayer empezó con ligera picazón y hoy se despertó con la oreja pegada con un líquido amarillo.


Precaso 3: Usted es invitado a participar en el Congreso Ecuatoriano de Medicina Familiar y tiene que dictar un taller acerca de “Abordaje de
lesiones dermatológicas en atención primaria, la historia clínica como instrumento fundamental de diagnóstico”, motivación que usted acepta
gustoso (a) ya que es uno de sus campos fuertes.


PSICOSOCIAL:


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Precaso 1: Pedro tiene 7 años, es el segundo hijo del matrimonio. Nacido a las 39 semanas de gestación, por parto normal. No
durmió bien hasta los 2-3 meses y siempre ha sido un bebé intranquilo. Presentó convulsiones febriles en 2 ocasiones luego de
episodios de infecciones respiratorias altas. En relación al desarrollo motor: camina a los 14 meses. Hoy se observa fuerte
presión al hacer un trazo y que pronuncia adecuadamente, pero con vocabulario simple, le cuesta expresarse con vocabulario
más complejo, utiliza frases sencillas. En ocasiones se atranca en la narración. A los padres les preocupa arranques de
impulsividad frecuentes y que le cuesta trabajo concentrarse en actividades como escuchar un cuento, ir a misa y, que su
rendimiento es regular porque cuando está nervoso les golpea a sus compañeros.


Precaso 2: Stefany tiene 9 años. Su madre Nancy viene preocupada porque desde hace 1 año nota cambios en su
comportamiento, se ha tornado rebelde y la desafía en ocasiones. En la escuela su rendimiento ha disminuido y la profesora
ha notado que ya no participa en la actividad rutinaria y que se ha alejado de sus amigos habituales. Nancy le pide medicación
para que mejore su rendimiento ya que ella trabaja 12 horas al día y le es difícil llevarle al médico.


REFERENCIAS:
Nelson. Tratado de pediatría, 20.ª

Edición Ackerman Dermatología.

Zurro. Atención primaria. Problemas de salud en la consulta de medicina de familiar

AMANDA ALLMON, MD; KRISTEN DEANE, MD; and KARI L. MARTIN, MD. Common Skin Rashes in Children. Am Fam Physician. 2015 Aug

1;92(3):211-216. Diagnosis and Management of ADHD in Children. Am Fam Physician. 2014 Oct 1;90(7):456-464.

Opcionales:

“Manual para la promoción de salud mental en primera infancia y detección de riesgos psicosociales de las y los cuidadores (as) de niños y
niñas menores

de seis años”. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/33.manual-promocion-sm-



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primera- infancia.pdf

Actividades de prevención y promoción de la salud en la infancia y la adolescencia. En: Atención primaria. Problemas de salud en la consulta
de medicina de familiar.

Atención a situaciones de violencia en Atención Primaria. En: Atención primaria. Problemas de salud en la consulta de medicina de familiar.

La violencia contra los niños, niñas y adolescentes en América latina. http://www.unicef.org/lac/hoja1%281%29.pdf

Janet M. Cole, Deanna Gray-Miceli. Necessary Elements of a Dermatologic History and Physical Evaluation.
https://www.medscape.com/viewarticle/447729_1


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HORARIO TEMAS ESTRATEGIAS EVALUACIÓN PUNTAJE

5 enero del 2017 - DERMATOLOGÍA
08:00 a 08:15 PRESENTACIÓN DEL MÓDULO, TUTOR y MODALIDADES
08:15 a 9:00 Prerequisitos Test + retroalimentación Pretest 5pts
Fisiopatología cutánea, historia clínica
9:00 a 10:00 dermatológica, lesiones elementales cutáneas y Trabajo colaborativo grupal Evaluación grupal 2,5pts
tratamientos generales
10:00 a 10:30 RECESO
Participación apertura +
10:30 a 12:30 Casos dermatología ABP grupos grandes 2,5pts
monitoreo
12:30 a 13:30 ALMUERZO
13:30 a 14:30 Casos dermatología ABP grupos grandes Participación monitoreo 2,5pts
Diagnóstico clínico por
14:30 a 15:00 Casos clínicos varios Discusión de imágenes 2,5pts
imágenes
Exposición + evaluación
15:00 a 15:30 Manejo integral casos dermatología Trabajo grupal colaborativo 5pts
socrática
15:30 a 16:00 Postest 10pts
12 de enero del 2017 – PSICOSOCIAL INFANCIA
09:00 a 09:15 PRESENTACIÓN DEL MÓDULO, TUTOR y MODALIDADES
09:15 a 10:00 Prerequisitos Test + retroalimentación Pretest 5pts
Trabajo colaborativo grupal
10:00 a 11:00 Preguntas motivadoras Evaluación grupal 5pts
(Autónomo)
11:00 a 11:15 RECESO
Participación apertura +
11:15 a 13:00 Casos ABP grupos grandes 5pts
monitoreo
13:00 a 14:00 ALMUERZO


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Participación monitoreo y
14:00 a 16:30 Casos ABP grupos grandes 5pts
cierre
16:30 a 17:00 Postest 10pts