RN FISIO: vida introuterina fx vitales placenta. RNT adaptación 1/2 extraute, cambios en S. circulatori y respi.

Obj adapt neonatal: Iniciar ventilación, Proporcionar energía, Abrir la circulación pulm y cerrar cortocircuitos
fetales, Eliminar productos de desecho.
Circulaci Fetal: vida intrauterina sangre rica en O2 proviene de la placenta, se mezcla con sangre de la
VenaCavaInf a nivel de conducto venoso, sangre asciende x VCI, ingresa a AD, atraviesa agujero oval a AI, pasa
a VI a través de válvula mitral, llega a Aorta e irriga carótidas y cayado aórtico. Sangre desoxig q retorna de la
cabeza ingresa desde la AD al VD a través de Valv tricuspide,luego se transp hacia pulmones x art pulm. Parte
de la sangre trasportada x Art pulm se une a la aorta a través del ductus arterioso, ésta sangre mezclada es
distribuida en art mesentéricas renales e iliacas, de donde emergen las Art Umbilicales q retornan a placenta
con sangre desoxi. *Presencia shunt intracardiaco (Foramen oval) y extracardiaco(ductus V-A)
Caract pulm feto:
1.Resistencia vascular pulmonar elevada->2.Flujo sang. pulm dismin ->compresion de capilares pulm.
3.Mov resp fetales: 20 sem, estimulan crecimiento pulm, dº muscul respt.,
4.Surfac pulm recubre sup alveolar, reduce tensio secre x Neumo II 24-34 sem, lip +prot.
5.Secrecion activa del LPF : Por transporte activo de Cl y Na.
ADAPT RESP: pulmó n li ́quido fetal al pulmón aéreo neonatal. 1.Inicio de un patró n respiratorio ri ́tmico y
controlado (estimulos termicos, quimicos, mecanicos) 2.Reabs del LPF: 2-3 días previos al parto, 2/3 se elimina
por compresión toraxica en parto y reabs mb alveolar. 3.Formación de la capacidad residual fx: aum con resp
impide colapso alveolar4.Desaparición de los cortocircuitos funcionales. Vasos sang. Pulmonares se dilatan en
respuesta aumento de PaO2, disminuyendo la resistencia vascular pulmonar.
ADAPT CARDIOVAS: Prod gracias al inicio de la resp y la interrupción de la circu placentar. Proc de adap cierres
de: 1)Foramen oval: x supr de circ placentaria (contraen art umb aumenta flujo sanguineo de pulmones aumen
de Pº en AI y dismi en AD, se cierra comu Interventricul 2)Ducturs arterioso-> sensi a tension de 02 art, PaO2
aumen en 1º respiración, 15 hrs nac, completa 3 sem. 3) Ductus venoso-> contracción de la musc lisa de paredes
Luego: Art umbilicales: ligamentos umb mediales. Vena umbilical: ligamento redondo. Conducto venoso y
arterioso: ligamentos venosos y art. Fosa oval: Tabique interauricular.
Gastrointestinal y nutri: Paso de nutrición contínua extradigestiva a nutrición contínua digestiva. Alimentación
frecuente por capacidad gástrica disminuída. Establecimiento de coordinación efectiva del patrón succión,
deglución, respiración (desde 34 sem). Evacuación de meconio: (cel muertas de secreciones del estómago e
hígado) Deposiciones van cambiando color, consistencia y frecuencia. Al comienzo café-verdoso, casi negro,
café más claro hasta llegar a r amarillo oro de la alimentación al pecho entre el 3°y 4° día, además de ser más
frecuentes (pecho), con ruido, semilíquidas y espumosas.
Riñon: orina 24 hrs.
Redistribución del agua corporal total, produce poliuria, descenso de peso en los primeros días 10% en RNT, y
15% en RN PreT.
Homeostasis de la glucosa: Pérdida del trasporte de la glucosa transplacentaria, con dismi de la glucosa sérica.
Incremento de los niveles de glucagón y dismi de la insulina.
Adaptación del SN: interactiva entre los padres y el medio ambiente. Incremento de la act motora.
Establecimiento del ciclo vigilia - sueño (durante 1ºmes). Período de sueño entre 16 - 18 horas. Visión a 20 - 30
cms. Reflejos arcaicos:..
Órganos de los sentidos. Las funciones sensoriales están bien desarrolladas ejerciendo una importante
influencia en el crecimiento y desarrollo y en el establecimiento del vínculo afectivo. Visión: pueden enfocar la
vista momentáneamente a unos 20 cm. y en la línea media del campo visual. Músculos ciliares inmaduros. Oído:
reacciona a los sonidos altos. Olfato: se cree que el olor de la madre influye en el establecimiento de vínculos
afectivos. Gusto: Capacidad de succión. Pueden distinguir distintos sabores. Tacto: percibe sensaciones táctiles
en cualquier parte del cuerpo. Las zonas más sensibles son; cara, manos y plantas de los pies.
Termoregulacion: es el equilibrio entre la prod y perd de calor: RN pierde x conveccion, evaporacio, conduccion,
radiacion.
Control de signos vitales: evaluar FC (120-160), esfuerzo respiratorio, FR (40-60). Tº 36,5-37 axilar, 37-37,5
rectal.

Realizar examen físico: color, abdomen (blando y excavado en RN), apariencia general, postura y actividad,
antropometría. Piel: color y textura, rosado suave, vérmix caseoso, lanugo mancha mongólica, hemangiomas
planos, eritema tóxico, petequias y equimosis. Cabeza: forma y cuello (cabalgamiento óseo, fontanelas, suturas,
bolsa serosanguínea (edema del cuero cabelludo). Cara: ojos, nariz, boca (perlas de ebstein), oídos. Cuello.
Tórax: clavículas, nódulo mamario, pulmones (respiración abdominal, irregular), corazón. Abdomen: ombligo y
cordón umbilical- Ano y recto (ubicación y permeabilidad). Genitales. Caderas (signo de Barlow y Ortolani).
Extremidades.

Test de Usher: Evalúa pliegues plantares, pabellón auricular, pelo, nódulo mamario, genitales
masculinos/femeninos.

Test de Apgar: al minuto y 5 minutos. Este test mantiene su plena vigencia como expresión de la buena
adaptación vital del RN a la etapa extrauterina. Evalúa: FC, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad
refleja y color. FETIC

Antropometría y primera evaluación de edad gestacional: La edad gestacional, el peso y la adecuación de éste
a la EG permitirán la clasificación del RN. Para los padres es muy importante que tengan una información rápida
del sexo, peso, talla, ausencia de malformaciones y si este tiene un primer examen normal. Según el resultado
de la primera evaluación se indicará el destino del RN. Transición habitual junto a su madre.

La atención inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermería especiales. Los aspectos más
importantes son: recepción del RN, secado del niño y cuidado de la termorregulación, ligadura y sección del
cordón, aspiración de secreciones (en caso de ser necesario), identificación del RN, antropometría,
administración de Vitamina K (fitomenadiona) 1 mg (> 2000 gr) o 0.5 mg, profilaxis ocula (previo aseo ocular
con suero fisiológico, se aplicará una gota en cada ojo de colirio de Cloramfenicol) , muestra de cordón para
grupo, Rh y coombs directo del RN.

Examen neurológico: actitud general y tono muscular, reflejos arcaicos (reflejo de moro, prehensión palmar y
plantar, búsqueda, succión, marcha automática.)
La supervisión de estas primeras horas requiere el control frecuente cada ½ - 1 hora de la T°, FC, frecuencia y
características de la respiración, el color, el tono y la actividad para verificar que se mantienen en rangos
normales.

Emisión de orina y expulsión de meconio: orina las primeras 24 horas de vida y meconio las primeras 48 horas
de vida.

Evaluar y educar en lactancia materna, aspecto del meconio y deposiciones de transición (3°-4° día son amarillo
oro, orina anaranjada por eliminación de uratos), color y piel, comportamiento y reflejos (hipo, moro), efectos
hormonales (aumento tamaño mamario, pseudomenstruación), evolución del peso (pérdida de 10% la primera
semana, se recupera en 10 días), cuidado del ombligo (se cae entre 7-10 días)

Evaluar antecedentes perinatales y examen físico del RN para administrar la vacuna BCG (RN >2.000g). Toma
de PKU como screening de hipotiroidismo congénito y fenilcetonuria. PKU: 40hrs
Al alta educar sobre importancia de control de niño sano en el consultorio.
Es importante fomentar el apego y la lactancia materna exclusiva y de inicio precoz.

Definición: Síndrome clínico, depresión cardiorrespiratoria, cianosis y palidez, secundario a hipoxemia,

hipercapnia y acidosis (retención co2) Asfixia clínica: Apgar < 3 a los 5’, pH Cordón < 7, EHI moderada a severa,
Disfunción multiorgánica. Epi: 3 a 5 por 1000 RNV. EHI: 0,5 a 2 por 1000 RNV. 20% de muertes perinatales, (50%
mortinatos). 30 % Parálisis cerebral Etio: 90% Intrauterino, 20% antes del inicio del trabajo de parto, 80%
durante el parto y expulsivo. 10% fetal. Fisiopato: feto vive en un medio “hipóxico” pero con suficiente O2 para
sus necesidades, cap adaptativa < EG a hipoxemia dada por < utilización de energía tisular, > contenido de
glicógeno en músc cardiaco, usa lactato como fuente de energía -> El músc cardiaco del feto puede mantener
su función por períodos más prolongados. Si disminuye Flujo placentario >90% -> HIPOXEMIA-HIPERCAPNIA-
ISQUEMIA, no alcanza a producirse los mecanismo adaptativos, por lo q se produce Injuria asfíctica,
efectuándose cambios resp, circulatorios, metabólicos y del SNC, hasta la falla multiorgánica. Si la interrupción
es total y no nace a los 10 minutos el RN fallece o queda con daño neurológico profundo. Si es gradual, los daños
serán multisistémicos. Cambios respiratorios: Resp bifásica. APNEA 1º: Boqueo (1 min), seguido por apnea (1
a 2 min), Frecuencia cardíaca >100 lpm, Presión arterial normal, Tono normal (Recupera con estímulo irritativo)
APNEA 2º: Boqueo, Apnea por 8 a 10 min, Bradicardia, hipotensión arterial, Hipotonía, Acidosis metabólica
(Recupera con VPP). Cambios circulatorios DIS Y REDISTRIBUCIÓN DEL DÉBITO CARDIACO (reflejo de inmersión):
Aum relativo del flujo hacia el cerebro, corazón, placenta, glándulas suprarrenal. Dismi de flujo hacia los
pulmones, riñones, intestino y músculo esquelético. Cambios celular es del SNC (EHI): Injuria celular bifásica:
FASE 1º: Dism de prod de ATP, Alter de estabilidad de mb celulares (Alteración bomba Sodio - Potasio) à entrada
de Na, agua, Ca, Ca glutamato, hierro libre, lipasas p roteasa, citocinas, óxido nítrico y macrófagos, produ edema
y reacció inflamatoria con resultado de necrosis en pocos min. FASE 2º: disfunción mitocondrial que con los
cambios circulatorios e inflamatorios, contribuyen al daño cerebral ->muerte celular cerebral x apoptosis. Se
desarrolla 4 - 6 horas que siguen a la injuria primaria. EHI es evoluti y proporciona una ventana de oportunidad
terapéutica Cambios metabólicos: glucosa, de aerobio àanaerobio: Aum consumo de glucosa, dism produ de
energía, xacumulación de ác láctico tisular. Acidosis metabolica

Manifestaciones Clínicas: Falla Multiorgánica Sist cardiovascular: Isquemia miocárdica transitori, Rx de tórax:
cardiomegalia y congestión pulmonar, Hipotensión arterial, insuficiencia cardiaca y Taquicardia. Cerebro no
puede autorregular flujo vascular cerebral >PA> riesgo de hemorragia, <PA >riesgo de isquemia. Importancia de
mantener PAM en rangos normales. RNT: 45 - 50mmHg. RNPT: 35 - 40mmHg. Sist resp: Cianosis, Polipnea.
Hipoxemia + acidosis-> Vasoconstricción pulm, aumenta resistencia arteria pulmonar y Cortocircuito D - I àHPP.
SAM es otra patolog asfíctica. Sist renal: La asfixia es la causa más frecuente de IRA. Oliguria: Disminución de la
perfusión renal por redistribución del débito cardiaco. (Diuresis mínima 1cc/kg/Hr) También se de be a secreción
inapropiada de ADH, para ello descartar hipovolemia. Atonía de vías urinarias puede llevar a una parálisis vesical.
Sist digestivo: Dismi del tránsito intestinal, úlceras de estrés y necrosis intestinal (probable factor etiológico de
NEC) Compromiso metabólico: Acidosis metaból - Hipoglicemia e hipocalcemia (por aumento calcitonina). Sist
hematológico e hígado: Riesgo insuficiencia hepática post asfixia. Leucocitosis con desviación a izq, Leucopenia
– Trombocitopenia, CID, Elevación de transaminasas, Protrombina puede estar disminuida. Encefalopatía
Hipóxico - Isquémica: Manifestación clínica en SNC del daño inducido por: Hipoxia e Isquemia. Importante causa
de daño permanente al SNC y puede resultar en: Muerte Neonatal, Parálisis cerebral, Retardo mental. Severidad
depende de la duración y modo de presentación del daño. Los síntomas se desarrollarán en forma progresiva.

Dg/Exs: clinica+apgar+f de riesgo y manifestaciones clinicas: 2 de estos signos: SFA, acidosis metabólica (gases,
pH< 7,1), Apgar < 3 al min y < 6 a los 5’, Manifestaciones clínicas. Exs iniciales: Hematocrito, glicemia, calcemia,
gases. Exs de evolución: A las 12 hrs o antes según evolución clínica, ELP, BUN glicemia, calcemia, gases. Exs
complementarios: Ecografía cerebral y cardiaca, TAC, RNM, EEG, Examen neurológico precoz y al alta,
Isoenzimas cardiacas y cerebrales, Pruebas de coagulación, Hemograma con recuent o de plaquetas. Dg Dif:
Cardiopatía cianótica, SDR, Malf congénitas. Prevención: Gases de cordón a todo RN < 32 sem o con FR para
asfixia perinatal, ante SFA avisar oportunamente para cesárea de urgencia. Manejo/Tratamiento : Manejo en
RNI : RNN, Manejo post natal según clasificación: DCR leve: SFA, Apgar < de 3 al min y > a 7 a los 5’, pH arteria
umbilical > 7,11, Ausencia de síntomas. Si es asintomático a los 10 minutos, observar por 2 - 3 horas y enviar
con su madre. CSV x 4 - 6 hrs. DCR moderada: SFA, Apgar entre 3 - 5 a los 5’ y/o pH arteria umbilical < de 7,11,
Ausencia de síntomas. Si es asintomático a los 10 minutos : Hospitalizar (EEG urgencia frente a compromiso).
Régimen 0 por 12 - 24 hrs. Alta en 24 - 48 hrs. si su evolución es normal. DCR Grave: Apgar < de 3 a los 5’, pH
de arteria umbilical< 7,0. Manifestaciones asfícticas [SAM – EHI]. Hospitalizar UCI, Supino – Fowler, ATN,
Termorregulación estricta, Mínimo estímulo (Cº y atenciones c/4 - 6hrs), Reg cero, VVP o central si requiere
drogas vasoactivas, Monitorización continua (FC, FR, PA, SatO2), Oxigenoterapia o VM en caso de insuficiencia
cardiorrespiratoria, para mantener PaO2 y PaCO2 en rangos normales. Restricción de líq para prevenir edema
cerebral, Medir diuresis, Balance hídrico cada 12 horas, Mantención de glicemia, calcemia, Corregir
hiperviscosidad o anemia, drogas vasoactivas como dopamina, dobutamina, adrenalina [Mantener la función
cardiovascular]. Mantener estado ácido - base, con bolos lentos bicarbonato, en caso de acidosis metabólica.
Anticonvulsivantes (1º Fenobarbital D. Carga de 10 - 20 mg/kg EV repetir cada 15 - 30 minutos hasta 40 - 60
mg/kg, D. Mantención (no antes de 12 - 24 hrs. por vida media p rolongada) de 3 - 5 mg/kg./día fraccionado
cada 12 o 24 hrs)

Los pacientes paralizados o severamente asfixiados deben tener monitoreo continuo Electroencefalograma.
Manejo específico (hipotermia) àMec de neuroprotección. Se asocia a disminución de los req metabólicos
neuronales, disminución de los radicales libres y glutamato.
Hipotermia moderada (33°C a 34°C) en RN asfixiados iniciándose antes de las 6 horas de vida efecto
neuroprotector. Durante 72 hrs. 2 métodos de enfriamiento àEnfriamiento parcial enfría la cabeza mediante un
casco o Enfriamiento total Colchón de enfriamiento.
Hipotermia corporal: Hipotermia moderada 33.5 por 72h. Criterios de inclusión: RN de 35 o más semanas de
gestación. < a 6 horas de vida. Criterios de asfixia 1 ó más, Traslado a lugar donde se pueda utilizar hipotermia,
en incubadora de transporte APAGADA. Coordinar con centro de derivación, cupo e indicación de hipotermia.
Asegurar Vía aérea con Intubación en caso de ausencia de esfuerzo ventilatorio adecuado o convulsiones.
Asegurar VVP y aporte de glucosa y volumen. Tto médico inicial de convulsiones con Fenobarbital. Evitar
Hipertermia (aumenta riesg de secuelas y mortalidad) Pronóstico: EHI grado I no dejan secuelas. EHI grado II
20 a 30 % de secuelas neurológicas a largo plazo. EHI grado III 50 % de mortalidad en período neonatal, de los
que sobreviven 99% con secuelas graves. Secuelas más frecuentes: Parálisis cerebral. Retardo sicomotor.
Convulsiones. Ceguera. Problemas de aprendizaje. Seguimiento: EEG, ultrasonografía cerebral, Ex Neurológico
de control.
Dato Importante : Importancia del Test de Apgar. Las maniobras de reanimación se inician antes del 1°minuto
de vida.
ü Evaluar cómo responde el RN a las maniobras de reanimación.
ü Evaluar hasta qué momento se debe Reanimar (20 minutos) .
ü No todos los niños con Apgar bajo están asfixiados (anestesia, prematuridad, drogas, daño neurológico).

RNI: Me situó como matrona de RNI. Recibo turno, verifico, blabla…Me presento y saludo, al mismo tiempo
que hago un EFG para ver estado de ánimo, fascie, sudoración, quejumbrosa, palidez, etc. Me presento como la
matrona de RNI que será la encargada de atender a su RN junto con el medico. Explico que el padre o persona
significativa tiene derecho a estar presente en el momento del parto y que realizaremos apego si las condiciones
del bebe lo permiten, si no, será llevado a RNI para proporcionarle los cuidados necesarios. Señalo intentare LM
precoz y que el padre tiene el derecho de entrar a la atención en RNI.

Valoración: Revisión de la HCP y el carnet maternal para recopilación de info y confeccion de la FRN, todo esto
confirmado con la anamnesis a la madre.
Identificación: Ant mórb pers:Ant mórb fami: HTA, Antecedentes gineco obstétricos: G/P/A, patologías en
embarazos anteriores, hijos anteriores .Embarazo actual: EG, ECO, pat en gest, controles aps, aro, examens, EPF,
motivo de ingreso. Datos del manejo del T de P: LCF DU, RPM (HORAS Y ATB, LA Y CONSISTENCIA DE MECONIO)
O RAM (HRAS Y ATB Y LA), medicamentos (ocitocina, ATB, etc). TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO O
PROLONGADO, CESAREA ELECTIVA.
Confección de ficha perinatal.

Planificación: Coordinación con equipo neonatal y obstétrico (matrona UCI y preparto, neonatologo).
Coordinación y gestión de cupo UCI, intra o extra. Coordinación y gestión de traslado intra o extra.

Preparación: Lavado de manos. Preparación de ATN (T entre 22 y 24°), precalentar cuna, paños y ropa y evitar
las corrientes de aire sobre todo en este caso. Preparar cobertor de plástico.Equipo de aspiración: red de
aspiración central calibrada entre 80 y 100 mmHg, catéter de aspiración 8F o 12-14F EN CASO DE MECONIO,
alimentacion o SNG, SIMS O ASPIRADOR DE MECONIO.
Equipo de bolsa y mascara de O2: AMBU o NEOPUFF (en ese caso con PIP 20-18 y PEEP 5), reservorio o
corrugado, fuente central de O2 y mezclador, flujometro (a 8lt para neopuff), calentador y humidificador,
máscaras de distintos tamaños, conexiones. 40% O2 en PT, con 21% en termino. Equipo de intubación:
laringoscopios con hoja de 00 en PT o 0 en término, TET PARA ASPIRACION DE MECONIO Y PARA INTUBAR SI ES
NECESARIO, SOG o SNG. Medicamentos: adrenalina 0.01-0.03 mg EV, 0,05 mg o 0,1 mg ET, repetir luego de 3-5
min por 3 veces. Expansores de volumen SF 10 ml por kilo a ADM en 5 a 10 minutos. (jeringa de 3, de 10, llave
de tres pasos, ampollas de 10 SF, 1 ampolla de 1 cc de adrenalina).Misceláneos: jeringas, tijeras, telas para
neopuff, para TET, guantes, benjuí para cuidar piel del RPT que es más frágil, sucrosa para alivio del dolor, etc.
Bandeja ligadura de cordon: torulas esteriles, tijera esteril, clamp. Bandeja profilaxis: Vit K 1mg si es mayor de
2000 gr o 0.5 mg si es menor. Con jeringa de tuberculina y torulas. SF una gota previo aseo ocular. Equipo de
antopometria: calibrar pesa, lavar huincha y podómetro. Preparar incubadora de transporte: que este
encendida, en lo posible que sea incubadora de doble pared, con tubo de 02 en buenas condiciones, conectada
a electricidad. Preparar ropa para entrar a sala de parto: pechera, guantes, gorro, mascarilla.

Ejecucion: Lavado de manos qx y postura de ropa. Entrar a sala de parto y presentarse con el equipo. Verificar
ATN, LCF, LA, CIRCULAR DE CORDON O PROLAPSO DE CORDON, o traumatismos y expulsivo dificultoso, posición
materna mas abajo que RN, ligadura de cordon, expresión de cordon. Al nacer, mirar hora, recibir a RN y ver
sexo, seco y estimulo frotando espalda, nos hacemos las preguntas TERMINO, TIENE BUEN TONO, RESPIRA O
LLORA, si el RN no responde luego de unas estimulaciones lo mas probable es que este en APNEA SECUNDARIA,
con disminución de FC y PA, por lo que infomamos a la madre y trasladamos de inmediato a RNI.
En RNI sacamos paños, posicionamos, despejamos via aérea aspirando secreciones de boca y nariz, y
proporcionamos calor al mismo tiempo que otro miembro del equipo se encarga de poner saturometro. APGAR
1 minuto. Si la FC en menor a 100 LPM y el bebe esta en apnea, se comienza con la ADM de VPP con ambu o
neopuff, la cabeza en posición de olfateo para alinear boca y faringe y comenzamo a ritmo de VENTILO 2-3 ,
fijarse en si hay aumento de FC o SAT y si hay mov respiratorios o sonidos en pulmones, puede ubicarse una
SOG para evitar distensión abdominal y regurgitación. 30 seg de ventilación adecuada evaluamos FC y esfuerzo
resp, si la FC es menor a 100 LPM o esta en apnea, se procede con el siguiente paso. Se aplican los pasos
correctivos de la ventilación, MR SOPA: posiciona máscara, la via aérea, succionamos boca y nariz, la boca debe
estar abierta, aumentamos presión de 02, alternamos via aérea. Si luego de 30 segundos de ventilación se
encuentra una FC menor a 60 y apnea, se procede con el paso C. Proporcionar masaje cardiaco: se prefiere la
intubación ET, se introduce el laringoscopio y se inserta TET, conectándolo al dispositivo de VPP, este paso es
para coordinar compresiones torácicas con VPP. El masaje cardiaco pretende presionar el corazón a la columna
con el objetivo de restaurar la función cardiaca ya que si se llega a este paso significa que el miocardio esta
agotado. Se proporcionan compresiones y VPP a ritmo de y 1 y 2 y 3 y ventilo. Si luego de 45 seg la FC sigue
siendo menor a 60 LPM, se debe pasar al ultimo paso. ADM de med: se ADM primera dosis de adrenalina para
aumento de contracciones cardiacas y vasoconstricción periférica por via ET 0.05 – 0.1 mg (0.5 ml o 1 ml)
mientras se ubica acceso endovenoso via vena umbilical a través de un campo esteril con técnica esteril, con un
catéter, usando también un cordonete en la base del cordon, el catéter debe ser llenado con SF antes se ser
ingresado hasta que refluya sangre, luego se ingresa SF y la dosis de adrenalina, seguido de 1 cc SF. Pueden ser
necesarios los expansores de volumen. La dosis de adrenalina se repita cada 3-5 minutos y máximo por 3 dosis.
Si luego de esto la FC es mayor a 60 LPM se continua con VPP y se dejan las compresiones toraxicas, una vez
alcanzado los 100 LPM, se disminuyen gradualmente las VPP. Se proporciona cuidados post reanimación, con
monitorización continua, régimen cero, administración de CPAP para mantención de saturaciones normales. Se
realiza ligadura de cordon con técnica esteril. Se pone clamp a 2 centimetros, se corta y aseptiza la base, largo
y muñon del cordon. Se verifican los vasos.
EFG: posición, actitud, tono, piel, ANTrOPOMETRIA. Síntomas en SNC, cardiovacular como cianosis, HPP,
polipnea, etc. Pulmonar: HPP. IRA. ECN, distención abdominal. Leucocitosis, leucopenia, trombocitopenia,
aumento en utilización de factores coagulación. Hipoglicemia, etc.
EFS: USHER. Debido a estado de RN no se hace tan detalladamente. Aseo y PROFILAXIS por TENS. CSV. Registrar.
Evaluación de medico y seguir indicaciones. Observación de RN y su evolución. Tomar examenes NO APLICA.
Informar de examenes NO APLICA. INFORMAR A LA MADRE DEL ESTADO DE RN Y QUE DEBERA SER
HOSPITALIZADO PARA MAYOR SEGUIMIENTO, BRINDAR CONTENCION Y EDUCAR ACERCA DE PATOLOGIA,
EXPLICAR HORARIOS DE VISITA Y LACTARIO. Coordinar con UCI. Trasladar en incubadora de transporte.
Registrar. Entregar a matrona de UCI.

Evaluacion: