RESUME KEPERAWATAN

Departement/Ruang : Jiwa/23 empati

Nama Pasien : Sdr A
Tanggal Pengkajian : 13 November 2017
Diagnosa Medis : Psikotik Akut
S O A P I E
- Pasien SP 1 Ansietas:
- Pasien terlihat Ansietas SP 1 Ansietas: S: pasien mengatakan
mengatakan saat - Membina hubungan
gelisah dan - Melakukan BHSP senang setelah diajarkan
ini merasa cemas saling percaya
bingung saat - Membantu pasien cara teknik distraksi dan
dan merasa dengan mengucap
menjawab mengenal Tarik napas dalam
khawatir. Pasien salam,
pertanyaan ansietas(pengertian, O: pasien kooperatif saat
merasa khawatir memperkenalkan
- Pasien tanda gejala, diajak untuk berdiskusi
ada yang diri, menanyakan
mempertahank pengertian dan pasien mempertahankan
merasuki perasaan hari ini,
an kontak mata akibat) kontak mata.
tubuhnya. kontrak waktu dan
- Saat menjawab - Mengajarkan A:
- Pasien tempat
pertanyaan tekhnik pengalihan - Kognitif: pasien
mengatakan - Membantu pasien
suara pasien situasi/distraksi dapat menjelaskan
semalam tidak mengenal
pelan namun - Mengajarkan tehnik tentang pengertian,
bias tidur karena ansietas(pengertian,
jawabannya nafas dalam tanda gejala, dan
merasa takut(tidur tanda gejala,
sesuai dengan - Evaluasi akibat cemas.
sebentar lalu pengertian dan
pertanyaan Pasien dapat
terbangun) akibat
perawat mengulangi cara-
- Pasien merasa - Mengajarkan teknik
cara yang diajarkan
ketakutan dan pengalihan/distraksi
perawat untuk
kecemasannya dengan
mengontrol
berkurang setelah mendengarkan
kecemasan
pasien minum music yang
- Afektif: pasien
obat disenangi
kooperatif saat
- Ketika pasien - Mengajarkan teknik diajak berdiskusi,
mau tidur dan napas dalam pasien mampu
bangun tidur - Evaluasi membina hubungan
pasien selalu saling percaya
kepikiran teman- dengan perawat
teman SMAnya. - Psikomotor: pasien
dapat menirukan
cara distraksi
dengan
mendengarkan
music sesuai yang
diajarkan perawat.
Pasien mampu
menirukan teknik
nafas dalam sesuai
yang diajrkan
perawat.
P:
- Untuk pasien:
menganjurkan
melakukan teknik
distraksi dan Tarik
napas selanjutnya
saat merasa cemas
- Untuk perawat:
melanjutkan sp 2
ansietas.