1

PENGKAJIAN KEPERAWATA KELUARGA

KELUARGA TN.S
DENGAN

PREELAMPSIA Ringan Dan

OLEH

ROHANIAH
2

ASUHAN KEPERAWATA KELUARGA

Latar Belakang

Keperawatan kesehatan pada dasarnya adalah pelayanan keperawatan profesional yang

merupakan perpaduan antara konsep kesehatan masyarakat dan konsep keperawatan yang
ditujukan pada seluruh masyarakat dengan penekanan pada kelompok berisiko tinggi.Upaya
pencapaian derajat kesehatan optimal dilakukan melalui peningkatan kesehatan (promotif) dan
pencegahan penyakit (preventif) disemua tingkat pencegahan (levels of prevention) dengan
menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan melibatkan klien sebagai
mitra kerja dalam perencanaan, pelaksanaan,dan evaluasi pelayanan
keperawatan(Depkes,2006).
Keluarga yang sehat adalah keluarga yang membantu anggota keluarga untuk mencapai
tuntutan-tuntutan bagi perawatan diri,dan sejauhmana keluarga memenuhi fungsi-fungsi
keluarga dan menyelesaikan tugas-tugas yang sesuai dengan tingkat perkembangan
keluarga(friedman,2002).
Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan menggunakan
pendekatan sistematik untuk bekerja sama anatara pengelola dengan keluarga dan individu
sebagai anggota keluarga,dengan harapan agar keluarga dapat dan mampu Mencegah,
mengatasi, merawat serta meningkatkan derajat kesehatannya.

Tujuan Umum :
Mahasiswa mampu menyusun rencana Asuhan Keperawatan Keluarga sesuai dengan
tahapan-tahapannya.

Tujuan Khusus :
Mahasiswa mampu :
1.Menjelaskan proses keperawatan keluarga.
2.Melakukan pengkajian keluarga pada keluarga kelolaan yang telah ditentukan.
3.Merumuskan diagnosa keperawatan keluarga kelolaan sesuai dengan masalah yang
ditemukan dalam pengkajian.
4.Menyusun rencana kegiatan untuk menyelesaikan masalah kesehatan keluarga sesuai
dengan diagnosa keperawatan keluarga yang telah dirumuskan.

Tahapan Proses Keperawatan Keluarga meliputi :

1.Pengkajian keluarga dan individu di dalam keluarga
Yang termasuk pada pengkajian keluarga adalah :
a.Identifikasi data demografi dan sosio-Kultural.
b.Data Lingkungan.
c.Struktur dan fungsi keluarga.
d.Stress dan strategi koping yang digunakan keluarga.
e.Perkembangan Keluarga.
Yang termasuk pengkajian terhadap individu sebagai anggota keluarga :
a.Fisik.
b.Mental.
c.Emosi.
d.Sosial.
e.Spritual.
2.Perumusan Diagnosa Keperawatan.
3.Penyusunan Perencanaan.
Perencanaan disusun dengan menyusun prioritas,menetapkan tujuan,identifikasi sumber
daya Keluarga, dan menyeleksi intervensi keperawatan.
4.Pelaksanaan asuhan keperawatan.
Perencanaan yang sudah disusun dilaksanakan dengan memobilisasi sumber-sumber daya
yang ada dikeluarga,masyarakat,dan pemerintah.
5.Evaluasi.
Pada tahap Evaluasi ,perawat melakukan penilaian terhdap kegiatan yang sudah dilaksanakan.
3

TAHAP PENGKAJIAN
Sumber informasi berdasarkan metode :
- Wawancara Keluarga
- Observasi Fasilitas Rumah
- Pemeriksaan Fisik
- Data Skunder : Hasil Lab,hasil X-ray,dll

Hal yang dikaji dalam keluarga :

1. Data Umum.
2. Riwayat dan tahapan Perkembangan Keluarga.
3. Pengkajian Lingkungan.
4. Struktur Keluarga.
5. Fungsi Keluarga.
6. Stress dan Koping Keluarga.
7. Pemeriksaan Fisik.
8. Harapan Keluarga.
4

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I.DATA UMUM

1. Nama Kepala Keluarga : Tn. S

2. Umur : Tahun

3. Alamat : Dompak Seberang

4. Pekerjaan KK : Nelayan

5. Pendidikan KK : Tidak Sekolah

6. Komposisis Keluarga :

N0 Nama JK Hub dgn Umur Pend Status Imunisasi Ket

BCG Polio DPT Hep B Cam
KK 1 2 3 1 2 3 1 2 3 pak

1. Ny.A P Istri 35 Th SD
2. Anak 1 L AK 9 Th SD
3. Anak 2 P AK 6 Th -
4. Anak 3 L AK 3 Th -
5. Ny.T P Mertua 58 Th -

Genogram ( Tiga Generasi ) :

7. Tipe Keluarga : Keluarga Inti terdiri dari Suami dan Istri,tiga orang anak
dan satu metua perempuan.
8. Suku Bangsa : Melayu
9. Agama : Islam
10. Status Sosial Ekonomi Keluarga : Keluarga miskin
11. Aktivitas Rekreasi Keluarga : Keluarga jarang bepergian ketempat rekreasi tapi
berkumpul dirumah,bercerita danbercengkrama dengan
istri,anak dan meretua.

II. RIWAYAT TAHAPAN PERKEMBANGAN KELUARGA

12.Tahap Perkembangan Keluarga saat ini : Keluarga Tn.S mempunyai anak A umur 9 tahun(L)
Sekolah kls 3 SD,B umur 6 tahun( P)belum sekolah
dan C umur 3 tahun(L).Maka tahap perkembanga
Keluarga Tn.S berada pada tahapan keluarga
dengan anak yang masih sekolah SD.
5

13. Tahap Perkembangan Keluarga yang belum Terpenuhi :

Menginginkan rumah yang layak dan kehidupan yang lebih baik dari sekarang ,dikarnakan
kondisi rumah kurang nyaman,di beberapa bagian sudah mengalami kerusakan dan
pendapatan yang tidak menentu dan tidak memadai untuk memenuhi kebutuhan sehari-
hari, anak yang masih sekolah dan masih kecil,istri sedang hamil,alat transportasi tidak ada.

14. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti :

1. Pada saat Pengkajian Tn.S tidak ada keluhan kesehatan,
2. Ny.A sedang hamil anak ke 4,usia kehamilan 26 mgg,kaki bengkak
muka pucat,merasa lemas dan tidak napsu makan,dan jarang
memeriksakan kehamilan ke Puskesmas/Polindes karena jauh dari
rumah,saat pengkajian anemia Hb 8,8 gr,TD 140/90 mmHg,BB 40
kg,TB145 cm.
3. Anak ke 1 dan ke 2 Tn.S tidak ada keluhan kesehatan.
4. Anak ke 3 Tn.S tampak kurus,lemah,pucat,perut buncit dan sering
menangis.saat pengkajian kulit keriput,anemia Hb 8 gr,BB 10,5 kg,
5. Orang tua Ny.A tidak ada keluhan kesehatan.
Keluarga Tn.S jarang ke Puskesmas/Polindes dan posyandu,kalau ada
anggota keluarga yang sakit,dengan membeli obat di warung dan obat
tradisonal seadanya.

15. Riwayat Kesehatan Keluarga sebelumnya :

Ny.A mengatakan bapaknya telah lama meninggal dan riwayat
kesehatan Bapak Ny.A Hypertensi.

III. LINGKUNGAN
16. Karakteristik Rumah
- Denah :

WC Km Rt

DPR R.
Kel Km km

-Lingkungan dalam dan Luar rumah :

Bangunan rumah Tn.S,Rumah panggung letaknya dipinggir laut,luas 7m x 6m,dinding
rumah papan dan beratap daun ,beberapa bagian atap bocor bila hujan jadi repot harus
menampung air hujan agar lantai tidak basah,lantai dari papan,terdiri dari 1 ruang tamu 1
Jendela,2 kamar tidur 2 Jendela, 1 ruang keluarga 1 Jendela ada 1 buah radio ,1 dapur.1 wc
cemplung,pembuangan air limbah langsung ke laut, kebutuhan MCK sumber dari sumur tidak
jauh dari rumah yang airnya berbau,berwarna dan terasa asin .Penerangan malam hari
menumpang Listrik warga.Ventilasi masih kurang disatu kamar karna jendela hanya satu dan
kecil juga jarang dibuka.
Barang yang dimiliki perabotan sederhana seperti meja dan kursi terbuat dari kayu,peralatan
memasak sederhana,memasak menggunakan kayu api.terdapat gantungan dan tumpukan
pakaian.sampah dibuang kelaut, sampah berserakan dibawah rumah yang menimbulkan bau,
banyak lalat dan nyamuk.
17. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RT :
Hubungan keluarga Tn.S dan Ny.A dengan Tetangga dilingkungannya berjalan baik,tetangga
dekatnya adalah sepupu serta keluarga dekat lainnya, pada umumnya bersuku melayu dan
beragama Islam dimana norma dan adat melayu yang kental,musyawarah untuk mufakat serta
gotong royong.
6
18. Mobilisasi Geografis Keluarga :
19. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat :
20. Sistem Pendukung Keluarga
IV. STRUKTUR KELUARGA
21. Struktur Peran Keluarga
22. Nilai dan Norma Keluarga
23. Pola Komunikasi Keluarga
24.Struktur Kekuatan Keluarga : Pengambilan Keputusan terakhir di dalam keluarga adalah
Tn.S kecuali bila Tn.S tidak dirumah baru perannya diambil
alih Ny.A.
V. FUNGSI KELUARGA
25. Fungsi Ekonomi
26. Fungsi Sosial
27.Fungsi Pendidikan
Keluarga Tn.S jarang bepergian jauh kecuali berkunjung
apabila ada keluarga yang marayakan hajatan dan Hari
Raya,dan sebaliknya kadang ada keluarga yang berkunjung
ke rumah Tn.S pada Hari Raya.
Bila tidak melaut Tn.S sekeluarga berkumpul diruang
keluarga sehabis sholat,berbincang dan bercengkrama
dengan anak-anaknya sambil mendengarkan Radio.
:
Bila ada salah satu dari keluarga yang sakit jika tidak ada
perubahan dengan obat warung dan obat tradisional maka
dengan menggunakan kartu KIS,serta dengan dukungan dan
bantuan kendaraan tetangga langsung dibawa ke
Puskesmas/Polindes.
:Tn.S menjalankan perannya dengan baik sebagai KK sekaligus
sebagai pencari nafkah,namun terkadang tidak memadai
dengan kebutuhan sehari-hari sehingga Ny.A ikut bekerja
untuk mencukupi kebutuhan.
: Keluarga Tn.S menganggap nilai dan norma sesuai dengan
apa yang ada dimasyarakat yang mayoritasnya beragama
Islam dan suku Melayu,adat kesopanan dijunjung
tinggi,musyawarah untuk mufakat serta gotong royong
dalam segala kepentingan bersama dilingkungan tetangga
dan dimasyarakat
:Komunikasi antara Tn.S dan Ny.A adalah komunikasi terbuka
dimana segala permasalahan dibicarakan dan diatasi secara
bersama kecuali apabila Tn.S tidak dirumah sedang melaut
maka, Ny.A lah yang mengatasi masalah dan mengambil
keputusan.
:Untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari -hari Tn.S sebagai
nelayan jarang dirumah,pergi melaut pagi pulang sore dan
pergi malam pulang pagi,namun hubungan keluarga dan
dengan tetangga tetap rukun dan terjalin baik,sehingga
apabila keluarga Tn.S mengalami kesulitan atau sakit mereka
membantu membawa ke Puskesmas/Polindes..
:Tn.S dan Ny.A bersosialisasi baik dengan anak-anak,
tetangga dan masyarakat di Desa Dompak untuk menjaga
keharmonisan antara sesama,Tn.S selalu menghadiri setiap
ada undangan baik berupa adat istiadat dan budaya maupun
keagamaan.
: Disamping mendapat pendidikan disekolah Tn.S dan Ny.A
selalu mengajar kan nilai-nilai keagamaan dan kesopanan
pada anak-anaknya.
7

28. Fungsi Perawatan Kesehatan :Bagi Keluarga Tn.S dan Ny.A Sehat adalah suatau kondisi
terpenting agar bisa bekerja mencari nafkah dan bisa
beraktifitas sehari – hari.Sedangkan Sakit dimana suatu
kondisi tidak bisa melakukan pekerjaan dan beraktifitas
karena sakitnya,oleh karena itu bila Kepala Keluarga dan
anggota keluarga yang sakit apabila tidak ada perubahan
setelah minum obat warung dan obat tradisional cepat
mengambil keputusan untuk segera dibawa ke sarana
pelayanan kesehatan terdekat.

VI. STRESS DAN KOPING KELUARGA

29. Stressor Jangka Pendek dan Panjang :
Ny.A mengalami gangguan oedema pada kaki,lemah dan
tidak nafsu makan.
Anak ke 3 Tn.S dan Ny.A kondisinya lamah,kurus,perut
buncit dan sering menangis.
Ny.A merasa cemas dan takut apabila kondisinya Ny.A
dan Anaknya tambah parah.

30.Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi / Stressor:

Ny.A ingin memeriksakan kehamilan dan kesehatannya
setiapbulan dan memeriksakan kesehatan Anaknya tetapi
jarak tempuh ke Puskesmas dan Polindes jauh sementara
kendaraan tidah ada dan kondisi keuangan pas-pasan.

31.Strategi Koping Yang Digunakan:

Setiap masalah yang dihadapi Keluarga Tn.S selalu didiskusikan
dan diatasi secara bersama.

32.Strategi Adaptasi Disfungsional :

Ny.A sejak hamil yang ke 4 mengalami oedema dan Darah
Tinggi sehingga takut untuk makan sembarangan.sehingga
badan lemah dan pucat.

VII. HARAPAN KELUARGA TERHADAP PETUGAS KESEHATAN

Agar perawat dapat membantu menemukan masalah Kesehatan yang sebelumnya tidak
diketahui Keluarga yang bersangkutan
Agar Perawat menginformasikan serta membantu mengatasi permasalahan penyakit yang
diderita Ny.A dan Anak ke 3 nya.
8

VIII.PEMERIKSAAN FISIK

HASIL PEMERIKSAAN
NO PEMERIKSAAN FISIK NAMA: NY.A NAMA: Anak Ke 3 Tn.S
UMUR: 35 TAHUN UMUR: 3 TAHUN
1. Keadaan Umum:
Tinggi Badan 145 cm 89 cm

Berat Badan 40 kg 10,5 kg

Kepala:
 Rambut Ikal sebahu, hitam Ikal, halus dan kecoklatan

 Mata Hitam, Sklera pucat Hitam,Sklera pucat

 Telinga Tak ada kotoran,tak ada Ada kotoran tak ada

kelainan kelainan

 Hidung Bersih tak ada kotoran Bersih tak ada kotoran tak
tak ada kelainan ada kelainan

 Mulut Tampak karies dan Tampak caries dan karang

karang gigi gigi

 Kuku Pendek tak ada kotoran Sedikit panjang ada kotoran

 Kulit Tampak bersih ,tak ada Tampak kisut ,kusam

kelainan

2. Leher Jenjang,tak tampak Tampak kelainan benjolan

kelainan / benjolan Kelenjar

3. Payudara simetris tak tampak

kelainan / benjolan

4. Sistim pernapasan tak ada kelainan,teratur tak ada kelainan,teratur

16 x/mnt 44x/mnt
6. Kardiovaskular TD 140/90,Nadi 84x/mnt HB 9 gr
Kolesterol 200 mgdl,
HB 9,6 gr
7. Sistem
Genitorurinaria BAK jarang,Protein BAK ada, tapi tidak banyak.
Urine Positif/+
8. Sistem
Muskuloskeletal Kebas dan Nyeri pada Lemah
Ujung Jari kedua tangan
dan kaki berat,badan
lemah
9

ANALISIS DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DATA SUBYEKTIF : b.d TD 140/90, -Resiko terjadinya Pre
Ny.A mengatakan dirinya hamil 26 oedema ektrimitas eklampsia Berat dan
mgg, kaki bengkak,lemah,tidak bawah, dan protein kurang aktifitas b.d TD
napsu makan. urine positif/+ 140/90,oedema
b.d Kehamilan 26 mgg, ektrimitas bawah dan
DATA OBYEKTIF : tidak napsu makan protein urine positif/+
TD 140/90 mmHg. rasa lemah dan pucat -Resiko tidak napsu
RR 16x/mnt,Temp 36,5’c b.d anak ke 3 makan berakibat
BB 40 kg kurus,lemah,pucat,perut kurangnya asupan
TB 145 cm buncit ,sering menangis nutrisi dan dehydrasi
Lila 22 cm b.d rasa khawati dengan pada Ny.A, b.d Rasa
Kadar Kolesterol 200 mg/dl. penyakit yang diderita lemah,anemia,pucat
Kadar Gula 120 mg/dl Ny.A dan anak ke 3nya -Resiko terjadinya Gizi
Hb 9,6 gr bertambah parah. kurang-Gizi Buruk pada
Protein Urine Positif/+ Anak ke 3 Ny.A.
Hamil, pucat,lemah dan Ektrimitas Karena kurangnya
bawah tampak Oedema,. asupan nutrisi,b.d
kurus,lemah,pucat,perut
2. DATA SUBYEKTIF : buncit dan sering
Ny.A mengatakan Anak ke 3 nya menangis
suka menangis/rewel,susah -Resiko gangguan
makan,kadang BAB mencret dan Psikologis b/d
BAK jarang,perut kembung. penurunan Kesehatan
Ny,A dan Anak ke 3nya.
DATA OBYEKTIF :
Muka pucat,lemah,kurus,rambut
tipis dan kecoklatan,perut buncit
kulit kering.
BB 10,5 kg,
TB 89 cm
Temp 37’c
RR 44x/mnt
HB 9 gr

3. TADA SUBYEKTIF
Ny.A mengatakan merasa khawatir
dengan penyakit yang diderita nya
dan anak ke 3nya bertambah
parah.

DATA OBYEKTIF
Wajah tampak muram ,pucat dan
lemah .
10

PRIORITAS MASALAH

Masalah 1.
Resiko terjadinya Preeklampsia Berat b.d TD 140/90 dan oedema ektrimitas bawah dan protein
urine positif / +

N0 Kriteria Perhitungan Bobot Pembenaran

1. Sifat Masalah 2x1 = 2 1 Bila keadaan tsb tidak

-Tidak / Kurang sehat 3 3 3 ditangani segra akan
-Ancaman 2 membahayakan ibu dan bayi
-Sejahtera 1 yang dikandungnya

2. Kemungkinan masalah dpt 1x2 = 1 2 Dengan kartu KIS yang ada

diubah 2 dapat digunakan untk
-Mudah 2 periksa kes ,akan tetapi jarak
-Sebagian 1 paskes dengan rumah jauh
-Tidak dapat 0 dan tidak ada alat
transportasi sendiri jadi
pemeriksaan hanya bisa
dilakukan 1x sebulan.

3. Potensi Masalah Dapat 2x1 = 2 1 Dengan bantuan dan

Dicegah 3 3 dukungan dari suami, anak
-Tinggi 3 dan keluarga terdekat
-Cukup 2 lainnya baik berupa materil
-Rendah 1 maupun moril, masalah
dapat teratasi`

4. Menonjolnya Masalah 2x1 = 1 1 Tn.S menganggap masalah

-Masalah harus ditangani 2 2 kes NY.A menghawatirkan
-Ada masalah ttpi tdk 1 kalau tidak segera diatasi
perlu segra ditangani takut berakibat buruk
-Masalah tidak dirasakan 0 nantinya.
11

Masalah 2.

-Resiko tidak napsu makan berakibat kurangnya asupan nutrisi dan Dehydrasi pada Ny.A, b.d
Rasa lemah,anemia,pucat.

No Kriteria Perhitungan Bobot Pembenaran

1. Sifat Masalah 2x1 = 2 1 Bila keadaan tsb tidak

-Tidak / Kurang sehat 3 3 3 ditangani segera akan berisiko
-Ancaman 2 terhadap ibu dan
-Sejahtera 1 kemungkinan bayi lahir
prematur dan kurang
sempurna/cacat

2. Kemungkinan masalah dpt 2x2 = 2 2 Dengan menggunakan

diubah 2 KIS,Buku KMS BUMIL, Ny.A
-Mudah 2 bisa mendapatkan Pelayanan
-Sebagian 1 KIA secaragratis dan mudah di
-Tidak dapat 0 Puskesmas / Polindes.

3. Potensi Masalah Dapat 2x1 = 2 1 Dengan dukungan dan

Dicegah 3 3 perhatian dari keluarga serta
-Tinggi 3 mengkonsumsi makanan
-Cukup 2 dengan nutrisi cukup masalah
-Rendah 1 kesehatan Ny.A dapat teratasi.

4. Menonjolnya Masalah 2x1= 1 1 Tn.S merasakan bahwa istrinya

-Masalah harus ditangani 2 2 memerlukan pengobatan dan
-Ada masalah ttpi tdk 1 perawatan secepatnya untuk
perlu segra ditangani menghindari terjadinya hal yan
-Masalah tidak dirasakan 0 buruk.
12

Masalah 3.

-Resiko terjadinya Gizi kurang / Gizi Buruk pada Anak ke 3 Ny.A.

Karena kurangnya asupan nutrisi,b.d kurus,lemah,pucat,perut buncit dan sering menangis

No Kriteria Perhitungan Bobot Pembenaran

1. Sifat Masalah 2x1 = 2 1 Bila keadaan tsb tidak

-Tidak / Kurang sehat 3 3 3 ditangani segera akan berisiko
-Ancaman 2 dan terjadi komplikasi penyakit
-Sejahtera 1 terhadap Anak ke 3 Ny.A

2. Kemungkinan masalah dpt 2x2 = 2 2 Dengan menggunakan KIS, bisa

diubah 2 mendapatkan Pelayanan KIA
-Mudah 2 dan Gizi secara gratis dan
-Sebagian 1 mudah di Puskesmas /
-Tidak dapat 0 Polindes.

3. Potensi Masalah Dapat 2x1 = 2 1 Dengan dukungan dan

Dicegah 3 3 perhatian dari ke dua orang
-Tinggi 3 tua dan keluarga dekat serta
-Cukup 2 mengkonsumsi makanan
-Rendah 1 dengan nutrisi cukup masalah
kesehatan Anak dapat teratasi.

4. Menonjolnya Masalah 2x1= 1 1 Tn.S dan Ny.A merasakan

-Masalah harus ditangani 2 2 bahwa Anaknya memerlukan
-Ada masalah ttpi tdk 1 pengobatan dan perawatan
perlu segra ditangani secepatnya untuk menghindari
-Masalah tidak dirasakan 0 terjadinya hal yan buruk.
13

Masalah 4.

- Resiko gangguan Psykologis/cemas b/d penurunan Kesehatan Ny,A dan Anak ke 3nya.

No Kriteria Perhitungan Bobot Pembenaran

1. Sifat Masalah 3x1 = 1 1 Dengan menurunnya masalah

-Tidak / Kurang sehat 3 3 kesehatan Ny.A dan Anak ke 3
-Ancaman 2 nya membuat Ny.A cemas
-Sejahtera 1

2. Kemungkinan masalah dpt 1x2 = 1 2 Tn.S dan keluarga berusaha

diubah 2 untuk tetap tampak ceria
-Mudah 2 dihadapan Ny.A agar dapat
-Sebagian 1 mengurangi rasa cemasnya
-Tidak dapat 0

3. Potensi Masalah Dapat 2x1 = 2 1 Dengan dukungan,nasehat dari

Dicegah 3 3 suami dan keluarga dekat,
-Tinggi 3 disertai do’a dan betekat
-Cukup 2 untuk sembuh,rasa khawatir
-Rendah 1 dan cemas dapat teratasi.
.

4. Menonjolnya Masalah 1x1= 1 1 Tn.S dan Keluarga menyadari

-Masalah harus ditangani 2 2 2 bahwa dampak dari suatu
-Ada masalah ttpi tdk 1 masalah pasti akan
perlu segra ditangani menggangu fikiran tapi
-Masalah tidak dirasakan 0 bagaimana cara kita mengatasi
dan menyikapinya agar tidak
terlalu terbebani dan
berdampak buruk.
14

DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

1. Resiko terjadinya Gizi kurang - Gizi Buruk pada Anak ke 3 Ny.A.Karena kurangnya
asupan nutrisi,b.d kurus,lemah,pucat,perut buncit dan sering menangis.

2. Resiko tidak napsu makan berakibat kurangnya asupan nutrisi dan Dehydrasi pada
Ny.A, b.d Rasa lemah,anemia,pucat.

3. Resiko terjadinya Preeklampsia Berat b.d TD 140/90 dan oedema ektrimitas bawah
dan protein urine positif / +

4. Resiko gangguan Psikologis/cemas b/d penurunan Kesehatan Ny,A dan Anak ke 3nya.

.
15

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA

TUJUAN HARI /TANGGAL IMPLEMENTASI

1. Resiko terjadinya Gizi Sabtu,7/10/2017 Kunjungan ke I

kurang - Gizi Buruk pada Anak a.Melakukan pengkajian struktur
ke 3 Ny.A.Karena kurangnya Keluarga.
asupan nutrisi,b.d b.Melakukan Pengkajian Riwayat
kurus,lemah,pucat,perut penyakit dalam keluarga.
buncit dan sering menangis. c.Melakukan Pemeriksaan fisik pada
Tujuan Umum : keluarga Inti Tn.S
Setelah tindakan keperawatan,
Ny.A mampu merawat dan Senin, 9/10/2017 Kunjungan ke II
mengelola asupan nutrisi yang a.Pengkajian Pemahaman klien dan
baik dan seimbang bagi keluarga tentang resiko bila kurang
anaknya asupan nutrisi dalam tubuh.
Tujuan Khusus : b.Pengkajian Pemahaman klien dan
Setelah dilakukan tindakan keluarga tentang resiko Gizi kurang –
keperawatan, Gizi buruk
Ny.A dan keluarga mampu : c.Pengkajian Pemahaman klien dan
1.Mengetahui gejala anak Gizi keluarga tentang resiko Preeklampsia
kurang dan Gizi Buruk
2.Mampu merawat anak Selasa,10/10/2017 Kunjungan ke III
dengan Gizi Kurang - Gizi a.Mendiskusikan dengan klien dan
Guruk keluarga tentang manfaat Pelayanan
3.Mengetahui cara mengolah - Kesehatan,kartu KIS ,Buku BUMIL,KMS
mengatur makanan yang Balita ,terapi farmaka
bergizi untuk anak dan b.Mendiskusikan dengan klien dan
keluarga. keluarga tentang pemanfaatan sayur
dan buah serta makanan yang
2. Resiko tidak napsu makan mengandung gizi seimbang.
berakibat kurangnya asupan
nutrisi dan Dehydrasi pada Rabu,11/10/2017 Kunjungan ke IV
Ny.A, b.d Rasa a.Mendiskusikan dengan klien dan
lemah,anemia,pucat. keluarga tentang pantangan/Diet untuk
Tujuan Umum Preeklampsia, dan pengelolaan
Setelah dilakukan tindakan makanan untuk gizi kurang - gizi buruk
keperawatan, Ny.A mampu b.Mendiskusikan dengan klien dan
merawat dirinya sendiri dalam keluarga cara perawatan bagi penderita
mengelola makanan yang PEeklampsia dan gizi kurang / gizi buruk
dibutuhkan untuk memenuhi
nutrisinya
16

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA

TUJUAN HARI /TANGGAL IMPLEMENTASI

Tujuan Khusus
Setelah tindakan keperawatan, Kamis,12/10/2017 Kunjungan ke V
Ny.A dan Keluarga mampu, Mengevaluasi Fisik Ny.A dan Anak ke
1.Mengetahui gejala Anemia 3 nya
2.Mengetahui gejala Dehydrasi
3.Merawat dan mengelola
anemia dan rasa lemah.

3. Resiko terjadinya Jum’at,13/10/2017 Kunjungan ke VI

Preeklamsia Berat b.d TD Evaluasi lanjutan dan terminasi
140/90 dan oedema ektrimitas
bawah dan protein urine
positif / +
Tujuan Umum :
Setelah tindakan keperawatan
Ny.A mampu merawat dan
menjaga dirinya.
Tujuan Khusus :
Setelah tindakan keperawatan
Ny.A dan Keluarga mampu :
1.Mengambil keputusan yang
tepat untuk masalah Ny.A
2.Merawat mengelola trapi
farmaka
3.Menggunakan tindakan yang
diajarkan untuk mengatasi
oedema pada kaki.

4.Resiko gangguan
Psikologis/cemas b/d
penurunan Kesehatan Ny,A
dan Anak ke 3nya.
Tujuan Umum :
Setelah tindakan keparawatan
Ny.A mampu mengelola rasa
cemas.
Tujuan Khusus
Setelah tindaka keperawatan
Ny.A dan keluarga mampu :
1.Mengurangi rasa cemas Ny.A
Dengan dukungan moril
2.Mengelola rasa cemas
dengan mengalihkan ke hal
yang positif
3.Menggunakan tindakan yang
diajarkan untuk mengatasi
rasa cemas.
17

EVALUASI KEPERAWATAN KELUARGA

TANGGAL DAN NO Dx
WAKTU KEP EVALUASI

Sabtu,7/10/2017 I.
jam 14.00-15.00
Senin,9 Oktoberr 2017 II.
Jam 14.00-15.00
Selasa,10 Oktober 2017 III.
Janm 14.00-15.00
S:
Ny.A Hamil sudah 26 mgg,kakinya bengkak badan
lemah dan tidak napsu makan sedangkan anaknya
sering menangis,perutnya buncit, kurus dan lemah.
O:
Klien nampak pucat,lesu,Oedema ektrimitas bawah
TD 140/90mmHg, Anaknya kurus,pucat,lemah dan
perut buncit
A:
Preeklampsia Ringan pada Ny.A dan Gizi kurang pada
Anak Ny.A
P:
Kontrak Kunjungan Senin, 9 Oktober 2017
Jam 14.00-15.00 , untuk pengkajian pengertian
Penyakit yang dialami Ny.A dan Anak ke 3 nya.
S:
Ny.A dan keluarga mengatakan tidak tau apa itu
Preeklampsia ,gizi kurang,gizi buruk anemia,dehydrasi
dll ,cuma sekilas saja.
Ny.A mengatakan mengerti dan mengharapakan
diberikan pengetahuan selanjutnya.
O:
Ny.A dan keluarga antusias dengan diskusi pada hari
ini
A:
Peningkatan pengetahuan Ny.A dan keluarga tentang
Preeklampsia ,gizi kurang,gizi buruk anemia,dehydrasi
P:
Kontrak kunjungan Selasa,10-10-2017
Jam 14.00-15-00 ,untuk pengkajian tentang manfaat
KIS,Buku BUMIL,KMS Balita, sarana pelayanan
kesehatan yang ada , pengelolaan terapi farmaka dan
makanan bergizi.
S:
Ny.A dan keluarga selama ini belum tau sepenuhnya
manfaat KIS,Buku BUMIL,KMS Balita.
Tn.S dan Ny.A mengatakan sudah tau,merasa tebantu
dengan adanya KIS, KMS BUMIL,KMS Balita dalam
mengatasi masalah keluarganya.
Nn.A mengatakan mengerti manfaat terapi farmaka,
sayur dan buah serta makanan yang mengandung gizi.
O:
Antusias dengan diskusinya
A:
Peningkatan pengetahuan keluarga tentang
Manfaat pasilitas kesehatan,terapi farmaka yang ada
serta manfaat bila makan makanan sayur , buah dan
makanan bergizi.
18

P:
Kontrak kunjungan Rabu,11 Oktober 2017,
Jam 14.00-15.00 ,untuk pengkajian tentang diet untuk
Hyper Eklamsia,pengelolaan makanan untuk gizi
kurang-gizi buruk dan cara perawatannya

Rabu,11 Oktober 2017 IV. S:

jam 14.00-15.00 Ny.A mengatakan mengerti diet dan perawatan yang
harus dilakukanny agar gejala Preeklampsia nya tidak
menjadi berat
Ny.A mengatakan sudah tau cara membuat dan
menyajikan makanan yang bergizi buat Anak dan
keluarga dengan biaya murah.
Ny.A mengatakan mengerti cara pengelolaan dan
perawatan Anak nya yang kurang gizi-gizi buruk .
O:
Ny.A dan keluarga antusias dengan diskusinya .
A:
Peningkatan pengetahuan Ny.A dan keluarga tentang
penatalaksanaan dan perawatan Preeklampsia,gizi
kurang-gizi buruk
P:
Kontrak Kunjungan Kamis,12 Oktober 2017
Jam 14.00-15.00 ,untuk Evaluasi Fisik Ny.A dan Anak
ke
Kamis,12 Oktober 2017 V. 3 nya
Jam 14.00-15.00 S:
Ny.A mengatakan Senang karena dia dan Anaknya
sudah mau makan dan tidak lemah lagi.
Ny.A mengatakan kalau kakinya sudah tidak bengkak
lagi
Ny.A mengatakan sudah bisa mengolah makanan
bergizi dengan biaya murah dan keluarga nya senang.
O:
Ny.A :TD 120/80 mmHg
Protein Urine negatif,kaki sudah tdk bengkak,
Kolesterol 189 mg/dl,tidak pucat dan tidak lemah
Anak ke 3 Ny.A: BB 11 kg, tidak pucat,tidak cengeng,
perut buncit kurang.
A:
Peningkatan pengetahuan penatalaksanaan eklamsia
dan gizi kurang.
P:
Kontrak kunjungan ,Jum’at 13 Oktober 2017
Jam 15.00-16-00 untuk Evaluasi lanjutan dan
terminasi.
19

Jum’at,13 Oktober VI. S:

2017 Ny.A mengatakan Senang dan berterimakasih karena
Jam 16.00-17.00 mendapat pengetahuan dan ilmu baru
Tn. S dan Ny.A. sangat senang karena KIS dapat
digunakan juga dirumah sakit, baik RS negeri maupun
RS swasta dan diluar daerah.
Ny.A mengatakan sudah mempraktekkan cara
mengolah menu bergizi yang murah meriah buat
keluarga
Ny.A sudah tahu cara perawatan bengkak dikakinya.
O:
Tn.S sekeluarga nampak ceria sekaligus terharu.
A:
Peningkatan pengetahuan Ny.A dan keluarga tentang
kesehatan.
P:
Kontrak kunjungan Jum`at 22 September 2017
Jam 15.00-16.00 untuk Evaluasi dan terminasi.
20

RENCANA KEGIATAN KUNJUNGAN KELUARGA

Sasaran : Keluarga Tn.S

Hari / Tanggal : Sabtu , 7 Oktober 2017

Waktu : Jam 14.00-15.00

Intervensi : Memberikan pemahaman tentang pentingnya data dan riwayat

Penyakit dalam keluarga keluarga.

Kunjungan : I.

Latar Belakang : Untuk mengetahui permasalahan yang dihadapi klien dan keluarga,
dibutuhkan data yang lengkap dan akurat.

Tujuan : Agar dapat mempermudah pengkajian Keperawatan tehadap keluarga

dan membantu mengatasi permasalahan yang dihadapi klien dan
keluarga berdasar data yang ada.

Tahap dan Kegiatan Perawat Kegiatan Keluarga

waktu

Pedahuluan Memberi salam ,Memperkenal Menyambut kedatangan petugas

diri,dan mengutarakan maksud dan dengan baik.
( 5 menit ) tujuan kunjungan.

Pelaksanaan Memulai pendataan dengan Menjawab pertanyaan yang

mengajukan pertanyaan lalu diajukan dengan baik dan benar.
( 50 menit ) menulis hasil nya sampai data akhir

Penutup Menutup pertemuan dengan Mengantar kepulangan petugas

salam dan dilakukan kontrak untuk sampai keteras .
( 5 menit ) kunjungan selanjutnya.

Materi : Pendataan pada Keluarga yang akan dilakukan Asuhan Keperawatan Keluarga
Media : Alat Tensi,stetoscop,termometer,timbangan,meteran,pengecek kolesterol, protein
urin dan hb ,Pena, buku tulis , dan kamera.
21

RENCANA KEGIATAN KUNJUNGAN KELUARGA

Sasaran : Keluarga Tn.S

Hari / Tanggal : Senin,9 Oktober 2017

Waktu : Jam 14.00-15.00

Intervensi : Memberikan pemahaman tentang resiko kurang asupan nutrisi bagi

tubuh kaitannya dengan gizi kurang/gizi buruk dan
Memberi pemahaman penatalaksanaan dan resiko Preeklampsia
.
Kunjungan : II.

Latar Belakang : Dikarenakan minimnya pengetahuan Klien dan keluarga tentang

makanan bergizi,status gizi kurang dan gizi buruk serta Resiko
Preeklampsia pada ibu dan janin yang dikandung.

Tujuan : Agar klien dan keluarga mampu dalam penatalaksanaan perawatan

balita gizi kurang dan Preeklampsia serta pengelolaan gizi seimbang dan
diet .

Tahap dan Kegiatan Perawat Kegiatan Keluarga

waktu

Pedahuluan Memberi salam dan mengutarakan Menyambut kedatangan petugas

maksud dan tujuan kunjungan kali dengan ramah.
( 5 menit ) ini.

Pelaksanaan Memberikan pengetahuan tentang Dengan antusias Klien dan

deteksi dini balita gizi kurang serta keluarga mendengarkan dan
( 50 menit ) resiko dan perawatanya,cara mengajukan beberapa
mengatur menu dan mengolah pertanyaan,terkait dengan
makanan bergizi yang terjangkau masalah kesehatannya.
dan manfaatnya bagi tubuh.dan
pengetahuan tentang Preeklampsia
dan resikonya terhadap ibu dan
bayi yang dikandung.

Penutup Mengakhiri kegiatan dengan salam Mengantar petugas dengan

dan melakukan kontrak untuk harapan dapat bertemu lagi.
( 5 menit ) kunjungan selanjutnya.

Materi : Deteksi dini balita GK dan GB Manfaat Nutrisi dan gizi seimbang bagi tubuh.
Resiko Preeklampsia bagi Ibu dan Bayi yang dikandung
Media : Lembar Balik , leflet KMS Bumil,KMS Balita
22

RENCANA KEGIATAN KUNJUNGAN KELUARGA

Sasaran : Keluarga Tn.S

Hari / Tanggal : Selasa , 10 Oktober 2017

Waktu : Jam 14.00-15.00

Intervensi : Memberikan pemahaman tentang manfaat KIS ,KMS Bumil dan Balita
Paskes , terapi farmaka serta manfaat sayuran dan buah untuk
mengatasi Preeklampsia.

Kunjungan : III.

Latar Belakang : Dikarenakan kurangnya pengetahuan Klien dan Keluarga tentang

manfaat KIS ,Buku Bumil dan KMS Balita, Paskes , terapi farmaka serta
manfaat sayuran dan buah untuk mengatasi Preeklampsia.

Tujuan : Agar Klien dan Keluarga dapat menggunakan pasilitas yang ada untuk
mengatsi masalah kesehatan keluarga serta dapat mengelola terapi
farmaka secara baik dan benar.

Tahap dan Kegiatan Perawat Kegiatan Keluarga

waktu

Pedahuluan Memberi salam dan mengutarakan Menyambut kedatangan petugas

maksud dan tujuan kunjungan kali dengan ramah.
( 5 menit ) ini.

Pelaksanaan Memberikan pengetahuan tentang Dengan antusias Klien dan

prosedur dalam menggunakan keluarga mendengarkan dan
( 50 menit ) kartu KIS,manfaat Buku Bumil dan mengajukan beberapa
KMS Balita,cara mengelola terapi pertanyaan,dengan harapan bisa
farmaka dan manfaat sayur dan berkunjung lagi
buah untuk mengatasi
Preeklampsia

Penutup Mengakhiri kegiatan dengan salam Mengantar petugas dengan

dan melakukan kontrak untuk harapan dapat bertemu lagi.
( 5 menit ) kunjungan selanjutnya.

Materi : manfaat KIS ,KMS Bumil dan Balita, Paskes , terapi farmaka serta manfaat
sayuran dan buah untuk mengatasi Preeklampsia.
Media : KIS,Buku BUMIL,KMS BALITA,Leaflet
23

RENCANA KEGIATAN KUNJUNGAN KELUARGA

Sasaran : Keluarga Tn.S

Hari / Tanggal : Rabu , 11 Oktober 2017

Waktu : Jam 14.00-15.00

Intervensi : Memberikan pemahaman tentang pantangan/Diet untuk Preeklampsia,

penatalaksanaan dan pengolahan makanan bagi Balita gizi kurang dan
gizi buruk.

Kunjungan : IV.

Latar Belakang : Dikarenakan masih kurangnya pengetahuan Klien dan Keluarga tentang
pantangan / Diet untuk Preeklampsia,penatalaksanaan dan pengolahan
makanan bagi Balita gizi kurang dan gizi buruk.

Tujuan : Agar Klien dan Keluarga mampu mengelola masalah kesehatan yang
dihadapi secara mandiri

Tahap dan Kegiatan Perawat Kegiatan Keluarga

waktu

Pedahuluan Memberi salam dan mengutarakan Menyambut kedatangan petugas

maksud dan tujuan kunjungan kali dengan ramah.
( 5 menit ) ini.

Pelaksanaan Memberikan pengetahuan tentang Dengan antusias Klien dan

pantangan / Diet untuk keluarga mendengarkan dan
( 50 menit ) Preeklampsia,penatalaksanaan dan mengajukan beberapa
pengolahan makanan bagi Balita gizi pertanyaan.
kurang dan gizi buruk tahap
demitahap.dan mempraktekkannya

Penutup Mengakhiri kegiatan dengan salam Mengantar petugas dengan

dan melakukan kontrak untuk harapan dapat bertemu lagi.
( 5 menit ) kunjungan selanjutnya.

Materi : Diet pada penderita Eklampsia dan penatalaksanaan dan pengolahan makanan bagi
Balita gizi kurang dan gizi buruk
Media : Leaflet dan Lembar balik
24

RENCANA KEGIATAN KUNJUNGAN KELUARGA

Sasaran : Keluarga Tn.S

Hari / Tanggal : Kamis , 12 Oktober 2017

Waktu : Jam 14.00-15.00

Intervensi : Mengevaluasi Fysik Ny.A dan Anak ke 3 nya.

Kunjungan : V.

Latar Belakang : Untuk mengetahui sejauh mana keberhasilan NY.A dan keluarga dalam
penatalaksanaan masalah kesehatan yang dihadapai setelah
mendapatkan pengetahuan dan pembinaan.

Tujuan : Agar Klien dan Keluarga dapat menentukan tindakan selanjutnya untuk
Meningkatkan derajat kesehatan keluarga nya secara optimal dan
mandiri

Tahap dan Kegiatan Perawat Kegiatan Keluarga

waktu

Pedahuluan Memberi salam dan mengutarakan Menyambut kedatangan petugas

maksud dan tujuan kunjungan kali dengan ramah.
( 5 menit ) ini.

Pelaksanaan Memeriksa Ny.A:TD 120/80 mmHg Merasa senang atas kemajuan

Protein Urine negatif,kaki sudah kesehatan Ny.A dan
( 50 menit ) tdk bengkak, Kolesterol 189 mg/dl, Anaknya,sambil mengucapkan
HB 10,8 gr,tidak pucat terima kasih atas ilmu yang telah
dan tidak lemah diberikan,dan berjanji akan selalu
Anak ke 3 Ny.A: BB 11 kg, memeriksakan diri ke Puskesmas
HB 10,4 gr,tidak pucat,tidak /Polindes.
cengeng, perut buncit kurang.

Mengakhiri kegiatan dengan salam Mengantar petugas dengan

kontrak untuk kunjungan terakhir harapan dapat bertemu lagi dilain
kesempatan.

Materi : Evaluasi Fysik Klien,Ny.A dan Anak Ke 3.

Media : Alat Tensi,stetoscop,termometer,timbangan,meteran,pengecek kolesterol, protein
urin dan hb ,Pena, buku tulis dan kamera.
25

RENCANA KEGIATAN KUNJUNGAN KELUARGA

Sasaran : Keluarga Tn.S

Hari / Tanggal : Jum’at , 13 Oktober 2017

Waktu : Jam 14.00-15.00

Intervensi : Evaluasi dan Terminasi.

Kunjungan : VI.

Latar Belakang : Untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan dan kemampuan Klien
dan Keluarga setelah dilakukan pembinaan dalam setiap kunjungan yang
dilakukan petugas.

Tujuan : Agar Klien dan Keluarga dapat mengontrol,mengelola dan mengatasi

Preeklampsia dan gizi kurang secara mandiri berdasarkan pengetahuan
yang diperoleh sehingga masalah kesehatan teratasi dan derajat
kesehatan bertambah baik

Tahap dan Kegiatan Perawat Kegiatan Keluarga

waktu

Pedahuluan Memberi salam dan mengutarakan Menyambut kedatangan petugas

( 5 menit ) maksud dan tujuan kunjungan kali dengan ramah.
ini.
Memberikan beberapa pertanyaan Menjawab dengan baik setiap
Pelaksanaan sehubungan dengan pertanyaan yang diajukan
( 50 menit ) Preeklampsia,gizi kurang dan gizi meskipun sedikit ada
buruk dll berkaitan dengan masalah kekukarangan.
kesehatan yang dihadapi selama Klien dapat mempraktekkan cara
dalam pemgkajian untuk mengolah makanan bergizi, dan
mengetahui sejauhmana berjanji akan selalu mengecek
pengetahuan yang sudah diberikan kesnya minimal 2x dlm 1
dapat diserap dan di praktekkn Bulan,dan memohon maaf jika
dalam keseharian oleh Klien dan ada kekukrangan dalam
Keluarga. penyambutan dan pelayanan
. selama petugas berkunjung,serta
mengucapkan terima kasih atas
ilmu yang diberikan.

Mengakhiri kegiatan dengan salam Mengantar petugas dengan

Penutup dan mengucapkan terima kasih harapan dapat bertemu lagi dilain
( 5 menit ) atas kerja sama dan atas kesempatan.
kesedianya menjadi keluarga
binaan.dan memohon maaf jika
dalam penyampain informasi
terdapat kesalahan dan
kekurangan.

Materi : Evaluasi dan Terminasi.

Media : Leaflet,Lembaran catatan harian kunjungan keluarga binaan,pena buku.
26

CATATAN KEGIATAN HARIAN KUNJUNGAN RUMAH KELUARGA BINAAN

NAMA MAHASISWA : ROHANIAH

NIM :

PUSKESMAS : KUALA SEMPANG

Hari / Paraf KK
No Tanggal Jam Kegiatan Hasil /Respon Binaan

I. Sabtu 14.00 Melakukan Pendataan dan Lancar/Baik

7-10-2017 15.00 pengkajian awal terhadap
Keluarga Binaan.
II. Senin, 14.00- Memberikan pemahaman Memahami/Baik
9-10-2017 15.00 tentang resiko kurang asupan
nutrisi bagi tubuh kaitannya
dengan gizi kurang/gizi buruk
dan memberipemahaman
penatalaksanaan dan resiko Pre
eklampsia
III. Selasa, 14.00- Memberikan pemahaman Memahami/Baik
11-10-2017 15.00 tentang manfaat KIS ,KMS Bumil
dan Balita Paskes , terapi
farmaka serta manfaat sayuran
dan buah untuk mengatasi
Preeklampsia.
IV. Rabu, 14.00- Memberikan pemahaman Memahami/Baik
12-10-2017 15.00 tentang pantangan/Diet untuk
Preeklampsia, penatalaksanaan
dan pengolahan makanan bagi
Balita gizi kurang dan gizi buruk.
V. Kamis, 14.00- Mengevaluasi Fysik Ny.A dan Memahami/Baik
13-10-2017 15.00 Anak ke 3 nya.
`
VI. Jum’at, 14.00- Evaluasi dan Terminasi. Memahami/Baik
14-10-2017 15.00

Mengetahui Kuala sempang, 14 Oktober 2017

Dosen Pembimbing Mahasiswa

(...................................) (.....................................)