DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA

CÁTEDRA DE TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA

Prof. Andrés Carranza Bencano

Unidad de Cirugía del Pie y Tobillo

Hospitales Universitarios “Virgen del Rocío”

Técnicas Quirúrgicas:
Prótesis Total de Tobillo

Prof. Andrés Carranza Bencano

Dr. José Juan Fernández Torres
Dr. Gabriel del Castillo Blanco
Dr. Andrés Alegrete Parra
Dr. José Reyes Fernández Velázquez

www.cirugiapieytobillosevilla.org
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PROTESIS TOTAL DE TOBILLO

INSTRUMENTAL GENERAL

1) Corte y pinzas de trabajo 2) Pinzas curvas y rectas

3) PortaAgujas y material de sutura

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3) Pinza Gubia y Cizalla 3) Separadores

4) Periostotomo, escoplos y martillo.

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5) Motores con terminales para sierra y broca

 PROTESIS TOTAL DE TOBILLO

INSTRUMENTAL ESPECIFICO

1) Bloque de corte tibial

1-a) Bloque desmontado 1-b) Bloque montado

1-c) Montaje del bloque

2) Guía de corte tibial

3) Guía de corte astragalino 1

4) Osteotomo astragalino
5) Guía de corte astragalito 2

6) Espaciador y Medidor de profundidad de prótesis tibial

7) Guía de corte astragalito 3

8) Platillo tibial y menisco de prueba

9) Pinza distractora e impactador de astrágalo

10) Guía de perforación astragalina

11) Fijación de componentes

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PROTESIS TOTAL DE TOBILLO

TÉCNICA QUIRÚRGICA

1) Abordaje

Eje tibial y articular Incisión cutánea Exposición de fascia

Sección de fascia Tibial anterior hacia adentro y

extensores hacia afuera
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Apertura de periostio Exposición articular

2) Labrado articular

Eliminación de exostosis anterior Liberación de maleolos

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3) Colocación de bloque de corte tibial

3-a) Adaptación de bloque de corte distal con

paralelismo de la barra y el borde anterior de
la tibia.
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3-b) Corrección de varo/valgo

buscando paralelismo del
bloque con la superficie
superior del Astrágalo en el
límite de la cara externa del
maleolo interno

Paralelismo
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3-c) Ascenso del bloque para calcular un plano de resección de 1-2 mm por encima del hueso
subcondral
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3-d) Control de rotación buscando paralelismo con el eje del Astrágalo

4) Corte Tibial

4-a) Adaptación de la guía de

corte tibial
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4-b) Corte tibial 4-c) Extracción de guía de corte tibial

4-d) Osteotomía interna para

evitar fractura de maleolo
interno. 4-e) Extracción anterior
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5) Guía de corte Astragalina 1

5-a) Adaptación de guía de corte

Astragalito 1 y fijación con el
tobillo a 90º y presionando el talón
sobre la guía.

5-b) Corte con sierra en ranura superior de la guía de corte astragalina 1

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5-c) Corte con sierra en ranura inferior de la guía de corte astragalina 1

5-d) Retirada del bloque de corte tibial.

Aplicación vertical del osteotomo
astragalino en la ranura de la guía de
corte astragalina 1
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5-e) Retirada de la guía de corte astragalito 1. Extracción de fragmentos óseos.

Regularización de las superficies de corte.

5-f) Medición del grosor de

osteotomía tibial y astragalino

5-g) Medición del platillo tibial

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6) Guía de corte Astragalino 2

6-a) Adaptación de guía de corte astragalino 2 en el eje del astrágalo dejando

2 mm de hueso en lado medial.

6-b) Realización de cortes laterales y posterior

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7) Guía de corte Astragalino 3

7-a) Retirada de guía de corte 7-b) Adaptación de guía de corte

astragalito 2. astragalito 3.

7-c) Adaptación de prótesis de 7-d) Compresión de ambos

prueba Tibial. componentes.
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7-e) Adaptación de menisco de prueba.

7-f) Resección de la superficie anterior del Astrágalo

7-g) Retirada de guía astragalina 3

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8) Guía de perforación astragalina

8-a) Adaptación de guía de perforación 8-b) Realización de perforaciones

astragalina

8-c) Retirada de la guía de perforación

astragalina.
 9) Adaptación de Prótesis definitiva 15

9-a) Prótesis Astragalina 9-b) Prótesis tibial

9-c) Compresión de ambos componentes

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9-d) Menisco

9-e) Fijación de componentes