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Etiología
La sialoadenitis suele producirse después de la hiposecreción o la obstrucción del conducto,
pero también puede aparecer sin una causa evidente. Las principales glándulas salivales
son las parótidas, las submandibulares y las sublinguales. La sialoadenitis es más común
en la glándula parótida y, en general, aparece en pacientes de 50 a 70 años, en aquellos
crónicamente enfermos con xerostomía, en los que presentan síndrome de Sjögren y en los
que han recibido radioterapia en la cavidad bucal. Los adolescentes y los adultos jóvenes
con anorexia también están propensos a este trastorno. El microorganismo causal más
común es el Staphylococcus aureus; otros son estreptococos, coliformes y diversas bacterias
anaerobias.
Histopatología
Las unidades acinares degeneran conforme los leucocitos mononucleares sobre todo células
plasmáticas y linfocitos, infiltran los lobulillos. En la sialoadenitis por radiación, los
cambios más precoces son la perdida de gránulos secretores, tumefacción turbia con edema
e infiltración por neutrófilos, seguida pronto por infiltrados mononucleares. Con el tiempo,
todos los acinos se pierden y la glándula deja de funcionar. Los elementos ductales
permanecen intactos, mostrando ectaria y sialodoquitis, al tiempo que el parénquima se
fibrosa progresivamente. Estas glándulas, sobre todo las salivales mayores, pueden sufrir
una sialoadenitis bacteriana aguda retrógrada.
Cuadro Clínico
Se observan fiebre, escalofríos y dolor e hinchazón unilaterales. La glándula es dura y
difusamente sensible a la palpación, con eritema y edema de la piel que la recubre. A
menudo, sale pus del conducto cuando se comprime la glándula afectada; siempre debe
cultivarse este material. El aumento focal de tamaño puede indicar un absceso.
Diagnóstico
La TC, la ecografía y la RM permiten confirmar la sialoadenitis o el absceso que no se
evidencia por la clínica, aunque la obstrucción por cálculo puede pasar desapercibida en la
RM.
Tratamiento
NO farmacológico Farmacológico
SIALODUCTITIS
Al igual que la sialoadenitis, este término hace referencia a un proceso inflamatorio, en
este caso se refiere al conducto excretor de cualquier gandula salival.
SIALOLITIASIS
Etiología
Aunque no se han descubierto factores secretores específicos en esta patología, se sospecha
que la participación de la mucina, distintas proteínas y células desconocidas son decisivas
para formar un soporte sobre el cual precipiten las sales de calcio que se van cristalizando
llegando a producirse una calcificación completa de la glándula.
• - G. Submandibular : 80 - 85 %
• - G. Parótida: 10 - 15 %
• - G. Sublingual y Menores: 1 - 5 %
Histopatología
Se supone que la mucina coagulada, las proteínas y las células descamadas del epitelio
ductal; forman un pequeño nido por el cual precipitan sales de calcio.- El pequeño nido
permite la cristalización de láminas concéntricas; El sialocito aumenta de diámetro al
depositarse una capa de sal tras otra.
Cuadro Clínico
Los principales síntomas que se presentan son:
Inflamación de la cara
Gusto anormal
Dolor facial
Fiebre
Epidemiología
Actualmente esta patología afecta al 30 por ciento de la población. El perfil de las personas
más propensas a sufrir dicha enfermedad es: edad de 45 años, sin predilección por sexo,
con malos hábitos de higiene bucal y fumador/a. Incidencia: glándulas mayores
inflamatorias y edemas intersticiales.
Diagnostico
Un examen de la cabeza y el cuello, realizado por un médico o un odontólogo,
muestra una o más glándulas salivales agrandadas y sensibles. El odontólogo
puede sentir el sialolito durante el examen.
Tratamiento
Mantener una buena higiene oral profilaxis
Administración de antibióticos en caso de infección bacteriana.
Manipulación manual de cálculo
Extirpación quirúrgica del sialolito junto con tejidos ductales y glándulas
circundantes. Glándulas menores.