ARTÍCULO ORIGINAL
Medicación potencialmente inadecuada
como factor de riesgo para el delírium
en adultos mayores, en un servicio de
emergencia
Potentially inappropriate
medication as a risk factor
for delirium in elderly, in an
emergency service
RESUMEN
ObjetivO. Evaluar la asociación del delírium (síndrome
confusional agudo) con la medicación potencialmente
inadecuada en adultos mayores. PaCientes y MétOdO. Estudio
prospectivo analítico de casos y controles. Muestreo alea­
torio sistemático de pacientes adultos mayores (65 años o
más) con delírium. Participantes: 102 casos y 136 controles;
internados en el servicio de emergencia para adultos del
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, en Lima. En­
trevista y evaluación al paciente o cuidador al ingreso. In­
strumentos: CAM­ICU y STOPP. ResultadOs. Se prescribieron
731 fármacos en 238 pacientes; en promedio, tres fármacos
por paciente (combinación más frecuente: enalapril, ácido
acetilsalicílico y furosemida).Se encontró medicación po­
tencialmente inadecuada en 24,6% (30% de casos y 20% de
controles; p = 0,14), con mayor frecuencia glibenclamida,
digoxina (más de 125 µg/d), nifedipino de acción corta y
diazepam. Los factores que tuvieron una asociación signif­
icativa (p < 0,05) con el delírium fueron edad mayor de 85
años, instrucción secundaria o menor, vivir solo, institucio­
nalizado, internado durante el año previo, pluripatología,
antecedente de enfermedad cerebrovascular, demencia,
dependencia funcional, deshidratación moderada a grave
e infección al momento del ingreso. Se obtuvo odds ratio
> 1,0 para instrucción secundaria o menor, antecedente
de enfermedad cerebrovascular, cirrosis hepática, de­
mencia y deshidratación moderada a severa al ingreso.
COnClusiOnes. Son factores de riesgo para el delírium la
instrucción secundaria o menor, antecedente de enfer­
medad cerebrovascular, cirrosis hepática, demencia y
deshidratación moderada­severa. La medicación poten­
cialmente inadecuada no fue un factor de riesgo para el
delírium en adultos mayores.
PalabRas Clave: prescripción inadecuada; delírium;
síndrome confusional agudo; adulto mayor
Cómo citar este artículo: Amado-Tineo JP, Vásquez-Alva R, Kraenau-Espinal E, Oscanoa-Espinoza TJ. Medicación
potencialmente inadecuada como factor de riesgo para el delírium en adultos mayores, en un servicio de emergencia. Acta
Med Per. 2015:32(4):221-228.
José Percy Amado-Tineo,1
Rolando Vásquez-Alva,1
Erwin Kraenau-Espinal,2
Teodoro Julio Oscanoa-Espinoza3
1 Médico Internista, magíster en Docencia e Investigación en Salud.
Hospital Rebagliati. Lima, Perú.
2 Doctor en Estadística. Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Lima, Perú.
3 Médico Internista, doctor en Medicina. Hospital Almenara. Lima, Perú.
AbStRAct
ObjeCtive. To evaluate the association of delirium (acute
confusional state) with potentially inappropriate medi­
cation in older adults. Patients and MethOd. Analytical study
of cases and controls. Systematic random sampling. Case:
elderly patients with delirium. Participants: 102 cases and
136 controls; patients 65 years or older, admitted to the
emergency service for adults Edgardo Rebagliati Martins
National Hospital, in Lima. Interview and evaluate the pa­
tient or caregiver to income. Instruments: CAM­ICU and
STOPP. Results. 731 drugs were prescribed in 238 patients;
three drugs per patient, on average; the most common:
enalapril, furosemide and acetylsalicylic acid. Potentially
inappropriate medication in 24.6% (30% of cases and 20%
of controls; p = 0.14) were found. They were more often:
glibenclamide, digoxin (125 µg/d), short­acting nifedipine
and diazepam; according to the pharmacological group,
employees for the nervous system. The factors that had a
significant association (p < 0.05) with delirium were: living
alone, institutionalized, hospitalized during the previous
year, comorbidity, history of cerebrovascular disease, de­
mentia, functional dependency, moderate to severe de­
hydration, and infection at admission to the emergency.
It was obtained odds ratio > 1.0 for: high school degree
or less education, history of cerebrovascular disease, liver
cirrhosis, dementia and moderate to severe dehydration
at income. COnClusiOns. They are risk factors for delirium
(acute confusional state): high school degree or less edu­
cation, history of cerebrovascular disease, liver cirrhosis,
dementia and moderate to severe dehydration. The po­
tentially inappropriate medication was not a risk factor
for delirium in older adults.
Key wORds: inappropriate prescribing; delirium; acute con­
fusional state; elderly
221221
 Medicación Potencialmente inadecuada como factor de riesgo para delírium en adultos mayores
INtRODUccIÓN
En las últimas décadas, las mejoras económicas y
en salud han producido disminución de la tasa de
mortalidad e incremento de la expectativa de vida
y, con ello, el aumento significativo de la población
adulta mayor. En el Perú, los mayores de 65 años
constituyen 6,4% de la población nacional, con
tasa de crecimiento anual de 3,9% (la más alta de
los grupos etarios). En Lima y Callao se concentran
36% de esta población.1,2
Las múltiples enfermedades o factores de riesgo
presentes en este grupo etario, obligan a emplear
varios medicamentos durante periodos prolon-
gados, por lo que se presentan problemas rela-
cionados (sobreprescripción, desprescripción,
subutilización, reacción adversa y adherencia), que
incrementan la complejidad de estos pacientes.
Se han definido listas explícitas de medicamentos
(denominados medicamentos potencialmente ina-
decuados, criterios de Beers, STOPP, entre otros)
con los cuales el riesgo de sufrir efectos adversos es
superior al beneficio clínico, especialmente cuando
existen alternativas terapéuticas más seguras y/o
eficaces.2-4 Los criterios STOPP (Screening tool of
older person’s potentially inappropriate)3,5 son prác-
ticos y tienen mayor sensibilidad para identificar
medicación potencialmente inadecuada (MPI).6,7
El síndrome confusional agudo (delírium) es
frecuente en el adulto mayor. Se presenta entre
14% y 56%, según estudios epidemiológicos, y en
mayor frecuencia cuando se asocia con alguna
enfermedad aguda de emergencia; produce mayor
morbimortalidad, estancia hospitalaria, riesgo de
institucionalización y deterioro funcional en los
pacientes afectados.8-10
Según reportes internacionales, la frecuencia de
prescripción inapropiada de fármacos en adultos
mayores varía entre 14% y 37% en pacientes
institucionalizados, con mayor frecuencia de
efectos adversos, y es causa de 10% a 30% de los
ingresos hospitalarios, con pérdidas económicas
muy importantes, que produce un gran impacto en
la salud pública, situación que está en incremento
y que, en muchos casos, es inaceptable.11-17
El presente estudio tiene el objetivo de evaluar
la asociación del delírium con la medicación
potencialmente inadecuada.
222
PAcIENtES Y MÉtODO
Estudio prospectivo analítico de casos y controles,
realizado en pacientes de 65 años o más, que
ingresaron por causas médicas al servicio de
emergencia del Hospital Nacional Edgardo
Rebagliati Martins, perteneciente al Seguro Social
de Salud del Perú (EsSalud), en la ciudad de Lima.
Se considera caso al paciente con diagnóstico
de delírium según los criterios del Confusion
assessment method for the intensive care unit
(CAM-ICU).18
Criterios de inclusión: 65 años o más, ingreso al
servicio de emergencia por condiciones médicas,
permanencia en el servicio de emergencia menor
de 24 horas antes de la evaluación.
Criterios de exclusión: confusión mental por
más de 72 horas antes del ingreso y provenir
de algún servicio hospitalario en las 24 horas
previas al ingreso. Criterios de eliminación: datos
incompletos, fallecimiento en las primeras 48
horas de ingreso y alta voluntaria del servicio.
Mediante la fórmula para contraste de hipótesis,
que compara dos proporciones (Zα y Zα, con un
nivel de significancia de 0,05; p1 = 15% y p2 = 17%),
se calculó un tamaño muestral de 175 pacientes;
los sujetos de estudio fueron seleccionados
aleatoriamente, de manera secuencial, en el
momento de su ingreso al servicio de emergencia,
cada cinco días, durante los meses de enero a junio
de 2011 (dos controles por caso). Se evaluaron
265 pacientes; de ellos, seis fueron excluidos por
presentar confusión durante un lapso mayor de
72 horas y cinco por trasferencia de otro hospital;
doce fueron eliminados del estudio por datos
incompletos y cuatro por fallecimiento durante las
primeras 48 horas.
Los pacientes seleccionados fueron sometidos
a una evaluación inicial de su historia clínica de
emergencia; a los que cumplieron los criterios
de inclusión, se les realizó un examen clínico,
entrevista con el cuidador (si el paciente no
brindaba datos confiables), revisión de la historia
clínica antigua y aplicación de los instrumentos
de investigación. Los datos fueron recolectados
por cuatro médicos internistas (entrenados) del
servicio de emergencia. Finalmente, se consignó el
destino y la estancia hospitalaria.
 Amado Tineo J., Vásquez Alva R., Kraenay Espinal E., y col.
El instrumento aplicado fue el CAM-ICU,18 usado
para definir si cada paciente debía ser considerado
un «caso» de delírium. En una prueba piloto, en 40
pacientes (que luego fueron incluidos en el estudio),
se obtuvo adecuada validez del constructo, según
el análisis factorial (medida de adecuación
muestral de Kaiser-Meyer-Olkin = 0,948, con
nivel de significancia p < 0,001) y según la matriz
de componentes con método de extracción,
que evalúa componentes principales: un solo
componente que explique el 80% de la varianza.
También se obtuvo una muy buena confiabilidad
(coeficiente alfa de Cronbach = 0,917). La ficha
de recolección de datos se sometió al juicio de
expertos.
Para la «medicación potencialmente inadecuada»
se consideraron los criterios STOPP (Screening
tool of older person’s potentially inappropriate);3,5
se preguntó al paciente o cuidador sobre la
medicación habitual consumida durante los 15
días o más previos a su ingreso al servicio de
emergencia; la información se complementó con
lo registrado en la historia clínica antigua. Para
evaluar el deterioro cognitivo se usó la escala
SPMSQ (Short portable mental status questionnarie)
de Pfeiffer,19 aplicada en las primeras 24 horas del
ingreso. Para la dependencia funcional se empleó
el índice de Katz,20 que evalúa la capacidad para
ejecutar actividades básicas de la vida diaria que el
paciente tuvo durante la semana previa al ingreso.
Para tener una evaluación geriátrica integral,
también se calculó el índice de comorbilidad de
Charlson,21 que permite pronosticar el riesgo de
mortalidad en los siguientes diez años debido a las
condiciones comórbidas.
Se revisó el correcto llenado de datos, que
fueron codificados y procesados con el programa
estadístico SPSS versión 17. Se realizó análisis
bivariado; se emplearon las pruebas ji cuadrado,
para las variables discretas, y t de Student, para
las variables continuas. Se consideró diferencia
significativa si p < 0,05. Se calculó el odds ratio
(OR), con un intervalo de confianza del 95%,
para variables consideradas significativas. Para
controlar el posible efecto de las variables de
confusión, se realizó el análisis multivariado
de regresión logística binaria (evalúa cada
factor mientras se mantienen constantes los
demás factores), incluyendo a las variables que
con el análisis bivariado obtuvieron p < 0,20.
Progresivamente se eliminaron los factores no
significativos y finalmente se calculó el odds ratio.
Se obtuvo aprobación de la Oficina de Capacitación,
Investigación y Docencia de la Red Rebagliati
(EsSalud). Se solicitó consentimiento informado al
paciente o cuidador, según los criterios de buenas
prácticas clínicas. Se notificaba al médico tratante
cuando se identificaba un caso de medicación
potencialmente inadecuada, sugiriendo el retiro o
cambio de la medicación.
RESULtADOS
Fueron evaluados 238 pacientes, 102 casos y 136
controles; 47,7% fueron del sexo masculino (48%
de los casos y 46,3% de los controles; p = 0,80); la
edad promedio fue 78,36 años (± 7,83), entre 65
y 101 años (en los casos: 79,97 ± 8,3 años; en los
controles: 77,1 ± 7,25 años ; p < 0,01).
Con relación al tipo de delírium: hipoactivo, 40%;
hiperactivo, 10% y mixto, 50%. Las principales
causas desencadenantes identificadas: infecciosa,
en 48,5%; metabólica, en 29,7% y otras (vasculares
o hematológicas), 21,8%.
En la Tabla 1 se muestran las características
epidemiológicas: 1,7% del total de pacientes
evaluados (4 controles) tenían actividad laboral
remunerada. El informante de los datos fue el
cuidador en 89% de casos y el paciente en 92%
de controles. Los factores que en el análisis
bivariado no mostraron asociación significativa
(p < 0,05) fueron: mes de ingreso, antecedente de
cáncer avanzado, falla renal crónica, polifarmacia,
diagnóstico de ingreso, hemodiálisis y transfusión
sanguínea reciente.
Los diagnósticos de ingreso más frecuentes en
ambos grupos fueron: hipertensión arterial,
diabetes mellitus, falla renal crónica, infección
urinaria y neumonía. 16% de los pacientes
presentaron más de tres diagnósticos de ingreso.
El índice de comorbilidad de Charlson en el grupo
de los casos fue de 3,1, en promedio, y en el de los
controles, 2,54 (p = 0,99).
Se prescribieron 731 fármacos en 238 pacientes,
que correspondieron a 113 principios activos de
medicamentos; en promedio, tres fármacos por
223
 Medicación Potencialmente inadecuada como factor de riesgo para delírium en adultos mayores

Tabla 1. Características epidemiológicas de los adultos mayores internados en el servicio de emergencia del HNERM
(EsSalud), según presencia (casos) o ausencia (controles) del delírium, en 2011.

Característica Casos Controles p

n % n %

▲ Sexo
– Femenino 53 52 73 53,7 0,793
– Masculino 49 48 63 46,3
▲ Edad
– 65-84 años 70 68,6 113 83,1 0,009
– 85 a más 32 31,4 23 16,9
▲ Grado de instrucción
paciente (3,27 en los casos [rango: 1-7] y 3,13 en los controles [rango: 0-10]; p = 0,324). Los medicamentos
usados con más frecuencia fueron:91enalapril, 89,2
– Secundaria o menor 94
ácido acetilsalicílico 69,1
y furosemida; 0,000
según subgrupo
– Superior 11 11,8 42 30,9
clínico: inhibidores de enzima convertidora de angiotensina, diuréticos “de techo alto”, salicilatos y
▲ Estado civil
calcioantagonistas.
– Soltero/viudo/divorciado 52 51,0 45 33,1 0,005 (vive solo)
Se detectó medicación potencialmente
– Casado 50 inadecuada
49,0 en 58 pacientes
91 (24,6%), cuya
66,9 frecuencia según

paciente (3,27 en los casos [rango: 1 - 7] y 3,13
en los controles [rango: 0 – 10]; p = 0,324). Los
medicamentos usados con más frecuencia fueron:
enalapril, ácido acetilsalicílico y furosemida;
según subgrupo clínico: inhibidores de enzima
convertidora de angiotensina, diuréticos “de techo
alto”, salicilatos y calcioantagonistas.
Se detectó medicación potencialmente inade-
cuada en 58 pacientes (24,6%), cuya frecuencia según
grupo de estudio se muestra en la Figura 1. En la
Tabla 2 se presenta la relación de medicamentos
potencialmente inadecuados más frecuentes.
Según la clasificación anatómica, terapéutica y
química de medicamentos, los más frecuentes
fueron los utilizados para el sistema nervioso (21
pacientes), tracto alimentario y metabolismo (19)
y sistema cardiovascular (11). Los resultados del
análisis bivariado y multivariado con modelo de
regresión logística se muestran en las Tablas 3 y 4.

120 Tabla 2. Medicamentos potencialmente inadecuados,

Confusional según los criterios STOPP, relacionados con la presen-
100 No cia de delírium en adultos mayores internados en el
Sí servicio de emergencia del HNERM (EsSalud), en 2011.
80
Medicamento Casos Controles
(112) (136)
60
108 n % n %
40 ▲ Glibenclamida 5 4,5 7 5,1
72
▲ Digoxina 6 5,3 5 3,8
20 ▲ Nifedipino 10 mg 3 2,7 5 3,8
28 30
▲ Diazepam 3 2,7 2 1,5
0 ▲ Risperidona 3 2,7 1 0,7
No Sí
▲ Terazocina 2 1,8 2 1,5
Medicación inadecuada
▲ Amitriptilina 2 1,8 1 0,7
p= 0,117 OR: 1,607 [0,89-2,91]
▲ Biperideno 2 1,8 1 0,7
Figura 1. Medicación potencialmente inadecuada, según presencia o ▲ Nimodipino 3 2,7 0 0
ausencia del delírium en adultos mayores internados en el servicio de
▲ Ibuprofeno 0 0 2 1,5
emergencia del HNERM (EsSalud), en 2011.

224
 Amado Tineo J., Vásquez Alva R., Kraenay Espinal E., y col.

Tabla 3. Análisis de los factores asociados con el delírium en adultos mayores internados en el servicio de emergencia
del HNERM (EsSalud), en 2011.

Factores Análisis bivariado Análisis de regresión*

OR& IC 95% OR IC 95%

▲ Edad > 85 años 2,246 [1,217-4,147] 0,492

▲ Instrucción secundaria o menor 2,37 [1,373-4,092] 3,054 [1,282-7,274]
▲ Estado civil: soltero/casado/ 1,39 [1,087-1,780] 0,715
divorciado (vive solo)
▲ Institucionalizado 3,20 [1,146-8,911] 0,744
▲ Internamiento previo 1,28 [1,036-1,590] 0,872
▲ Pluripatología 1,43 [1,140-1,781] 0,710
▲ Cáncer avanzado 1,36 [0,897-2,073] 1,597 [0,670-3,807]
▲ ECV# previo 4,96 [2,501-9,837] 3,729 [1,475-9,428]
▲ Cirrosis hepática 1,92 [0,866-4,267] 4,428 [1,523-12,875]
paciente (3,27 en los casos [rango: 1-7]20,03
▲ Demencia y 3,13 en los controles [rango: 0-10]; p14,740
[8,096-49,561] = 0,324). Los medicamentos
[4,997-43,477]
usados con másfuncional
▲ Dependencia frecuencia fueron: enalapril,
2,99 ácido[1,745-5,112]
acetilsalicílico y furosemida;
1,253 según subgrupo
[0,555-2,832]
clínico: inhibidores de enzima convertidora de angiotensina, diuréticos “de techo alto”, salicilatos y
▲ Deshidratación 2,91 [1,400-6,054] 3,231 [1,217-8,581]
calcioantagonistas.
▲ Infección al ingreso 1,85 [1,098-3,102] 0,732
▲ MPI $
1,607 [0,886-2,914] 0,847
Se detectó medicación potencialmente inadecuada en 58 pacientes (24,6%), cuya frecuencia según
* Análisis multivariado con regresión logística binaria.
& OR: odds ratio. IC: intervalo de confianza.
# ECV: enfermedad cerebrovascular.
$ MPI: medicación potencialmente inadecuada.

DIScUSIÓN confusión, pero la diferencia con el grupo control

Al analizar la relación entre el uso de medicación
potencialmente inadecuada y el delírium (síndro-
me confusional agudo), se encontró mayor
frecuencia de esta práctica en el grupo con
no fue significativa. Según los criterios STOPP, la
medicación potencialmente inadecuada no alcanza
significancia estadística en el presente trabajo para
ser considerada un factor de riesgo para el delírium
en la población estudiada. Pero, al considerar los

Tabla 4. Factores de riesgo para delírium en adultos mayores internados en el servicio de emergencia del HNERM
(EsSalud), en 2011.

Factores Coef$Error estándar Ji2 Wald p OR [IC]*

▲ Instrucción secundaria o menor 1,14 0,43 7,02 0,008 3,14 [1,35-7,32]

▲ ECV# previa 1,30 0,44 8,76 0,003 3,66 [1,55-8,63]
▲ Cirrosis hepática 1,32 0,48 7,49 0,006 3,75 [1,46-9,67]
▲ Demencia 2,75 0,49 31,54 0,000 15,66 [5,99-40,91]
▲ Deshidratación 1,33 0,46 8,49 0,004 3,77 [1,54-9,19]
▲ Constante -2,40 0,43 30,70 0,000 0,091

$ Coef: coeficiente.
* OR: odds ratio. IC: intervalo de confianza.
# ECV: enfermedad cerebrovascular.

225
 Medicación Potencialmente inadecuada como factor de riesgo para delírium en adultos mayores
grupos de fármacos potencialmente inadecuados,
vemos que el delírium se presentó con mayor
frecuencia con el uso de fármacos para el sistema
nervioso, similar a lo que encontraron Pisani et al.,22
en un estudio realizado con la Universidad de Yale,
quienes consideran como factor de riesgo el uso de
benzodiazepinas y opioides en pacientes de UCI.
En lo referente a la medicación utilizada, el ácido
acetilsalicílico es uno de los más frecuentes,
similar a lo encontrado en otros estudios; esto
se podría explicar por la alta frecuencia de
enfermedad cerebrovascular como antecedente.
Pero el uso de furosemida podría ser un factor
contribuyente para la presentación del síndrome
confusional, debido a la alteración metabólica
que puede producir su consumo crónico. La
diferencia con otros reportes es la baja frecuencia
de analgésicos, probablemente por omisión y
subrregistro; también, la baja frecuencia del uso
de insulina y warfarina, por temor del paciente o
del médico prescriptor.15 El uso de omeprazol es
más frecuente en los pacientes que no presentaron
síndrome confusional. No se obtuvo información
sobre el tiempo de uso de este medicamento.
La tasa de medicación potencialmente inadecuada
(24,6%) fue ligeramente menor a lo reportado en
otro de los hospitales nacionales más grandes
en Lima, Perú, en 2005 (29,4%) y 2011 (45,8%),
con mayor porcentaje en el grupo con síndrome
confusional.4,11 Un estudio realizado en Bogotá,
Colombia, encontró una tasa más baja de MPI
(21,5%), pero fue en adultos mayores ambulatorios.12
Se encontró que entre los medicamentos poten-
cialmente inadecuados más usados estuvieron,
según el principio activo: glibenclamida, digo-
xina (en dosis mayores de 125 µg/d), nifedi-
pino de acción corta, benzodiacepinas de
acción prolongada (diazepam), antipsicóticos
(risperidona, amitriptilina) y terazocina. Los
fármacos identificados como potencialmente
inadecuados fueron similares a lo reportado
por Oscanoa,4 a excepción de piroxicam, que
actualmente no se encuentra en el petitorio
de EsSalud. Pero en nuestro estudio aparece la
glibenclamida como el más frecuente; pero recién
en los últimos años fue clasificada como MPI.
Existe una alta frecuencia de uso de antidia-
béticos orales, similar a lo reportado en América
226
del Norte.14 Difiere del estudio de Colombia por
la baja frecuencia de relajantes musculares,
antihistamínicos anticolinérgicos y la asociación
de anticoagulantes con aspirina.15
En América del Norte se reporta mayor riesgo
de delírium o alucinaciones en los pacientes que
recibieron narcóticos, pero no en los que recibieron
anticolinérgicos; sin embargo, en este trabajo no
se encuentra tal relación posiblemente por la baja
frecuencia del uso de estos fármacos.14
Según el análisis bivariado, la cirrosis hepática
avanzada no presentó influencia significativa; no
obstante, su nivel de significancia aumenta en el
análisis multivariado y se constituye en un factor
de riesgo para desarrollar delírium, relación no
mencionada en otros trabajos.
El síndrome confusional es ligeramente más
frecuente en el sexo femenino, pero no se
encontró diferencia significativa, semejante a
otros estudios.9,23-26
La distribución etaria es similar al de otros reportes.
Se observó que la edad es un factor asociado con
el delírium; lo mismo reportan casi todos los otros
estudios, excepto el realizado en los Países Bajos
(probablemente porque se estudió a pacientes
críticos y también fueron incluidos menores de 65
años).9,10,24,26-28
A diferencia de otros estudios, se encontró predomi-
nancia de la forma mixta del estado confusional
agudo (50%); en Barcelona, predominó la forma
hiperactiva (68%) y en Chile, la hipoactiva (72%).24,27
Con relación a los factores de riesgo no farma-
cológicos, se halló que un alto nivel de educación
se constituye en un efecto protector contra
el delírium. El riesgo de delírium se eleva de
manera significativa en pacientes que viven solos
(solteros/casados/divorciados), que permanecen
internados (institucionalizados), con antecedentes
de varias hospitalizaciones previas, diagnóstico
de enfermedad cerebrovascular y demencia, alto
grado de dependencia funcional, diagnósticos
de ingreso de infecciones (infección urinaria,
neumonía), deshidratación moderada a severa y
pluripatología.1,6,10,11,24,26,27,29
El término más difundido en nuestro medio para
referirse a la medicación múltiple o con varios
fármacos simultáneamente es «polifarmacia»,
 Amado Tineo J., Vásquez Alva R., Kraenay Espinal E., y col.
pero encontramos que este factor no tiene relación
con el desarrollo del síndrome confusional en el
grupo estudiado, además de que es un término
poco específico. Se identificó un amplio número de
medicamentos utilizados por los pacientes, con un
promedio de tres fármacos por cada uno, pero este
es menor al de los otros estudios, probablemente
por subregistro.4,6
Entre las limitaciones del presente estudio tenemos:
los pacientes estudiados eran beneficiarios de un
sistema de salud público, no se consideró en la
medicación habitual el tiempo de tratamiento ni
la adherencia al tratamiento y hubo un importante
subrregistro de delírium y la medicación habitual en
la historia clínica hospitalaria (antigua y de ingreso).
cONcLUSIONES
Se detectó medicación potencialmente inade-
cuada en 24,6% de los pacientes adultos mayores
que ingresaron por causas médicas al servicio
de emergencia del Hospital Nacional Edgardo
Rebagliati Martins (EsSalud).
La medicación potencialmente inadecuada, según
los criterios STOPP, no constituye un factor de
riesgo para la presentación del delírium (síndrome
confusional agudo) en adultos mayores.
Los factores de riesgo independientes para
desarrollar delírium en adultos mayores internados
en el servicio de emergencia son: instrucción
secundaria o menor, enfermedad cerebro vascular
previa, cirrosis hepática, demencia y deshidratación
moderada a grave.
REFERENcIAS bIbLIOGRÁFIcAS
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