DISTRITO DE SALUD 01D06- DEL PAN A SEVILLA DE ORO TISTENOUESALUD ODE Pacha deeb: | 20 €erO2018 INFORME DE SEGUIMIENTO DE CASOS DE HEPATITIS AEN, LA ESCUELA JOSE DE LA VEGA" DELA PARROQUIA DUG- ous eta 7 ‘ASUNTO: SEGUIMIENTO DE CASOS DE HEPATITIS A EN LA ESCUELA “JOSE DE LA VEGA" DE LA PARROQUIA DUG- bus OBJeTIVOS: GENERAL: ELABORAR Et INFORME DE SEGUIMIENTO DE LOS CASOS DE HEPATITIS A EN LAESCUELA "JOSE DE LA VEGA* DE LA PARROQUIA DUG-DUG. ANAUISIS DE TIEMPO: Los casos presentados en ef Establecimiento en cuestiOn, se presentaron al final de la SE $0.con un reporte inicial de 3 casos clinicamente caracterizados por dolor abdominal, hiporexia, nausea, vémito, sensacién de alza térmica de los prados de tercero, quinta y décima. {Los casos presentados inicialmente se caracterizaran por ser 2 nifios y una nifia, las edades de las mismos es de 9, 13 y 7 aflos recpectivamente sin reportes de Gravedad y han sida tratados con medidas generales, rehidratacién, repose por 15 dias, dieta y aislamiento en el damnicilie hasta que el cuadre en mencidn ceda. De log eatos presentados, todo: han sido tratades de manera ambulstoria, y no se han prozentade complicaciones hasta el momento. POBLACION AFECTADA. El grupo Poblacional afectado fueron los las estudiantes de Ia Escuela José de la Vega de la Parroquia DUG-DUG la} misma que tiene un poblacién educativa de 242 estudiantes. Al ser los casos iniciales en los grados de Terceso, ‘Quinto y Décimo Is poblacion de mayor riesgo la representaran los estudiantes de estos grados, (25 niAos, 23 niRos 22 nifios respectivamente} "ANALSIS DE PERSONA: Inicialmente la Poblacién afectada fue la siguiente: SEXO NUMERO eyqp mascuLi Fement SINTOMAS, DE GASO. NO NO. 1 7 x Ieterieia, Delor Abdominal, malestar Gaaaa beaks: anos General, ndusoa, Hiporoxia. Inicial % Dignosticado de HBA en un Consuttorio Particular. ] [Nadsea, Womito, \etericia, Malestar x | |General Hasta el momenta como resultado de Ia blsqueda activa Comunitaria e institucional, durante las SE 51-52 no se Identificaran casos nuevas, sin embargo en la mitad de Ia SE 1: inicios de la SE 2 se presentaron casos nuevos queDISTRITO DE SALUD 01D06- DEL PAN A SEVILLA DE ORO DISTRITO DE SALUD 01008 Presta de cab: [20 foero-ati8 [INFORME DE SEGUIMIENTO DE CASOSDE HEPATITIS AEN LUSESCUELA “JOSE DE LA VEGA DE LA PARROQUIA DUG- bus Pigra Teer Tos expantemos a continasclon: SEXO ‘SINTOMAS. NUMERO enap MASCULI FEMENI DE CASO, NO? | ONO SE12 j 6 x leerica, olor Abdominal, matestar anos General, nausea i a ¥ Ieericia, Dolor Abdominal, matestar afios General, ndusea Los mismos que se han presentado al final de la semana epidemioiégica 1 y a! Inicio de la semana epidemiolsgica 2. Los casos en mencién han presentado la sintomatelogia arriba deserita y han tenido confirmacidn de laboratoto, Han sido stendidos en Ia Emergencia del HEP y no se han reportado casos de letalidad hasta el momento, Durante Is SE 3, 28 lograron identifiear de parte del Equipe de Salud de la Unidad Operativa dos ¢2s0s contirmados mas que en ol anslisis de edad sexoson EXO | NUMERO cog MASCULI FEMENI SINTOMAS. | DE CASO, NO KO I prey 5 a xii, Dolor Abdominal. malestar ates General, nausea, 5 sy ictedia, Dolor Abdominal, malestar ates General, nausea, Motivados por Ia presencia de casas Nuevos de Hepatitis & con diagnéstico Confirmada se realizé una visita at Distrite de Salud de parte del personal de la Escuela José de la Vega |Gravedad de los easos: Los casos reportados hastalla fecha no han presentato complicacién alguna. Hipétests: Con tas antecedentes presentados nos planteamos la hipdtesis de que los casos de Hepatitis presentados en la escuela José de la Vega de La Parroquia DUG DUG se presentan por un posible contagio de} persona a persona debido a que sl existiera una fuente comin se presontaran mds casos de forma simulténea,‘DISTRITO DE SALUD 01D06- DEL PAN A SEVILLA DE ORO Féchaca eb: | ZO%rero2018 DISTRITO DE SALUD 01006 a “Mt |iNFORME BE SeGURMIENTO DE CASOS DE NEFATITE AEN . UA ESCUELA “JOSE DE LA VEGA" DE LA PARROQUIA DUG- Dus Ea [[ataraterior Se han remide Todos Tos cass con sintomatologia sospechora de Dolor Abdominal Nausea Miporera] al Laboratorio el Hespita Cantonal de Paute, Actunlmentese sola la dervacon can cximenos 2 tode no que| presente sintomatologia digestiva. MEDIDAS DE CONTROL INMEDIATAS. Come parte del Preceso de Vigilancia de la Salud Publica, luego de recibir el reporte de Ia Unidad Operativa se elabord el seporte preliminary seimplemientaron las siguientes medidas en conjunte con el MINEBUC. De parte del personal Operative de la Parroquia Dug Dug se han realizada las siguientes medidas de Control 1. Reunién con las Autoridades del Plantel Educative, Realizada en la Oficina del Departamento de Vigilancia de la Salud Piblica previa el cierre det establecimiento. Se pudo conversar con cl Director el mismo que se mostré preaeupaday colaborador. 2, Sereslizéel cierre temporal del establecimiento inicialmente hasta el dia Lunes 18 de Diciembre del 2017 para la realizacion de actividades de Desinfeccién y Limpicra Notificacidn del Eventory elaboracién del informe Preliminar de Brote. 4. Solicitud de exiimenes de Control y Biagnéstico de Hepatitis al personal Docente de la Escuela. Se realitO Busqueda Activa de casas en los demds grados donde se identificaron un total de & casos sospechosos adicionales. Esta Actividad se realizé de parte del Equipa Médico de exe entances, Se realizé la Supervisién del Centro Educative donde se verified las condigiones de Infraestructura las mismas que estin en regulares condiciones. También realizada de parte del equipo médico y de tenfermeria de ese entonces. 7. Es necesario que se realice la desinfeccién de los Bafios, Siti BAR, grados de Inicial, -5-10 dela exeuela. de claboracién y expendio de la Colacién, | Durante este periodo de tiempo se han realizado las siguientes actividades que se detalian a continuacién y se anexan al presente con verificadares, Actividad Cumplimients | Observacién | Reunién con las si Se realiz6 1a misma el dia de Reporte Inicial det Autoridades del Plantel Brote, se coordinaron las actividades en conjunto Educative, eon el personal Giese Temporal designado Se realisé de parte del MINEDUC para ia | de parte del MINEDUCDISTRITO DE SALUD 01006- DEL PAN A SEVILLA DE ORO ISTRITG DE SALUD 01006 facade ab | 20-tnaro2018 ous hhasta ella Lunes 18 del mes yahoen curso Notificacién det Evento y si clabaracién det Informe Preliminar de Brot Solicitud de eximenes de si Control y Diagndsticn de Hepatitis at personal Docente de la Escuela. Se realizé Busqueda Activa si de cases en los demss prados donde se Identificaron un total de & casos sospechosos adicionates. Se reatizé la Supervisién del st Centra Educative donde se verified las condiciones de Infrsestructura Ins mismas que estin en regulares condiciones, Esnocesarioquese reatice si la desinfecelén de los Bates, Sitio de elaboracién yeexpendio-de la Cotacion, BAR, gradas de inicial, 3-5- 10 deta escuela TNFORME DE SEG UIMIENTO DE CASOS DE HEPATITIS AEN, LA ESCUELA “JOSE DE LA VEGA" DE LA PARROQUIA DUG- Pienad de? realizacion de actividades de limpieza y desinfeeeién. ‘Se emitié hacia fa maxima Autoridad el mismo. ‘Se enviaron los respectives pedidos de laboratorio de parte del persenal de la Unidad Operativa de DUG BUG aun existen pendientes la ontrega de los mismos. ‘Se a realizado la BUsqueda de casos hasta la SE 2 del 2018 de forma pasiva, posterior a esta se vrealizd la Bisqueda activa debido a la presencia ‘de dos casos nuevos. ‘Se han realirado dos visitas hasta la fecha (personal det Centro de Salud) Segdn los reportes verbales del personal del Establecimiente educative st se ha realizado fa limpteza en los grados sin embargo de las dreas en comtin come los bafos al parecer no. Tampaco existe reportes 0 Informes del proceso realizado de tienpiera en la escuela, Con estos antecedentes y debidaa la aparicién de casos nuevos con confirmacién de laboratoria de Hepatitis y de | ftes eas05 sospecheses se ha procedde 9 implementar medidas nuevas de acddn en el establecmicnto | educa, as que se realzaron fueron 1s sgu 1. Reunién con los miembros del Comité Central de Padres de Familia de la Escuela José de la Vega. 2,_Inspeesiin al Establecimiento Educative para Ia verifiacién de los condiciones det establecimicato: las | ‘Novedades registradas en esta fueron, ‘2 Nose logré obtener un registro de la limpleza detas baltos del Centro Educativo. ‘#1 bar si presenta documentacién y papeles en regla pero est pendiente que el personal del mismo presente los respectivos exdmenes de laboratorio para descartar una posible infeccién por Hepatitis A ©) Severificé que el suministro de agua hacia la escucla es en buena cantidad.L ps DISTRITO DE SALUD 01D06- DEL PAN A SEVILLA DE ORO i eee [rw “Saag, | INFORME DE SEGUIMIENTO OE CASOS DE HEPATITIS EN LA ESCUELA “JOSE DE LA VEGA" DE LA PARROQUIA DUG- DUG K Wiesel] = Falta una certifieatiGn de la Wmplera de lot prados y de los baros = Se legeé xerraborar que los casos Iniciales cummptieron segin los registros de los maestros el tiempo necetaria de reposoy cusrentens. 3, Se realizard de forma semanat la Busqueda Activa de Casos en el establecimiento-educativo y se coordinaré con el establecimiento de Educacién para que no se reciban a nifies con sintornatologia previa cansulta de parte del equipo de salud, Se realiza y reporta semanalmente de parte del Centro de Salud, se identificaron dos casos nuevos. 4, Se debe Coordinar una nueva reunién can ef personal Administrative de fa escuela para la Coordinacién de ucvas actividades en I que #6 Incluyan a los padres de familia del establecimiento educative para que se empoderen del problema y sean parte de la solucién. El personal en mencidn acudis el dia 19 del mes y afio en curso para tener una reunién con el personal del Distrito de Salud en la Figura de la Maxima Auteridad del mismo, | S. Se realizard un taller acerca del Consumo de Agua segura para los padres de familia del establecimiento para ue el agua que se consume dentro de los domicilios sea de buena calidad. Pendiente de oganizar ¥ coordinar | dobido o la presencia de las casos alin existentes, | | 8:Se debe cantinuar el Manitoreo de tos easos para asegurar et estado de los mismos yas condiciones | 7. Se estén organizande con fos padres de familia del Centro Educative la realizacién de mingas de limpieza de forma continua para asegurar el correcto aseoen la escuela. Terra pendiente hasta el momento. Posterior la realizacién de algunas de las medidas antes recomendadasy debldo 3 Ia presentis aun existente de Hepatitis A en la escuela de parte de la mixima autoridad del Distrito de Salud se realiza la movilizgcién hacia el Establecmiento Educative identificande algunas Novedades, en especial en evanto al Manejo de los Alimentos en 1 Bar del establecimiente y al estado dé los bafios del Centro Educatvo, | Lasnovedades se repartan de parte de la maxima autoridady las mismas identificadas fueron: | Se procede a solictar, informe de Gikima supervisién del Bar Escolar Diciembre del 2017; encontrindase; que NO cumple con Capactacién de manipulacién de alimentos, no presenta certifiados de salud, no presenta cerlificacién de prestacién de servicios, no cuenta con permiso de funclonamiento. (Este ditimo es presentado durante la supervisién). Por lo que se procede a comunicar a ARCSA para la correspondiente supervision y cierre de Bar escolar; sin embargo, informa el personal de ARCSA, via telefénica que MINEDUC puede proceder al clerre lnmediato sing se-cuenta con las garantias neeesaris, | sechseva cntodelos ono dl etslecimlnt tut, ir expensi do | colacién escolar, encontrindose; a dos madres de familia, quienes se tes realizaron abordaje: Madres de familia refieren, que diariamente se encuentran a cargo (diferentes madres de familia] en la realizacion. de colatién escolar, limpleza de las baterias sanitarias asi como eseoltas en la sada de los estudiantes. 1 utilizades. Se solieita Se mantiene limpiera en ef lugar de realizacion de la colaga, come en Ios utensil acompahamiento a as madres de familia, para verificar el estado de limpieza de las baterias sanitartas, enconteandese que todas los materiales para la limpieza estin en el piso, {clore, guantes de caucho y cepillo), en malas condiclones de higiene; se verifiea el estado de funclonamiento de Ias baterias; encontrindose 7 bafios de Ips cuales 3 n@ estin funcionando, en mal estado de limpieza. | con estas Observaciones y conjuntamente can padres de Familia y Docentes se procede a realizar las siguientes recomendaciones paca la intervancién:DISTRITO DE SALUD O1D06- DEL PAN A SEVILLA DE ORO | DISTRITO DE SALUD 01006 feta ea att | ARO TNFORME DE SEGUIMIENTO DE CASOS DE HEPATITIS A EN LA ESCUELA “10SE DE LA VEGA DE LA PARROQUIA DUG: pus Se solicita fotocopias de les certificades médicas, receptados por los profesores para realizar ta visita domiciliaria de les niflos con diagndstico confirmado de HEPATITIS A y realizar Is investigacién epidemiolégiea, los dias sSbado 20 y domingo 21 de enero del 2018. } ‘+ Sesolicita remitir 3 tos padres de familia exquela en ta que se informe de que los nifios con cuatquier tipo 6e sintamatologla que demuestre enfermedad aguda acudan al establecimienta de salud mis cercano para Diagndstice y Tratamiento adecvado, = Se-solicita exigi 3 tor estudiantes el tavado de manes, antes de serwese la colada, al ingresar 2 las aulas, después del recreo y al llegar a su comicilo, Cerrar elestablecimiento educativo, desde el dia £9 de enero del 2018, para realizar minga de limpleza por parte de los padres de farnlia y funclonarios, en todas las | 4ulas, espacios administraives, cemedor y baflos, con cloro que serd cubierto en paredes y ventana, pisos, pupitres, armarios, ete. | En cuanto al tiempa de cierre dependerd del informe de investigacién que determine la causa y una vez | cerradicada se procederd a la apertura de! establecimienta que sera notificado por este medio. | BUSQUEDA ACTIVA COMUNITARIA. Realitada la Bisqueda Comunitaria de cada uno de fos casos positivas hasta el momento podemos reportar que solo un casa de una nifla no pudo ser visitada debida a que no se encontraban en su domicillo. Come resultada del praceso de la BAC se identifies que uno de los estos no recibié el reposo respective debide 3 que no-se le preseribi6. Solo un casa de los hasta ahora positivos han tenida contacto directo con un ¢aso previo de hepatitis hace apresimadamente un mes y se puda dentificar un casa sospechosa més pero que no pertencte a la escuela sino es uns tia de-une de los eases reportacos ya También se identific6 el caso de una nifia de la escuela con diagnéstico de Hepatitis que no acudié al Centro de Salid de DUG DUG sin embargo sI recibid suconsulta en el Hospital Cantonal de Paute de forma Directa y cecibid el reposarespective, Ningiin caso hasta e! momento a presentado complicaciones ni han requerido medidas distintas al reposo ¥ a la observacidn. Camo proceso adicional a la identificaclin de los casos y revisién de las mismos en dos domicilios en fos que $e haa reportado casos de Hepatitis existe contaminaciOn por una Chanchera que se encuentran pegadas practicamente sobre las paredes de las viviendas de dende habitan las cases. Esto sucedi en los barrios de GUNAG y HUACH! Adicional a la Busqueda Activa Comunitaria de casos se aprovech6 para identifiear las condiciones de consumo de agua y de eliminacién de excretas, en todos los sitios vsitados la agua que se consume es tratada (clarada — ‘entubado) sin embarga na la hacen hervir por lo que puede converte en un factor para que los casos no se | corten de forma éefinitiva En euante-a la climinacién de las exeretas todas [as easas tenian bao o letsina y su conexidn a pozo séptico para la disposicién final de las desechos. ADICIONAL PRESENTADOS EN LOS NIHOS. ITIVO PARA HEPATITIS EN UNA DE LAS 00S ENCARGADAS DEL BAR ESCOLAR por fo que el eT de esta oreo en mencién es de vitol importancia,[ DISTRITO DESALUDO1D06-DELPANASEVILLADEGRO | TiGRANG GE GAUUD OBOE Pec de cabs | 38 Enera BOB INFORME DE SEGUIMIENTO DE CASOS DE HEPATITIS AEN. | LULESCUELA “JOSE DELA VEGA" DE LA PARROQUIA DUG: Due | sa | ‘Aparici en tos medios de Comunicacon: hasta ol momento no exsten reportes dele Opinion Pablica acerca del evento, en la necesidad de darto a conocer, se reportard a la Directora Distrital los par menores suscitados para aque sea quien apruebe nol informacion que se presentalmedio pac, Capacidad de Respuesta Loca, En el Canton Paute ensten Ios tnsumos y el personal Técnico necesaria para dar una Respuesta adecuada a los Casos Presentados. Recomendaciones. © Sedebe suspender tas actividades de forma indefinida del proveedor actual del Bar Escolar, debido a que da positive para Hepatitis A, en examen de laboratoria, Sra, Blanca Azucena Alvarado Segarra, (una dg las eneargadas del Bar) examen realizado en el laboratorio de! Hospital Bisico de Paute perteneciente ala Direcciéa Distrital 01006, pues no cumple con la normativa de Bares Escolares para que pueda seguir expendiendo alimentes, y no cumple con garantias. = Ex necesario que el caso sospechoso encontrado en la BUsqueds Comunitaria reciba atencién prioritaria et dia lunes 22 ena Unidad Operativa de OUG DUG para deseartar mas €3508. © Se remitié a uno de los casos positives hada el centro de salud de DUG DUG para que reaba |2 rescsipcién adecuada de repaso y su respective certificado para justificar la inasistenciaen la escucla. = Es necesario que previa el ingreso de los nifies nuevamente a la escuela se realice el control de parte det personal médice del Centro de Salud sobre toda de los grades en Ios que el brete en meneién se 3 presemtada, Ademds se debe considerar que muchos casos positives tlenen hermanos en fos otros gradas por fo que estos nifios deberdn ser revisados antes de pader ingresar nuevamente ala escuela. + Esnecesaria que previa a la reapertura de [a escuela se emita de parte de! personal docente el respaldo de Ia limpieza y desinfeecién recomendada para toda la escuela incluide el BAR. No se deberia abrir cl centro educativo sin que exista la limpleza, desinfeccién, y la atencida a los nifios de los grados en mencidn para descartar casos nuevas de Hepatitis y posibles casos Sospechosos que nos pudieran generar lun brote en dias pasteriares, Se debe Continuar con la busqueda de casos de Forma Activa y con la respectiva invostigacion de cada tuno de los mismos para identificar sl son casos en relacién con el brote en menci6n a son casas aislados. © se-deben de Coordinar € Implementar las medidas recomendadas para controlar y cortar la transmisién del virus. + Se debe continua con el monitoreo-« impagto de las medidas realizadas e implementadas para valerar la | necesidad de realizar mds actividades, | © Secontinuard reportando las novedades del caso. NOMBRE CARGO: | OR RA. DISTRITAL erode por: | Ora. MaiaFerrandaSlames | DIECTO 4 is aa | DIRECTORA——_DISTRITAL | | Redsade por: | ra. Maria Femanda Salamea pia ih Itt i E Vigiancia de 1a satud | | Hlaborade per: | MD, CARLOS DANIEL ORDONEZ C Piblica del Distrito 01008. |