PRESENTACIONES CLINICAS

COLELITIASIS ASINTOMÁTICA: Presencia de cálculos vesiculares que pueden ser

detectados incidentalmente en pacientes que no se presentan ningún síntoma
abdominal o que tiene síntomas que no son determinados como originados por litiasis.
Se hace el diagnostico en ocasiones por ecografía de rutina.
COLELITIASIS SITOMÁTICA:.
COLECISTITIS: Obstrucción del conducto cístico por la aparición de un cálculo obstruye
el conducto cístico y da por resultado incremento progresivo de tensión en la pared de
la vesícula biliar.
HIDROCOLECISTO: Distensión de la vesícula biliar secundario a la secreción de moco
por bloque de la salida del mismo.
GANGRENA VESICULAR: obstrucción permanente de la vesícula e infección
bacteriana secundaria que disminuye el riego sanguíneo a la vesícula.
VESICULA ESCLEROTROFICA: Vesícula de pequeño tamaño de lumen estrecho y
pared fibrosa, amoldada sobres los cálculos del lumen, que están fuertemente adheridas
a la vesícula.
COLEDOCOLITIASIS: Cálculos que se forman en la vesícula y migran a través del
conducto cístico hacía el colédoco.
COLANGITIS: Infección bacteriana ascendente vinculada a la obstrucción parcial o total
de los conductos biliares.
FISTULA COLECISTOENTERICA: frecuentemente consecuencia por episodios de
colecistitis, causando inflamación de la vesícula, adhesión al intestino adyacente, con la
subsecuente presión e isquemia intravesicular, lo que causa que el cálculo erosione
hacia el intestino resultando en la formación de una fistula. La mayoría de las fistulas
ocurre hacia el duodeno.
ILEO BILIAR: Es el resultado de la formación de una fistula entre el tracto biliar y el
intestino
SINDROME DE MIRIZZI: Implantación de un cálculo en el infundíbulo de la vesícula o
el conducto cístico que comprime el conducto hepático común, erosionándolo y
generando una fistula colecistocoledociana.
PANCREATITIS AGUDA BILIAR: Obstrucción del conducto pancreático por un cálculo
impactado o la obstrucción o por un cálculo que pasa a través de la ampolla.
DESCRIBA LAS CARACTERISTICAS CLINICAS DEL COLICO BILIAR: Dolor
abdominal localizado en epigastrio, o cuadrante superior derecho irradiado a menudo a
espalda o escapulas. El dolor es muy intenso y se presenta de forma súbita
generalmente en noche o después de comidas copiosas.
FACTORES QUE AYUDAN A DESENCADENAR SINTOMAS: Después de ingerir
comidas copiosas, cálculo impactado en el conducto cístico (hidropesía vesicular).
SÍNTOMAS ASOCIADOS: Naúseas o vómitos, meteorismo, eructos.
SIGNO DE MURPHY: es la interrupción dolorosa de la inspiración provocada por la
maniobra que consiste en palpar el borde de la vesícula inflamada. Se debe pedir al
paciente, quien está en decúbito dorsal, que inhale profundamente mientras el
examinador toca el borde costal inferior derecho sobre la línea medio clavicular (sitio en
el que se ubica la vesícula biliar). El contacto de la yema de los dedos del examinador
con el borde inflamado de la vesícula biliar causa dolor y la interrupción refleja de la
inspiración.
TRIADA DE CHARCOT: Ictericia, dolor abdominal, fiebre.
PENTADA DE REYNOLDS: Hipotensión, alteración del estado mental, fiebre, dolor
abdominal, ictericia.