CONSULTA DE GASTROENTEROLOGÍA

Esteban Visarrea
7mo “H.POL”

Síndrome de Lynch
El síndrome de Lynch o cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis, en inglés HNPCC, es una
condición hereditaria que incrementa la probabilidad de presentar cáncer de colon y cáncer de recto y en
menor medida cáncer de endometrio, ovario, estómago, intestino delgado, tracto hepatobiliar, páncreas, tracto
urinario superior, cerebro, próstata y piel. El síndrome de Lynch origina entre el 2% y el 7% de todos los
cánceres de colon y recto que se diagnostican. La edad media a la que se presenta el cáncer de colon es de
64 años en la población general y 44 años en afectados por el síndrome. Dicha predisposición al cáncer
colorectal se debe a mutaciones germinales en los genes MSH2, MLH1, MSH6 y hPMS2.
Síndrome de Lynch tipo I, en el que los enfermos presentan tumores malignos en el colon a edades
tempranas.
Síndrome de Lynch tipo II, en el que los enfermos tienen un mayor riesgo de desarrollar segundos tumores
localizados en endometrio (63%), estómago (28%), intestino delgado, riñón, uréter, sistema biliar y ovario.
Clínica:
 Diarrea o estreñimiento prolongados
 Cambios en el tamaño o forma de las heces
 Dolor abdominal
 Hematoquecia
 En Sd de Lynch tipo II puede presentar la clínica de acuerdo al sitio del CA
Diagnóstico
 Análisis del tumor mediante inmunohistoquímica e inestabilidad de microsatélites.
 Exámenes genéticos
Tratamiento
 Cirugía
 Quimioterapia
 Radioterapia.

Referencia:
Farreras-Rozman. Medicina Interna. 17th ed. Elsevier. Barcelona; 2012.
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Esteban Visarrea
7mo “H.POL”
Perfil hepático para enfermedad diverticular

Aunque la diverticulitis en el colon derecho es poco frecuente, esta podría darse y aún más raro sería
en la flexura hepática del colon, esta entidad es confundida con otros procesos abdominales,
habitualmente apendicitis, cáncer de colon derecho o colecistitis aguda; sobre todo con esta última si se
halla el dolor en esa ubicación donde el perfil hepático nos servirá para diferenciar entre estas 2
entidades. Como es de esperarse, el hepatograma en una diverticulitis será normal, mientras que en un
proceso hepático o de las vías biliares saldrá alterado, orientándonos hacia donde iría el diagnostico.

Otra entidad que puede alterar el hepatograma sería el absceso hepático piogénico ya que su incidencia
asociada a una diverticulitis es tan alta como lo es para las apendicitis perforadas, es decir,
aproximadamente 3% de los casos. Además, en estos casos Se observa leucocitosis, es decir, aumento
en el conteo de los glóbulos blancos circulantes en la sangre, por lo general entre 18.000 y 20.000/ml.
La mitad de los pacientes están anémicos. Tanto los valores de las enzimas hepáticas, como las
transaminasas, así como la hipoalbuminemia no tienen valor diagnóstico pues siempre salen valores
inconsistentes.