ANEXO Nº 01

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CONCEPCION

VILCASHUAMAN-AYACUCHO

RECIBO PROVISIONAL Nº……………

Yo,…………………………………………………………………………………Identificado con DNI Nº………………………,

funcionario, servidor de la Municipalidad Distrital de Concepcion. Recibi del(a) responsable de forndos fijos para Cja Chica de la
Municiplaidad Distrital de Concepcion,
Sr(a)........................................................................................................................................la suma de S/...............
(....................................................................................................................................................NUEVOS SOLES) para gastos
de...............................................................................................................El presente RECIBO PROVISIONAL de acuerdo a la
Directiva "Normas para la Administracion de Fondo Fijo para Caja Chica de la Municipalidad Distrirtal de Concepcion" debo
regularizar al termino de la distancia y declaro tener conocimiento que en caso de no rendir en el plazo señalado, mis haberes
seran retenidos hasta la rendicion de la suma solicitada y recibida.

Concepcion, …….de……………….del 2015

Vº Bº Gerencia Municipal Vº Bº Jefe Inmediato Recibi Conforme

Residente/Suopervisor Nombres……
DNI:…………………

ANEXO Nº 01
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CONCEPCION
VILCASHUAMAN-AYACUCHO

RECIBO PROVISIONAL Nº……………

Yo,…………………………………………………………………………………Identificado con DNI Nº………………………,

funcionario, servidor de la Municipalidad Distrital de Concepcion. Recibi del(a) responsable de forndos fijos para Cja Chica de la
Municiplaidad Distrital de Concepcion,
Sr(a)........................................................................................................................................la suma de S/...............
(....................................................................................................................................................NUEVOS SOLES) para gastos
de...............................................................................................................El presente RECIBO PROVISIONAL de acuerdo a la
Directiva "Normas para la Administracion de Fondo Fijo para Caja Chica de la Municipalidad Distrirtal de Concepcion" debo
regularizar al termino de la distancia y declaro tener conocimiento que en caso de no rendir en el plazo señalado, mis haberes
seran retenidos hasta la rendicion de la suma solicitada y recibida.

Concepcion, …….de……………….del 2015

Vº Bº Gerencia Municipal Vº Bº Jefe Inmediato Recibi Conforme

Residente/Suopervisor Nombres…………………
DNI:………………………
 ANEXO Nº 02
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CONCEPCION
VILCASHUAMAN-AYACUCHO

DECLARACION JURADA DE GASTOS

Nombres y Apellidos
DNI
Cargo
Dependencia
Documento de Ref.

De conformidad con lo dispuesto por el Art. 71 de la Directiva Nº 001-2007-EF/77.15 Texto Actualizado de la Directiva
de Tesoreria Aprobado por Resolucion Directoral Nº 002-2007-E/77.15 y la Ley Nº 30281 Ley del Presupuesto del
sector publico para el año fiscla 2015, y la Ley Nº 27444 Ley de Procedimientos Administrativos; DECLARO BAJO
JURAMENTO haber efectuado gastos que a continuacion detallo por los cuales no ha sido posible obtener la
documentacion sustentatoria establecido por la SUNAT.

PARTIDA
ESPECIFICA DEL
Nº FECHA DESCRIPCION DEL GASTO GASTO IMPORTE S/

TOTAL: SON:………………………………………………….

Concepcion, …….de………del 2015

tesorero Gerente Municipal nombres y apellidos

DNI:
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CONCEPCION
VILCASHUAMAN-AYACUCHO

RENDICION DE FONDOS FIJOS DE CAJA CHICA

ANEXO Nº 03
PROGRAMA PRESUPUESTO Nº DIA MES AÑO
SUBPROGRAMA De Operación
ACTIVIDAD De Inversion
Nº C/P
Nº CH/

(1) Nº (2) DOCUMENTO

FECHA CLASE Nº (3) DETALLE DEL GASTO (4) IMPORTE (5) PARTIDAS ESPECIFICAS

TOTALES 0

RESUMEN GENERAL DE GASTOS POR ESPECIFICA

PARTIDA CONCEPTO IMPORTE MOVIMIENTO DEL FONDO IMPORTE
SALDO ANTERIOR S/
INCREMENTO DEL FONDO S/
TOTAL S/ 0
IMPORTE PRESENTE RENDICION S/
SALDO ACTUAL S/ 0

TOTAL 0

Concepcion, ….setiembre del 2015.

TESORERO GERENTE MUNICIPAL RESPONSABLE CAJA CHICA