ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA

AN.N DENGAN THYPOID

DI RUANG IRNA A RS QIM BATANG

1. Pengkajian
a. Identitas
a) Nama : An. N
b) Umur : 7 Tahun
c) Agama : Islam
d) Jenis Kelamin : Perempuan
e) Pendidikan : SD
f) Alamat : Sengon Krajan RT 08/02, Batang
g) Suku Bangsa : Indonesia
h) No. RM : 0025050
i) Diagnosa Medis : Thypoid
j) Tanggal Masuk RS : 1 Januari 2018
k) Tanggal Pengkajian : 3 Januari 2018

Identitas Penanggung Jawab

a) Nama : Ny.I
b) Agama : Islam
c) Umur : 35 Tahun
d) Pekerjaan : Wiraswasta
e) Hubungan dengan Klien: Orang tua
f) Alamat : Sengon Krajan Rt 08/02, Batang

b. Riwayat Kesehatan
a) Keluhan Utama : panas, batuk, pilek dan pusing
b) Riwayat Kesehatan : klien datang ke
RS QIM Batang dengan keluhan
demam 3 hari, batuk, pilek dan pusing
c) Riwayat Kesehatan Sekarang : klien datang ke RS QIM pada tanggal 1 Januari
2018
pukul 20.30 WIB dengan keluhan panas sudah 3
hari,
batuk, pilek dan pusing
d) Riwayat Kesehatan Keluarga : keluarga klien
mengatakan tidak ada penyakit menular dalam
keluarganya seperti tipes dan tidak ada penyakit
degenerative dalam kelurganya seperti DM,
Hipertermi.

c. Data umum kesehatan saat ini

a) Keadaan umum : kesadaran compos mentis
b) Tanda-tanda vital : Suhu : 39°C, N : 138 x/menit, RR : 29 x/menit
c) Kepala
 Rambut : inspeksi : Rambut lurus terlihat bersih tidak berminyak,tidak
berketombe dan tidak ada masalah
 Kepala : Inspeksi : Terlihat simetris,tidak ada benjolan

1
  Muka : inspeksi : Muka terlihat simetris tidak ada kelainan kongenital
 Mata : Inspeksi : Terlihat tidak ada anemis dan tidak ada gangguan
penglihatan
 Telinga : Inspeksi : Tidak terdapat cairan yang keluar dari telinga, terlihat
simetris,tidak ada benjolan
palpasi : tidak terdapat nyeri tekan
 Hidung : Inspeksi : Terlihat normal tidak ada kelainan dan tidak epitaksis
 Mulut : Inspeksi : Terlihat simetris, tidak ada sariawan, bibir terlihat
sedikit
pucat
 Gigi : inspeksi : Terlihat bersih tidak ada karies
 Lidah : Inspeksi :Terlihat kotor berwarna putih dan mukosa bibir kering
 Tenggorokan : Inspeksi : Faring tidak terlihat merah, tonsil terlihat normal dan
tidak
ada kelainan
 Leher : Inspeksi : Tidak ada pembesaran vena jugularis

d) Dada
 Inspeksi : Terlihat antara dada kanan dan kiri terlihat simetris
 Perkusi : Terdengar redup
 Palpasi : Tidak ada benjolan
 Auskultasi : Terdengar ronchi
e) Abdomen
 Inspeksi : Tidak ada warna kemerahan
 Perkusi : Terdengar bising usus 15x/menit
 Palpasi : Terdapat nyeri dibagian perut
 Auskultasi : Terdengar timpani
f) Integument : Inspeksi : Turgor kulit normal, tidak berwarna kemerahan, tidak ada
lesi
tidak ada luka parut, dan tidak ada indikasi kekerasan fisik

g) Ekstermitas
 Atas : Terlihat terpasang infuse RL 12 tpm di tangan kiri, tidak kejang, tidak
tremor, tidak edema dan tidak ada kelainan kongenital
 Bawah : Tidak terpasang kateter, tidak kejang, tidak
tremor, tidak edema dan tidak ada kelainan kongenital
h) Genetalia : Inspeksi : Tidak ada benjolan, bersih, tidak berbau, dan tidak ada
kelainan
d. Pola Fungsional
1. Manajemen Kesehatan
Klien datang dengan demam 3 hari,batuk,pilek,dan pusing.
2. Eliminasi
a. BAB : sebelum sakit : klien BAB rutin 2x sehari dengan konsistensi lembek
Saat sakit : klien BAB rutin 2x sehari dengan konsistensi lembek
b. BAK : sebelum sakit : 5-6 kali sehari
Saat sakit : 4-5 kali sehari
3. Nutrisi dan cairan
Klien makan sehari 3x dengan ½ porsi yang disediakan di RS QIM Batang dengan
menu bubur, tahu, telor rebus, dan sayuran rendah serat, klien tidak makan makanan
luar selain menu dari RS QIM Batang, dan klien minum 8 gelas sehari, klien
terpasang infus RL untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan
4. Istirahat dan tidur
Sebelum sakit : klien tidur ± 8 jam/hari
2
 Saat sakit : klien tidak mau tidur sehingga bedrest total tidak terpenuhi
5. Mobilisasi
Sebelum sakit : klien aktif bergerak yaitu bermain dengan teman-teman
Saat sakit : klien tidak mau bedrest total karena merasa tidak nyaman dan
keluarga klien tidak mengetahui bahwa pasien tipes tidak boleh
banyak aktivitas

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4

Makan dan minum V
Mandi V
Toileting V
Berpakaian V
Bepindah V

Pada saat sakit klien tidak mau tidur sehingga bedrest total tidak terpenuhi
Ket : 0 : Mandiri
1 : Alat bantu
2 : Dibantu orang lain
3 : Dibantu orang lain dan alat
4 : Tergantung total
6. Kognitif
Sebelum sakit : klien dapat berkomunikasi dengan lingkungan secara baik
Saat sakit : klien hanya diam jika minta sesuatu, klien dan keluarga tidak
mengetahui tentang bedrest total
7. Peran
Sebelum sakit : klien aktif dalam bermain
Saat sakit : klien tampak terhambat dan terganggu saat bermain karena klien
terpasang infus ditangan kiri
8. Persepsi
Sebelum sakit : klien belum memahami penyebab dan dampak dari penyakitnya
Saat sakit : klien belum memahami apa yang sedang dialaminya, keluarga klien

belum memahami penyebab dan cara mengatasi penyakit thypoid

9. Koping
Sebelum sakit : klien bermain bersama dengan teman-temannya
Saat sakit : klien didukung oleh orang tuanya, orang tua klien memenuhi
kebutuhan
anaknya supaya cepat sembuh
10. Nilai / kepercayaan
Sebelum sakit : klien belum memahami tentang nilai/kepercayaan
Saat sakit : klien belum memahami tentang nilai/kepercayaan, orang tua klien
selalu berdoa untuk kesembuhan anaknya

e. Hasil Laboratorium
Pengirim : Nofiariya,dr Tanggal: 2018/01/01
Nama / Usia : An.N / 7 Th Waktu : 20:50:24
Kelamin : Female No.RM : 25050
Ruangan : IGD Diagnosis : OBS.Febris
3
 No.Lab : 33

LEUKOSIT 28.06+ 10^3/uL L : 4.0-11.0 P : 4.0-11.0

EROTROSIT 4.43 10^6/uL L : 4.5-5.5 P : 4.0-5.0
HEMOGLOBIN 12.1 g/dL L : 13-18 P : 11.5-16.5
HEMATOKRIT 35.5 % L : 40-50 P : 37-43
MCV 80.1 - fL 80-97
MCH 27.3 pg 26.5-33.5
MCHC 34.2 g/dL 31.5-35.0
TROMBOSIT 269 10^3/uL 150-450
RDW-CV 12.8 % 11.5-14.5
RDW-SD 36.2 - fL 35-47
PDW 10.8 fL 9.0-13.0
MPV 10.1 fL 7.2-11.1
P-LCR 25.3 % 15.0-25.0

NEUTROFIL ABSOLUT 20.14* 10^3/uL 1.8-8

LIMFOSIT ABSOLUT 3.17* 10^3/uL 0.9-5.2
MONOSIT ABSOLUT 4.71* 10^3/uL 0.16-1
EOSINOFIL ABSOLUT 0.01* 10^3/uL 0.045-0.44
BASOFIL ABSOLUT 0.03* 10^3/uL 0-0.2
NEUTROFIL % 71.8* % 50-70
LIMFOSIT 11.3* % 20-40
MONOSIT 16.8* % 2-6
EOSINOFIL 0.0* % 1-3
BASOFIL 0.1* % 0-1
LED.I/II ..../…. L : 0-15 P: 0-20
RETIKULOSIT ………. % 0.5-1.5
WAKTUPENDARAHAN ………. Menit 1-5
WAKTU PEMBEKUAN ………. menit 2-6
GOL DARAH / RH …./….

NO.RM : 0025050 No.Lab : LRI-TU180101-

013
Nama Pasien : An.N Bahan pemeriksaan : Darah
Alamat : Sengon Krajan 8/2,Batang Tanggal periksa : 01-Jan-2018
Jenis Kelamin : Wanita
Umur : 7 th 4 bln

Pemeriksaan Hasil Angka normal Satuan Keterangan

IgM Salmonella POSITIF 4 Negatif -
Anti dengue IgG NEGATIF Negatif -
Anti dengue IgM NEGATIF Negatif

f. Therapy
infuse RL 12 tpm
Injeksi : Pycin 3x500 mg
Dexamethasone 3x ½ Ampul
Pracetamol inf.400 mg/4 jam
Puyer batuk dan pilek 3x1 bungkus
4
 Nebulizer farbiven 1 ampul + NACL 1cc/8 Jam

Analisa Data

Tanggal DX Analisis Data Etiologi Problem

3 januari 2018 I Ds : Keluarga klien Proses penyakit Hipertermi
mengatakan klien
panas
sudah 3 hari
Do : Klien teraba hangat
S : 39°C
N : 138x/menit
RR : 29x/menit

3 Januari II Penumpukan Bersihan jalan

2018 Ds : Keluarga klien secret nafas tidak
mengatakan klien batuk efektif
dan pilek
Do : Klien terlihat sulit
benapas
RR : 29x/menit
Nadi : 138x/menit

III Kelemahan Tidak mampu

Ds :-Keluarga klien Fisik memenuhi
mengatakan kebutuhan
klien tidak berktivitas sehari-hari
seperti biasanya, hanya
berbaring di tempat
tidur
-Keluarga klien
mengatakan tidak
mengetahui tentang
istirahat pada pasien
tipes
Do : Klien tampak lemas
RR : 29x/menit
Nadi : 138x/menit
Diagnosa Keperawatan

1. Hipertermi b.d proses penyakit

2. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d penumpukan secret
3. Ketidakmampuan memenuhi kebutuhan sehari-hari b.d kelemahan fisik

5
 Intervensi Keperawatan

DX Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional

I Setelah dilakukan tindakan Observasi suhu tubuh Untuk mengetahui
keperawatan keperawatan perubahan suhu
selama 1x7 jam diharapkan
hipertermi dapat turun dengan Beri kompres hangat Agar suhu turun
kriteria hasil : dengan cara non
1.Suhu turun dari 39°C menjadi farmakologi
36°C Dianjurkan untuk
2.Tubuh klien tidak teraba memakai baju yang Agar perpindahan
hangat tipis panas tubuh lebih cepat

Kolaborasi pemberian
anti piretik Untuk menurunkan
panas

II Ajarkan kepada
keluarga dan klien Fisioterapi dada dapat
Setelah dilakukan tindakan batuk efektif membantu
keperawatan selama 1x7 jam mengeluarkan secret
diharapkan bersihan jalan nafas yang ada di jalan nafas
kembali efektif dengan kriteria
hasil :
1.Frekuensi pernafasan dalam
batas normal 20x/menit
2.Kedalaman pernafasan
normal

III Setelah dilakukan tindakan Berikan lingkungan Memberikan waktu

keperawatan selama 1x7 jam
diharapkan kebutuhan sehari-
hari terpenuhi dengan kriteria
hasil :
1. Mampu melakukan aktivitas
2. Bergerak dan menunjukkan
peningkatan kekuatan otot
tenang dengan untuk istirahat klien
membatasi pengunjung
Bantu kebutuhan Menurunkan risiko
sehari-hari klien komplikasi tirah baring
seperti BAB dan BAK
Bantu klien mobilisasi Untuk melatih
secara bertahap kekuatan otot

Dekatkan barang- Untuk memudahkan

barang yang klien dalam memenuhi
dibutuhkan klien ke kebutuhannya
meja klien
Implementasi Keperawatan

Tanggal DX Implementasi Respon TTD

3 Januari I Observasi suhu tubuh S : Klien bersedia untuk
2018 dilakukan TTV
12:00 O : S : 39’C
N : 128x/menit
6
 RR : 29x/menit

Memberikan kompres S : Klien bersedia untuk

12:00 hangat dikompres hangat
O : Keluarga klien tampak
kooperatif

Memberikan cairan infus S : Keluarga klien bersedia

12:00 paracetamol 400 gr/4 jam klien diberikan infus
paracetamol
O : Klien kooperatif

Menganjurkan memakai S : Keluarga klien

baju tipis mengatakan
12:00 bersedia untuk
memakaikan
baju tipis
O : Keluarga klien tampak
II Mengajarkan kepada kooperatif
12:00 keluarga klien dan klien
untuk batuk efektif S : Keluarga klien
mengatakan memahami
apa yang telah dijelaskan
O : Keluarga klien tampak
Melakukan Nebulizer kooperatif
12:00 farbiven 1 ampul +
NACL 1 cc S : Keluarga klien bersedia
dilakukan Nebul
O : Klien tampak tidak sesak
III Bantu kebutuhan sehari-
12:00 hari klien seperti BAB
dan BAK S : Keluarga klien bersedia
membantu klien memenuhi
kebutuhan sehari-harinya
O : Keluarga klien tampak
Dekatkan barang-barang kooperatif
12.00 yang dibutuhkan klien ke
meja klien S:-
O :Barang-barang yang
dibutuhkan klien tampak
dekat dengan klien

I Observasi TTV
4 Januari
2018 S : Keluarga klien bersedia
12:00 O : S : 36,4°C
N : 100x/menit
RR : 24x/menit
II Pemberian obat puyer
batuk dan pilek 3x1 S : Keluarga klien bersedia
12:00 bungkus meminumkan puyer
O : Klien tampak kooperatif

Kolaborasi pemberian
obat infus RL 12 tpm S : Keluarga klien bersedia
7
 12:00 diberikan inf.RL
O : Klien tampak kooperatif
III Berikan lingkungan
tenang dengan membatasi S : Keluarga klien bersedia
14.00 pengunjung memberikan lingkungan
dengan tenang
O : Lingkungan sekitar
tampak tenang
Bantu klien mobilisasi
secara bertahap S : Keluarga klien bersedia
14:00 melatih klien untuk
melakukan aktivitas ringan
O : Klien tampak berjalan-
jalan disekitar lingkungan
ruangan

Evaluasi

Tanggal DX Evaluasi TTD

4 Januari I S : Keluarga mengatakan sudah tidak panas
2018 O : Suhu tubuh klien 36’C
A : Teratasi
P : Hentikan intervensi

S : Keluarga klien mengatakan klien masih batuk dan pilek

II O : Bersihan jalan nafas klien belum efektif
A : Belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
- Pemberian puyer batuk dan pilek 3x1 bungkus
- Ajarkan kepada keluarga klien dan klien untuk
batuk efektif
- lakukan Nebulizer farbiven 1 ampul + NACL 1 cc

S : Keluarga klien mengatakan klien sudah dapat

III melakukan aktifitas namun tidak sepenuhnya
O : Klien berjalan-jalan disekitar lingkungan ruangan
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi