Cerebro

A nivel del sistema nervioso central son de cada 8 mm, son desde la base del cráneo desde una lineo
que, base del cráneo para estudiar parénquima cerebral. Las estructuras a nivel de esta base no se la
definen bien porque aparecen destellos o rayos que son artefactos. Esta solo sirve para ver ventana
ósea.

Ima 1 → se ve a nivel de la eminencia posterior se ve destellos, la mejor opción para estudiar es la RM.

El Dr. Avilés los cortes lo hace a 5mm y después del polígono de Wilis lo cambia a 8mm (a nivel de
parénquima cerebral), estas medidas lo hacen con adultos, en niños menores de 5 anos en 3mm y 5mm
respectivamente.

Siempre que vayamos a estudiar SNC pedimos TC de cerebro simple y con medio de contraste porque
las estructuras del polígono de Wilis solo se ven con medio de contraste, los tumores son hipercaptantes
(de ley necesito medio) al igual que las metástasis.

Cuando hay pacientes con Trauma craneoencefálico, y sospechamos de hemorragia subaracnoidea

(85uH) si le metemos el medio de contraste va a pasar desaparecido, aquí es preferible TC con o mas
ventana ósea, porque si hay algo en parénquima cerebral si es que hay una fractura a nivel del hueso
de la calota. NO PERDER TIEMPO con clínica de trauma igual le voy a hacer la TC.
Si viene con cefalea pedir con medio de contraste para ver aneurisma, o podemos pedir ANGIO TC que
es lo mismo pero sin el parénquima cerebral, solo el polígono de Wilis.

Anatomía Tomográfica del SNC

Ima 1 → base del cráneo en 3 fosas, fosa anterior, media y posterior.

Anterior → por los globos oculares, sustancia hipodensa del cristalino, se ve hiperdensa en el polo norte
que es el cristalino (pero solo en cataratas), lo único por lo que nos interesamos es por el humor vítreo
que es hipodenso y detrás del globo se ve el cono ocular lleno de grasa (hipodenso) luego se ve el
musculo recto externo, se ve algo del medio óptico que sale del globo ocular.
Hacia la pared interna vemos estructuras de aire que vemos las celdillas etmoidales, (cefalea → se
pierde la neumatizacion significa que pierde la aireación que se cambia por material hipodenso ej agua
→ sinusitis etmoidal y da el dolor de cabeza porque debajo de la silla turca esta el seno esfenoidal.
En la fosa media que está limitado por la pirámide de los peñascos solo sirve para ver el lóbulo temporal,
luego se ve dentro de ellas las mastoides de negatividad, cuando se pierde esto produce otidomastitis
que es dolor en el oído.
Ima 2 → Se ve la fosa anterior media y posterior, se ven mejor los temporales, pabellones auriculares,
celdilla etmoidales y podemos ver mejor los lóbulos cerebelosos, y vemos poca protuberancia.

Ima 3 → vemos lo mismo, aquí aparecen 2 estructuras nuevas, ya no son celdillas sino los senos
frontales, que pueden variar desde pequeños a hiperplasicos, vemos atrás la apófisis crista gallo, vemos
las fosas temporales, silla turca, limitada por las 2 apófisis clinoides del esfenoides (Asta adenoma
produce erosión y se las come) el dorso de la silla o muro se ve un punto (glándula pineal), de ahí veo
los lóbulos cerebelosos, se ve el 4to ventrículo, no debe estar desplazado sin en la parte central, por
delante del vértice cerebeloso se ve la protuberancia, en su centro hay una imagen redondeada
hiperdensa que es la arteria basilar.

Ima 4 → pasamos a los 8mm, parénquima cerebral, porque aparece a la cisterna del polígono, si
metemos contraste se pinta el polígono, se ve lóbulo frontal, cisura, se ve un alinea hipodensa que es la
cisura de Silvio.
La corteza cerebral tiene que tocar la cara interna de la calota o de los huesos, no queda espacio, se
queda un vacio que automáticamente va a ser ocupado por líquido cefalorraquídeo. Como se manifiesta
la desaparición prematura de esta cpaa ya que empiezan a aparecer lagunas de liquido cefalorraquídeo,
a nivel no se ce ninguna circunvolución, si la delimitamos eso se denomina atrofia cortical.

Ima 5 → sistema ventricular hipertrofiado con surcos prominente (ej: si el nucleo caudado muere, está el
cuerpo anterior del ventrículo, bueno entonces se expande → atrofia subcortical) surcos prominentes
mas atrofia → cortico-subcortical.
Se ven las orejas del mesencéfalo y posterior el acueducto de Silvio, por abajo el cuarto ventrículo y los
lóbulos cerebelosos.
Se ve una línea que los separa del resto del cerebro → tienda del cerebelo.

Ima 7 → vemos la boquita del chino feliz que es la cisterna pedúncular (tubérculos cuadrigeminos), la
nariz es el tercer ventrículo cisura de Silvio a los lados.
Chino feliz → normal
Chino tuerto → patología

Los ojos son los cuerpos anteriores de los ventrículos, el parpado inferior del chino son los núcleos
caudados, el rafe medio es el septum pelucido, que debe estar adosado y ver una sola membrana (si
está separada cavu) por afuera del núcleo caudado hay una banda hipodensa que se arrodilla para
adentro y sale para afuera que es la capsula interna.

Mas hacia afuera se ven estructuras isodensas en forma de rombo → son los ganglios de la base,
putamen por fuera globo pálido por dentro.
La nariz tercer ventrículo.

La siguiente imagen chino despierto, debajo de la nariz se ven los bigotes del chino → tálamo,
normalmente en la hendidura talamica hay una imagen hiperdensa que se denomina la glándula pineal,
normalmente calcificada.

Ima 8 → se ve con contraste a nivel de la cisterna del polígono las línea blanca por arteria cerebral media
derecha e izquierda, cerebral posterior y las cerebrales anteriores, polígono de wilis.

Se ve el sistema ventricular que se separa en los cuernos posteriores del ventrículo que se ven 3
estructuras hiperdensas que son los plexos coroideos y el centro (la pineal) son calcificadas
(fisiológicas→ son 7)
No hay separación de la corteza con la cara interna, si está separada atrofia cortical.

Hasta ahí cerebro anatomía

Calcificaciones
Las calcificaciones intracraneales son de dos tipos: Fisiológicas y Patológicas.

Fisiológicas:
1. Plexos coroideos.
2. Glándula Pineal, es normal después de los 20 años, si aparece antes de los 12 años sugiere proceso
patológico de la pineal.
3. Hábenula localizada por delante de la pineal.
4. Calcificación de la duramadre, hoz del cerebro.
5. Ligamentos petroclinoideos e interclinoideos.
6. Gánglios basales
7. Cristalino.

Ima 1 → imagen hiperdensa, como se que no es hemorragia, con el cursor veo la intensidad, si >480
calcificación vulgar común y corriente a nivel de los ganglios basales.

Patológicas:
1. Tuberculosis.
2. Toxoplasmosis
3. Cisticercosis
4. Enf. Por inclusión de citomégalovirus.
5. Esclerosis tuberosa. O enf. de Bourneville.
6. Calcificación de las Malformacion Arterio-
Venosa. (se ve un ovilo calcificado)
7. Tumores cerebrales
8. Absceso cerebral.
Ima 1 → se ve una TC simple → se ve una estructura hiperdensa irregular, tubular,
dentro de esta vemos áreas hiperdensa (Calcificaciones) eso es una malformación
arterio venosa, que pasaría si meto medio de contraste, y vemos →
Ima 2 → aparece tremendo glomérulo, ya que se ve un vaso aferente y eferente. No es
tumor porque estos ocupan espacio, se rodean de liquido inflamatorio, no desplaza
estructuras.
Ima 3 → mismo glomérulo bien marcado
Ima 4 → TC 3d → se ve más detallado, arteria aferente y eferente.

Se debe hacer un cateterismo, navegación intravascular, micro catéter, una vez ahí se
usa bager y producía una esclerosis solucionando el problema, ahora se usa coils, con
fibrina que aumenta el estado de coagulación colapsa el vaso y se acaba el problema.

VENTRICULOS, CISTERNAS Y ESPACIOS SUBARACNOIDEOS

Todas estas estructuras albergan LCR, que es incoloro, cristalino, llena los ventrículos
y baña la superficie externa del cerebro y médula espinal.
Se forma en los plexos coroideos constantemente en una cantidad de 0,5 ml por minuto
para mantener un volumen de 130 ml y participa en la nutrición y metabolismo de del
S.N., circula por los ventrículos y por los agujeros llega al espacio subaracnoideo.

El LCR, desde los Ventrículos laterales pasa a través del Agujero de Monro al III
ventrículo y de éste por el Acueducto de Silvio al IV ventrículo.
Del IV pasa a través del agujero de Magendi y de Luschka hasta el espacio
subaracnoideo.
Es absorbido por las vegetaciones o vellosidades aracnoideas que existen en los senos
venosos
Existen dos ventrículos laterales que tienen forma de “C” con un asta frontal, un cuerpo,
un asta occipital y una temporal.

Se comunican a través del agujero interventricular con el III Ventrículo.

El IV ventrículo es una cavidad situada por delante del cerebelo y por detrás de la
protuberancia, Es la continuación del acueducto de Silvio y tiene forma romboidal
Ima 1 → es un chino recontra despierto, cuando está asustado, y se ven los cuerpos
posteriores bien marcados, se denomina atrofia subcortical, no es hidrocefalea (solo
cuando el ventrículo tiene forma de letra H).
La corteza no está tocando la corteza, hay un espacio hipodensa (LCR), se ven también
circunvolución (LCR)
Entonces tienen atrofia cortico-subcortical)
La glándula pineal calcificada

CISTERNAS SUBARACNOIDEAS
 En la base del cerebro el espacio subaracnoideo se expande y forma verdaderos
lagos o cisternas y son:
 Cisterna perimedular
 Cisterna magna.
 Cisterna pontina.
 Cisterna interpeduncular
 Cisterna ambiens
 Cisterna cerebelosa superior
 Cisterna pericallosa
 Cisterna quiasmática
 Cisterna del surco singulado y el espacio subaracnoideo de la convexidad.

HIDROCEFALIA
Es producida por un incremento anormal en el volumen del LCR, en la formación o en
la presión del mismo dentro del cráneo. Puede acompañarse de un bloqueo total o de
una disminución de la absorción del líquido.

Los ventrículos aparecen agrandados y el tejido cerebral comprimido contra la parte

interna del cráneo presionando a los surcos y a las circunvoluciones.
En niños la causa más frecuente es la estenosis del acueducto de Silvio

Como siempre empuja nunca se ven las circunvoluciones, en la niño se da por atrofia
del acueducto de Silvio.

Ima 1 →Nariz de chancho→ se ven los cuernos posteriores dilatados (Letra H)

Ima 2 → letra H
Ima 3 → letra H

CAVUM DEL SEPTUM PELLUCIDUM

Los ventrículos laterales están separados en sus cuerpos por dos hojas adosadas que
constituyen el septum pellucidum.
Este Adosamiento puede ser defectuoso y da lugar a la presencia de una pequeña
cavidad entre ambos ventrículos laterales a esta cavidad se la conoce como cavum del
septum o quiste del septum.

Si vemos un riel de ferrocarril que los separa cavum del septum pelucidom

Ima 1 → se ve el riel de ferrocarril

Calcificación de la hoz del cerebro.

ESQUIZENCEFALIA, AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO

Son pequeñas grietas o hendiduras que se extienden entre un ventrículo y el espacio

subaracnoideo y atraviesan el hemisferio cerebral, Pueden ser uni o bilaterales.

A veces puede estar ausente el cuerpo calloso y las astas frontales de los ventrículos
laterales se desarrollan exageradamente y se produce un desplazamiento craneal de
la pared superior del III ventrículo que pasa a ocupar la posición del cuerpo calloso,
adoptando forma de alas de murciélago

Ima 1 → es como si huvbieramos dado un machetazo, el cuerpo anterio esta dilatado,

tienen tratornos.
Ima 2 → todo el cuerpo anterior esta deformado.

Isquemia
Vamos a pedir una TC de entrada pero no revela nada, necesitas mucha experiencia y
tacto para descubrir el incremento de la densidad de la arteria cerebral media.

Infarto Hiperagudo (dentro de 24 H):

Generalmente no se evidencia signo alguno durante las primeras 6-8 horas,
posteriormente encontramos leve hipodensidad, efecto de masa mínimo con
borramiento discreto de los surcos superficiales y perdida de la diferenciación entre la
substancia gris y blanca., debido a edema citotóxico que es el paso de agua del espacio
extracelular al intracelular.

A veces existe un incremento en la densidad de una arteria cerebral media que indica
la presencia intraluminal de un émbolo o trombo
Que se hace? Estabilizar el paciente, dar anticoagulantes y otras medidas, el Dx se
llega por RM pero hacerla con las secuencias normales no nos va a dar resultados, este
infarto se pone de manifiesto si hace la técnica de difusión o la técnica de flair son los
únicos métodos con los cuales podemos tener un Dx de un infarto hiper agudo.

Infarto Agudo ( 24 h a 7 días ).

La visibilidad del infarto se incrementa en la primera semana apareciendo como una

zona muy bien definida de hipo densidad que afecta tanto a la substancia gris como a
la blanca y que se distribuye por un territorio vascular conocido.
 Los infartos corticales presentan forma triangular características. (superficial?)
 Los infartos profundos son redondeados u ovalados.
 El efecto de masa por la presencia de edema es muy evidente entre el 3 y 5 día

Estos pueden ser superficiales o profundos.

Se va a producir destrucción de la célula con salida del LIC y se produce el EDEMA

produciendo un efecto en MASA.

Ima 1 → se ve una TC simple, a nivel de la cisterna del polígono, a nivel de la Art.

Cerebral Media esa raya blanca es la hiperdensidad de la ACM, verificando que esta
obstruida, nos llama la atención una hipodensidad a nivel de la convexidad fronto-
temporo-parietal del lado derecho (borrada la cisura de Silvio)
Es un edema masivo porque obstruye la ACM.
Ima 2 → densidad fronotparietotemporal, no hay circunvoluciones porque hay un edema
de tipo citotóxico, los ventrículos se ve el izquierdo más grande que el derecho.

Ima 3 → se ve el gran edema, si metiéramos contraste se veria mucho mas.

Ima 4 → mismo
Ima 5 → se ve una TC con contraste → ACM izquierda permeable, la derecha amputada,
se ve en la fosa media el infarto
Ima 6 – 9 → secuencia del edema → chinito tuerto → se puede recuperar el paciente
pero van a quedar secuelas.
Ima 10 → se ve en el lado temporal parietal

Generalmente se da en pacientes con HTA sin control, se da desde noviembre hasta

abril por las altas temperaturas.

Ima 11 → se ve infarto de los 2 lados.

Infarto Subagudo ( 8 – 21 días)

Al utilizar medio de contraste se produce un realce dentro del infarto de aspecto

circunvoluciforme. Y es debido a la ruptura de la barrera hematoencefalica y por
captación del contraste por los capilares de las circunvoluciones afectadas (perfusión
de lujo) con una hiperemia reactiva y una evidente neovascularización

El edema y efecto de masa desaparecen entre 2 -3 semanas y se inicia el desarrollo de

una atrofia cerebral focal.

Ima 1 – 4 → a nivel temporo parietal una rayita blanca con ramificaciones que son
neovascularizaciones (también se ven puntos blancos.
Es un infarto profundo, eso va a desaparecer, van a suceder 2 cosas:
1. El sistema ventricular se va a a dilatar
2. Y todo el espacio que queda va a ser ocupada por LCR formando una cavidad
quística.

Infarto Crónico ( > 21 días)

El edema desaparece y las células microgliales han eliminado el tejido necrótico el cuál
es sustituído por una zona bien delimitada, quística o encefalomalásica (porencefalia)
con gliosis que afecta a la substancia gris y blanca, esta zona quística es isodensa con
el LCR.

El Ventrículo lateral se dilata en sentido ipsilateral y tanto los espacios subaracnoideos

como las estructuras de la línea media se retraen hasta la zona infartada.

Ima 1-2 → se ven los 2 procesos, la dilatación del ventrículo (ipsilateral) y la acumulación
de LCR en el lado izquierdo.
Ima 3-4 → se ve la secuela del infarto, se ve la atrofia marcada coritco-subcortical.

El mejor método de Dx es la RM con técnica de Flair y Difusión.

Cuál es la principal causa? Es la obstrucción de un vaso, porque ha disparado un

coagulo que viene de la AI o Estenosis Carótida Interna por la presencia de placas
cálcicas ateromatocicas que ocupa más del 50% del volumen del vaso, la otra causa es
la fractura de la misma placa.
Como prevenir? Eco dopler de carótida para ver si es que hay estenosis.
Como saber estenosis? Mareo (x colesterol u triglicéridos) proceso vertiginoso, de
carácter transitorio, porque cortamos el flujo por compresión transitorio (ictus cerebral)

Aneurisma Angiografía
Ahora se hace Angio-TC o Angio RM, para ver circulación cerebral sin hacer la
angiografía (método cruento osea la inserción del catéter)

Fracturas
Fractura Lineal: Discurren paralelas en el plano axial y pasan desapercibidas.
Fractura deprimida: Consiste en que la tabla externa está desplazada por debajo del
nivel de la tabla interna del cráneo.
Neumocefalia: Es la presencia de lóculos aéreos en el espacio extracerebral.
Suele indican fractura de un seno paranasal o de las celdillas mastoideas contiguas a la
duramadre.
Ej: traumatismo por accidente de transito

En caso de que un bebe se caiga de la cuna, no desesperarse son MEDICOS, no pedir

todos los tipos de Rx porque no diferenciamos nada, lo que se hace es pedir una TC
simple con ventana ósea.

Ima 1 → se ve una fractura deprimida, ya no decir chichon sino un hematoma

subglabeano.
Ima 2-3 → MADRE IRRESPONSABLE, 8 meses de edad, fractura frontal
Ima 4 → fractura deprimida, se ve el astillado del hueso, que corta la meníngea y
porduce hematoma epidural.
Ima 5 → se ve doble fractura, occipital y parietal, se ven también lóculos de aire
(manchas negas)
Ima 6 → chino con conjuntivitis → se ven estrechos los 2 ventriculos por el edema
cerebral, además se ve en línea recta al otro lado focos de hemorragia y arriba en forma
de media luna/banana/teléfono (hematoma subdural)
Trauma Craneal
Edema Vasogénico: Se produce si se rompe la barrera hemato-encéfalica y pasa el
líquido de los capilares al espacio extracelular de la substancia blanca. Se presenta en
sangrados y procesos inflamatorios. (trauma)

Edema citotóxico: Cuando la membrana celular y la bomba de Na/K están alteradas,

el Na intracelular atrae el agua al interior de la célula y origina edema intracelular, se
presenta en problemas de isquémia y afecta generalmente a la corteza. (infarto)

Edema Intersticial: es el paso del LCR através del epéndimo ventricular, se presenta
en Hidrocefalias.

Tumefacción Encefálica: Se observa con mayor frecuencia en niños que en adulto,

Consiste en la compresión de los ventrículos laterales, del tercer ventrículo y de las
cisterna perimesencefálica, E incremento en la densidad de la substancia blanca.
En la Tc. Se evidencia disminución en el tamaño de los ventrículos, borramiento de los
surcos y compresión de las cisternas de la base con zonas hipodensas mal definidas
uni o bilaterales.

Edema Cerebral: Después de un trauma,, el edema es de tipo vasogénico debido a

ruptura de la barrera hemato-encefalica con salida del líquido hacia el área de tejido
lesionado y su periferia.

El edema se observa como un área de hipodensidad dentro y alrededor de áreas de

contusión y hematoma intraparenquimatoso. Y generalmente aparece a las 24 horas del
trauma y es máximo a los 3 – 5 días.

Herida Penetrante: Generalmente por arma de fuego. La TC. Determina rápidamente

la posición del proyectil, su trayectoria y sus fragmentos, así como la fractura craneal y
los fragmentos óseos intraparenquimatosos .
En la Tc. Se evidencia un hematoma a lo largo de la trayectoria del proyectil, hemorragia
intraventricular, o HSA, edema difuso, neumocefalia.
Mejor pronostico si la lesión está limitada a un solo lóbulo, peor en la multilobular.
*Contraindicado IRM

Se pueden ver los destellos antes o después del proyectil, si coincidimos en el lugar no
se aprecia nada.
Si cruza la línea media (……..sellado el pasaporte) pero si no pasa si sobrevive (invalido,
pero vivo)
Ima 1 – Herida por arma de fuego → proyectil de 9mm
Ima 2-3 → sangre en el trayecto del proyectil, las cisuras están hiperdensas (por la
hemorragia) se ven los ventrículos edematizados
Ima 4-5 → se ve el proyectil, con los destellos, que ha cruzado la lunea media.

Contusión: Son lesiones Más frecuentes, se caracterizan por áreas de hemorragia,

necrosis y edema y comprende lesiones producidas en el lugar de impacto y lesiones
en localizaciones distantes del impacto denominadas lesiones por golpe (impacto
directo) y lesiones por contragolpe (secundario) respectivamente.
Se visualizan como áreas hiperdensas heterogéneas rodeadas por áreas hipodensas, y
puede o no existir efecto de masa, Se localizan más frecuentemente en convexidad del
lóbulo frontal y temporal.
Las lesiones por contragolpe afectan la superficie inferior de los lòbulos frontales y
temporales
Si vemos el chichón tenemos que buscar el lado opuesto.
Ima 1 → se ve una zona hiperdensa rodeada de un halo negro. *densidad 56/3)
Ima 2-3 → se ve a nivel fronto parietal derecha la zona hiperdensa rodeado de halo.
Ima 4-5 → TC 3d → vemos el malar derecho destruido, junto con el arco cigomático.

Hematoma Epidural
Producido por la laceración de la arterias meníngeas, La sangre se colecciona entre la
tabla interna y la duramadre.

Se instaura en forma aguda y la lesión es hiperdensa bien definida, con una morfología
biconvexa o lenticular, que comprime el parénquima cerebral y el sistema ventricular
y está relacionado con fracturas óseas adyacentes.

IRM:
Normalmente es Hiperintenso en T1 – T2.
En los hematomas epidurales, la duramadre se observa como una banda curva de
menor intensidad de señal entre el hematoma y el parénquima.

Generalmente el paciente entra consiente (caminando o en silla de ruedas) apoyándose

en la zona de impacto, luego se deprime, hasta caer en coma.

Ima 1-2 → Es como si tuviéramos una lenteja y la miráramos de lado, una imagen
lenticular (81 UH), chino tuerto (borrado el sistema ventricular por el efecto de masa, se
ven las cisuras blancas (sangre)
Hay 2 patologías hematoma epidural + hemorragia subaracnoidea
No es contusión porque toda contusión va rodeada de halo de edema.
Ima 3-4 → secuencia, en la que se ve el contragolpe.

Casi siempre está relacionado a fracturas el hematoma epidural.

Epidural crónico → se ve la sangre coagulada (48-72h) se vuelve hipodenso y solo

queda el suero y el plasma, se ven los ojos del chino (desaparece el edema)

Hematoma Subdural
(Este es en las venas)
Es producido por lesión de las venas meníngeas, es difuso, y se extiende sobre todo un
hemisferio cerebral.
El aspecto típico es de una imagen hiperdensa en forma de media luna (cóncava-
convexa) con un borde lateral convexo y un borde medial cóncavo sobre la convexidad
cerebral.

El HSD agudo son hiperdenso debido a las propiedades de la hemoglobina, y después

de 1 a 5 semanas se vuelve isodenso con respecto al encéfalo y en la cronicidad
disminuye la densidad en relación al cerebro y se vuelve hipodenso.

IRM: T1: Y T2 HIPERINTENSO EL HSD AGUDO

HSD.CRONICO T1 ISOINTENSO T2: HIPERINTENSO

Ima 1-2 → HSD crónico, chino tuerto, se ve la forma de banana (70 UH-sangre vieja)
Ima 3-4 → se ve la forma de banana en el lado temporal-parietal izquierdo.

Podemos de diferenciar de infarto por medio de las densidades (hiper-hipo y el UH, y

por la historia clinico)

Hematoma Interparenquimatosa
En la fase aguda aparecen como lesiones hiperdensas, de morfología redondeada o
lobulada, rodeadas de edema hipodenso. Acompañándose de efecto de masa.

Después de una semana en fase subaguda el hematoma disminuye en densidad y el

efecto de masa también, la captación del contraste se hace progresivamente anular y
desaparece del centro.
En fase crónica se vuelve isodenso o hipodenso.

Los hematomas post traumáticos son superficiales y los secundarios a hipertensión se

presentan en el putamen, tálamo y cerebelo.

Se puede confundir con una contusión, estas son más grandes e irregulares las
contusiones son focos.

Ima 1-2 → hemorragia intraparenquimatosa del ganglio basal lenticulado, con halo de
edema.
Ima 3 → se ve en los cuernos posteriores imágenes liquidas las hemorragias
intraventricular.
Ima 5 → hemorragia del vermiz del cerebeloso.
Ima 6 → cerebeloso izquierdo.

Hemorragia Sub-aracnoidea

Es un episodio agudo acompañado de cefalea intensa seguida de pérdida del

conocimiento, generalmente es debido por la ruptura de un aneurisma, malformación
arteriovenosa o disección carotídea.
También se evidencia en trauma debido a una lesión de los vasos sanguíneos de la
piaaracnoides.
Se visualiza imágenes hiperdensas en los surcos localizados sobre las convexidades
cerebrales, cisuras de Silvio, Cisura interhemisférica y las cisternas Basales

Ima 1 → se ve en la cisura de Silvio llena de sabgre, la hemorragia de los pedúnculos.

Cisticercosis
Enfermedad parasitaria producida por la ingestión de huevos de la tenia del cerdo.

Fase Vesicular
Cuando el embrión precisticercótico alcanza el parénquima encefálico adquiere una
morfología de quiste bien circunscrita de pared fina que no se refuerza con el contraste.
Y no se encuentra rodeada de halo de edema. La larva viva aparece como un nódulo
blanquecino rodeado de un liquido transparente (Signo del foco).

Fase coloidal
El parásito permanece viable por meses o años, y luego entra en fase transicional en
donde el líquido adquiere un aspecto coloidal, el parásito sufre cambios degenerativos,
El líquido toma un aspecto gelatinoso y las paredes del quiste se engrosan, captando el
contraste en forma anular y se encuentra rodeado de halo de edema

En un mismo paciente se pueden presentar las 3 fases del cisticerco simultáneamente

Ima 1 → Fase vesicular → se ve en la línea media una imagen quística un punto blanco
que es el escólex del parasito, esta imagen hipodensa no se encuentra rodeada de
edema ni desplaza estructuras de la línea media.
No crean que los cisitercosis se ven así, es muy raro ver múltiples, normalmente vemos
1 u 2.
Cuando meto medio de contraste se ve que el parasito se encuentra vivo ocluyendo la
arteria cerebral media.

Fase Granular o Granulomatosa.

La vesícula se encoge totalmente y su contenido se hace semisólido y llega a ser
reemplazado progresivamente por gruesos gránulos mineralizados con sales de calcio.
(Signo del Granizo).
Es posible que en un mismo paciente existan formas activas, transicionales e inactivas.
Ima 1 → imágenes hiperdensa en el parénquima cerebral, se puede decir que el
paciente tiene antecedentes de enfermedad glomerulosa
(citomegalovirus/TB/Cisticercosis a investigar).
Esta forma de cisticerco no produce la muerte, amenos que este en el canal medular o
en el 3 o 4 ventriculo y lo obstruye
Ima2 y 3 → se ve la cantidad de granulomas (lo mismo que ocurre en el pulmon)
Ima 4 y 5 → se ven los 2 tipos vesicular, coloidal.

Hemorragia Interventricular
Sangre dentro del ventrículo → sentencia de NO REGRESO

Atrofia
Atrofia Cortical: Afecta preferentemente la sustancia gris y se caracteriza por dilatación
de los surcos, cisuras corticales.

Atrofia Subcortical o central: Afecta a la sustancia blanca, se caracteriza por la dilatación

del sistema ventricular.

Atrofia Mixta: Las atrofias corticales y centrales combinadas son las más frecuentes

Ima 1 y 2 → Se ve una atrofia cortico-subcortical (Síndrome de Down)

Cerebro del neonato es muy sensible a la hipoxia, 4 minutos sin oxigeno muerte
cerebral, se puede manifestar con síndrome de down, debe haber una buena
intervención reanimatoria (oxigeno-sacar liquido amniótico) está en manos del
neonatologo.
Vasos carotideos. Doppler
El eco → emito una frecuencia de radio se choca, ECO, y me regresa con la misma
frecuencia con la que es emitida (ej: 3.5) ese es el eco común y corriente, lo usamos en
medicina, en órganos fijos que no se mueven.

Se diferencia de que en una ambulancia cuando se acerca va emitiendo un sonido que

aumenta al acercarse.

Yo emito una frecuencia de sonido a 3.5 me regresa una onda igual si da en un órgano
fijo que no se mueve, pero que pasa si choca con órganos que se encuentran en
movimiento (Ej: GR) el eco que se produce me va a regresar con una onda diferente a
la emitida, a esa diferencia se denomina EFECTO DOPPLER.

Esta ley me permite:

 Estudiar velocidad de la sangre: flujo laminar (si fluye normalmente o con turbulencia
cuando pasa por áreas de estenosis)
o Placas ateromatosas, fibrosas
o No toda estenosis significa hacer una endartectomia.
 Art. Carótida primitiva
 Art. Carotida Externa
 Arteria Vertebral
 Se pude estudiar hasta la bifurcación de la carótida, pero no hasta el peñasco.

La pared carotídea está constituida por líneas ecogénicas paralelas separadas por un
espacio hipoanecogénico.
 Todo lo que tiene agua no tiene eco en el interior → hipoanecogeniccidad.

El más interno corresponde a la íntima, la externa a la adventicia y entre las dos líneas
brillantes es la media., constituyendo las tres capas el complejo mio-intimal.

El espesor normal del complejo miointimal es de 0,7 mm en las mujeres y de 0,8 mm en

los varones, Se considera Hipertrofia miointimal con valores mayores de 1- 1,3 mm.

Un complejo > significa que un paciente puede producir una trombosis o infarto, que
puede producir una influencia activando la cascada de la coagulación.

Se puede presentar el doppler en varias formas:

Modo B → bidimensional → blanco y negro
Doppler Color → con color
Todo dopler tiene una escala de color, que mientras más alto estoy en la escala significa
que estoy en mayor velocidad y la otra menor velocidad.
La escala va entre + 24.1 y - 24.1
Las arterias van de color rojo, y las venas de color azul.
Excepto las 2 unicas venas que van de color rojo son las venas porta (nutre el 85% del
hígado) y las pulmonares.

El flujo de la carótida se ve interrumpido y choca, se regresa, de acuerdo a la onda todo

lo que sube es rojo y a pesar de que es arteria no sigue si no que va para atrás se vuelve
de la otra gamma de color (azul en donde se debería ver rojo) se denomina turbulencia.

Espectral → Este color no sirve, quiero analizarlo → con un espectro (sístole / diástole)
Angulo teta, pongo el cursor en el centro del vaso, en una zona de estenosis esta onda
se vuelve alta y picuda (porque es de alta velocidad)

Doppler doble → Uso el 1 y 2 Tipo

Triplex → Uso los 3 tipos

Ima 1 →
B → el contenido es negro → anecogenico y el complejo miointimal y posiblemente las
placas
Color → si es que el flujo de la sangre es laminar, que fluye libremente, o turbulente

Ima 2 → una onda normal, se ve invertido, se pone el cursor en el pico más alto de la
inda diastólica y s eve la velocidad media (cm x seg) velocidad normal por encima de?
Ima 3 → se ve turbulencia, en la porción proximal de la carótida → por un bucle en la
salida produciendo una alteración en el flujo.

La dirección del casquete

Corte longitudinal → ver dibujo

Ima 4 → se ven áreas de estenosis → lo blanco en ecografía (hiperecogenico) que son

placas que ocasionan turbulencia de que los vasos producen una velocidad alta de la
zona afectada.
Ima 5 → representación 3D → disección en la carótida → ocurre en cateterismo, el
catéter debe de fluir libremente, donde produzca resistencia es porque estoy disecando
un vaso.

Patologías de la carótida

Se pueden ubicar en cualquier parte, pero generalmente se ubican en origen de la

carótida interna y porción adyacente a la externa.

Existen dos tipos de placas ateroscleróticas: No complicadas y complicadas.

Las No Complicadas o Estables consiste en un deposito uniforme de lípidos y células

cubiertos por una cápsula de tejido fibroso subendotelial.

Ima 1 → no se ve turbulencia per se ve una alta velocidad, es una placa fibrolipidica,

que en el transcurso se deposita calcio.
Ima 2 → se ve la misma imagen en la que la placa esta en los 2 lados (MODO B)

La Complicada está alterada por necrosis, hemorragia, calcificación, Ulceración.

Las placas se las clasifica de acuerdo a su ecogenicidad.
Una vez que se forma el cráter dispara coágulos.
Se ven las turbulencias

Las placas se clasifica de acuerdo a su ecogenicidad en

Baja ecogenicidad
Moderada
Alta
Placa heterogenea o Ulcerada

Baja → Placas fibrolipidicas que contienen gran material de material lipidico, son
hipoecogenicas y de alto potencial emboligeno.

Ima 1 → se ve la placa, como se mide la estenosis de 2 formas:

Corte transversal y y luego mido el interior del vaso de la luz permeable.
Medimos el diámetro total del vaso y luego ponemos de arriba hasta la altura de la placa.

Moderadamente → son las placas fibrosis en donde el colágeno es el componente

predominante y ecográficamente son ecofenicas y no dan sombra posterior.

Ima 1 → se ve una placa blanca en la que no da sombra, se ve también un

engrosamiento de la capa miointimal.

Alta Ecogenicad con Sombra Posterior, Calcificadas: Se originan en los lugares de

hemorragia y necrosis y producen importante sombra posterior, y su superficie es
irregular.
Placa Heterogénea o Mixta Ulcerada: Tiene un patrón ecográfico complejo con una o
más áreas hipoecogénicas y se caracteriza por hemorragia, depósitos de lípidos, su
superficie es irregular debido a la ulcera y a su vez causan embolización, y es
responsable de los ictus, ACV, etc.

Esta produce trombos que nos puede llevar a microinfartos.

Criterios de placa complicada

1. Que haya depresión focal o solución de continuidad en la superficie de la placa

2. Zona anecogenica que se extiende desde la placa hacia la luz vascular
3. Remolinos de color en el interior de la placa.

Clasificación de la estenosis

Hay varias formas de clasificar la estenosis:

De acuerdo a la velocidad PICO SISTOLICA de la carótida interna, ya que cuantifica

con precisión la estenosis de alto grado, así tenemos:

 Velocidad < 125 cm/s corresponden a estenosis menores de 50% del lumen.
 125 cm/s – 250 cm/s estenosis del 50-70%
 >250 cm/s→ estenosis del 70-80% (Endarectomia)
 Estenosis > 95% la velocidad disminuye incluso con la onda se amortigua y
desaparece.

Estenosis carotidea
Hay 3 formas de medir la estenosis:
1. Midiendo la estreches producida por la placa midiendo los diámetros de luz
verdadera que queda por la placa.
2. Según la velocidad (normal hasta 125cm/s) es SOLO a nivel de la carótida interna.
3. Evaluó de forma global TODA LA CAROTIDA, velocidad sistólica de la carótida
común y la velocidad sistólica de la carótida interna en la estrechez.
El RATIO de las velocidades sistólicas es útil para evitar los errores producidos por
factores fisiológicos o por colateralizacion

El ratio es la velocidad del pico sistólica en la carótida interna estenotica dividida entre
la velocidad sistólica de la carótida común del mismo lado.

El valor normal es <1.8 (estenosis 41-95%)

 < 1/5 → estenosis 0-40%
 > 1.8 → estenosis de 60-59%
 > 3 → estenosis 70-79%
 > 3.7 → estenosis 80-99%

La endarterectomia carotidea en más beneficiosa que el tratamiento médico en

pacientes sintomáticos con estenosis del 70-99%

Angio TC → se ve el cayado de la aorta, las obstrucciones de la carótida interna y de la

carótida interna de la izquierda (100% obstruida)

Ecografía
Eco – Es un fenómeno acústico que se produce cuando un sonido choca contra una
superficie que lo refleja, este sonido reflejado es lo que denominas ECO.

Sonido – Es el resultado del recorrido de la energía mecánica a través de la materia en

forma de una onda que produce alternativamente los fenómenos de compresión y
refracción.

Frecuencia – Es el numero de ciclos completos por unidad de tiempo y se mide en

Hertzios (Hz), de manera de que 1Hz= 1 ciclo por segundo.
El rango de frecuencia acústica se encuentra entre menos de 1 Hz y más de 100.000Hz.
En el ser humano la capacidad de audición se limita al área mas baja de ese rango, el
que oscila entre 20Hz y 20000Hz.
 Los ultrasonidos usados en el diagnóstico por imágenes son habitualmente
 De una frecuencia de 1´000.000 de Hz(Mhz). Varían entre 1 y 10 Mhz

Ultrasonido - Son ondas acústicas de alta frecuencia, entre 1.5 a 60Mhz y se usa en
médicina para ecografía.

Efecto Piezoeléctrico - Los hermanos Curie, descubrieron en 1880, el efecto

piezoeléctrico de los cristales de cuarzo: Al comprimirlos generaban corriente eléctrica
y si los cristales recibían ondas eléctricas, se deformaban, reordenaban sus moléculas
y producían vibraciones de similar frecuencia a la de la corriente eléctrica.

Los equipos de ultrasonido aprovechan el efecto piezoeléctrico de los cristales de cuarzo

y de algunas otras substancias que al recibir una tensión eléctrica, reordenan sus
moléculas, se deforman mecánicamente y vibran dando origen a las ondas ultrasónicas.
Y a la inversa, cuando regresa el eco, en onda mecánica deforma al cristal, lo hace
vibrar y produce corriente eléctrica de alta frecuencia y amplificable, característica que
permite usarla en el Diagnóstico médico.

Ecografía Diagnostica: Es la técnica que utiliza los ultrasonidos para definir estructuras
de órganos en el interior del cuerpo humano ofreciéndonos imágenes de los mismos
que bien pueden ser lineales (ecografía en Modo M) o bidimensionales con escala de
grises (ecografía en Modo B)

Una vez definidos estos 4 conceptos que son básicos para comprender el cómo de la
ecografía explicare la composición de un Eco grafo, que está formado por:

Sonda exploratoria (es la vida del equipo-la pieza fundamental) es donde están los
cristales de cuarzo, es la que va emitiendo señal y va recibiendo)
La lleva a un procesador (Unidad de procesamiento) y lo proyecta en el monitor, que
es la pantalla en la cual se refleja la imagen que nos da esta unidad de procesamiento.

Ima1 → 3ra Generación→ Un equipo multifuncional presenta diversas sondas.

Ima 2 → 2da Generación → no importa el modelo todos cumplen la misma función, pero
con el tiempo la resolución es más nítida de los equipos más modernos.

La función de las sondas es de transformar la energía eléctrica que les llega en energía
sonora (ultrasonido) y el eco que dicho ultrasonido produce al atravesar ls diferentes
tejidos de energía eléctrica.

Porque hay diferentes sondas? Por su especificidad que está dada por la profundidad
que yo voy a estudiar, la cual es inversamente proporcional a la frecuencia.
Para ver cosas superficiales, se utiliza ondas de alta frecuencia (tiene < poder de
profundidad)

Cada una de las sondas cumple funciones específicas, la mitad de la sonda es la

emisora del sonido, y la otra mitad de la sonda receptora.
En vez de los cristales de cuarzo utilizan la cerámica (es un material mas barato)

Porque las formas?

La sonda lineal da una imagen rectangular su rango oscila de 10 a 13 MgHz (aunque
existen hasta 20Mghz)
Se usan para el estudio de estructuras más superficiales: mama, testículo, tiroides,
lipomas, para patologías osteomusculares, tendón de Aquiles, manguito rotador.
Para los niños que sufren de hipoxia, o que se ahogan al succionar, o problemas de
meningitis, para el estudio de cerebro (estudio Transfontanelonar)
Ima 1 → es una imagen de un quiste de mama superficial en la ecografía, que esta
anecogenica.
Ima 2 → tumor solido benigno de mama, más común en las mujeres jóvenes,
hipoecogenico.

Sectorial – proporciona un formato de imagen triangular o en abanico con una base de

inicio de la emisión de los ecos mínima.
Se usan en la exploración cardiaca y abdominal ya que permiten tener un abordaje
intercostal.
Al usarse para la exploración de estructuras más profundas su frecuencia de trabajo
suele ser entre 3.5 y 5Mhz.

Ima 1 → orientación longitudinal, cabeza a la derecha pies a la izquierda, pared

abdominal anterior arriba y posterior abajo.

La sonda de mayor poder de penetración de 2 a 2.5 MgHz, es la sonda cardiológica, es

pequeña porque la ventana acústica del corazón es a través de las zonas intercostales
(Ecocardio = $80)

Una de abanico → CONVEXO → es la que viene en todos los equipos de ecografía, es

lo básico. Esta sonda oscila con un frecuencia de 3.5 a 5 MgH, esta sonda me sirve para
estudiar profundidad, la utilizo toda patología abdominal y pélvica, para todo control
obstétrico y para estudios ginecológicos y pare de contar.
 En otras palabras para el abdomen, tanto el superior como el inferior.
 No me sirve para estudiar testículo porque penetra demasiado.
 Todas son multisecenciales puedo jugar con la frecuencia.

Tienen forma curva y proporciona un formato de imagen de trapecio.

Se usan en la exploración abdominal general y obstétrica.
Las frecuencias son las mismas que en las sondas sectoriales.

Ima 1 → Se ve la imagen en abanico o trapecio → corte longitudinal del hígado

Ima 2 → corte transversal del hígado (donde se ve la cabeza de venado) → es igual al
corte de la TC
Las sonda más larga endocavitaria es de 7.5 a 9 MgHz, sirve para todos los estudios
ginecológicos, patología de ovario, utero, primer trimestre del embarazo, solo para
estudios intracavitarios por via supra púbica, su punta es convexa por lo que lanza una
imagen en abanico. También ven sangrados de endometrio o miomietrio.

Para los varones solo entra la puntita, para estudios prostáticos (si queremos ver
vesícula seminal la tiramos para abajo), y para biopsias prostáticas, en las mujeres
transrectal para ver patologías ováricas en mujeres vírgenes, siempre y cuando te lo
pida el médico.

En mujeres y hombres jóvenes duele (hasta que lloras!) por eso este amigo se prefiere
desde los 75 años de edad en que el esfínter ya esta dilatado.

Ima 1 → se ve un embrión

La vida media de la sonda, depende de los golpes o del cable que va unido a la sonda.

En ecografía los cortes hace el operador:

 Longitudinales
 Transversales
 Oblicuos → vesícula biliar
Imágenes elementales
Anecogenicas
Se produce cuando el haz del ultrasonido atraviesa un medio sin interfase reflectante en
su interior.

Suelen ser de este tipo las lesiones ocupantes de espacio (LOES) totalmente líquidos
como con los quistes, que además tienen el artefacto denominado de refuerzo acústico
posterior (RAP) y algunas LOES solidas pero de estructura histopatología muy celular
como en las neoplasias, en especial con los linfomas y en este caso no suelen tener
RAP.

La características de estas imágenes es que este líquido por la parte posterior por donde
se ve la imagen anecogenica se ve una sombra blanca (mal llamada sombra) que nos
va a indicar que es AGUA PURA.
Se ve en todos los quistes pared redonda lisa bien definida, de pared fina con refuerzo
acústico posterior.
Si vemos liquido en el espacio de morrison, Douglas en un paciente politraumatizado
(no es agua es SANGRE) hay que subirlo a cirugía.

Imágenes hipoecogenicas
Se producen cuando en el interior de la estructura anormal existen interfaces de menor
ecogenicidad o en menor número que en las estructuras normal que la circunda.
Suele ser de este tipo las LOES correspondientes a los tumores muy celulares, con
poca fibrosis y sin estructuras glandulares muy desarrollados y con vasos de paredes
finas.
Ima 1 → Una imagen fina redonda isoecogenica → metástasis → que en relación al
parénquima hepático.

Imagen hiperecogenica
Se producen cuando en el interior de esta estructura existen interfase muy ecogenica o
en mucho mayor numero que en el parénquima normal que lo circunda.
Son de este tipos las ocupaciones tumorales que tiene estructuras flandulares
qdesarrolladas en su interior que tiene vasos de paredes gruesas y estrictira tortuosa
o que tiene gruesos septos fibrosos.
Ima 1→ se ve una imgen hiperecogenica redonda (hemangioma hepático cavernosa)
se ve una imagen anecogenica (no es quiste porque no tiene RAP y hay pared) en el
hígado las imágenes anecogenicos que tienen pared son las vasos portales.
Ima 2 → se ve una forma piriforme anecoide que dentro de la sombra blanca hay una
sombre hiperecogenica, que tiene la forma de un cometa que tiene su cola negra, se
produce una zona sin sonido porque se produce el rebote, aquí si una sombra negra
acústica posterior (colecisititis calculosa), se produce en todos los cálculos sin importar
su naturaleza, en todas las calcificaciones, hueso.

Refuerzo acústico posterior → se produce cuando el ultrasonido atraviesa un medio sin

interfases en su interior y pasa a un medio solido ecogenico. Es casi característica
exclusiva de imágenes quísticas en el seno de.
Ima 1 → se ve quiste en lóbulo posterior del hígado

Sombra acústica – Se produce cuando el liquido choca contra una interfase muy
ecogenica y no puede atravesarla no detectándose ninguna imagen detrás de esta
interfase tan ecogenica.
Es muy característico de las litiasis biliares y renales y de calcificaciones musculares.
Ima 1 → vesicula → se ve liquido alrededor
Ima 3 → Rinon → cálculos en el seno calicial mayor
Reverberaciones – Se produce cuando el haz de ultrasonido incide sobre una interfase
que separa 2 medios de muy diferente impedancia acústica, como por ejemplo entre un
solido ecogenico y gas en el tubo digestivo o entre solido y hueso.
Modalidad de diagnostico ultrasónico
MODO B. Es el más utilizado, también se lo denomina Scanner B, es el modo que ha
permitido la evolución y el desarrollo del ultrasonido en el campo médico.
En lugar de aparecer flechas, aparecen varios puntos en los sitios en los que se van
produciendo los Ecos., y se configuran imágenes en dos dimensiones, los que
constituyen verdaderos cortes de los órganos examinados.

Solo puedo hacer 2 medidas longitud y anchura.

Ima 1 → se ve un quiste de endometrioma

Modo TM: significa tiempo movimiento, , es un modo unidimensional que incorpora al

tiempo, de tal manera que posibilita graficar el Movimiento. Por Ejemplo podemos
graficar el movimiento de una válvula cardíaca.

Tenemos al corazón, como medimos la frecuencia cardiaca, entonces la imagen la

puede sacar bidimensional pero es difícil, pero si hay órganos en movimientos y en vez
de salir la típica imagen sale un cuadro con diferentes estructuras.

Modo A (NO EXISTE!!!) - Se utilizó mucho para determinar si existía o no desviación de

la línea media del cerebro, una vez emitido el haz ultrasónico, se espera la llegada de
los ecos más temprano o más tardíos, de acuerdo a su menor o mayor distancia,
factores que determinan la intensidad con que se presentan. Se los gráfica como puntas.

Modo Doppler: Se basa en el efecto doppler, cuando la interfase entre los dos medios
con que choca el haz del ultrasonido está en movimiento, la frecuencia del eco, al no
ser igual a la del ultrasonido inicial, puede ser mayor o menor dependiendo de si el
cuerpo productor del eco, se acerca o se aleja de la sonda exploradora, Al restar la
frecuencia del sonido emitido y la del eco recibido se establece si el objeto productor del
eco está en movimiento. Es ideal para el estudio del flujo de la sangre en el interior de
los vasos.

Cuando un sonido de alta frecuencia choca con una interfase estacionaria, el ultrasonido
reflejado tiene esencialmente la misma frecuencia o longitud de onda que el sonido
transmitido.
Pero si la interfase causante de la reflexión se mueve con respecto al haz de sonido
emitido por el transductor, existe un cambio en la frecuencia del sonido dispersado por
la estructura en movimiento. Este cambio de frecuencia es el resultado del efecto
doppler.

Doppler contínuo: Un transductor está continuamente emitiendo ultrasonidos y otro , a

su lado recibe continuamente los ecos y detecta si hay alguna diferencia de frecuencia
entre uno y otros. Son aparatos simples y solo permiten detectar el movimiento

Doppler pulsado: Aquí se lanzan pulsos de ultrasonidos y se espera la respuesta, esto

nos permite no sólo detectar la existencia de movimiento sino averiguar también por el
retraso del eco con frecuencia diferente, la profundidad a la que se ha producido ese
movimiento

Modo Doppler-Duplex: Consiste en presentar simultáneamente en la imagen un modo

doppler pulsado con un modo B de imagen sectorial en tiempo real, lo que permite al
operador fijar el punto donde se quiere medir el movimiento ., por Ej. El flujo en un vaso,
así es posible saber con exactitud que vaso estamos midiendo..
Este modo se usa para el estudio vascular de abdomen

Doppler Triplex igual que el doble pero con espectro.

Eco 3d → todo es reconstrucción de la imagen original en la que congelo en modo B el

perfil de la cara del bebe.
Eco 4d → se puede ver en vivo y en directo la imagen. Primero lo ubico en modo B, y
luego lo cambio de poscicion.
Se la solicita a partir de la semana 28 a 32, es la mejor época.

Doppler color: Consiste en utilizar un mapa de color para representar la información

obtenida de los cambios de frecuencias existentes en las estructuras en movimientos
que se exploran