Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Patogenie: În majoritatea şocurilor se reduce rapid debitul cardiac şi scade perfuzia organelor
vitale. Intră în joc mecanismele compensatorii (axul hipotalamo-hipofizocorticosuprarenal).
Aceste mecanisme compensatorii menţin TA la un nivel apropiat de cel normal (şocul
compensat). Dacă procesul cauzator de şoc continuă, aceste mecanisme compensatorii sunt
depăşite şi şocul se manifestă clinic (şocul progresiv). Dacă şocul persistă se produce moartea
celulară (şocul ireversibil).
Clasificarea şocului
şocul hipovolemic:
- hemoragii
- arsuri
- vărsături
- diaree
- ascită
- peritonită
- diabet insipid
- acidoza diabetică
şocul cardiogen:
- IMA
- cardiomiopatie dilatativă
- anevrism ventricular
şocul septic:
1
- pacienţi subnutriţi care primesc tratament cu imunosupresoare
şocul anafilactic:
- înţepături de insecte
- transfuzii
- anestezice
- vaccinuri
- alimente
- substanţe de contrast
Diagnostic pozitiv:
- tahicardie
- oliguria
- extremităţi reci
- acidoză metabolică
- radiografie toracopulmonară
- EKG
- pH-ul sanguin
- ionograma serică
-hemoleucograma
2
- Obiectivele terapiei şocului:
1. menţinerea fluxului sanguin pentru organele vitale (rinichi, ficat, SNC, plămân).
8. monitorizarea diurezei
ŞOCUL HIPOVOLEMIC
Etiologie: - hemoragii
- sete
- frisoane
- oligurie
- venele colabate
3
Tratament:
- Oxigenoterapie
ŞOCUL CARDIOGEN
Etiologie
- infarct miocardic
- aritmii
- valvulopatii decompensate
- embolie pulmonară
– miocardită
- cardiopatie ischemică;
- IMA în antecedente.
- anxios
- palid (cianotic)
4
- aritmii
5. În tahicardie completă: Lanatrozid C0,4 mg i.v., doză ce se poate repeta după o oră
ŞOCUL SEPTIC
Acest şoc se datorează toxinelor bacteriene, care produc: vasodilataţie capilară, hipovolemie
relativă
- diabetul zaharat
- caşexia
- arsuri
- agranulocitoza
- hemopatii maligne
- terapia cu glucocorticoizi
- terapia cu citostatice
5
Aspecte clinice şi paraclinice
- febră
- frisoane
- dispnee
- tegumente calde, bine vascularizate, uscate (iniţial). Apoi tegumentele sunt reci, cianotice,
eventual apar hemoragii cutanate –
- trombocitopenie
- abces
- lichid în peritoneu
- splenomegalie
Tratament
- Corectarea acidozei
ŞOCUL ANAFILACTIC
6
Definiţie: Reacţie alergică la:
- veninuri de insecte
- vaccinuri
- agitaţie
- strănut
- urticarie
- polipnee
- TA scade
- tahicardie
- convulsii
- cianoză
- pierderea cunoştinţei
- stop cardio-respirator
Terapia de urgenţă
7
8. Scăderea temperaturii atunci când depăşeşte 39oC: