CLINICAL PATHWAY RSUD KARDINAH

BATU BULI (UKURAN KURANG DARI 2 CM)

Nama pasien : No. Rekam Medis : :

Jenis kelamin :  Laki-laki  Perempuan Tanggal Masuk :
Umur : Rujukan :  Ya  Tidak
Diagnosa Awal : Batu Buli (2cm) ICD 9 :
Penyakit Penyerta : ICD 10 :
DPJP : Expected Length : 3 Hari
of Stay

HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
Diagnosis Asesmen awal spesialis (DPJP)
Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium Darah Rutin, Urin Lengkap
Masa perdarahan & pembekuan
LFT, RFT, Asam urat
HbsAg, Anti HCV, HIV
Albumin, elektrolit
2. Radiologi USG + BNO/ BNO-IVP
Foto Thoraks sesuai indikasi
Konsultasi Anestesi
Penyakit Dalam sesuai indikasi
Anak sesuai indikasi
Edukasi Penjelasan Diagnosis
Rencana Tindakan
Tata Cara
Tujuan
Resiko
Komplikasi

Pengisian form Lembar edukasi & inform consent

Tindakan medis & jadwal Litolapaksi
Surat pengantar tindakan:
- Jadwal rencana operasi
- Golongan operasi
- Jenis anestesi
- Biaya
Prosedur administrasi administrasi keuangan
pendaftaran ke kamar operasi
Persiapan operasi Puasa
Pemasangan infus line
Rencana pemulangan
Penjelasan mengenai perkembangan
penyakit berkaitan dengan terapi dan
tindakan operatif yang dilakukan
Penjelasan mengenai pasca operasi
yang harus dilakukan di rumah mulai dari
kepatuhan minum obat, bentuk dan jenis
makanan, sampai dengan aktifitas
Penjelasan mengenai dukungan
keluarga terhadap proses kesembuhan
luka pasca operasi pasien
Surat pengantar kontrol 3 hari

Tegal, 1 Oktober 2014

Direktur RSUD Kardinah

dr. Abdal Hakim Tohari,Sp.RM.,MMR

NIP: 19580607 198502 1 003