Impacto del cambio climático en

la salud
Dra. Ana Carvajal
Infectología
Secretaria de Educación Médica
Contínua de la RSCMV.
Cambio climático y el impacto
sobre la salud.
•Generalidades

•Impacto del cambio climático sobre la

salud

•Medidas de adaptación
•Educación Médica
http://www.ipcc.ch/
 http://www.uncsd2012.org/about.html

Themes of the Conference

The Conference will focus on two themes: (a) a green economy in the context of
sustainable development poverty eradication; and (b) theinstitutional framework for
sustainable development.

Seven priority areas

The preparations for Rio+20 have highlighted seven areas which need priority
attention; these include decent jobs, energy, sustainable cities, food security and
sustainable agriculture, water, oceans and disaster readiness
 Cambio climático- Definición.
Convención Marco sobre el Cambio Climático (CMCC)
de las Naciones Unidas, en su Artículo 1

“Cambio de clima atribuido directa o indirectamente a

la actividad humana que altera la composición
de la atmósfera mundial y que se suma a la
variabilidad natural del clima observada durante
períodos de tiempo comparables”.
 Emisiones mundiales de GEI gas antropogénico

IPCC, 2007: Cambio climático 2007: Informe de síntesis. Contribución de los Grupos de trabajo I, II y III al
Cuarto Informe de evaluación del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático [Equipo de
redacción principal: Pachauri, R.K. y Reisinger, A. (directores de la publicación)]. IPCC, Ginebra, Suiza.
Cuota de energía renovable de l consumo final de la energía mundial (2008)

http://www.uncsd2012.org/content/documents/291Presentation_4_Kahn_Ribeir
o.pdf
Yohe, G.W., R.D. Lasco, Q.K. Ahmad, N.W. Arnell, S.J. Cohen, C. Hope, A.C. Janetos and R.T. Perez, 2007: Perspectives
on climate change and sustainability. Climate Change 2007: Impacts, Adaptation and Vulnerability. Contribution of Working
Group II to the Fourth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change, M.L. Parry, O.F. Canziani,
J.P. Palutikof, P.J. van der Linden and C.E. Hanson, Eds., Cambridge University Press, Cambridge, UK, 811-841.
 América Latina y el Caribe : los ecosistemas más
importantes están en peligro.

Desaparición de los Andes glaciares tropicales :

escasez de agua al menos 77 millones de
personas ya en 2020

Calentamiento y la acidificación de los océanos y

muerte posible de los arrecifes de coral en el
Caribe, acogen un estimado de 65 por ciento de
todas las especies de peces en la cuenca.

Daño a los humedales del Golfo de México, harán

la costa más vulnerables a los huracanes : más
intensos y más frecuentes.

Efecto más desastroso: muerte de la selva

amazónica y conversión de grandes extensiones
de sabana, con graves consecuencias para el clima
de la región y posiblemente, del mundo
-
IPCC, 2007: Cambio climático 2007: Informe de síntesis. Contribución de los Grupos de trabajo I, II y III al
Cuarto Informe de evaluación del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático
[Equipo de redacción principal: Pachauri, R.K. y Reisinger, A. (directores de la publicación)]. IPCC,
Ginebra, Suiza.
Mapa mundial de la vulnerabilidad humana al
cambio climático

Fuente

Fuente: Global Ecology and Biogeography. Feb 2011

Cambio climático y el efecto
sobre la salud.
 Riesgo comparativo de varios escenarios carga de enfermedad evitable y atribuible
en el contexto del cambio climático

a= cantidad de enfermedad en To atribuible al cambio climático antropogénico anterior.

b= cantidad de enfermedad en To no atribuible al cambio climático antropogénico anterior.
c= cantidad de enfermedad evitable en Tx con estabilización GHG en 550 ppmv en To.
d= cantidad de enfermedad predicha en Tx a pesar de la estabilización GHG en 550 ppmv en To.
*Las flechas discontinuas representan la carga total después de un cambio dado en la distribución de riesgos en To.
**Carga evitable por Tx sería dada por la relación de las diferentes áreas sombreadas.

GHG: gases de efecto invernadero, ppmv, partes por millón por volumen, T, el tiempo

Diarmid Campbell--‐Lendrum Y Rosalie Woodruff. 2006. Environ Health Perspect

114:1935–1941
 Desastres naturales

Año 2010: 373 desastres naturales

Total de muertes: 296,800

Total afectados: 207 million

Daño estimado: 109 billion US$

 OMS. Cambio Climático y Salud Humana

http://www.who.int/globalchange/ecosystems/es/index.html
Confalonieri, U., B. Menne, R. Akhtar, K.L. Ebi, M. Hauengue, R.S. Kovats, B. Revich and A. Woodward, 2007:
Human health. Climate Change 2007: Impacts, Adaptation and Vulnerability. Contribution of Working Group II to
the Fourth Assessment Report of the .Intergovernmental Panel on Climate Change, M.L. Parry, O.F. Canziani,
J.P. Palutikof, P.J. van der Linden and C.E. Hanson, Eds., Cambridge University Press, Cambridge, UK, 391-
431 .
Inundaciones en Venezuela ,
Noviembre –Diciembre de 2010.
Inundaciones en Australia

Tornados en Estados Unidos

Inundaciones en el centro de Estados Unidos por
crecida del rio Misisipi (Mayo de 2011)

Obama declara estado de Mississippi zona de catástrofe

Los habitantes de 14 regiones del estado tendrán ahora acceso al pago de ayudas
y préstamos para mudarse a viviendas provisionales o reparar sus casas. 12 de
mayo de 2011
Iridimi refugee camp in Chad: more frequent and intense drought can cause food shortages, and potentially
population displacement and increasing tension
and conflict between communities

. http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241598880_eng.pdf
 Impacto del cambio climático
depende de:

Naturaleza y severidad
del evento

Vulnerabilidad

Exposición

http://www.uncsd2012.org/content/documents/286Presentation_3_Rei
nhard_Mechler.pdf
http://www.uncsd2012.org/content/documents/286Presentation_3_Reinhard_
Mechler.pdf
 Incendio en Colorado-Estados
Unidos

El incendió se inició el 9 de junio de 2012. Para el

27 de junio todavía no se había controlado
¡Desde 1920 que los españoles no sentían tanto calor !

http://www.veoverde.com
 El cambio climático se espera que tenga efectos
considerables en la salud humana.

 Lesiones y muertes causadas por eventos -hidro

geológicos extremos

 Enfermedades transmitidas por vectores, agua ,y

por alimentos.

 Enfermedades relacionadas al calor y las

muertes causadas por olas de calor (térmicos)

 Impactos negativos sobre nutrición

IPCC. Climate Change 2007: Impacts, Adaptation and Vulnerability. Working Group II Contribution to the
IPCC, 2007. , 2008).
Ezzati, M., Lopez, A., Rodgers, A., Murray, C., Eds.; Global Climate Change. In Comparative Quantification
of Health Risks: Global and Regional Burden of Disease due to Selected Major Risk Factors; World Health
Organization: Geneva, Switzerland, 2004; pp. 1543-1649.
Deaths attributable to global climate change: 2004 annual
data in total numbers divided by age categories (adapted
from WHO 2008).

Environmental Health Perspectives •

volume 119 | number 3 | March 2011
Todas las etapas del desarrollo son sensibles a la exposición del clima.

Ninez:
Enfermedades Adolescencia
Recién
diarreicas son una Materia particulada y
nacido
causa líder de ozono pueden afectar
Embrión y Practicas de muerte en niños el desarrollo
feto lehe y jóvenes pulmonar.(Shea et al.
Pre materna (Cambell- 2007)
Temperatura son
concepcional Lemdrum and
extrema afectadas Woodruff 2006)
Estatus durante el por eventos
nutricional embarazo: extremos
puede estar bajo peso
(Akachi et
asociado con
enfermedades al. 2009)

(OMS 2002)

Environmental Health Perspectives • volume 119 |

number 3 | March 2011
Quienes son más más vulnerables al cambio
climático?

las personas mayores

• Los hogares de ingresos bajos
• Las poblaciones en áreas remotas con
acceso limitado a la atención médica
• las personas con discapacidades físicas y
mentales que viven solas, lo que aumenta el
riesgo de no buscar atención médica cuando
sea necesario
• Los niños
• Las mujeres embarazadas
Enfermedades de la piel- cambio
climático
Mayor incidencia de cáncer de piel
Mayor incidencia de Melanoma
 El cambio climático y la perspectiva de
género.

Los hombres y las mujeres se ven

afectadas de manera diferente en todas
las fases de un desastre:
la exposición al riesgo y la percepción
del riesgo, para comportamiento de la
preparación, la comunicación de
advertencia y respuesta; física,
psicológica, social y económico
impacto, respuesta de emergencia, y en
última instancia,
la recuperación y la reconstrucción
(Fothergill, 1998).
Desastres Naturales :
Aumento de la violencia doméstica contra la mujer , y estrés post-
traumático
 Frecuencia de experiencias severas sufridas por
Embarazadas durante el huracán Katrina.

Xiong, X, et al. Exposure to Hurricane Katrina, Post-Traumatic Stress Disorder and Birth Outcomes Am J Med Sci. 2008 August ; 336(2): 111–115.

Carvajal A , Oletta L José F. RSCMV. N E n º 29 .Embarazadas en situación de emergencia, incluyendo

los desastres naturales. 8 de marzo de 2011. Disponible en: www.rscmv.org.ve
 Capacidad de recuperación y crecimiento post-traumático
como dos ejes de la respuesta al trauma

EW et al. Resilience after Hurricane Katrina among

Harville
pregnant and postpartum women. Womens Health Issues. 2010;
20(1): 20
Enfermedades transmitidas por
vectores
 Mecanismos asociados al cambio climático en las
enfermedades transmitidas por vectores.

1. Cambios en el rango de la distribución del vector que los ponen en

contacto con nuevas poblaciones humanas.

2) Cambios en la densidad de población del huésped o vector que se

traduciría en aumento o disminución de la frecuencia de contacto con los
seres humanos o con otros huéspedes y vectores

3) Cambios en la prevalencia de la infección del patógeno en la

población del huésped o el vector podría aumentar o disminuir la
frecuencia de contacto de los humanos (o de otro huésped o vector) con
un huésped infectado o vector.

4) Los cambios en la carga de patógenos provocado por los cambios

en las tasas de reproducción, replicación, o desarrollo de patógenos
en huéspedes o vectores podrían afectar la probabilidad de que el
contacto de un ser humano (o de otro huésped o vector) se traduciría en la
transmisión de patógenos.
Potential Influence of Climate Change on Vector-Borne and Zoonotic Diseases: A Review and Proposed Research
Plan James N. Mills, Kenneth L. Gage, and Ali S. Khan. Environ Health Perspect. 2010 November; 118(11): 1507–
1514
Expansión en el número y la variedad
de los hábitats de vectores.

El agua estancada provocadas por lluvias

torrenciales o desbordamiento de los ríos
pueden actuar como criaderos para los
mosquitos.
 Malaria

Según estimaciones de la OMS : "cerca de 3,3 mil millones de personas, aproximadamente el

50% de la población mundial está expuesta al paludismo o malaria, especialmente las
personas que viven en los países más pobres. De esos, 2.500 millones de personas en riesgo,
800 000 mueren a causa de esta enfermedad." (OMS, día mundial del Paludismo 25 de abril
de 2011)
RSCMV. Día mundial del Paludismo. Nota técnica N 39.

Dra. Ana C Carvajal , Dr. José Félix Oletta López.

www.rscmv.org.ve
 El cambio climático y la Malaria

Los expertos sugieren que el cambio climático global podría ser el

mecanismo principal que impulsa el aumento de las enfermedades
sensibles al clima como la malaria.

La Organización Mundial de la Salud sugiere que un aumento de

alrededor del 6% en la incidencia de la malaria durante el año 2000 en
algunos países de medianos ingreso se podría atribuir al cambio
climático.
World Health Organization World Health Report 2002: Reducing risks, promoting healthy life. World Health
Organization, Geneva; 2002.

Se requiere un trabajo considerable para comprender mejor las formas en

que la incidencia global de la malaria y la distribución puede variar con el
cambio climático.
Parham PE Michael E. Modelling climate change and malaria transmission. Adv Exp Med Biol.
2010;673:184-99.
Enfermedades asociadas al
cambio climático
Diarreas
 Enfermedades transmitidas por el agua en adultos en Dhaka,
Bangladesh,1998,2004 y 2007
9000 Periodo de
inundación
8000

7000
Número de casos por mes

6000

5000 Cólera

4000 ETEC
Rotavirus
3000
Shigella
2000

1000

0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Meses

Harris Aaron M, et al. Shifting Prevalence of Major Diarrheal Pathogens in Patients Seeking Hospital Care
during Floods in 1998, 2004, and 2007 in Dhaka, Bangladesh. Am J Trop Med Hyg. 2008
 Ciclo de vida del Vibrio cholerae patogénico

Fuente: Butler S. M. and Camilli A. Going against the grain: chemotaxis and infection in Vibrio cholerae. Nat
Rev Microbiol. 2005 August ; 3(8): 611–620. (16)
RSCMV. Noticia epidemiológica n 25. Cólera
una amenaza para la región. 14 /11/2010.
Terremoto de Haití

www.elnuevodiario.com
 Terremoto de Haití

Destrucción importante de la
infraestructura-hospitales
Precarias condiciones sanitarias
Muchas personas perdieron sus
hogares –refugios.

Favoreció la epidemia de cólera más

importante en el continente
americano siglo XXI.
 El número total de casos registrados
en Haití, desde el inicio de la epidemia
el 20 de octubre de 2010 al 10 de abril
de 2012, es de 534.647, de los cuales
287.656 (53%) requirieron
hospitalización y 7.091 fallecieron.
La tasa de letalidad global acumulada
registrada es de 0.6% y la tasa de
letalidad hospitalaria de 1.1%
Foto
 Crédito foto: EFE

En Cuba más de mil personas se encuentran con un cuadro de infección

gastrointestinal, de transmisión hídrica, debido a la contaminación de varios
pozos de abastecimiento local. El 98% de los afectados mejoró
notablemente, precisa el informe.
53 casos dieron positivos de cólera. De ellos, se registraron 3 fallecidos
adultos mayores, de 95, 70 y 66 años de edad, con antecedentes de
enfermedades crónicas
Efectos sobre la salud asociados
a ondas de calor
Estres térmico
Efectos sobre la tensión
arterial

Infarto al miocardio
Muertes
 En Europa (año 2003): 20.000
fallecimientos por una ola de calor
La mayoría ocurrieron en
Francia
En personas de la tercera
edad, muchas de ellas por
deshidratación, por Infarto
al miocardio
En Francia: 15.000
fallecidos.
Infarto al miocardio asociado a
altas temperaturas en Australia.

Int J Health Geogr. 2010; 9: 41.

A framework of the impacts of climate change on aeroallergens and
human health.

Eco Health 6, 458–470, 2009

Enfermedades asociadas a los
albergues temporales

noticias.terra.com.ar

Desplazados ecológicos.
 Enfermedades asociadas a los refugios o
albergues temporales
Enfermedades
de piel

Enfermedades
Salud transmitidas
por Agua y
reproductiva alimentos
Desnutricion
Otros Albergues

Violencia
Infecciones
respiratorias Desajustes
psiciológicos

Fte: Ana Carvajal. RSCMV. Foro sobre desastres naturales . 15 diciembre de 2010.
Cambio climático y medidas
adaptativas
Adaptación: ajuste de los sistemas
naturales o humanos en respuesta a
estímulos climáticos previstos o a
sus efectos, gracias al cual se mitigan
los daños o se explotan oportunidades
beneficiosas.

Capacidad de adaptación: capacidad

de un sistema para ajustarse al cambio climático
(incluidos la variabilidad del clima y los fenómenos
extremos) con objeto de mitigar posibles daños,
aprovechar las oportunidades o afrontar las
consecuencias.
Cambio climático y la capacidad adaptativa.

" La adaptación es necesaria ahora para reducir la

vulnerabilidad actual al cambio climático que ya se ha
producido y la adaptación adicional necesaria para hacer
frente a los riesgos de salud que se prevé se produzcan en
las próximas décadas".

IPCC, 2007: Cambio climático 2007: Informe de síntesis. Contribución de los Grupos de trabajo I, II y
III al Cuarto Informe de evaluación del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio
Climático [Equipo de redacción principal: Pachauri, R.K. y Reisinger, A. IPCC
 Cambio climático y la capacidad adaptativa.

La capacidad adaptativa está íntimamente conectada con

el desarrollo social y económico, pero no se distribuye
por igual entre las sociedades ni en el seno de éstas.

La capacidad de adaptación es dinámica, y en ella influye la

base productiva de la sociedad, en particular, los bienes de
capital naturales o producidos por el hombre, las redes y
servicios sociales, el capital humano y las instituciones, la
gobernanza, los ingresos nacionales, la salud y la
tecnología.

Influyen también en ella las Políticas de desarrollo.

IPCC, 2007: Cambio climático 2007: Informe de síntesis. Contribución de los Grupos de trabajo I, II y III al
Cuarto Informe de evaluación del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático
[Equipo de redacción principal: Pachauri, R.K. y Reisinger, A. IPCC, Ginebra, Suiza.
 Cambio climático y la capacidad adaptativa

Medidas anticipatorias
control de Vector- Vacunación, mosquiteros
impregnados de insecticidas –Vigilancia y programas
de control. Pronóstico de epidemias.

Medidas reactivas
Cuidados primarios y hospitalarios.
Médicos de atención primaria
Educacionales: campañas educación
Recomendaciones antes de las
inundaciones (Adaptación)
Sistema de salud saludable: Red de hospitales
y ambulatorios con infraestructura adecuada,
insumos y recursos humanos suficientes.
Medidas de saneamiento ambiental adecuada
de acuerdo a las recomendación de organismos
internacionales (OPS, OMS)
Óptima cobertura de vacunación
Programas de promoción de la salud.
 Educación médica relacionada al cambio
climático: Literatura ecológica

Los efectos del cambio climático, en general, aún no se han

integrado en la educación médica y en los sistemas de formación.

Las competencias necesarias puede ser enseñadas por la

construcción de los modelos existentes, las mejores prácticas
tradicionales e innovadoras en medicina.

Incluso en los curricula sobrecargados el cambio climático ofrece

una oportunidad para reforzar y ampliar la comprensión de cómo las
interacciones entre las personas y lugares puede afectar a la salud .

Erica J Bell. Climate change: what competencies and which medical education and training
approaches?. Medical Education 2010, 10:31
 Educación médica
The Australian College of Rural and Remote Medicine
Primary Curriculum document:
http://www.acrrm.org.au/main.asp?NodeID=90:

The Global Environmental Change and Human

Health Project
http://www.essp.org

The American College of Occupational and Environmental

Medicine:
http://www.acoem.org

The American Academy of Environmental Medicine:

http://www.aaemonline.org
Educación de la comunidad en
relación al cambio climático
Percepción de personas de Estados Unidos sobre el tiempo
de afectación del calentamiento global.

n:2.164

Karen Akerlof 1, Roberto DeBono. Int. J. Environ.

Res. Public Health 2010, 7, 2559-2606.
Cuánto Ud piensa que el calentamiento global podría
afectarlo?

Karen Akerlof 1, Roberto DeBono. Int. J.

Environ. Res. Public Health 2010, 7, 2559-2606.
Aportes de la RSCMV- Comisión de epidemiología. Comisión de
Educación médica continua

Recomendaciones en las Alertas epidemiológicas.

Recomendaciones en inundaciones y deslaves.
Recomendaciones para las personas en albergues
Noticias epidemiológicas
Consideraciones acerca de los eventos sísmicos
Cólera una amenaza para la región
Riesgos químicos asociados al agua
Inocuidad de los alimentos
Embarazadas en situación de emergencia, incluyendo los desastres naturales
s
Material para todo público: Preparación de los alimentos.

Documentos elaborados por Carvajal Ana Y José Félix Oletta L.

www.rscmv.org.ve
Aportes de la RSCMV- Comisión de epidemiología. Comisión de
Educación médica continua

Derrames petroleros y sus efectos sobre la ecología y la salud humana

Primeros auxilios psicológicos en caso de desastres

Protección Civil y la Gestión de Emergencias. Un asunto importante, olvidado

Medidas clave en caso de inundaciones,
deslaves y deslizamientos}

Recomendaciones para el autocuidado en trabajadores de la salud en situaciones de

desastre
IPCC, 2007: Cambio climático 2007: Informe de síntesis. Contribución de los Grupos de trabajo I, II y III al Cuarto
Informe de evaluación del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático [Equipo de redacción
principal: Pachauri, R.K. y Reisinger, A. IPCC, Ginebra, Suiza.
http://www.veoverde.com
Gracias…

Gracias….

Gracias…..