Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
/ 0104-1169.3308.2434
www.eerp.usp.br/rlae
Objetivo: analizar las respuestas de los padres y los profesionales de la salud acerca de la participación de los padres en la atención prestada a
los niños hospitalizados. Método: estudio exploratorio basado en el marco conceptual de la atención médica pediátrica con el análisis de datos
cualitativos. Resultados: Se destacan tres dimensiones de la implicación: la atención diaria proporcionada a los niños, las opiniones acerca de la
participación de los padres, y la continuidad de la atención a los aspectos relacionados con la presencia y participación de los padres, los
beneficios para el niño y la familia, las necesidades de información, la responsabilidad, a la derecha a la salud, la infraestructura hospitalaria, la
prestación de atención, la comunicación entre los padres y los servicios de salud, el aprendizaje compartido, y el seguimiento después del alta.
Conclusión: la participación de los padres en la atención a sus hijos tiene muchos significados para los padres, enfermeras y médicos. Las
estrategias específicas necesitan ser desarrollado con y para los padres con el fin de movilizar las competencias parentales y contribuir a
aumentar su autonomía y toma de decisiones en relación con la atención prestada a los niños.
3 PhD, Profesor Titular de la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto, Universidad de São Paulo, Centro Colaborador de la OMS para la Investigación en Enfermería Desarrollo, Ribeirão Preto, SP, Brasil.
4 PhD, Profesor Asociado de la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto, Universidad de São Paulo, Centro Colaborador de la OMS para la Investigación en Enfermería Desarrollo, Ribeirão Preto, SP, Brasil.
Autor correspondiente:
Introducción otros, junto con el contexto socio-cultural de la atención ( 11). En este enfoque, los
padres y la familia son vistos como ciudadanos de pleno derecho y, como los
La participación de los padres en la atención prestada a los niños cuidadores primarios de los niños. En el caso de una enfermedad, esta relación
hospitalizados es un tema en estudio, lo que demuestra que los hospitales no bilateral adquiere un nuevo actor, el trabajador de la salud, con el que tanto los
son un entorno familiar y que provoca cambios en los roles parentales ( 1-4). La padres como los niños necesitan interactuar.
hospitalización de niños requiere una mejor comunicación que se establecerá
con los padres y la información apropiada para ser proporcionado ( 4-5), mientras
que el rendimiento de las actividades de atención debe ser negociado. Ambas El estudio se realizó en los servicios de pediatría de tres hospitales en
barreras y facilitadores se observan en la participación de los padres en la Portugal: el hospital de los niños de uno y otros dos hospitales con servicios de
atención a estos niños ( 6). pediatría. Un cuestionario con preguntas abiertas fue aplicada por uno de los
de seguridad ( 8),
profesionales con el fin de entender su experiencia en hospitales ( 10). El cuestionario fue entregado en un sobre cerrado a todos los que
cumplieron los criterios de inclusión. Las siguientes preguntas se les pidió a los
Los conocimientos relativos a las necesidades de los padres, del padres o cuidadores: ¿Qué entiende la implicación de los padres en la atención
significado de estar involucrado en la atención prestada a los niños entregada a su hijo hospitalizado para ser? (Q1); En lo que las actividades de
hospitalizados, así como de las perspectivas de los profesionales de la salud atención entregados a su hijo le gustaría participar? (Q2); ¿Qué opinas que se
con respecto a estos temas, no está bien difundida en Portugal. Por lo tanto, el podría hacer para mejorar la atención proporcionada a su hijo durante y después
objetivo de este estudio fue analizar las opiniones de los padres o cuidadores y de la hospitalización? (Q3). Los profesionales de la salud responde a las
profesionales de la salud (enfermeras y médicos) en relación con la participación siguientes preguntas: ¿Qué entiende la implicación de los padres en la atención
de los padres en la atención prestada a los niños hospitalizados en hospitales prestada a los niños hospitalizados a ser? (Q4); ¿Qué estrategias utiliza para
portugueses. involucrar a los padres en el cuidado a niños durante la hospitalización? (Q5);
En lo que se refiere a su hospital, ¿qué crees que se podría hacer para mejorar
Método
atención médica pediátrica con el análisis cualitativo de los datos ( 11). Se centró
instrumento con este tamaño de muestra para evaluar las necesidades de los
cuidado de la salud Pediatric proporcionado durante la hospitalización no
padres ( 7).
se limita a una perspectiva individual; más bien se comprende que el niño
www.eerp.usp.br/rlae
434 Rev. Latino-Am. Enfermagem 2014 mayo-junio; 22 (3): 432-9.
Tabla 1 - Tasa de respuestas a las preguntas abiertas del cuestionario, Portugal, resultados
2011
caracterización de la muestra
preguntas Respuesta respondida devuelto
tarifa (%)
Los padres / cuidadores La muestra cuidador estaba compuesto de las madres (82%), padres
Q1 660 392 59.4 (17%) con sólo el 1% que consiste en otras personas. La edad media fue de 33
Q2 660 81 12.3
años de edad, el 86% era o cohabitaba, el hogar promedio se compone de 3 o 4
Q3 660 44 6.6
personas (78%), la escuela primaria completa o escuela incompleta media
Profesionales de la salud
(63%), la mayoría tenían un ingreso familiar <1000 € (68%), con buen nivel
Q4 95 77 81.1
socioeconómico (82%), de acuerdo con la clasificación de Graffar, y vivieron
Q5 95 74 77.9
Q7 95 66 69.5
Análisis de los datos se basó en el análisis de contenido y el programa En lo que respecta a los profesionales de la salud, el 86% eran
QSR N8NUD * IST (cualitativa Investigación de Software no numéricos datos no enfermeras, 14% son doctores, 93% son mujeres con edades comprendidas
estructurados de indexación de búsqueda Teorizando) ( 12) se utilizó. Los entre 24 y 56 años de edad, el 35% fueron calificados en pediatría, y el 76%
procedimientos consistieron en información de indexación en relación con las había trabajado en la profesión por más de 6 años .
poner de relieve temas y las unidades, que a su vez permitió el análisis de Los resultados surgieron de la sistematización de datos en un proceso en
opiniones, actitudes, valores y creencias ( 13). el que los significados relativas a la implicación de los padres en la atención
la búsqueda de la Junta de los hospitales de Administración y Juntas de Revisión La frecuencia relativa de cada dimensión se presenta en la Figura 2 para
Institucional. Todos los participantes firmaron libres e informados los formularios de cada una de las muestras (padres / cuidadores y profesionales de la salud).
consentimiento.
Hospital de la vida diaria Estrategias y enfoques - La comunicación entre los padres y los profesionales de la salud
- Orientación y enseñanza
- primaria
enfermera de atención
Participación de los padres Presencia y participación - Necesidades y beneficios para el niño y la familia
- información
Las necesidades de
Continuidad de la atención después La comunicación entre los padres y los servicios de salud - Intercambio de aprendizaje
del alta - Apoyo proporcionado por los servicios de salud
Figura 1 - Presentación de dimensiones, dominios y categorías relativas a la implicación de los padres en la prestación de atención
Figura 2 - Distribución de unidades de cada dimensión de acuerdo con los padres / compañeros y profesionales de la salud
www.eerp.usp.br/rlae
Melo OU, Ferreira PL, Lima RAG, Mello DF. 435
Tres dimensiones importantes surgieron del análisis de los datos lo mismo cuando hay 5 pacientes hospitalizados y cuando hay 20 niños. ( HCP 21)
cualitativos: (i) el cuidado diario hospitalaria de los niños; (Ii) opiniones sobre la
participación de los padres en la atención hospitalaria de los niños; y (iii) la Debería haber más personal de enfermería y los médicos para que tengan tiempo
continuidad de la asistencia sanitaria prestada a los niños después de la suficiente para realizar todas las funciones inherentes a la hospitalización ( HCP 27)
descarga, que se presentan por separado para las unidades que se refieren a
las respuestas de los padres (P) y profesionales de la salud (HCP). Los informes hacen hincapié en la necesidad de aumentar el número de
y los profesionales de la salud y también se refiere al medio ambiente y los Las opiniones acerca de los padres enredo
recursos humanos disponibles en la unidad hospitalaria, demostrado por el comprender los aspectos relacionados con la presencia, participación, necesidades y
La comunicación entre el médico, la enfermera y los padres es muy importante. ( P y la ayuda proporcionada a los profesionales de la salud.
88)
Un diálogo abierto durante las visitas con el médico, el enfermero responsable para Algunos padres consideran que la participación única en el sentido de
Participación significa ser un compañero, para estar con él las 24 horas del día. ( P
la orientación, los profesionales también mencionan estrategias centradas en los Los padres deben estar presentes ya que los niños les gusta estar con sus padres
padres de educación sanitaria y la formación para la atención de los niños. cuando son hospitalizados. ( P 451)
Es importante compartir conocimientos e información con ellos, llevándolos a para que los padres participen en la atención a los niños de una manera activa e
participar en el cuidado de la salud a través de la educación, el apoyo a ellos, y siempre informada, como una asociación.
El RN primaria se menciona como una forma de organizar los cuidados de enfermería. La participación activa en la prestación de servicios. Un diálogo abierto con los
Debe haber una enfermera de atención primaria que siempre había asistir al niño y salud de nuestro hijo. ( P 204)
la familia para que los padres se sientan a gusto expresando sus dudas y temores, lo que Asociación en la atención centrada en el niño es de hecho un valor añadido para el bienestar
les permite participar más activamente en la atención proporcionada al niño. ( HCP 12) del niño. ( HCP 64)
El alojamiento, el espacio y la privacidad de los niños en el hospital se en las unidades pediátricas, tales como la enseñanza y la supervisión por parte
mencionan en lo que respecta a la infraestructura hospitalaria. Los padres creen de los profesionales de una manera personalizada, ajustada al contexto del niño,
que el entorno no cumple con las necesidades de sus hijos y sus respectivos centradas en la familia, induciendo la toma de decisiones.
compañeros.
Mejores condiciones: aire acondicionado, mejores baños, camas mejor, y mejores cuando se sientan preparados para hacerlo y siempre con la supervisión de médicos y
Durante la hospitalización, no hay lugar privado para informar y recoger los datos de Entiendo que esta participación no debe ser universal ya que no todos los padres
la madre o el niño, o de confiar todo lo que requiere un lugar más tranquilo o privada. (P 5) responden de la misma manera. ( P 316)
En lo que se refiere a los recursos humanos, los entrevistados destacan también buscan asistir a las necesidades del niño y el beneficio del niño,
Es importante que la asignación de personal es hospitalizados la participación de los padres en todas las tareas y el suministro de
revisado cada vez que hay una necesidad de más horas de atención; es decir, el número de información sobre el niño, es decir, los juegos favoritos del niño, el sueño y la alimentación
www.eerp.usp.br/rlae
436 Rev. Latino-Am. Enfermagem 2014 mayo-junio; 22 (3): 432-9.
rituales. La participación de los padres permite preservar la esfera emocional del niño y los La continuidad de la atención médica proporcionada a los niños después de la descarga
intercambios afectivos con el fin de fomentar las relaciones entre el niño, los padres y la
fin de contribuir y tomar decisiones sobre cómo luchar contra la enfermedad y estar
Aprender algunas cosas que son importantes y que incluso podemos hacer en
preparados para situaciones futuras. ( P 603)
casa. ( P 463)
Después del alta, el niño debe contar con el apoyo del personal que proporciona
La participación de los padres también se relaciona con la
cuidados en caso de que haya alguna duda o complicación en casa. ( P 140)
responsabilidad asignada a ellos ya su derecho a participar en la toma de
decisiones.
Aprender a hacer las cosas, pienso en ella cuando vamos a tener que hacerlo en
Entiendo que los padres tienen el deber y el derecho de acompañar
casa. ( P 54)
constantemente a su hijo como una manera de asegurar que tengan el apoyo emocional
[...] es importante para aprender y participar en todas las actividades de atención,
que se utilizan para, ayudándoles a comprender las nuevas sensaciones físicas que
con la excepción de los procedimientos de enfermería, ya que estos son responsabilidad de
experimentarán. ( P 658)
los técnicos. Puedo ayudar con la ducha y la medicación, porque voy a tener que hacer esto
hospitalización. ( HCP 6)
Los padres ayudan a proporcionar a los profesionales sanitarios a través
[...] la asistencia sanitaria básica, que tendremos que llevar a cabo en el hogar después del
Ayudar a los antibióticos de control de enfermeras, que toma la temperatura, etc., y ayudar
alta. Va a ser una experiencia de aprendizaje. ( P593)
con los procedimientos de cuidados que no son nada para nosotros, pero que les ayudan. ( P 106)
Participación vinculada a la responsabilidad de los padres es
www.eerp.usp.br/rlae
Melo OU, Ferreira PL, Lima RAG, Mello DF. 437
Las visitas al hogar son considerados como una práctica relevante porque La enfermera de atención primaria debe centrarse en la autonomía y la
conectan a la familia a las unidades de hospitalización y asistencia sanitaria. responsabilidad de la enfermera para dirigir el proceso de atención, junto con
Después del alta del niño, la enfermera de la familia de la unidad de salud que continuidad de la atención durante la hospitalización, la evaluación, la
cubre la zona de residencia del niño se llama y recibe un informe relativo a la planificación, la ejecución, el progreso y la supervisión ( 18).
hospitalización del niño y el tipo de relación entre la madre y el niño. Los niños en riesgo
están recibiendo visitas al hogar por la enfermera del hospital junto con la enfermera de la Las familias muestran cada vez más interés en ser incluidos en la
unidad de salud. ( HCP 11) prestación de atención, lo que implica el establecimiento de vínculos y
Una visita a la casa y el contacto se deben establecer con los técnicos después del profesionales sanitarios, lo que contribuye a la humanización de la asistencia
salud, puede ser obstaculizado por los profesionales de la salud temen que siente
La presencia y la participación de los padres en la atención prestada a los
con respecto a la participación de los padres en la prestación de servicios, que está
niños hospitalizados les permiten acercarse a los profesionales de la salud, una
relacionada con la “transferencia” de las competencias de los profesionales a los
situación en la que la comunicación y la comprensión mutua es la clave. Tales
padres. Un estudio( 20) muestra que el cuidado humanizado durante la hospitalización
aspectos se destacan en este estudio y están en consonancia con otros estudios
se relaciona con la capacidad de acercarse a las personas de manera integral e
( 4-5,14).
igualmente, mientras que la atención no humanizado está permeado por las
actitudes que valoran las reglas del hospital, falta de atención y la falta de empatía
La participación de los padres en la atención prestada a los niños
por parte de los profesionales.
hospitalizados tiene muchas formas de expresión. Cuando la comunicación
proporcionado por las enfermeras, los padres pueden participar cuando las
Orientación y calificación por parte de enfermería a los padres de los
enfermeras tienen la oportunidad de supervisar el rendimiento de los padres . La
niños hospitalizados tienden a asegurar a los padres que son capaces de
realización de procedimientos técnicos requiere más complejos procesos de
proporcionar atención a su hijo, que se vuelve más participativa y responsable ( 9,15).
aprendizaje ( 18) para permitir a los padres para hacer frente a nuevos contextos y
La presencia de los padres o acompañantes es una fuente de protección y
requisitos ( 15), teniendo en cuenta los socios de la atención prestada al niño.
seguridad para el niño ( 10,16).
permanecer con el niño hospitalizado y para tomar parte en la atención prestada Consideraciones finales
a los ella el( 6,15).
participación en la totalidad
www.eerp.usp.br/rlae
438 Rev. Latino-Am. Enfermagem 2014 mayo-junio; 22 (3): 432-9.
proceso de la vida del niño, lo que refuerza la crianza y el fortalecimiento de la 6. Poder N, participación de los padres Franck L. en el cuidado de los niños
inclusión de temas en el cuidado y los derechos humanos. hospitalizados: una revisión sistemática. J Adv Nurs. 2008; 62 (6): 622-41.
Los padres están ansiosos de información, la valoración de todos los 7. Ferreira PL, Melo OU, Reis G, Mello DF. Validação e análise da Precisão da
aspectos relacionados con la condición de salud del niño y el conocimiento sobre versão em Português do necesidades de los padres Cuestionario. J Pediatria.
las consecuencias que las enfermedades pueden tener en el futuro. Cuando los 2010; 86 (3): 221-7.
profesionales de la salud no tienen una comprensión clara de qué valor padres, 8. Wegner W, Pedro ENR. La seguridad del paciente en circunstancias de
que dificultan la posibilidad de una respuesta efectiva a sus necesidades, atención: la prevención de eventos adversos en la hospitalización de los niños.
contribuyendo posiblemente a la angustia y la inseguridad de los padres. Rev. Latino-Am. Enferm. 2012; 20: 427-34.
9. Lopes MSOC, Dixe EMRP. crianza positiva por los padres de niños de hasta
Es esencial que los profesionales de la salud apropiados estos cambios y tres años de edad: el desarrollo y la validación de las escalas de medición. Rev.
nuevos conocimientos e incorporarlos en sus prácticas estratégicas con el fin de Latino-Am. Enferm. 2012; 20 (4): 787-95.
atención, de acuerdo con las necesidades de cada niño y su familia, el 10. Norena Peña AL, Cibanal JL. La experiencia de los niños hospitalizados con
la calidad humanizado. con los profesionales de enfermería. Rev. Latino-Am. Enferm. 2011; 19 (6):
1429-1436.
Este estudio contribuye al conocimiento relativo a la participación de los padres de los hospitalizados de dos a seis bandas yearolds. Scand J Caring Sci.
padres en la atención prestada a los niños hospitalizados. Se requieren estudios 1995; 9 (2): 95-103.
adicionales para seguir investigando estrategias que promuevan la participación 12. análisis de datos Bazeley P. cualitativa con NVivo. Londres: Sage
39 (3): 507-14.
referencias 14. Fegran L, Helseth S. La relación padre-enfermera en neonatal
enfermeiro com una família de Crianças hospitalizadas. Rev Bras Enferm. 2011;
3. Huhtala M, Korja R, Lehtonen L, Haataja L, Lapinleimu
64 (2): 254-60.
H, Munck P, et al. el bienestar psicológico de los padres y el desarrollo cognitivo
17. Trajkovski S, V Schmied, Margaret V, las perspectivas de la atención
de los niños de muy bajo peso al nacer a los 2 años. Acta Pediátrica. 2011; 100:
centrada en la familia Jackson D. enfermeras neonatales: un estudio cualitativo.
1555-1560.
J Clin Nurs. 2012; 21: 2477-87.
4.Torquato IMB, Jonas MF, Collet N, Pinto MB, Santos NCCB, Morais GSN. Un
18. Assis M, Collet N, Sila K, Moura F. Cotidiano da família no enfrentamento da
doença ea hospitalização infantil: compreendendo o Impacto na Dinâmica
condição crônica na infância. Acta Paul Enferm. 2010; 23 (3): 359-65.
familiar. Rev Enferm UFPE On Line. [Internet]. 2012 [acesso 17 FEV 2013]; 6
Texto Contexto
www.eerp.usp.br/rlae
Melo OU, Ferreira PL, Lima RAG, Mello DF. 439
Desafios para a Enfermería Pediátrica. Rev Bras Enferm. 2012; 65: 7-8.
enero 6 º 2014
www.eerp.usp.br/rlae