UNIVERSIDAD TECNICA DE COTOPAXI

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS Y RECURSOS NATURALES

CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA
CIRUGIA DE ESPECIES MENORES

DOCTORA: Dra. Mercedes Toro

INTEGRANTES:

 SANDRA TOAPANTA
 CARLOS CARDENAS
 ANDRES GUEVARA
 JIMMY CHANALUISA
 MARIA BELEN CHUQUIMARCA

CURSO:

OCTAVO “A”

TEMA:
PERIODO ACADEMICO

OCTUBRE 2017 – FEBRERO 2018

LATACUNGA – ECUADOR
 1. INTRODUCCION:

Oído de un perro se compone de tres partes que funcionan en su conjunto para que el animal pueda escuchar y
equilibrarse a sí mismo correctamente. El oído externo o pabellón auricular, es la larga y solapa externa que, o bien
se cuelga o se pone de pie en función de la raza del perro. Incluido como parte del oído externo es el conducto
auditivo externo, un tubo curvado que conduce de la solapa al tímpano (tímpano). El oído externo, incluyendo el
tímpano, tiene dos funciones principales – primero, para proteger los oídos medio e interno de la lesión y de la
enfermedad, y en segundo lugar, para dirigir las ondas sonoras hacia la parte del oído que distingue el sonido.

El pabellón auricular (oreja aleta) es más susceptible a las lesiones traumáticas, ya sea porque el perro se captó en o
sobre algo o por mordeduras de otros animales. Si la herida es superficial, sin perforaciones o desgarros grandes o
profundas, los veterinarios a menudo recomiendan que los propietarios de limpiar el oído en casa con algún tipo de
solución antiséptica, y luego envuelva el oído hasta que se detenga el sangrado. Si la herida parece largo y / o
profunda, la atención veterinaria es esencial para prevenir la infección y ayudar a curar la oreja. El pabellón auditivo
puede necesitar puntadas, y el veterinario querrá examinar el tímpano para asegurarse de que aún está intacto. La
mayoría de los veterinarios también le recetará algún tipo de antibiótico.

2. OBJETIVOS:
a. OBJETIVO GENERAL:
 Realizar un informe sobre las técnicas quirúrgicas del oído en perros y gatos, mediante la ayuda de fuentes
bibliográficas, libros, internet, para desarrollar mejores conocimientos en la formación académica del
estudiante.
b. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Determinar las técnicas quirúrgicas adecuadas para posibles enfermedades o traumatismos que se le podrán
ejecutar al animal.
 Analizar las causas por las que se provocan enfermedades y alteraciones en el oído.
 Debatir en el aula de clases acerca de las técnicas quirúrgicas adecuadas para posibles alteraciones en el oído.
 3. MARCO TEORICO:

OÍDO MEDIIO: OSTEOTOMÍA VENTRAL DE LA BULLA TIMPÁNICA

Indicaciones:
-Tratamiento de la otitis media que no responde al tratamiento médico o a un tratamiento quirúrgico menos
invasivo.
-Exploración de la cavidad timpánica en animales con:
 Pólipos nasofaríngeos típico en los gatos
 Neoplasias
 Osteomielitis de la bulla timpánica

La osteotomía ventral: Proporciona un drenaje continuo de la cavidad timpánica (mejor que la osteotomía lateral)
y una vía de administración para tratamientos locales del oído medio.

TÉCNICA QUIRÚRGICA
1. Posicionar el animal en decúbito dorsal y trazar una línea imaginaria que conecte ambas ramas mandibulares y
una segunda por la línea media ventral de la cabeza (para localizar las bullas)
Realizar una incisión de 7-10 cm paralela a la línea media y centrada unos 2 cm hacia el lado afectado desde la
intersección de las 2 líneas.
2. Incidir el músculo platisma. Retraer la vena linguofacial si es necesario
3. Disecar el músculo digástrico (lateral) del músculo hipogloso y estilogloso (mediales). Diseccionar con mucho
cuidado de no seccionar nada. ¡Evitar lesionar el nervio hipogloso!
4. Localizar la bulla timpánica y diseccionar el tejido de su superficie ventral.
5. Usar un clavo de Steinmann para perforar la bulla en su zona ventral. Cuidado con no lesionar la zona dorsal de
la cavidad timpánica.
6. Mediante una gubia aumentar su obertura
7. Examinar el interior de la bulla y tomas muestras para cultivo y/o examen anatomopatológico. Evitar un excesivo
curetaje de la cavidad timpánica ya que podría perjudicar la audición
8. Limpiar la cavidad timpánica con SSF atemperado.
9. Colocar un drenaje si hay evidencia de infección:
a. Drenaje de Silastic: desde la cavidad timpánica hasta la piel (zona cervical y ventral)
b.Drenaje fenestrado desde el conducto auditivo externo, membrana timpánica y a través de la piel cervical ventral
10. Cierre de subcutáneo y piel de forma convencional.
 Cierre del subcutáneo mediante sutura sintética monofilamento reabsorbible
 Cierre de la piel mediante sutura sintética monofilamento no reabsorbible

Postoperatorio

-Limpiar el oído medio con SSF atemperado a través del drenaje.

-Antibioterapia según antibiograma
-Mantener el drenaje 5 –10 días

Resultados:

-Excelentes en un 90% de los casos

-Mínima pérdida audición

Complicaciones:

-Lesión nervio hipogloso

-Irritación temporal de la inervación simpática Æ
Síndrome de Hormeripsilateral O El Síndrome de Horner es un síndrome causado por una lesión del nervio
simpático de la cara y se caracteriza por pupilas contraídas (miosis), párpado caído (ptosis) y anhidrosis (sequedad
facial)
-Lesión de la inervación parasimpática de las glándulas lacrimales ipsilaterales Queratoconjuntivitis seca (déficit de
lágrimas).
OÍDO MEDIIO: OSTEOTOMÍA LATERAL DE LA BULLA TIMPÁNICA

La osteotomía lateral de la bulla expone la cavidad timpánica de modo que los exudados y el epitelio secretor pueden
ser eliminados, lo cual mejora su drenaje. Debe realizarse junto con ATCA en animales con otitis externa crónica y
con patologías del oído medio. Aunque este tipo de osteotomía ofrece una menor exposición de la cavidad timpánica
que la osteotomía ventral, no requiere que el animal sea cambiado de posición y es la preferida cuando se realiza a
la vez que la ATCA.

TÉCNICA QUIRÚRGICA

1. Realice una disección roma del tejido de la parte lateral de la bulla utilizando un elevador periostio pequeño.

2. Evite dañar la arteria carótida externa y la vena maxilar que viajan justo ventral la la bulla.

3. Raspe la cara lateral y ventral de la bulla hasta, que sea visible la parte caudal del canal del oído medio

4. Extienda la incisión ósea tanto como sea necesario para visualizar completamente el interior de la cavidad

timpánica, pero evite una disección cortante, así como el raspado de la cara rostral del canal óseo para reducir

el riesgo de lesionar la vena retro auricular.

5. Utilice una legra o raspador para eliminar el tejido infectado, evitando las zonas rostrales (dorsal) o

rostromedialde la cavidad timpánica para no dañar los huesecillos olas estructuras del oído interno. Irrigue

cuidadosamente la cavidad con suero salino para eliminar todos los restos que pudieran quedar.
ABLACIÓN TOTAL DEL CANAL AUDITIVO

La ATCA está indicada en animales con otitis externa crónica que no respondan al tratamiento médico adecuado
en casos de calcificación y osificación importante del cartílago auricular, cuando exista una hiperplasia epitelial
intensa que se extienda más allá de la oreja o del canal vertical El procedimiento normalmente es realizado en
animales en los cuales ha fallado la resección lateral, y puede ser beneficioso para aquellos con conductos auditivos
intensamente estenóticos. Ocasionalmente, los tumores del canal horizontal pueden ser tratados mediante ATCA.
En un estudio reciente en gatos, en un 41% de los casos fue realizada la ATCA debido a neoplasias (sobre todo
adeno carcinomas de las glándulas ceruminosas mientras que en la mitad de los gatos la causa fue infl amación
crónica o enfermedades polipoides Debido al riesgo potencial de complicaciones serias, esta cirugía no debería
realizarse en animales con procesos leves o por cirujanos que no estén familiarizados con la anatomía del oído. Un
alto porcentaje de perros con ATCA tienen asociadas enfermedades cutáneas, como seborrea, atopia, o dermatitis
alérgica alimentario de contacto. Las patologías cutáneas deberían ser tratadas antes de realizar la cirugía ya que un
tratamiento dermatológico efectivo normalmente también beneficia a los oídos. Si el proceso cutáneo no responde,
es preferible la ATCA a la resección lateral y debería realizarse junto con la osteotomía de la bulla lateral

NOTA: La mayoría de los animales con otitis externa grave tienen de modo concomitante otitis medias. La retirada
de la vía de drenaje de material exudativo mediante la realización de ATCA sin el tratamiento dela otitis media es
un desastre. Por tanto, siempre es necesario realizar la osteotomía de la bulla además dela ATCA para la otitis media
y externa. La deformación de la oreja después de ATCA en gatos puede ser motivo de malestar en algunos
propietarios. Una técnica recientemente descrita utilizando un colgajo de desplazamiento con un único pedículo
sobre la base de la oreja durante una ATCA modificada puede facilitar el que el animal lleve la oreja levantada y
mejora el resultado estético, y con ello aumenta la satisfacción del propietario (animales, 2006)

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

1. Coloque al animal en decúbito lateral con la cabeza elevada poruna toalla. Prepare la oreja y la piel de
alrededor para una cirugía aséptica.
2. Realice una incisión en forma de T con la parte horizontal paralela y justo debajo del borde superior del
trago
3. Desde la parte media del natral por el canal horizontal (retráigalo suavemente si es necesario). Si el nervio
facial está presionado por el tejido engrosado y calcificado del canal horizontal, disecciónelo
cuidadosamente.
4. Continúe la disección a nivel del orificio auditivo externo
5. Con una hoja de bisturí, con unas pinzas cortantes o unas tijeras de Mayo corte la unión del canal horizontal
con dicho orificio teniendo cuidado de no dañar el nervio facial. Elimine todo el canal auditivo y obtenga
muestras de tejidos profundos alrededor o justo dentro del orificio auditivo externo.
6. Envíe la oreja para estudio anatomo patológico. Utilice una cucharilla cortante o legra para retirar de modo
cuidadoso el tejido secretor que se encuentre adherido al borde del orificio auditivo
7. Asegúrese de que se elimina todo el tejido epitelial de la zona, o podrán aparecer fístulas crónicas.
8. Realice una osteotomía lateral de la bulla
9. Lave la zona con solución salina antes de cerrar.
10. Utilice material reabsorbible (2-0 a 3-0) para cerrar el tejido subcutáneo, y cosa la piel en forma de T
11. Si desea un drenaje, realice una disección roma para sacar un drenaje Pen rose (de 0,6 a 1,2 cm de ancho)
o un tubo de goma suave ventralmente a la incisión en una zona declive (a través de una incisión diferente)
o emplee un mecanismo de aspiración cerrado (p. ej., palomillas y tubos al vacío).
12. El extremo de drenaje cerca de la cavidad timpánica puede fijarse un punto suelto de catgut crómico (4-0
o 5-0).
13. Fije el drenaje a la piel en su lugar de salida.
14. incisión horizontal, realice una incisión vertical que se extienda hasta el nivel de canal horizontal.
15. Retraiga los colgajos cutáneos, vuelva hacia atrás el tejido conjuntivo suelto y exponga la parte lateral del
canal vertical. Continúe la incisión horizontal alrededor de la apertura del canal vertical con una hoja de
bisturí
16. Utilice tijeras de Mayo curvas para diseccionar alrededor de la parte proximal y medial del canal vertical
17. . Durante la disección, manténgase lo más cerca posible del cartílago auricular para evitar el daño accedental
del nervio facial.
18. Evite lesionar la rama principal de la arteria auricular principal en la parte medial y vertical del canal.
Identifique el nervio facial en su curso caudo
OÍDO EXTERNO: RESECCIÓN LATERAL DEL CANAL AUDITIVO. TÉCNICA DE ZEPP

Consiste en quitar la pared lateral del fragmento vertical del conducto. La técnica de Zepp, o resección de la pared
lateral de la rama vertical del conducto auditivo, permite una mejor ventilación del canal auditivo, un mejor drenaje
de exudados, así como la administración de medicación tópica en la rama horizontal.
Indicaciones:
-Mínima hiperplasia del epitelio del conducto auditivo
-Pequeñas lesiones neoplásicas de la zona lateral del canal vertical
Se hace en animales jóvenes que han padecido 3 o 4 procesos de otitis sin inflamaciones crónicas ni lesiones
hiperplásicas (a veces las otitis se vuelven hiperplásicas y bloquean todo el conducto).
Contraindicado en:
-Obstrucción o estenosis del canal auditivo horizontal.
-Otitis medias concurrentes
-Hiperplasia epitelial severa

TÉCNICA QUIRÚRGICA:

1. Posicionar al animal en decúbito lateral con la cabeza elevada a la altura del pecho.
2. Determinar la porción vertical introduciendo un elemento recto con el animal anestesiado por el conducto.
Cuando “tropiece” estará indicando el sitio en el cual la porción vertical pasa a ser horizontal.
3. Realizar 2 incisiones paralelas en la piel desde el meato auditivo y que sigan la rama vertical.
La longitud de las incisiones debe ser de 1’5 veces la longitud de la rama vertical.
4. Conectar las dos incisiones centralmente y mediante disección eliminar el rectángulo de piel. (Argos., 11)

5. Debajo de la piel veremos cartílago y piel interna. Una vez termine la zona vertical tendremos también tejido
subcutáneo.
Cortar el canal vertical mediante unas tijeras de mayo. También puede realizarse con una hoja de bisturí tras la
colocación ce dos kochers.
6. Reflejar el colgajo de cartílago distalmente y reseccionar la mitad distal del mismo hasta la incisión ventral de la
piel.
7. Suturar los cortes dejando la lengüeta bajada con suficiente tensión para que drene bien.
Usar sutura sintética monofilamento reabsorbible o no reabsorbible del 3
-0 o 4
-0 para suturar la piel interna del cartílago a la piel. Colocar las primeras suturas en la obertura del canal horizontal.

Pronóstico:
La técnica de Zepp:
-Aumenta el drenaje del conducto auditivo
-Mejora su ventilación
-Facilita el tratamiento tópico dentro del canal horizontal
No es un tratamiento definitivo, el animal requerirá tratamiento médico

CONCLUSIONES
 Las técnicas quirúrgicas son utilizadas en complicaciones que puedan ser una molestia en la vida diaria del
animal o que puedan atentar en contra de su integridad
 El conocimiento de los diferentes tipos de técnicas quirúrgicas nos puede ayudar al momento de la aplicación
de una de estas para evitar así posibles errores.
RECOMENDACIONES
 Se debe conocer el tipo de patología que posee el animal para que pueda ser aplicada la técnica correcta en
el mismo esto podría evitar posibles complicaciones en el futuro

BIBLIOGRAFIA

11. Argos. Argos. [En línea] 2003 de Agosto de 11. [Citado el: 21 de Enero de 2018.]
http://argos.portalveterinaria.com/noticia/1402/articulos-archivo/tratamiento-de-la-otitis-externa-
cr&oacutenica-mediante-la-ablaci&oacuten-completa-del-conducto-auditivo-externo-nuestra-experiencia.html.
2006. Intermedica. Intermedica. [En línea] 2006. [Citado el: 21 de Enero de 2018.]
http://www.intermedica.com.ar/media/mconnect_uploadfiles/n/o/nolasco_-_fogel.pdf.
2012. Slideshare. Slideshare. [En línea] 22 de Diciembre de 2012. [Citado el: 18 de Diciembre de 2018.]
https://es.slideshare.net/robinson12/ciruga-del-odo.
2006. UBA. UBA. [En línea] 23 de Enero de 2006. [Citado el: 21 de Enero de 2018.]
https://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v14n2/11307064v14n2p91.pdf.