UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

Calidad, Pertinencia y Calidez

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS SOCIALES
PSICOLÓGICA CLÍNICA

Nombre: Mayra Loaiza

Aileen Parmeter

“Sólo sé que fue un terrible error venir aquí”. Por tercera vez, Aileen Parmeter se levantó de su silla
y caminó hacia la ventana. Esta enjuta mujer de 157 cm, antes sargento mayor en la Marina (había
supervisado a un grupo de estenógrafos), pesaba apenas 50 kg. A través de las persianas, miraba
con añoranza la libertad del estacionamiento de abajo. “Simplemente no sé qué me hizo venir”.
“Usted vino porque yo se lo solicité”, le explicó su médico. “Su sobrino llamó y dijo que
usted se estaba deprimiendo de nuevo; justo como la última vez”.

“No, no lo creo. Sólo estaba molesta”, explicó con paciencia. “Tuve un resfriado leve hace
algunos días y no podía jugar tenis. Estaré bien si regreso a mi pequeño departamento”.

“¿Ha estado oyendo voces o viendo cosas en esta ocasión?”

“Bueno, por supuesto que no”. Parecía ofendida. “También podría preguntar si he estado
bebiendo”.

Después de su última hospitalización, Aileen había estado bien durante cerca de 10 meses.
Aunque había tomado su medicamento sólo algunas semanas, se había mantenido activa hasta
tres semanas antes. Había dejado de ver a sus amigos y ya no jugaba tenis porque “ya no lo disfrutaba”.
Se preocupaba de manera constante por su salud y no había podido dormir. Aunque no
refería disminución del apetito, había perdido cerca de 5 kg.
“Bueno, ¿quién no tiene problemas? Sólo me he estado sintiendo demasiado cansada
para hacer el ejercicio acostumbrado”. Trató de componer una sonrisa, pero le salió chueca y
forzada.

“Srita. Parmeter, ¿y qué me dice acerca de ideas suicidas?”

“No sé a qué se refiere”.

“Quiero decir que cada vez que ha estado aquí, hace uno y tres años, ha sido porque trató
de suicidarse”.

“Voy a estar bien ahora. Sólo déjeme ir a casa”.

Pero su terapeuta, que tenía buena memoria, había ordenado que Aileen fuera retenida para
su propia protección en una habitación privada, donde podría estar bajo observación directa.
Sin poder dormir hasta las 3 de la mañana, Aileen se levantó, sonrió débilmente a la auxiliar
y se dirigió al baño. Pasando por encima de la puerta un lazo hecho con una tira de tela que había
arrancado de su pants, trató de colgarse. Puesto que el silencio persistía, la auxiliar llamó en voz
baja, luego tocó la puerta, después la abrió y activó la alarma. El equipo de código respondió de
inmediato.
A la mañana siguiente, el terapeuta estaba de nuevo junto a su cama. “¿Por qué trató de hacer
eso, Srita. Parmeter?”

“No traté de hacer nada. Debo haber estado confundida”. Tocó con cautela los moretones que
circundaban su cuello. “Esto realmente duele. Sé que me sentiría mejor si usted me dejara ir a casa”.
Aileen permaneció hospitalizada durante 10 días. Una vez que lo permitió el dolor en su
garganta, comenzó a tomar de nuevo sus medicamentos antidepresivos. Pronto estaba durmiendo
y comiendo con normalidad, y logró una calificación perfecta en el MMSE. Cuando se le permitió
ir a su departamento y a su tenis, todavía se preguntaba por qué todo el mundo había hecho tanto
ruido por ella
 N H CL: 00-0-001

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombres y apellidos: Aileen Parmeter

Sexo: Femenino
Instrucción: Primaria
Profesión: Sargento de Marina
Fecha de elaboración del informe: miércoles, 31 de Enero del 2018
Nombre del profesional: Psic. Cl. Mayra Loaiza

II. MOTIVO DE CONSULTA

Aileen Parmeter asiste a consulta por recomendación de su sobrino quien manifiesta que se
estaba deprimiendo justo como la última vez, aunque la paciente expresa que el motivo de
encontrarse en consulta es un resfriado leve hace algunos días lo que le impedía realizar
acciones cotidianas como jugar tenis.

III. ANTECENDENTES PSICOPATOLÓGICOS

Aileen había sido hospitalizada hace aproximadamente 10 meses Aileen había estado bien
durante cerca de 10 meses. Aunque había tomado su medicamento sólo algunas semanas, se
había mantenido activa hasta tres semanas antes. Había dejado de ver a sus amigos y ya no
jugaba tenis porque “ya no lo disfrutaba”. Se preocupaba de manera constante por su salud y no
había podido dormir lo que generaba en ella la pérdida de peso además de sentirse demasiado
cansada
VIII. PSICOPATOLOGÍA DE LA FUNCIONES PSÍQUICAS

PENSAMIENTO

Curso: Aceleración Estructura: Perseverarían Contenidos: I. Erróneas

Retardo Proligió Ideas obsesivas

Intercepción Incoherencia Ideas delirantes

Bloqueo Disgregación Tipo:

AFECTIVIDAD

Cuantitativas

Hipertimia=Alegría Euforia Mórea

Hipotimia=tristeza Depresión Melancolía

Hipomanía Cacoforia Beautud

Éxtasis Ansiedad

Cualitativas

Irritabilidad Embotamiento Indiferencia

Labilidad Apatía Tenacidad

Ambivalencia Anhedonia

SENSOPERCEPCIONES

Cualitativas

Hiperestesia Hipoestecia Abolición de la Sensopercepciones

Cuantitativas

Ilusiones Alucinaciones Alucinaciones visuales

auditivas
Cenestésicas Alucinaciones olfativas

Alucinaciones gustativas
Alucinaciones táctiles

Alucinaciones cenestésicas

Sentido del equilibrio corporal

=
Desrealización

Despersonalización

ATENCIÓN
Cuantitativas

Hiperprosexia Hipoprosexia Aprosexia

Cualitativas

Distracción Distraibilidad Paraprosexia

 MEMORIA

Cuantitativas

Amnesia Amnesia anterógrada Amnesia retrograda

Síndrome amnésico Lagunas mental Hipermnesia

Tipo: Hipomnesia Hipersomnia

Cualitativas

Paramnesia Criptimnesia Deja vú

Anecfotia Mentira patológica Confabulaciones

Parapraxias

CONCIENCIA
Cuantitativo: Por disminución

Somnolencia Conciencia Hipobúlica Obnubilación mental

Sopor Confusión mental

Cuantitativo: Por exceso

Hipervigilancia Conciencia escotomica Hiperfrenia

Cualitativos

Delirium Amnesia Situación parasomnica

de la conciencia

MOTRICIDAD

Cuantitativa: por exceso

Hiperbulia

Cuantitativa: por defecto

Hipobulia Abulia Actos impulsivos

Cualitativas

Negativismo positivo Obediencia automática Sugestionabilidad

Negativismo negativo Estereotipias Flexibilidad cérea

Catalesia Copraxia Ecomimia

Ecolalia
 ORIENTACIÓN

Alteración Alopsíquica Alteración Autopsíquica

INTELIGENCIA

Procesos cognitivos

Procesos de adquisición Proceso de observación Proceso de

elaboración

Proceso de ejecución Alteraciones psicopatológicas Niveles de gravedad

LENGUAJE
Taquilalia Bradilalia Logorrea

Mutismo Neologismo Coprolalia

Estereotipias verbales

IX. ANAMNESIS ESPECIAL

Factores predisponentes: La paciente laboraba como sargento en la marina, no tenía mucho
acceso a la libertad.
Factores determinantes:. Pérdida de peso , fatiga , insomnio , disminución de interés en otras
actividades lo que generó la hospitalización de la paciente
Factores desencadenantes: se preocupaba de manera constante por su salud y por el hecho de
querer salir.
X. RESULTADOS DE LOS TEST
No se aplicaron Test.
XI. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
F33.2 [296.33] Trastorno depresivo mayor, recurrente, grave
F06 (293.83) trastorno del estado de ánimo debido a otra afección médica
XII. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Según el DSM-V LA paciente presenta, F33.2 [296.33] Trastorno depresivo mayor, recurrente,
grave debido a las constantes episodios de depresión mayor y a la información subjetiva que
fue informada por parte del paciente, posee pérdida de control , fatiga ,insomnio , falta de
apetito y los pensamientos recurrentes de muerte.
XIII. EVALUACIÓN MULTIAXIAL
Eje I
Trastornos clínicos:
Trastorno depresivo mayor, recurrente, grave
Eje II
Trastornos de la personalidad: No aplica

Eje III
Enfermedades médicas: No aplica

Eje IV
Problemas psicosociales y ambientales: Problemas relativos al grupo primario de apoyo , otros
problemas psicosociales y ambientales
Eje V
Escala de evaluación de la actividad global (EEAG): 50 -41

XIV. PRONÓSTICO
El pronóstico en este caso es favorable ya que posteriormente a salir de hospitalización y a los
antidepresivos que fueron recetados con anticipación se establece que existe un avance pues el
peso y las actividades se comenzaron a realizar de forma normal.
XV. RECOMENDACIONES
Se recomienda que la paciente pueda afrontar sus situaciones que le genera depresión ya que el
hecho de huir a los factores que generan la depresión debilita su voluntad, además se
recomienda asistir a terapia para que pueda adquirir habilidades de autocontrol, mantenerse
rodeada por personas que puedan ser el foco de atención para desviar atención de los
acontecimientos que están causando dicho trastorno.
XVII. PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA
Entre la terapia a considerarse consiste en la aplicación de sesiones de psicoterapia más el
tratamiento farmacológico que ha sido recetado con anticipación en este punto se trabajara las
ideas irracionales a través de la terapia de depresión de Beck:
Luego del proceso de obtención de información y su análisis se procede a explicar a la paciente
el análisis funcional con la finalidad de que ella confirmara y/o redefiniera aquellas conductas
que consideraba importantes para lograr sus objetivos terapéuticos. Este procedimiento tiene un
doble fin: a través de los datos que aporta el paciente, establecer la validez de las hipótesis
elaboradas con los datos que nos proporcionó durante la entrevista y afinarlas (o en su caso
modificarlas) con información que surgiera en ese proceso y establecer, conjuntamente con el
terapeuta, los objetivos terapéuticos que el paciente pretende. Cabe mencionar que dicha
actividad ayuda a crear en el paciente un sentido de involucramiento y de compromiso con sus
logros terapéuticos.
Tareas de automonitoreo para poder conocer la prevalencia de los pensamientos automáticos
que se evidencian en la paciente.
A través de los resultados obtenidos en las tareas de autorregistro se realizara un
reestructuración cognitiva:
Conociendo que son los pensamientos automáticos
Se deben cambiar los pensamientos distorsionados a traves del entrenamiento de habilidades se
los sustituye por pensamientos racionales y emotivos
Se acogen compromisos como:
Aprender a mantenerse relajada en situaciones en donde se siente agobiada, amenazada o
ansiosa.
b) Aprender a expresar sus derechos, opiniones y deseos de manera asertiva.
c) Tener pensamientos positivos acerca de ella, el futuro y la gente que le rodea.
d) Incrementar sus actividades sociales y recreativas disfrutándolas.

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