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FACULTAD DE MEDICINA
SECCIÓN DE POST GRADO
AUTORA:
ASESORA:
SECCIÓN DE POSTGRADO:
MEDICINA
LÍNEA DEINVESTIGACIÓN:
GESTIÒN
PERÚ-2017
2ii
iii
Dedicatoria
iv3
vi
Agradecimiento
4
vii
Tabla de contenidos
Pág.
Dedicatoria iii
Agradecimiento iv
Declaratoria de autenticidad v
Presentación vi
Índice vii
Resumen xii
Abstract xiii
I. INTRODUCCIÓN 13
1.1. Antecedentes 17
1.2. Fundamentación 19
1.3. Justificación 24
1.4. Problema 24
1.5. Hipótesis 26
1.6. Objetivos 27
2.1. Variables 29
2.3. Metodología 31
viii
2.5. Diseño
32
III. RESULTADOS 42
IV. DISCUSIÓN 52
V. CONCLUSIONES 55
VI. RECOMENDACIONES 57
VIII. ANEXOS 62
Lista de tablas.
Pág.
Lista de figuras.
Pág.
Resumen.
El presente estudio busca encontrar la relación existente entre el Plan de Salud Renal en
así poder determinar cuantitativa y estadísticamente la relación entre dichas variables, bajo
prueba de hipótesis Rho de Spearman se concluyó que el Plan de Salud Renal se relaciona
Abstract.
The present study seeks to find the relationship between the Renal Health Plan in EsSalud
and the presence of chronic kidney disease in the elderly insured; being the objective to
demonstrate if this relationship exists in our study population. The present investigation
research design, taking for this purpose a sample of 60 health professionals (physicians and
Statistically the relationship between these variables, under a non-probabilistic and census
sample. According to the quantitative approach, we used the test of the hypothesis
determined from the Goodness Fit test or Kolmogorov Smirnov, which led us to a non-
parametric hypothesis test called Spearman's Correlation Coefficient. The data were
processed statistically using statistical software called SPSS version 20.0. After applying
the Spearman's Rho hypothesis test, it was concluded that the Renal Health Plan is
significantly related to Chronic Renal Disease, since a p value equal to 0.00 <0.05 was
I. Introducción
11
Introducción.
sociocultural, así como en su relación con el Estado y los servicios que éste provee.
está empleada, se concentra en las zonas urbanas, y cuenta con mayores niveles de acceso
a la educación, información y servicios; lo cual contribuye a que sean usuarios mucho más
transmisibles (ECNT). Este contexto determina una enorme presión sobre la oferta de los
financiera de la organización.
En EsSalud existen los Programas de Diabetes, HTA y Enfermedad renal crónica, cuya
crónicas por su alta morbilidad y alta tasa de complicaciones, que afectan ostensiblemente
la calidad de vida del adulto mayor, llevándolo en muchos casos a ser portadores de
discapacidad.
En este sentido se han considerado en este estudio las variables Plan de Salud Renal y
teórico del estudio, registro detallado de las teorías científicas que han explicado cada
dimensiones que estructuran cada variable, su suma a lo anterior aspectos temáticos que
nos permiten tener una visión integral de las variables sometidas al análisis. Conforma
además este capítulo la justificación del estudio, el respectivo planteamiento del problema,
problemas, el planteamiento de las hipótesis, la formulación de los objetivos, los cuales son
El Capítulo II, está conformado por las definiciones de sus variables, acompañadas
población, muestra y muestreo del estudio, así como las técnicas e instrumentos para la
cada instrumento. Finaliza la estructura del estudio los métodos de análisis de datos.
El Capítulo III abarca todos los resultados obtenidos, Los cuales han sido obtenidos
La autora
13
1.1 Antecedentes.
Antecedentes Nacionales:
cual tiene como objetivo final el mejorar la salud renal mediante el desarrollo de
pacientes del Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" de Pinar del Río en el
período comprendido de marzo a mayo del 2012. Las conclusiones más importantes son
que los pacientes con enfermedad renal crónica y con tratamientos depuradores, como la
cada paciente, para prepararlos mejor y así lograr bienestar, confort y su total cooperación.
Flores (2010), describe las poblaciones consideradas de alto riesgo para desarrollar ERC.
Los clínicos deben estar particularmente atentos a este riesgo al evaluar 5 grupos de
pacientes en diálisis o que han recibido un trasplante renal. Asimismo, plantea una nueva
intervención precoz, que deben hacerse en el nivel de atención primaria. Los gobiernos
demostró que después de una intervención educativa sobre los aspectos relacionados con
hace una revisión de los aspectos clínicos y el manejo conservador de la Enfermedad Renal
Tensión arterial: en pacientes con ERC debe ser ≤ 130/85 mmHg. Con proteinuria >1 gr/24
1.2 Fundamentación
“Brindar atención integral a los asegurados, con los más altos estándares de calidad, en el
marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el
trato a los asegurados, cambiar el modelo de atención por uno basado en la atención
primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con énfasis en los aspectos
Según Lorenzo (2016), la ERC en el adulto se define como la presencia de una alteración
estructural o funcional renal (sedimento, imagen, histología) que persiste más de 3 meses,
con o sin deterioro de la función renal; o un filtrado glomerular (FG) < 60 ml/min/1,73 m2
sin otros signos de daño renal. Las guías KDIGO han introducido a los trasplantados
modificables de ERC.
no siendo necesaria la presencia de otros signos de daño renal. Sin embargo, en los
La ERC es un problema de salud pública importante que afecta, según datos del
de riesgo
enfermedad.
evolución, así como las exigencias de cuidados rigurosos, los cambios en los hábitos
Según Flores (2010) Hay poblaciones consideradas de alto riesgo para desarrollar
ERC. Los clínicos deben estar particularmente atentos a este riesgo al evaluar 5
tendencias.
renal (sedimento, imagen, histología) que persiste más de 3 meses, con o sin deterioro de la
función renal; o un filtrado glomerular (FG) < 60 ml/min/1,73 m2 sin otros signos de daño
renal. Las guías KDIGO han introducido a los trasplantados renales independientemente
Se considera el destino final común a una constelación de patologías que afectan al riñón
En este contexto, la hipertensión arterial (HTA) y la proteinuria destacan como los factores
ERC.
necesaria la presencia de otros signos de daño renal. Sin embargo, en los estadios 1 y 2 se
requiere la presencia de otros signos de daño renal. Se trata de una clasificación dinámica y
en constante revisión.
La ERC es un problema de salud pública importante que afecta, según datos del estudio
EPIRCE, aproximadamente al 10% de la población adulta española y a más del 20% de los
De acuerdo con Palma (2005)citado por Alfaro et al. (2012) este concepto se definió como
tarea como: El nivel que tiene el cargo manifestado en el impacto que despierta en las
Según Flores & Alvo (2009), la enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud
pública global por su carácter epidémico y elevada morbimortalidad y costo. En sus Guías
temprana.
progresión renal.
de su cuidado inicial debe ser en el nivel de atención primaria, en conjunto con los
física o virtual, en este caso como datos ingresados en los sistemas prestacionales. Los
Protocolos médicos son documentos que describen el proceso de atención del paciente,
1.3 Justificación.
relacionada a la salud; es por ello indispensable realizar la evaluación del Plan para
verificar los logros o limitaciones que pudieran ser corregidos en Planes posteriores.
21
1.4 Problema.
sociocultural, así como en su relación con el Estado y los servicios que éste provee.
que está empleada, se concentra en las zonas urbanas, y cuenta con mayores niveles
determina una enorme presión sobre la oferta de los servicios, tanto en cantidad
vascular, de forma que muchos de estos pacientes fallecerán por causas vasculares
la ERC puede ser tratada. La gente puede hacer cambios de estilo de vida para
Es por ello que resulta indispensable realizar la evaluación del Programa de Salud
22
Renal a fin de evaluar el impacto que generan sus estrategias en el adulto mayor para
Problema General:
¿Qué relación existe entre el Plan Nacional de Salud Renal (PNSR) y la ERC en el paciente
Problemas específicos:
¿Qué relación existe entre PNSR y la mortalidad asociada a la ERC en el paciente adulto
Qué relación existe entre PNSR y la morbilidad asociada a la ERC en el paciente adulto
Qué relación existe entre PNSR y Pacientes en Programa de Diálisis asociada a la ERC
1.5 Hipótesis.
Hipótesis General:
Existe relación significativa entre el Plan Nacional de Salud Renal (PNSR) y la ERC en el
Hipótesis específicas:
Existe relación entre la Promoción del Plan de Salud Renal con la Enfermedad Renal
Crónica Lima 2017
23
Existe relación entre la mejora del nivel de conocimientos del Plan de Salud Renal con la
Enfermedad Renal Crónica Lima 2017
Existe relación entre la detección precoz del Plan de Salud Renal con la Enfermedad Renal
Crónica Lima 2017
1.6 Objetivos.
Objetivo General:
Determinar la relación que existe entre el Plan Nacional de Salud Renal (PNSR) y la ERC
Objetivos específicos:
Determinar la relación que existe entre la Promoción del Plan de Salud Renal con la
Determinar la relación que existe entre la mejora del nivel de conocimientos del Plan de
Determinar la relación que existe entre la detección precoz del Plan de Salud Renal con la
2.1. Variables
plantea:
“Brindar atención integral a los asegurados, con los más altos estándares de calidad, en el
marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el
trato a los asegurados, cambiar el modelo de atención por uno basado en la atención
primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con énfasis en los aspectos
Definición operacional:
rehabilitación de la ERC.
Definición conceptual:
Definición operacional:
Tabla 1
Operacionalización de variables.
Importancia
Detección Dosaje de albuminuria
precoz en Estadiaje en pacientes con
11,12,13
población de ERC
,14,15
riesgo para Seguimiento y control
ERC Nefroprotección
Correcto llenado de
Certificado de Defunción
Monitoreo por Comité
Registro de la Difusión de mejoras por el 1,2,3,4,5
Cumple =1,
mortalidad Comité , Bueno
no cumple=0
Registro en Sistemas 4-5
Recursos Humanos
adecuados
Cumple =1,
Enfermedad Registro de Registro adecuado Regular
no cumple=0
Renal las Envío mensual de la 2-3
Crónica hospitalizacio información 6,7,8,9,
nes por Compromiso del personal 10
Cumple =1,
complicacion Infraestructura adecuada Deficiente
no cumple=0 0-1
es RRHH suficientes
11,12,13
Registros en Registro actualizado
,14,15
Programa de Instrumentos de gestión
Diálisis Red funcional de referencias
2.3. Metodología
refiere “a los pasos y procedimientos que se han seguido en una indagación determinada,
para designar los modelos concretos de trabajo que se aplican en una determinada
disciplina o especialidad”.
falsear tales hipótesis, deduciendo de ellas conclusiones que deben confrontarse con los
hechos”.
entre la gestión del talento humano y la satisfacción laboral del personal de las
método es “el proceso de conocimiento que se inicia por la identificación de cada una de
las partes que caracterizan una realidad” (p. 62). El presente estudio se adecuó a este
método ya que se ha estudiado cada una de las dimensiones que componen las variables de
28
estadístico.
relación a las variables de estudio, la presente investigación es de tipo básica, ya que según
2.5. Diseño
variables sin precisar sentido de causalidad o pretender analizar relaciones causales” (p.
X1 X2
X1 X3
X2 X3
manera:
Transversal: Debido a que según Hernández et al. (2014) se “recolectan datos en un solo
29
relaciones entre variables sin precisar sentido de causalidad o pretender analizar relaciones
causales” (p. 155). Esta cualidad es propia del presente estudio debido a que se buscó
mostrar la relación entre variables, las cuales fueron gestión del talento humano y la
satisfacción laboral.
No experimental: Porque según Hernández et al. (2014) “se realizan sin la manipulación
deliberada de variables y en los que sólo se observan los fenómenos en su ambiente natural
Población:
Bernal (2010) cita a Jany y precisa que la población “la totalidad de elementos o individuos
que tienen ciertas características similares y sobre las cuales se desea hacer inferencia”(p.
160).
Muestra:
establecimiento.
De acuerdo con Parada (2013) quien cita a López (1999), sustenta que “la muestra censal
es aquella porción que representa toda la población” (p. 83). Es así que el tamaño de
Muestreo
Según Icart & Pulpón (2012), el muestreo se entiende como aquel “proceso que procede
Para el presente estudio se seleccionó un muestreo no probabilístico, que según Del Cid,
Méndez & Sandoval (2007) es entendido como aquel muestreo que “para realizarlo es
investigar. En este caso hay que suponer que los miembros en potencia de la muestra no
Técnicas
Carrasco (2008) define a las técnicas de investigación como “el conjunto de reglas y pautas
que guían las actividades que realizan los investigadores en cada una de las etapas de la
técnicas:
Lista de cotejo. De acuerdo con Bernal (2010) la encuesta es definida como “una técnica de
Análisis de documentos. Según Bernal (2010) “esta técnica está basada en fichas
secundarias como libros, manuales, protocolos y guías la cual fue procesada y citada el
Instrumentos:
Los datos fueron obtenidos mediante la aplicación de una lista de cotejo y una escala que
nos permitieron conocer el grado nivel Plan de Salud Renal y el nivel Enfermedad Renal
estudio:
/
32
Ficha técnica:
Año : 2017
a. Objetivo de la prueba:
Evaluar el nivel del Plan de Salud Renal en los establecimientos de salud pertenecientes a
la Red Rebagliati
b. Descripción:
La encuesta utiliza la escala kr-20 y tiene 15 preguntas o ítems agrupados en los factores:
(a) Promoción de la salud renal, (b) Conocimientos sobre salud renal en la población de
Ficha técnica:
Año : 2017
Edades : 30 en adelante
a. Objetivo de la prueba:
b. Descripción:
(0) no cumple
(1) cumple
34
Validación:
Sobre la validez del instrumento, Bernal (2006) nos dice que un “instrumento de medición
es válido cuando mide aquello para lo cual está destinado. La validez indica el grado con
que pueden inferirse conclusiones a partir de los resultados obtenidos” (p. 214).
Respecto al instrumento utilizado para medir el nivel del Plan de Salud Renal y el
técnica de juicio de expertos, después del análisis del instrumento en función a las
Tabla 2.
Aplicabilidad
Suficiencia del
Expertos del
instrumento
instrumento
Experto 1:Dra. Bertha Silva Hay Suficiencia Es aplicable
Aplicabilidad
Suficiencia del
Expertos del
instrumento
instrumento
Experto 1:Dra. Bertha Silva Hay Suficiencia Es aplicable
Confiabilidad:
de las puntuaciones obtenidas por las mismas personas, cuando se las examina en distintas
Para determinar la confiabilidad del instrumento que mide el nivel del Plan de
20, ejecutada a través del programa estadístico SPSS o excel y se obtuvieron los
Tabla 4.
Kr-20 N de elementos
,921 15
92,1% de confiabilidad.
Tabla 5.
Kr20 N de elementos
,932 15
36
confiabilidad.
Siguiendo la línea de los objetivos e hipótesis se llevó a cabo el análisis de las variables
estudiadas.
La segunda tarea fue evaluar las encuestas desarrolladas por los médicos y enfermeras,
Posteriormente se obtuvieron los baremos con las escalas o niveles: Bueno, regular y
mediante tablas. Además de ello se procedió a calcular las medidas de tendencia central los
cuales son puntos en una asignación obtenida, los valores medios o centrales de ésta, y nos
procesamiento estadístico se llevó a cabo mediante el uso del software SPSS versión 20.0.
37
antes de utilizar un estadístico para dicha prueba se realizó la prueba de bondad de ajuste
en la cual se determinó que tipo de estadístico se iba a utilizar, o una prueba paramétrica o
correlación de Spearman para cada una de las hipótesis específicas y la hipótesis general.
Tabla 6.
Escalas de interpretación de Correlación de Spearman
III. Resultados
39
En la tabla 06 se observa las frecuencias por niveles de la variable Plan de Salud Renal.
Encontramos que 54 casos que equivalen al 90,0% consideran que hay un regular nivel de
gestión del Plan de Salud Renal en su establecimiento de salud. De igual manera 6 casos
que equivalen al 10,0% del total consideran que existe un deficiente nivel de gestión del
Figura 1.
Tabla 07
Niveles del Plan de Salud Renal ESTO HACERLO EN EXCEL
Frecuencia Porcentaje
Válidos Deficiente 6 10,0
Regular 54 90,0
Bueno 0 0,00
Total 60 100,0
Figura 1.
Niveles del Plan Nacional de Salud Renal
90%
Plan de Salud Renal
90
80
70
60
50
Porcentaje
40
30
20 10%
10 0%
0
DEFICIENTE REGULAR BUENO
40
Series1 Series2
Figura 3.
Niveles del Plan Nacional de Salud Renal
0
3
0
90
2
54
10
1
6
0 20 40 60 80 100
Series2 Series1
En la tabla 07 se observan las frecuencias por niveles sobre la percepción que tienen los
profesionales sobre las actividades realizadas en sus establecimientos de salud sobre
Promoción de la Salud renal. Tenemos que 18 personas que equivalen al 30,0% consideran
que la promoción se realiza poco; pero 42 personas opinaron que la Promoción de la salud
que se realiza en sus establecimientos es buena, correspondiendo a un 70% de los
encuestados. Estos resultados los apreciamos en la Figura 2.
Tabla 08
Niveles de Promoción de la Salud Renal
Frecuencia Porcentaje
Válidos Deficiente 0 0
Regular 18 30
Buena 42 70
Total 60 100,0
60
Porcentaje
40 30%
20
0%
0
DEFICIENTE REGULAR BUENO
42
En la tabla 08 se observan las frecuencias por niveles sobre la percepción que tienen los
establecimientos de salud sobre la ERC. Tenemos que 6 personas que equivalen al 10,0%
25,0% del total consideran que el nivel es regular. Finalmente, un gran porcentaje (65%) lo
Tabla 09
Nivel de conocimientos sobre el Plan de Salud Renal
Frecuencia Porcentaje
Válidos Deficiente 6 10,0
Regular 15 25,0
Buena 39 65,0
Total 60 100,0
40
25%
30
20 10%
10
0
DEFICIENTE Axis Title
REGULAR BUENO
43
En la tabla 09 se observan las frecuencias por niveles sobre la percepción que se tiene
opiniones divididas, pues mientras el 50% considera que es buena, un porcentaje simeiliar
considera que es regular (48%) y mala (2%); resultados que apreciamos en la Figura 4.
Tabla 10
Nivel de detección precoz.
Frecuencia Porcentaje
Válidos Deficiente 1 2,0
Regular 29 48,0
Buena 30 500
Total 60 100,0
50%
48%
50
45
40
35
Porcentaje
30
25
20
15
10
2%
5
0
DEFICIENTE REGULAR BUENO
44
.
3.1.3. Descripción de la variable 2 : Enfermedad Renal Crónica.
constituye un problema de salud pública que viene siendo controlado de forma regular,
mientras que 34 casos consideran que hay buen interés del equipo de controlar el
Tabla 11
Niveles de Enfermedad Renal Crónica.
Frecuencia Porcentaje
Válidos Deficiente 0 0,0
Regular 26 43,0
Bueno 34 57,0
Total 60 100,0
57%
60
50 43%
40
Porcentaje
30
20
10 0%
0
DEFICIENTE REGULAR BUENO
45
56.7
3
34
43.3
2
26
0
1
0
0 10 20 30 40 50 60
Series2 Series1
56.7
43.3
34
26
0
1 2 3
Series1 Series2
Tabla 12
Niveles de registro de la mortalidad
Frecuencia Porcentaje
Válidos Deficiente 0 0,0
Regular 13 22,0
Bueno 47 78,0
Total 110 100,0
40 22%
30
20
10 0%
0
DEFICIENTE REGULAR BUENO
47
En la tabla 12 se observan las frecuencias por niveles sobre la percepción que tienen los
profesionales sobre el registro de las hospitalizaciones por complicaciones de ERC.
Tenemos que 6 casos equivalentes al 10,0% opinan que es deficiente, 15 opinan que es
regular (25%) y 39 opinaron que era bueno (65%). Estos resultados los apreciamos en la
Figura 7.
Tabla 13
Nivel de percepción del Registro de las Hospitalizaciones por complicaciones.
Frecuencia Porcentaje
Válidos Deficiente 6 10,0
Regular 15 25,0
Bueno 39 65,0
Total 60 100,0
Figura 7.
Nivel de registro de hospitalizaciones asociadas a ERC
40
25%
30
20 10%
10
0
DEFICIENTE REGULAR BUENO
48
En la tabla 13 se observan las frecuencias por niveles sobre la percepción que tienen los
profesionales sobre los registros realizados en el Programa de Diálisis. Tenemos que 2
casos que equivalen al 3,0% consideran que el registro es deficiente y 19 casos
equivalentes al 32,0% consideran que es regular. Finalmente 39 casos que equivalen al
65,0% consideran que existe un buen nivel de registro en sus respectivos establecimientos
de salud. Estos resultados los apreciamos en la Figura 8.
Tabla 14
Nivel de percepción sobre el Registro en Programa de Diálisis
Frecuencia Porcentaje
Válidos Deficiente 2 3,0
Regular 19 32,0
Bueno 39 65,0
Total 60 100,0
80 65%
Porcentaje
60
32%
40
20 3%
0
DEFICIENTE REGULAR BUENO
49
observa que la variable Plan de Salud renal y sus dimensiones: Promoción de la Salud
Por otro lado, la variable Enfermedad Renal crónica presenta puntuaciones que no se
aproximan a una distribución normal (p < 0.05). En este caso debido a que se determinarán
correlaciones entre las dimensiones de plan de salud renal y enfermedad renal crónica, así
como entre las mismas variables, la prueba estadística a usarse deberá ser no paramétrica:
Tabla 15
Resultados de la prueba de ajuste Kolmogorov-Smirnov para las variables y
dimensiones de estudio.
Kolmogorov-Smirnov
Estadístico gl Sig.
V1: Plan de Salud Renal ,387 110 ,000
V2:Enfermedad Renal Crónica ,424 110 ,000
Mortalidad ,528 110 ,000
En la tabla 16, se presentan los resultados para contrastar la hipótesis general: Existe
0.000 (p < 0.05), con el cual se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna.
Apartar de acá va para la discusión de resultados, en todos los cuadros jalar para discusión
Por tanto, se puede afirmar que existe una correlación significativa entre el Plan Nacional
de Salud Renal y la Enfermedad Renal Crónica, es decir un mejor Plan Nacional de Salud
coeficiente de correlación Rho=0.621 nos indica que existe una correlación moderada.
Hasta acá La interpretación de esta Rho esta antes de empezar con los resultados Tabla 6.
0.000 (p < 0.05), con el cual se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna.
Por tanto, se puede afirmar que existe una correlación significativa entre el Plan Nacional
Crónica y viceversa. El coeficiente de correlación Rho=0.735 nos indica que existe una
Tabla 16
Relación entre el Plan Nacional de Salud Renal y la mortalidad asociada a la
Enfermedad Renal Crónica,.
0.000 (p < 0.05), con el cual se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna.
Por tanto, se puede afirmar que existe una correlación significativa entre el Plan Nacional
Tabla 16
Relación entre el Plan Nacional de Salud Renal y la morbilidad asociada a la
Enfermedad Renal Crónica,.
0.000 (p < 0.05), con el cual se rechaza la hipótesis nula y se acepta la hipótesis alterna.
Por tanto, se puede afirmar que existe una correlación significativa entre el Plan Nacional
Crónica, es decir un mejor Plan Nacional de Salud Renal conlleva a un mayor control en
coeficiente de correlación Rho=0.915 nos indica que existe una correlación fuerte perfecta
.Tabla 16
IV. Discusión
55
existe una correlación moderada. Este resultado guarda relación con el estudio de
entre el Plan Nacional de Salud Renal y la mortalidad asociada Renal Crónica, es decir un
mejor Plan Nacional de Salud Renal conlleva a un mayor control de la mortalidad asociada
Enfermedad Renal Crónica . El coeficiente de correlación Rho=0.735 nos indica que existe
una correlación moderada fuerte. Estos resultados se puede confirmar con las
conclusiones del estudio de Domínguez (2015) quien afirma que el realizar una
adecuada promoción dentro del Plan de Salud renal es importante para prevenir su
Enfermedad Renal Crónica, es decir un mejor Plan Nacional de Salud Renal conlleva
56
de correlación Rho=0.851 nos indica que existe una correlación fuerte perfecta.. Estos
existe una correlación fuerte perfecta. De acuerdo con Flores (2009) la detección precoz
económico.
57
V. Conclusiones
58
Conclusiones
Renal Crónica .
VI. Recomendaciones
60
Recomendaciones
población
VII. REFERENCIAS
62
Educación.
Golden Aging: Prospects for Healthy, Active and Prosperous Aging in Europe and Central
http://www.worldbank.org/en/region/eca/publication/golden-aging
http://files.pucp.edu.pe/departamento/economia/LDE-2009-02-02.pdf
Hacia el 2033 Cuba será el país más envejecido de América Latina [Internet]. [citado 16 de
mercados/finanzas/hacia-el-2033-cuba-sera-el-pais-mas-envejecido-de-america-latina
Report_ Strategic Health Care Network Against CKD in Mexico.pdf [Internet]. [citado 16
http://www.theisn.org/images/taskforce/Mexico/Report_%20Strategic%20Health%2
0Care%20Network%20Against%20CKD%20in%20Mexico.pdf
Disponible en:
http://www.essalud.gob.pe/downloads/nuevo_modelo_de_prestacion_de_salud.pdf
http://www.essalud.gob.pe/transparencia/pdf/EnConfianza_setiembre_2015.pdf
http://www.parsalud.gob.pe/phocadownload/fondomundial/ProdcutoMaterialIEC/PA
L/GUIA%20DM-TB.version%20final.pdf
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/Guias/RM031-2015-MINSA.pdf
http://www2.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=161
57&Itemid=270
Chiavenato, I. (2009). Gestión del Talento Humano. México D.F.: Mc Graw Hill.
ANEXOS
65
CERTIFICADO DE VALIDEZ DE CONTENIDO DEL INSTRUMENTO QUE MIDE VARIABLE 1 : PLAN NACIONAL DE SALUD RENAL
CERTIFICADO DE VALIDEZ DE CONTENIDO DEL INSTRUMENTO QUE MIDE VARIABLE 2 : ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Nº DIMENSIONES / ítems Pertinencia1 Relevancia2 Claridad3 Sugerencias
DIMENSIÓN 1 REGISTRO DE LA MORTALIDAD: En su centro Si No Si No Si No
1 Realiza el correcto llenado del Certificado de Defunción
2 Los casos de mortalidad son revisados por el Comité de Salud
Renal de su Centro
3 Las propuestas de mejora del Comité son dadas a conocer a
todo el personal
4 La mortalidad es registrada en los sistemas prestacionales
5 Cuenta con nefrólogos
DIMENSIÓN 2: REGISTRO DE LAS HOSPITALIZACIONES Si No Si No Si No
ASOCIADAS A COMPLICACIONES POR ERC
7 Se realiza el adecuado registro de las hospitalizaciones
asociadas a complicaciones por ERC
8 La información de las hospitalizaciones por complicaciones
secundarias a ERC es enviada mensualmente al Comité Central
de Salud Renal
9 Considera que el personal de salud se encuentra comprometido
con la atención del paciente hospitalizado por complicaciones de
la ERC
10 Las salas de hospitalización cuentan con la infraestructura
adecuada para el manejo de los pacientes
DIMENSIÓN 3: REGISTROS Y PROTOCOLOS DE LOS
PACIENTES EN EL PROGRAMA DE DIÁLISIS
11 Existe un Registro actualizado de pacientes en el Programa de
Diálisis
12 Se conoce la Guía Técnica de Promoción de la Salud Renal
13 Existen manuales de Procedimientos Médicos y de Enfermería
para Diálisis actualizados
14 Existen Protocolos de dosis de diálisis, alteraciones óseas,
anemia e HTA
15 Considera que existe un sistema de red funcional para la
atención del paciente con ERC
Observaciones (precisar si hay suficiencia):____________________________________________________________________________________Opinión de aplicabilidad: Aplicable [ ] Aplicable
después de corregir [ ] No aplicable [ ]
Apellidos y nombres del juez validador. Dr. / Mg: Bertha SILVA NARVASTE DNI 45104543
1Pertinencia: El ítem corresponde al concepto teórico formulado. Santa Anita, 01 de Julio del 20
2Relevancia: El ítem es apropiado para representar al componente o Experto N° 1
dimensión específica del constructo
3Claridad: Se entiende sin dificultad alguna el enunciado del ítem, es
CERTIFICADO DE VALIDEZ DE CONTENIDO DEL INSTRUMENTO QUE MIDE VARIABLE 1 : PLAN NACIONAL DE SALUD RENAL
Nº DIMENSIONES / ítems Pertinencia1 Relevancia2 Claridad3 Sugerencias
DIMENSIÓN 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD RENAL :En su centro Si No Si No Si No
1 Considera que se cumple con los objetivos del Plan de Salud Renal
2 Se realizan 4 campañas de sensibilización por año en Salud Renal
3 Se realizan 4 Talleres de sensibilización por año en Salud Renal
4 Se realizan 4 charlas por año en Instituciones Educativas en Salud
Renal
5 Se realizan 4 Talleres por año con Promotores educadores de
pares en Salud Renal
DIMENSIÓN 2: CONOCIMIENTOS SOBRE SALUD RENAL EN LA Si No Si No Si No
POBLACIÓN CON FACTORES DE RIESGO
6 Dispone de material educativo y cuestionarios para pacientes
7 Cuenta con un cuestionario para pacientes que evalúa
conocimientos sobre salud renal
8 Cuenta con un cuestionario para pacientes que evalúa actitudes
sobre salud renal
9 Cuenta con un cuestionario para pacientes que evalúa prácticas
sobre salud renal
10 Realiza 1 taller mensual sobre educación terapéutica dirigida a los
pacientes con factores de riesgo
DIMENSIÓN 3: DETECCION PRECOZ EN POBLACIÓN DE RIESGO Si No Si No Si No
11 Considera indispensable la detección de ERC en la población con
factores de riesgo
12 Realiza el dosaje de albuminuria a toda la población con factores
13 Realiza el estadiaje de pacientes con ERC
14 Realiza el seguimiento y control a pacientes con ERC Si No Si No Si No
15 Se otorga tratamiento de nefroprotección en estadíos iniciales
Apellidos y nombres del juez validador. Dr. / Mg: : Dr. NNNNNNNNNNNNNNNNN DNI 00000000000000000000
Especialidad del validador: Matemática y Física - Investigadora - Estadista
CERTIFICADO DE VALIDEZ DE CONTENIDO DEL INSTRUMENTO QUE MIDE VARIABLE 2 : ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Nº DIMENSIONES / ítems Pertinencia1 Relevancia2 Claridad3 Sugerencias
DIMENSIÓN 1 REGISTRO DE LA MORTALIDAD: En su centro Si No Si No Si No
1 Realiza el correcto llenado del Certificado de Defunción
2 Los casos de mortalidad son revisados por el Comité de Salud Renal de
su Centro
3 Las propuestas de mejora del Comité son dadas a conocer a todo el
personal
4 La mortalidad es registrada en los sistemas prestacionales
5 Cuenta con nefrólogos
DIMENSIÓN 2: REGISTRO DE LAS HOSPITALIZACIONES Si No Si No Si No
ASOCIADAS A COMPLICACIONES POR ERC
7 Se realiza el adecuado registro de las hospitalizaciones asociadas a
complicaciones por ERC
8 La información de las hospitalizaciones por complicaciones secundarias
a ERC es enviada mensualmente al Comité Central de Salud Renal
9 Considera que el personal de salud se encuentra comprometido con la
atención del paciente hospitalizado por complicaciones de la ERC
10 Las salas de hospitalización cuentan con la infraestructura adecuada
para el manejo de los pacientes
DIMENSIÓN 3: REGISTROS Y PROTOCOLOS DE LOS PACIENTES
EN EL PROGRAMA DE DIÁLISIS
11 Existe un Registro actualizado de pacientes en el Programa de Diálisis
12 Se conoce la Guía Técnica de Promoción de la Salud Renal
13 Existen manuales de Procedimientos Médicos y de Enfermería para
Diálisis actualizados
14 Existen Protocolos de dosis de diálisis, alteraciones óseas, anemia e
HTA
15 Considera que existe un sistema de red funcional para la atención del
paciente con ERC
Apellidos y nombres del juez validador. Dr. / Mg: Dr. NNNNNNNNNNNNNNNNN DNI 00000000000000000000
Estimado profesional:
El presente instrumento tiene por finalidad recabar los datos acerca del cumplimiento del Plan de
Salud Renal desarrollado en EsSalud. Solicito responder a las proposiciones,.
Se agradece su colaboración y participación en la presente lista de cotejo, realizado como parte de
la Maestría en Gerencia de Servicios de Salud en la Universidad San Martín de Porres.
Escala de medición:
No cumple (0)
Cumple (1)
05 Se realizan 4 Talleres por año con Promotores educadores de pares en Salud Renal
09 Cuenta con un cuestionario para pacientes que evalúa prácticas sobre salud renal
10 Realiza 1 taller mensual sobre educación terapéutica dirigida a los pacientes con
factores de riesgo
DIMENSIÓN 3: DETECCION PRECOZ EN POBLACIÓN DE RIESGO 0 1
11 Considera indispensable la detección de ERC en la población con factores de riesgo
Estimado profesional:
El presente instrumento tiene por finalidad recabar los datos acerca de su percepción sobre el
cumplimiento del Plan de Salud Renal desarrollado en EsSalud. Para ello, le solicito responder a
todas las proposiciones y no redactar su nombre y apellidos ya que es totalmente anónimo.
Se agradece su colaboración y participación en la presente lista de cotejo, realizado como parte de
la Maestría en Gerencia de Servicios de Salud en la Universidad San Martín de Porres.
Escala de medición:
No cumple (0) Cumple (1)
PRUEBA PILOTO
PREGUNTAS
SUJETOS a1 a2 a3 a4 a5 a6 a7 a8 a9 a10 a11 a12 a13 a14 a15 total(1)
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 13
3 1 1 1 1 O 1 0 1 0 1 0 1 1 1 1 11
4 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 13
5 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 13
6 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 1 9
7 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 12
8 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 1 1 8
9 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 3
10 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 4
16.32222
p 0.7 0.8 0.8 0.5 0.6 0.7 0.3 0.7 0.5 0.9 0.4 0.8 1 0.6 0.8
q 0.3 0.2 0.2 0.5 0.4 0.3 0.7 0.3 0.5 0.1 0.6 0.2 0 0.4 0.2
p*q 0.21 0.16 0.16 0.25 0.24 0.21 0.21 0.21 0.25 0.09 0.24 0.16 0 0.24 0.16 2.79
rtt= 0.921186
PREGUNTAS
SUJETOS a1 a2 a3 a4 a5 a6 a7 a8 a9 a10 a11 a12 a13 a14 a15 total(1)
1 0 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 7
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
3 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 9
4 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 8
5 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 11
6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 13
7 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 12
8 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 6
9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
vt 11.25
p 0.78 0.67 0.67 0.67 0.89 0.67 0.56 0.67 0.89 0.89 0.89 0.67 0.56 0.67 0.56
q 0.22 0.33 0.33 0.33 0.11 0.33 0.44 0.33 0.11 0.11 0.11 0.33 0.44 0.33 0.44
p*q 0.17 0.22 0.22 0.22 0.1 0.22 0.25 0.22 0.1 0.1 0.1 0.22 0.25 0.22 0.25 2.86
rtt= 0.932222
77
Si tiene otra persona cercana con Grado de Doctor a fin a la línea de investigación o la mención
puede hacer validar le presenta todo y colocar el nombre de la persona, incluye todo el archivo
recibido agregando el instrumento
Presente
Me es muy grato comunicarme con usted para expresarle mis saludo y así mismo, hacer de su
conocimiento que siendo estudiante del programa de Maestría con mención Gerencia de la Salud USMP
en la sede Santa Anita , promoción 2017 – 2, aula Única requiero validar el instrumento con el cual
recogeré la información necesaria para poder desarrollar mi investigación y con la cual optaré el grado de
Magíster.
El título nombre de mi proyecto de investigación es: Plan de Salud Renal y Enfermedad Renal Crónica en
ESSALUD, 2017
Y siendo imprescindible contar con la aprobación de docentes especializados para poder aplicar el
instrumento en mención, he considerado conveniente recurrir a usted, ante su connotada experiencia en
temas educativos y/o investigación educativa.
- Carta de presentación.
- Definiciones conceptuales de las variables y dimensiones.
- Matriz de operacionalización de las variables.
- Certificado de validez de contenido de los instrumentos.
Atentamente.
___________________________________
Maria del Carmen Vilca
DNI N° 0000000000
78
Si tiene otra persona cercana con Grado de Doctor a fin a la línea de investigación o la mención
puede hacer validar le presenta todo y colocar el nombre de la persona, incluye todo el archivo
recibido agregando el instrumento
Presente
Me es muy grato comunicarme con usted para expresarle mis saludo y así mismo, hacer de su
conocimiento que siendo estudiante del programa de Maestría con mención Gerencia de la Salud USMP
en la sede Santa Anita , promoción 2017 – 2, aula Única requiero validar el instrumento con el cual
recogeré la información necesaria para poder desarrollar mi investigación y con la cual optaré el grado de
Magíster.
El título nombre de mi proyecto de investigación es: Plan de Salud Renal y Enfermedad Renal Crónica en
ESSALUD, 2017
Y siendo imprescindible contar con la aprobación de docentes especializados para poder aplicar el
instrumento en mención, he considerado conveniente recurrir a usted, ante su connotada experiencia en
temas educativos y/o investigación educativa.
- Carta de presentación.
- Definiciones conceptuales de las variables y dimensiones.
- Matriz de operacionalización de las variables.
- Certificado de validez de contenido de los instrumentos.
Atentamente.
___________________________________
Maria del Carmen Vilca
DNI N° 0000000000
79
Si tiene otra persona cercana con Grado de Doctor a fin a la línea de investigación o la mención
puede hacer validar le presenta todo y colocar el nombre de la persona, incluye todo el archivo
recibido agregando el instrumento
Presente
Me es muy grato comunicarme con usted para expresarle mis saludo y así mismo, hacer de su
conocimiento que siendo estudiante del programa de Maestría con mención Gerencia de la Salud USMP
en la sede Santa Anita , promoción 2017 – 2, aula Única requiero validar el instrumento con el cual
recogeré la información necesaria para poder desarrollar mi investigación y con la cual optaré el grado de
Magíster.
El título nombre de mi proyecto de investigación es: Plan de Salud Renal y Enfermedad Renal Crónica en
ESSALUD, 2017
Y siendo imprescindible contar con la aprobación de docentes especializados para poder aplicar el
instrumento en mención, he considerado conveniente recurrir a usted, ante su connotada experiencia en
temas educativos y/o investigación educativa.
- Carta de presentación.
- Definiciones conceptuales de las variables y dimensiones.
- Matriz de operacionalización de las variables.
- Certificado de validez de contenido de los instrumentos.
Atentamente.
___________________________________
Maria del Carmen Vilca
DNI N° 0000000000
80