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Lección Nº 16
EN TRASLADO DE CADAVERES
• Con Certificados de defunción, Registro Municipal.
• Certificado de no tener enfermedades infectas contagiosas o efectos contaminantes.
En Asistencia A:
Pacientes fármaco dependientes:
• Obliga a prescripción de drogas cuidadosamente y dosificación necesaria, no en exceso.
• Asistencia a enfermos graves.
• Es obligatoria.
En Medicina Laboral:
• En examenes de ingreso, deben ser fidedignos
• Expedición de certificación en accidentes de trabajo.
• Poner la Historia Clínica completa a disposición de Peritos cuando hay impugnación.
NEGLIGENCIA MEDICA
• Error en la practica medica (delito culposo)
• Casos de impericia.
• Dejar constancia cuando el paciente abandona el tratamiento.
• No prometer efectividad del 100% en el tratamiento.
• En el tratamiento mutilantes o drogas inmuno supresoras tener consentimiento.
• En pacientes con déficit mental pedir consentimiento de familiares.
Error en el Diagnostico
• Se debe no solo actuar con sospecha clínica, sino recurrir a laboratorio o RX Imagenologia Diagnostica.
• Diagnostico como el cáncer, SIDA, etc, siempre deben ser confirmadas con laboratorio
(Anatomopatologia)
• En mujeres con tratamiento se debe tener en cuenta: la gestación y edad gestacional.
• En enfermedades venéreas confirmadas plenamente con exámenes de laboratorio.
• En diagnostico de infertilidad tener cuidado.
• Con método anticonceptivos tener cuidado con riesgos (AQV), equivocaciones.
Errores en el Tratamiento
• Todo tratamiento medico tiene un riesgo.
• Entonces el medico debe conocer y hacer conocer al paciente los efectos secundarios nocivos.
• Tener cuidado con drogas riesgosas (shock anafilactico)
Cirugía
• Olvido de pinzas o apósitos.
• En emergencias el medi.co debe limitarse solo a resolver el problema de la emergencia.
• El consentimiento expreso en el tratamiento quirúrgico mutilante (Hicteroctomia, etc)
• Error también es dar la preparación del producto que van a utilizar a auxiliares (enemas, limpieza zona
operativa)
Anestesiólogo
Debe advertir el estado clínico del paciente y aún rechazar la intervención.
INFORME OPERATORIO.
a) Datos de identificación: Nombre del Paciente, Numero, sala, numero de cama, nombre del Medico,
fecha de indicación.
b) Servicio y cirujano.
c) Fecha de intervención.
d) Diagnostico pre operatorio.
e) Diagnostico post operatorio.
i) Técnica utilizada.
g) Cirujanos ayudantes
h) Tipo de anestesia utilizada, agentes específicos utilizados.
i) Estimación de perdida sanguínea.
j) Administración de líquidos, electrolitos y expansores.
k) Muestras de anatomía patológica, microbiológica, etc.
l) Drenajes, sondas colocadas.
m) Complicaciones.
n) Indicación para la cirugía (razones que aconsejen la cirugía)
o) Detalles de la operación, posición, tipo de técnico, descripción de hallazgos normales y anormales,
técnica de hemostasia, técnica de sutura, vendajes, estado del paciente, recuento de agujas, gasas,
instrumental, enviar copias a cirujanos y médicos del equipo.
• Consentimiento Informado
Es diferente al consentimiento Formal, el medico debe informar o explicar lo que el paciente debe o
puede entender, para que tome la decisión.