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‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬

MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

MUTEG

IMPRIMES NORMALISES

« P«

DES PRESTATIONS
SOCIALES »

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
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MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

N° P » INTITULE
P01- Fiche individuelle d’adhésion (concerne les Actifs)
P02 Fiche d’adhésion (Individuelle) portant Autorisation de prélèvement de cotisations
au titre des prestations Mutuelle (concerne les Retraités)
P03 Fiche d’adhésion (Individuelle) portant Autorisation de prélèvement de cotisations
titre des prestations Mutuelle (concerne les Veuves et MSR)
P04 Demande d’attribution Forfait Lunetterie
P05 Demande d’attribution de la Prime Layette
P06 Demande d’attribution de la Prime Circoncision
P07 Demande d’attribution d’une Aide Sociale pour acquisition d’un Appareillage
P08 Demande d’attribution d’une Aide Sociale pour couverture des frais d’accouchement
P09 Demande d’attribution d’une Aide Sociale pour Dentisterie
P10 Demande d’attribution d’une Aide Sociale pour Imagerie Médicale
P11 Demande d’attribution d’une Aide Sociale pour Analyses Médicales
P12 Demande d’attribution d’aide pour la prestation chirurgie médicale
P13 Demande de prise en charge de la Prestation « Imagerie Médicale »
P14 Demande de prise en charge de la Prestation « Analyses Médicales »
P15 Demande de prise en charge de la Prestation « Chirurgie »
P16 Demande d’examen médical
P17 Demande d’attribution d’une Aide Sociale pour Rééducation Fonctionnelle
P18 Demande d’attribution d’une Aide Sociale pour Médicaments non remboursables par la CNAS
P19 Demande d’attribution d’un appareil d’oxygène
P20 Questionnaire au médecin traitant pour malades chroniques
P21 Demande d’attribution du Secours-décès
P22 Demande d’attribution de l’Allocation des Frais Funéraires
P23 Demande d’attribution de l’Aide aux Orphelins Mineurs
P24 Demande d’attribution de l’Aide aux Orphelins Majeurs
P25 Demande d‘attribution de l’Aide aux Invalides
P26 Demande d’attribution de l’Aide de Départ à la Retraite
P27 Demande d’attribution de l’Aide aux Handicapés
P28 Demande d’attribution d’aide pour personnes du 4ème âge
P29 Demande d’attribution du Forfait Cure Thermale
P30 Demande de remboursement des 20 % complémentaires à la Sécurité Sociale relatif
à l’acquisition d’un appareillage (pris en charge à 80 % par la CNAS)
P31 Demande d’attribution d’un Prêt Mariage « Adhérent en activité »
P31 Bis Demande d’attribution d’un Prêt Mariage « Adhérent en retraite »
P32 Demande d’attribution d’un Prêt CAS (Commission Aide Sociale) - Adhérent en Activité -
P32 Bis Demande d’attribution d’un Prêt CAS (Commission Aide Sociale) - Adhérent en retraite -
P33 Demande d’attribution d’un Prêt social Exceptionnel - Adhérent en activité -
P33 Bis Demande d’attribution d’un Prêt Social Exceptionnel – Adhérent en Retraite -
P34 Demande d’attribution d’un Prêt Logement AADL – Adhérent en activité -
P34 Bis Demande d’attribution d’un Prêt Logement AADL – Adhérent en retraite -
P35 Demande d’attribution d’un Prêt Logement Socio-participatif -Adhérent en activité -
P35 Bis Demande d’attribution d’un Prêt Logement Socio-participatif - Adhérent en retraite -
P36 Demande d’attribution d’un Prêt Social « Cession bien de l’Etat » - Adhérent en activité -
P36 Bis Demande d’attribution d’un Prêt Social « Cession bien de l’Etat » - Adhérent en retraite -

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N° P » INTITULE
P37 Demande d’attribution d’un Prêt Logement : Aidé / Evolutif / Rural - Adhérent en activité -
P37 Bis Demande d’attribution d’un Prêt Logement : Aidé / Evolutif / Rural - Adhérent en retraite -
P38 Demande d’attribution d’un Prêt Construction - Adhérent en activité -
P38 Bis Demande d’attribution d’un Prêt Construction - Adhérent en retraite -
P39 Demande d’attribution d’un Prêt Logement FNPOS - Adhérent en activité -
P39 Bis Demande d’attribution d’un Prêt Logement FNPOS - Adhérent en retraite -
P40 Demande d’attribution d’un Prêt Construction Logement Coopérative Immobilière - Adhérent en activité -
P40 Bis Demande d’attribution d’un Prêt Construction Logement Coopérative Immobilière - Adhérent en retraite -
P41 Demande d’attribution d’un Prêt Logement relevant de la Promotion Immobilière-Vente Sur Plan- / actifs
P41 Bis Demande d’attribution d’un Prêt Logement relevant de la Promotion Immobilière-Vente Sur Plan - / retraités
P42 Demande d’Attribution d’un Prêt - Adhérent Contractuel -
P43 Demande de Rétrocession des droits d’intérêts/CNEP de la MUTEG
P44 Autorisation de prélèvement sur salaire
P44 bis Engagement sur l’honneur
P44 ter Complément de dossier Prêt. Destiné aux adhérents âgés de 50 ans et plus
P45 Demande d’établissement de carte d’adhérent / Attestation de mise à jour par le Délégué
P46 Demande de changement d’adresse
P47 Réclamation

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Imprimé P01
FICHE INDIVIDUELLE D’ADHESION
Partie réservée à l’employeur

Structure de rattachement ……………………………………………………………………………..


Matricule de Paie :

N° Sécurité Sociale :

Agence CNAS de : ………………………………………………………………………… wilaya de : ………………………………

Date d’adhésion : ………./………./……………

Statut de l’adhérent : Permanant  Contractuel 


Désignation du bureau de gestion …...……………………….Code du BG

Unité / Service ………………….........................................Code Service

Le chef de service du personnel

VISA & SIGNATURE

Partie réservée à l’employé

Je Soussigné(e) M…

Nom …………………………………………………….…..... Nom de jeune fille ………………………….………………….. ..

Prénom ………………………………………….……..……… Date de naissance ………/…….../……………….

Date d’entrée à l’entreprise ……./……./……….. Fonction : …………………………….............

Situation familiale : Célibataire  Marié(e)  Divorcé(e)  Veuf(ve) 

N° Tel : (…….) ………..………………. Email :…………………….@.....................

Adresse : ....................……………………………………………………………………………….

……………...…………………………………………………………… Code postal ………………

Numéro du compte CCP Clé

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Renseignements sur les ayant droits


Conjoints
Nom Prénom Né(e) Situation 1

Enfants
Prénom Né(e) Situation 2

Les personnes à charge (Au sens de la sécurité sociale)


Nom Prénom Né(e) Situation 3 Lien de parenté 4

Déclare avoir pris connaissance du statut et règlement intérieur de la MUTEG et exprime


par la présente mon adhésion à cette institution.
Je certifie exacte les renseignements figurant ci-dessus et m’engage à faire connaître à la MUTEG tout
changement intervenant dans ma situation socioprofessionnelle.
Signature de l’adhérent

Pièces à joindre
 Une copie du 1er bulletin de paie sur lequel figure la première cotisation mutuelle.
 Un chèque barré CCP.
 Une copie de la carte de sécurité sociale.
 Une fiche familiale.
(1) : Marié(e), Divorcé(e), Décédé(e) (3) Retraité(e), Sans emploi, Handicapé(e)
(2) : Scolarisé(e), Handicapé(e)… (4) Père, Mère, frère, Sœur

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Imprimé P02

FICHE D’ADHESION (INDIVIDUELLE)


PORTANT AUTORISATION DE PRELEVEMENT DE COTISATIONS
AU TITRE DES PRESTATIONS MUTUELLES
Je soussigné,

Nom et prénom :_________________________________________________________

Date et lieu de naissance :________________________________________________

Adresse personnelle :_____________________________________________________

Commune : __________________Wilaya :________________Code Postal :_______

N° de CCP :______________________________________________________________

N° de la Sécurité Sociale (12 chiffres)

Date de mise à la retraite : …………………………………….

 N° de matricule délivré par la CNR :________________________


 Ancien matricule de Paie :_________________________________
 Montant de la pension (DA) : ______________________________

Au titre de mon adhésion à la MUTEG, j’autorise le Chef d’Agence de la Caisse Nationale des
Retraités (CNR) de __________________________________Wilaya
de _____________________________à débiter à compter du___________________, les
cotisations fixées à Un pour Cent (1%) au titre de la cotisation MTG (MUTEG) et Cent
Cinquante Dinars (150 DA) au titre de la cotisation DAD du montant de ma pension de retraite,
et à verser au compte de la MUTEG CCP N° 7958087 Clé 15.
FAIT À__________________LE,__________________

Cadre réservé à l’A.P.C pour la légalisation de la signature Signature de l’adhérent,

* NB : 1)- La cotisation DAD (150 DA) ne concerne que les pensions directes. Les
ayants droit ne sont pas concernés par cette cotisation.
2)- Tout refus de signature de la présente fiche, entraînera systématiquement
la perte du statut d’adhérent à la MUTEG et par conséquent, le bénéfice des
prestations servies par celle-ci.

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Imprimé P03

FICHE D’ADHESION (INDIVIDUELLE)


PORTANT AUTORISATION DE PRELEVEMENT DE COTISATIONS
AU TITRE DES PRESTATIONS MUTUELLES
Je soussigné,

Nom et prénom :_________________________________________________________


Date et lieu de naissance :________________________________________________
Adresse personnelle :_____________________________________________________
Commune : __________________Wilaya :________________Code Postal :_______
N° de CCP

N° de la Sécurité Sociale (12 chiffres)

Matricule de réversion CNR date:______

Lien de parenté avec l’adhérent décède(e) : Conjoint Père Mère

Nom et Prénom de l’adhérent décédé (e) :…………………………………………………….

Date de mise à la retraite : ….…/….…/……. Date de décès :……. /….…/……..

N° Matricule de l’adhérent décédé :

Au titre de mon adhésion à la MUTEG, j’autorise le Chef d’Agence de la Caisse Nationale des
Retraités (CNR) de __________________________________Wilaya
de _____________________________à débiter à compter du ___________________les
cotisations fixées à Un pour Cent (1 %) du montant de ma pension de reversion, au crédit du
compte de la MUTEG CCP N° 7958087 Clé 15 .

FAIT À__________________LE,__________________

Cadre réservé à l’A.P.C pour la légalisation de la signature Signature de l’adhérent,

* NB : Tout refus de signature de la présente fiche, entrainera


Systématiquement la perte du statut d’adhérent à la MUTEG, et par
conséquent le bénéfice des prestations servies par celle-ci.

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Imprimé P04

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN FORFAIT LUNETTERIE

Je soussigné (e),
Nom :…………………………………………………….................................. Prénoms :…………………………………………………………………….
Nom de jeune fille :……………………………………………….................................................................................................................
Date et lieu de naissance :………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….………………………………………………………
Wilaya : …………………………………………………………….………. N° de téléphone :………………………………………………………………….
Matricule de paie :………………………………….…………………….. Ancien Matricule:……………………………………………………….
Matricule de pension CNR : ……………………………………………………………………………………………………………….............................
N° MUTEG :……………………………………………………………… BG :………………………………………………………………………………………………..
Organisme employeur (Entreprise ou Filiale) : ……………………………………………………………………………………………………
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Demande d’attribution d’un forfait lunetterie


Cas des ayants droit :
Nom et Prénom :……………………………………………………………………………………………….
Lien de parenté : Conjoint Enfant
Date de naissance:…….. ……………………../…………..…………../……………………………….
Fait à………………………….le ………… /………/……...
L’Adhérent
 Dossier Administratif à joindre avec la Demande :
 Imprimé MUTEG (P04).
 Prescription médicale originale.
 L’original : du Bon, ou de l’ordonnance, ou de la facture.
 Copie du chèque CCP.
 Copie de la dernière fiche de paie (Adhérent actif).
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités ou veuves).
 Fiche familiale (lorsqu’il s’agit d’un ayant droit).
 Enfants majeurs de moins de 25 ans :
- Attestation délivrée par la CNAS justifiant la prise en charge.

 Cadre réservé à l’Administration


Date de traitement :…………………………………… N° de Bordereau :…………………………………………..

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Imprimé P05

DEMANDE D’ATTRIBUTION DE LA PRIME DE LAYETTE

Je soussigné (e),
Nom :…………………………………………………….................................. Prénoms :…………………………………………………………………….
Nom de jeune fille :……………………………………………….................................................................................................................
Date et lieu de naissance :………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….………………………………………………………
Wilaya : …………………………………………………………….………. N° de téléphone :………………………………………………………………….
Matricule de paie :………………………………….…………………….. Ancien Matricule:……………………………………………………….
Matricule de pension CNR : ……………………………………………………………………………………………………………….............................
N° MUTEG :……………………………………………………………… BG :………………………………………………………………………………………………..
Organisme employeur (Entreprise ou Filiale) : ……………………………………………………………………………………………………
N° de Compte CCP:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Demande l’attribution de la prime de layette suite à la naissance de mon enfant

Dénommé (e) : …………………………………………………………………………………. , né(e) le :..……../………../……………………………

Fait à……………………..…………….le ………… …………………………

L’Adhérent

 Dossier Administratif à joindre à la demande :


 Imprimé MUTEG (P05).
 Extrait d’acte de naissance,
 Copie du chèque CCP.
 Copie de la dernière fiche de paie (Adhérent actif).
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités ou veuves).

Cadre réservé à la MUTEG

Date de traitement :………………………………………………….N°Bordereau de Paiement :…………………………………………………

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Imprimé P06

DEMANDE D’ATTRIBUTION DE LA PRIME DE CIRCONCISION

Je soussigné (e)

Nom :…………………………………………………….................................. Prénoms :…………………………………………………………………….


Nom de jeune fille :……………………………………………….................................................................................................................
Date et lieu de naissance :………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….………………………………………………………
Wilaya : …………………………………………………………….………. N° de téléphone :………………………………………………………………….
Matricule de paie :………………………………….…………… Ancien Matricule:………………………………………………………………….
Matricule de pension CNR : ……………………………………………………………………………………………………………….............................
N° MUTEG :……………………………………………………………… BG :………………………………………………………………………………………………..
Organisme employeur (Entreprise ou Filiale) : ……………………………………………………………………………………………………
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Demande l’attribution de la prime de circoncision concernant mon fils

Dénommé :………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Date de naissance :………………………………../.........................………………. /.............……………………………

Date de circoncision :…….. ……………………./...........................………………/.........………………………………..

Fait à………………….le……../………/…………………………

L’Adhérent

 Dossier Administratif à joindre avec la Demande :


 Imprimé MUTEG (P06).
 Certificat Médical de circoncision (acte datant de moins de 6 mois),
 Fiche familiale.
 Copie du chèque CCP.
 Copie de la dernière fiche de paie (Adhérent actif).
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités ou veuves).

Cadre réservé à l’Administration

Date de traitement :………………………………………………….N°Bordereau de Paiement :…………………………………………………

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Imprimé P07

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UNE AIDE SOCIALE


POUR L’ACQUISITION D’UN APPAREILLAGE
Je soussigné (e),
Nom :……………………………………………………............................................ Prénoms :………………………………………………………………..
Nom de jeune fille :………………………………………………..............................................................................................................
Date et lieu de naissance :……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse personnelle :…………………………………………………………………………… ……………….………………………………………………………
Wilaya : …………………………………………………………….………. N° de téléphone :………………………………………………………………….
Matricule de paie :…………………………………………Ancien Matricule:………………………………………BG :…………………………
Matricule de pension CNR : ………………………………………………………… N° MUTEG :…………………….................................
Organisme employeur (Entreprise ou Filiale) : ......................................................................................................
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………..

Demande l’attribution d’une aide pour l’acquisition d’un : (cocher la case concernée) ---------------------

Tensiomètre Glucomètre Aérosol Vêtements Compressifs Matelas anti escarres


Autre à préciser : …………………………………………………………..……………….. Accompagné de l’avis de la CNAS.
.

Cas d’un ayant droit :


Nom et Prénom :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Lien de parenté : Conjoint Enfant Ayant Droit
Date de naissance : ……….…/…..……./………....
Fait à………………………….le ………… /………/………...

L’Adhérent
Dossier Administratif à joindre avec la Demande :
 Imprimé MUTEG (P07).
 Prescription médicale originale délivrée par un médecin spécialiste.
 L’original : du bon ou de la facture.
 Copie du chèque CCP.
 Copie de la dernière fiche de paie (Adhérent actif).
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités ou veuves).
 Fiche familiale (lorsqu’il s’agit d’un ayant droit).
Cas des enfants majeurs de moins de 25 ans :
 Attestation délivrée par la CNAS justifiant la prise en charge.

 Cadre réservé à l’Administration


Date de traitement :…………………………………… N° de Bordereau :…………………………………………..

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Imprimé P08

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’AIDE SOCIALE


POUR COUVERTURE DES FRAIS D’ACCOUCHEMENT
Je soussigné (e),
Nom :…………………………………………………….................................. Prénoms :…………………………………………………………………….
Nom de jeune fille :……………………………………………….................................................................................................................
Date et lieu de naissance :………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….………………………………………………………
Wilaya : …………………………………………………………….………. N° de téléphone :………………………………………………………………….
Matricule de paie :………………………………….………….. Ancien Matricule:…………………………………………………..…………….
Matricule de pension CNR : ……………………………………………………………………………………………………………….............................
N° MUTEG :……………………………………………………………… BG :………………………………………………………………………………………………..
Organisme employeur (Entreprise ou Filiale) : ……………………………………………………………………………………………………
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………..

Demande l’Attribution de l’Aide Sociale pour couverture des frais d’Accouchement

Lien : Adhérente Conjoint


Nom et Prénom :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Date de naissance : …………/…..……/………...

Fait à………………………….le ………… /………/……...


L’Adhérent

 Dossier Administratif à joindre à la demande :


 Imprimé MUTEG (P08).
 L’originale du certificat d’accouchement.
 L’original du bulletin de séjour.
 L’original : du Bon, ou de la facture.
 Fiche familiale.
 Copie du chèque CCP.
 Copie de la dernière fiche de paie (Adhérent actif).
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités ou veuves).

 Cadre réservé à l’Administration


Date de traitement :…………………………………… N° de Bordereau :…………………………………………..

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Imprimé 09

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UNE AIDE SOCIALE POUR DENTISTERIE

Je soussigné (e),
Nom :…………………………………………………….................................. Prénoms :…………………………………………………………………….
Nom de jeune fille :……………………………………………….................................................................................................................
Date et lieu de naissance :………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….………………………………………………………
Wilaya : …………………………………………………………….………. N° de téléphone :………………………………………………………………….
Matricule de paie :………………………………….………….. Ancien Matricule:…………………………………………………..…………….
Matricule de pension CNR : ……………………………………………………………………………………………………………….............................
N° MUTEG :……………………………………………………………… BG :………………………………………………………………………………………………..
Organisme employeur (Entreprise ou Filiale) : ……………………………………………………………………………………………………
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………..
Demande d’Attribution d’une Aide Sociale pour :

Prothèse Dentaire Dentier Appareil ODF


Cas d’un ayant droit :
Lien de parenté : Conjoint Enfant ayant droit
Nom et Prénom :………………………………………………………………………..
Date de naissance :…….. ……/…………../……………………………….
Fait à………………………….le ………… /………/……...
L’Adhérent
 Dossier Administratif à joindre avec la Demande :
 Imprimé MUTEG (P09).
 Prescription médicale originale.
 L’original : de l’ordonnance, ou de la facture.
 Feuille de maladie avec avis de la CNAS.
 Fiche familiale récente (cas d’un ayant droit).
 Copie du chèque CCP.
 Copie de la dernière fiche de paie (Adhérent actif).
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités ou veuves ).
Cas des enfants majeurs de moins de 25 ans :
 Attestation délivrée par la CNAS justifiant la prise en charge.

Cadre réservé à l’Administration

Date de traitement :………………………………………. N° de bordereau :……………………………………………

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IMPRIMÉ P10

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UNE AIDE SOCIALE


POUR IMAGERIE MEDICALE

Je soussigné (e)

Nom :…………………………………………………….................................. Prénoms :…………………………………………………………………….


Nom de jeune fille :………………………………………………............... Date de naissance :….............................................
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… … N° de téléphone ……………………………
Matricule de paie :………………………………….…………………….. Ancien Matricule:……………………………………………………….
Matricule de pension CNR : ………………………………………………………N° SS :………………………………………….............................
N° MUTEG :……………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………..
Organisme employeur ……………………………………………………………………………..………… BG :……………………………………..
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

 Cas d’un ayant-droit :


Nom et Prénom :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Lien de parenté : Conjoint Enfant
Date de naissance :………………..…….. ……………………………………….…………………………………………..……………………………………………
FAIT À……………………….…………….le ……………………. ……..…………...
 Dossier Administratif à joindre avec la Demande : Signature de l’Adhérent
 Imprimé MUTEG (P10).
 La prescription médicale ou lettre d’orientation.
 L’original du Compte rendu médical.
 L’original : du bon, ou de la facture.
 Copie de la dernière fiche de paie (pour Adhérent actif).
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités ou veuves).
 Fiche familiale (lorsqu’il s’agit d’un ayant droit).
 Photocopie du chèque CCP.

Cas des enfants majeurs de moins de 25 ans:


 Attestation délivrée par la CNAS justifiant la prise en charge.

 Cadre réservé à l’Administration MUTEG.

Date de traitement :…………………………………………. N°de bordereau :……………………………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
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IMPRIMÉ P11

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UNE AIDE SOCIALE


POUR ANALYSES MEDICALES

Je soussigné (e)

Nom :…………………………………………………….................................. Prénoms :…………………………………………………………………….


Nom de jeune fille :………………………………………………..........Date de naissance :…................................................
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… … N° de téléphone ……………………………
Matricule de paie :………………………………….…………………….. Ancien Matricule:……………………………………………………….
Matricule de pension CNR : ………………………………………………………N° SS :………………………………………….............................
N° MUTEG :……………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………..
Organisme employeur ………………………………………………………………………Unité:………………………………..
N° de Compte CCP:………………………………………………………………………..

 Cas d’un ayant droit :


Nom et Prénom :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Lien de parenté : Conjoint Enfant
Date de naissance :………………..…….. ……/…………………………………….…………../…………………………..……………………………………………
FAIT À……………………….…………….le ………… /……..…/………...
 Dossier Administratif à joindre avec la Demande : Signature de l’Adhérent
 Imprimé MUTEG (P11).
 La prescription médicale.
 Original du bilan médical du Laboratoire.
 L’original : du bon, ou de la facture.
 Copie de la dernière fiche de paie (pour Adhérent actif).
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG légalisée (adhérents retraités ou
veuves).
 Fiche familiale (lorsqu’il s’agit d’un ayant droit).
 Photocopie du chèque CCP.

Cas des enfants majeurs de moins de 25 ans :


 Attestation délivrée par la CNAS justifiant la prise en charge.

 Cadre réservé à l’Administration MUTEG.

Date de traitement :…………………………………………. N°de bordereau :……………………………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
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Imprimé P12

DEMANDE D’AIDE DE LA PRESTATION


<< C H I R U RG I E >>

Je soussigné (e)
Nom :…………………………………………………….................................. Prénoms :…………………………………………………………………….
Nom de jeune fille :………………………………………………..........Date de naissance :…................................................
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… … N° de téléphone ……………………………
Matricule de paie :………………………………….…………………….. Ancien Matricule:……………………………………………………….
Matricule de pension CNR : ………………………………………………………N° SS :………………………………………….............................
N° MUTEG :……………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………..
Organisme employeur ………………………………………………………………………… BG :……………………………………………………..
Renseignements concernant le malade :

Adhérent Conjoint Ayant Droit

Nom et Prénom :……………………………………………………… Né (e) le : ……………………….

Faità :…………………..…..………le……………………….

 Dossier à fournir : Signature de l’adhérent


 Imprimé MUTEG (P12).
 L’original de la Prescription médicale, ou de la lettre d’orientation
 L’original du Compte rendu opératoire détaillé.
 Certificat de séjour (sauf pour interventions ambulatoires)
 L’original de la facture
 Photocopie du chèque CCP.
 Copie du dernier bulletin de paie (Adhérent actif).
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités ou veuves)
 Fiche familiale pour les ayants droit.
Cas des enfants majeurs de moins de 25 ans :
 Attestation délivrée par la CNAS justifiant la prise en charge.
 Fiche familiale
  Cadre réservé à l’Administration MUTEG.

Date de traitement :…………………………. N°de bordereau :…………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
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IMPRIME P13

DEMANDE DE PRISE EN CHARGE DE LA PRESTATION


<< IMAGERIE MEDICALE >>
Assuré
Nom et Prénoms : …………………………………………………………………………………………………………..
Né (é) le : …………………………………………………………………………………………………………………….
Adresse personnelle : ……………………………………………………………………………………………………..
N° Téléphone : ……………………………………………Employeur :………………………………………………..
Adresse de l’Employeur : ………………………………………………………………………………………………..
Matricule de paie : ……………………………………… Ancien Matricule : ………………………………………
N° Sécurité Sociale : ……………………………………… N° MUTEG : …………………………………………
Centre d’imagerie choisi : …………………………………………

Renseignements concernant le malade :


Adhérent Conjoint Ayant-droit

Nom et Prénoms : …………………………………………………………………………………………………………..


Né (é) le : …………………………………………………………………………………………………………………….
Nom et qualité du Prescripteur : ………..……………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………..

_______________________,le____________________
Dossier à fournir :
1/- Cas d’un Adhérent : Signature de l’Adhérent,
 Formulaire MUTEG (P13).
 Prescription médicale.
 Fiche Navette.
 Copie du dernier bulletin de paie (Adhérent actif),
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG légalisée (adhérents retraités ou veuves)
2/- Cas du conjoint et enfants mineurs :
 Fiche familiale

3/- Cas des enfants majeurs de moins de 25 ans :


 Fiche familiale,
 Attestation délivrée par la CNAS justifiant la prise en charge.

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
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IMPRIME P14

DEMANDE DE PRISE EN CHARGE DE LA PRESTATION


<< ANALYSES MEDICALES >>
Assuré
Nom et Prénoms : …………………………………………………………………………………………………………..
Né (é) le : …………………………………………………………………………………………………………………….
Adresse personnelle : ……………………………………………………………………………………………………..
N° Téléphone : ……………………………………………Employeur :………………………………………………..
Adresse de l’Employeur : ………………………………………………………………………………………………..
Matricule de paie : ……………………………………… Ancien Matricule : ………………………………………
N° Sécurité Sociale : ……………………………………… N° MUTEG : …………………………………………
Laboratoire choisi : …………………………………………

Renseignements concernant le malade :


Adhérent Conjoint Ayant-droit

Nom et Prénoms : …………………………………………………………………………………………………………..


Né (é) le : …………………………………………………………………………………………………………………….
Nom et qualité du Prescripteur : ………..……………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………..

_______________________, le____________________
Dossier à fournir :
1/- Cas d’un Adhérent : Signature de l’Adhérent,
 Imprimé MUTEG (P14).
 Prescription médicale.
 Fiche Navette.
 Copie du dernier bulletin de paie (Adhérent actif).
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG légalisée (adhérents retraités ou veuves)
2/- Cas du conjoint et enfants mineurs :
 Fiche familiale

3/- Cas des enfants majeurs de moins de 25 ans :


 Fiche familiale,
Attestation délivrée par la CNAS justifiant la prise en charge.

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
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IMPRIME P15

DEMANDE DE PRISE EN CHARGE DE LA PRESTATION


<< CHIRURGIE >>
Assuré
Nom :……... …………………………………………….. Prénoms :……………………………………..
Nom de jeune fille :……………………………………………………………………………………..
Né (é) le : ………………………………………………….N° Téléphone : …………………………………….
Adresse personnelle : ……………………………………………………………………………………………………..
Employeur : ……………………………………………….BG :………………………………………………….…
Matricule de paie : ……..……………………………… Ancien Matricule : ……………..…………………….
N° MUTEG : ……………………………………….…….N° Sécurité Sociale : ………………………………

Renseignements concernant le malade :


Adhérent Conjoint Ayant-droit

Nom et Prénoms : …………………………………………………………………………………………………………..


Né (é) le : …………………………………………………………………………………………………………………….
Clinque choisie : ………..…………………………………………………………………………………………………..
Montant à la charge de la MUTEG : …………………………………………………………………………………..
Cette aide couvre 75 % des frais comprenant: Bilans préopératoire et pré-anesthésie+séjour
+acte chirurgical à concurrence de 80.000 DA ou 130.000 DA (cancer, prothèse hanche et genou).
Fait à_______________________, le____________________
Dossier à fournir :
1/- Cas d’un Adhérent : Signature de l’Adhérent,
 Formulaire MUTEG (P15).
 Prescription médicale.
 Fiche Navette.
 Copie du dernier bulletin de paie (Adhérent actif).
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG légalisée (adhérents retraités ou
veuves).
2/- Cas du conjoint et enfants mineurs :
 Fiche familiale.
4/- Cas des Enfants majeurs de moins de 25 ans :
 Fiche familiale,
 Attestation délivrée par la CNAS justifiant la prise en charge.

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
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IMPRIME P16

DEMANDE D’EXAMENS COMPLEMENTAIRES

NOM / PRENOM DU MALADE : …………………………………………………………………………

AGE : ……………………………………………

Examen(s) demandé(s) : radiologique ou biologique

…………………………………………………………………………………………………..………………

Diagnostic Clinique ou Diagnostic présumé : …………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

Renseignements cliniques et para cliniques les plus importants : …….................

…………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

Fait à : ………………………………………… le: …………………...

Le médecin traitant (signature et griffe)

Document à joindre avec le dossier de demande d’aide ou de prise en charge médicale

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
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IMPRIMÉ P17

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UNE AIDE SOCIALE


POUR REEDUCATION FONCTIONNELLE

Je soussigné (e)

Nom :…………………………………………………….................................. Prénoms :…………………………………………………………………….


Nom de jeune fille :………………………………………………..........Date de naissance :…................................................
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… … N° de téléphone ……………………………
Matricule de paie :………………………………….…………………….. Ancien Matricule:……………………………………………………….
Matricule de pension CNR : …………………………….…………N° SS :…………………………………………...................................
N° MUTEG :……………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………..
Organisme employeur ………………………………………………………………………… BG :……………………………………………………..
N° de Compte CCP:………………………………………………………………………..

 Cas d’un ayant droit :


Nom et Prénom :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Lien de parenté : Conjoint Enfant
Date de naissance :………………..…….. ……/…………………………………….…………../…………………………..……………………………………………
FAIT À……………………….…………….le ………… /……..…/………...
Signature de l’Adhérent
 Dossier Administratif à joindre avec la Demande :
 Imprimé MUTEG (P17).
 Prescription médicale.
 Copie de prise en charge CNAS.
 L’original : du Bon, ou de l’ordonnance, ou de la facture,
 Fiche familiale (lorsqu’il s’agit d’un ayant droit),
 Copie de la dernière fiche de paie (pour Adhérent actif),
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (Adhérents retraités ou veuves)
 Copie du chèque CCP.
 Cas des enfants majeurs de moins de 25 ans :
Attestation délivrée par la CNAS justifiant la prise en charge.

 Cadre réservé à l’Administration MUTEG.

Date de traitement :…………………………………………. N°de bordereau :……………………………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
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IMPRIMÉ 18

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UNE AIDE SOCIALE


POUR MEDICAMENTS NON REMBOURSABLES
PAR LA CNAS

Je soussigné (e)

Nom :…………………………………………………….................................. Prénoms :…………………………………………………………………….


Nom de jeune fille :………………………………………………..........Date de naissance :…................................................
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… … N° de téléphone ……………………………
Matricule de paie :………………………………….…………………….. Ancien Matricule:……………………………………………………….
Matricule de pension CNR : ………………………………………………………N° SS :………………………………………….............................
N° MUTEG :……………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………..
Organisme employeur ………………………………………………………………………… BG :……………………………………………………..
N° de Compte CCP:………………………………………………………………………..

 Cas d’un ayant droit :


Nom et Prénom :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Lien de parenté : Conjoint Enfant
Date de naissance :………………..…….. ……/…………………………………….…………../…………………………..…………………………………………….
FAIT À……………………….…………….le ………… /……..…/………...
Signature de l’Adhérent
 Dossier Administratif à joindre avec la demande :
 Imprimé MUTEG (P18).
 Copie de l’ordonnance médicale dont le montant doit être supérieur ou égal à 1000 DA,
 Notification de rejet par la CNAS.
 Joindre les vignettes non remboursables au verso de l’ordonnance.
 Copie du chèque CCP.
 Copie du dernier bulletin de paie (Adhérent actif).
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités ou veuves),
 Fiche familiale (pour les Ayants droit)
Cas des enfants majeurs de moins de 25 ans :
 Attestation délivrée par la CNAS justifiant la prise en charge.

 Cadre réservé à l’Administration MUTEG.

Date de traitement :…………………………………………. N°de bordereau :……………………………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
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Imprimé P19

DEMANDE D’AIDE
D’ACQUISITION D’UN APPAREIL D’OXYGENE

Je soussigné (e)
Nom :…………………………………………………….................................. Prénoms :…………………………………………………………………….
Nom de jeune fille :………………………………………………..........Date de naissance :…................................................
Adresse personnelle :…………………………………………………………………………… N° de téléphone ………………………………
Matricule de paie :………………………………….…………………….. Ancien Matricule:……………………………………………………….
Matricule de pension CNR : ………………………………………………………N° SS :………………………………………….............................
N° MUTEG :……………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………..
Organisme employeur ………………………………………………………………………… BG :……………………………………………………..
N° de Compte CCP:………………………………………………………………………..

Demande l’attribution d’une aide relative à un appareil d’oxygène (75%) à concurrence de 100 000 DA

Renseignements sur le malade: Adhérent Conjoint Ayant Droit

Nom :……………………………………………………………………………….Prénom :………………………………………………………………………………………………………………………..


Date de naissance : .......................................................................

Fait à……………………………………………le……………………………….….

L’Adhérent
Documents à joindre au dossier :
 Imprimé MUTEG (P19).
 L’originale de la prescription médicale délivrée par un Spécialiste.
 L’original : du bon ou de la facture.
 Copie du chèque CCP.
 Copie du dernier bulletin de paie (Adhérent actif).
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG légalisée (Adhérents retraités ou
veuves).
 Fiche familiale.
Cas des enfants majeurs de moins de 25 ans:
 Attestation délivrée par la CNAS justifiant la prise en charge.
 Cadre réservé à l’Administration MUTEG
Date de traitement :…………………………………………………… N° de Bordereau :…………………………………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
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IMPRIME P20

Au Docteur …………………….……………………

Nom du malade : …………………………………….……………


Adhérent N° :……………………………………………………..
Nom Adhérent :…………………………………………………..
Malade :
Adhérent Conjoint Enfant
Docteur,
Nous avons l’honneur de vous demander de bien vouloir nous fournir les
renseignements nécessaires, concernant votre patient(e) nommé(e) ci-dessus, quant à
la nécessité de lui d’accorder d’autres prises en charge, ou aides médicales pour
d’autres examens complémentaires.
Vous voudrez bien remplir le questionnaire ci-dessous, avec toute la célérité qui
s’impose, afin de contribuer au traitement du dossier de votre patient.
Nous vous remercions pour votre collaboration, veuillez recevoir docteur nos
salutations les plus distinguées.
La responsable de Structure SPS:

QUESTIONNAIRE

Le(a) malade souffre t-il (elle) d’une maladie chronique ? OUI NON

Si oui laquelle : ………………………………………………………………………………………………..

Si non indiquez quelle autre maladie et sa durée probable :………………………………….

Quel est le type de l’examen : radiologique ou (et) biologique

Fait à : ……………………….. Le: ………………….. Le médecin traitant (signature et griffe)

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
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Imprimé P21

DEMANDE D’ATTRIBUTION DU SECOURS-DECES


Je soussigné (e)

Nom :……………………………………………………...............................Nom de jeune fille :………………………………………………..........................................................


Prénoms :………………………………………..……………………….Né(e) le :........……................................ À : ………………………………………………………………………………….
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….…………………………………………………………………………………………………
Code Wilaya :………………………… ………………………………… N° de téléphone :………………………………………… …………………………….....................................
Domiciliation Bancaire : ………………………………………………………… ………………………………………………………...................................................... ……………………
N° de Compte Bancaire avec RIB :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

N° de Compte CCP :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….................


En qualité de : Conjoint Ascendant à charge Tuteur

Demande l’attribution du secours décès accordé par la MUTEG dans le cadre du fonds de solidarité
secours décès.
Renseignements concernant le (la) défunt (e) adhérent (e) :

Nom :……………………………………………………………………..………………………………………. Prénom :……………………………………………………………………………………………..

Date de naissance :……………../………………/……………… Date de décès :…………../………………/………….......

Matricule de paie ou de pension :………………………………………………………………N° MUTEG : ………………………………………………….

Situation familiale de l’adhérent décédé : Célibataire Marié (e) Divorcé (e) Veuf (Vve)

Fait à………………………………………….……le……………………………….……………..
Le bénéficiaire.
 Documents à joindre au dossier :
 Imprimé MUTEG (P21).
 Acte de décès
 Acte de mariage
 Une fiche familiale.
 Copie du dernier bulletin de paie (Adhérent actif),
 Attestation de revenu CNR du défunt avec la mention Cotisation MUTEG+DAD pour les
adhérent retraité.
 Copie de la Frédha
 Copie d’un chèque CCP ou chèque bancaire.
 Copie de la pièce d’identité du bénéficiaire.
 Acte de naissance N° 12 pour le défunt célibataire.

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
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Imprimé P22

DEMANDE D’ATTRIBUTION DE L’ALLOCATION


FRAIS FUNERAIRES

Je soussigné (e),
Nom :…………………………………………………….................................. Prénoms :…………………………………………………………………….
Nom de jeune fille :……………………………………………….................................................................................................................
Date et lieu de naissance :………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….………………………………………………………
Wilaya : …………………………………………………………….………. N° de téléphone :………………………………………………………………….
Matricule de paie :………………………………….………….. Ancien Matricule:…………………………………………………..…………….
Matricule de pension CNR : ……………………………………………………………………………………………………………….............................
N° MUTEG :……………………………………………………………… BG :………………………………………………………………………………………………..
Organisme employeur (Entreprise ou Filiale) : ……………………………………………………………………………………………………
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………..

Demande l’Attribution de l’allocation frais funéraires suite au décès du :

Nom et Prénom :………………………………………………………………………..


Lien de parenté : Conjoint Enfant
Date de naissance :…….. ……/…………../……………………………….

Fait à………………………..……………….le ………… /………/……...


L’Adhérent
 Dossier Administratif à joindre avec la Demande :
 Imprimé MUTEG (P 22).
 Extrait d’acte de décès.
 Fiche familiale.
 Copie du chèque CCP.
 Copie du dernier bulletin de paie (Adhérent actif).
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG légalisée (Adhérents retraités).
Cas des enfants majeurs de moins de 25 ans :
 Attestation délivrée par la CNAS justifiant la prise en charge.
 Cadre réservé à l’Administration MUTEG :

Date de traitement :…………………………………… N° de Bordereau :…………………………………………..

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
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Imprimé P23

DEMANDE D’ATTRIBUTION DE L’AIDE AUX ORPHELINS


MINEURS

Je soussigné (e),
Nom :…………………………………………………….................................. Prénoms :………………………………………………………………………….
Nom de jeune fille :……………………………………………….................................................................................................................
Date et lieu de naissance :………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….………………………………………………………
Wilaya : …………………………………………………………………..………….………. N° de téléphone :…………………………………………………….
Matricule de pension : ………………………………………………………………………………………………………………........................................
N° MUTEG :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………..
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
En qualité de : Veuve avec enfant (s) à charge
Demande l’attribution de l’aide aux orphelins et déclare sur l’honneur, avoir à charge
le(s) enfant (s) suivant (s) :

Nom &Prénom Né (e) le Scolarisé

Fait à………………………….le ………… /………/……........


L’Adhérent (signature légalisée)

 Dossier administratif à joindre avec la demande :


 Imprimé MUTEG (P23) légalisé.
 Une Fiche familiale.
 Certificat de scolarité pour les enfants âgés de 18 à 21 ans.
 Notification de la pension de réversion.
 Copie spécimen de chèque.
 Fiche d’Adhésion (P03).

* NB/ Chaque début d’année, les adhérents doivent renouveler leur dossiers par : la fiche familiale, et le certificat
de scolarité

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
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Imprimé P24

DEMANDE D’ATTRIBUTION DE L’AIDE AUX ORPHELINS


MAJEURS

Je soussigné (e),
Nom :……………………………………………………................................. Prénoms :……………………………………………………………………………
Date et lieu de naissance :…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….…………………………………………………….
Code Wilaya :………………………………………………………………..N° de téléphone :………………………………………………………………..
Matricule de pension :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
N° Compte CCP: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
.

Fait à………………………….le ………… /………/……........


L’Adhérent (signature légalisée)

 Dossier administratif à joindre avec la demande :


 Imprimé MUTEG (P24) légalisé.
 Acte de décès de l’adhérent.
 Notification de la pension de réversion.
 Copie spécimen de chèque.
 Fiche d’Adhésion (P03).

* NB/ Chaque début d’année, les adhérents doivent renouveler leur dossiers par : l’attestation de revenu
délivrée par la CNR de l’année en cours, et la fiche individuelle.

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
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Imprimé P25

DEMANDE D’ATTRIBUTION DE L’AIDE AUX INVALIDES

Je soussigné (e)
Nom :……………………………………………………............................. Prénoms :………………………………………………………………………………………………………
Nom de jeune fille :………………………………………………........................................................................................................................................
Date et lieu de naissance :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………………………………………………………………………
Code Wilaya :…………………………………………………………………..N° de téléphone……………………………………………………………………………………….
Matricule de paie :…………………………………………………… Ancien Matricule : …………..........................................BG :………………………
Organisme employeur (Entreprise ou Filiale) :…………………………………………………………………………………………………………………………….
Adresse de l’employeur :.......................................................................................................................................................................
N° de Compte CCP :………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………….
Domiciliation Bancaire:…………………………………………… N° de Compte avec RIB :…………………………...................................................
N° de Sécurité Sociale : …………………………………………………………………… N° MUTEG :…………………………………………………………………………..
Référence de décision d’invalidité (CNAS) :……………………………………………………Date :…………………………………………………………………
Période d’invalidité accordée : de………………………………………………………………..au………………………………………………………………………………

Demande l’attribution de l’Aide aux Invalides.

Fait à………………………..……………….le…………../…..………/……….…

L’Adhérent (signature légalisée)

 Dossier Administratif à joindre avec la Demande :


 Imprimé MUTEG (P25) légalisé.
 Copie de la décision de mise en Invalidité.
 Fiche individuelle d’état civil.
 Copie du dernier bulletin de paie.
 Copie du chèque CCP ou bancaire.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

* NB/ Chaque début d’année, les adhérents doivent renouveler leur dossiers par : la fiche individuelle, copie de
la décision d’invalidité délivrée par la CNAS.

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
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Imprimé P26

DEMANDE D’ATTRIBUTION DE L’AIDE DE DEPART A LA RETRAITE

Je soussigné (e)

Nom :……………………………………………………............................................ Prénoms :…………………..…………………………………………………………..…………………….


Date et lieu de naissance :........……................................... ……………………….………………………………………………………………………………………………………….
Adresse personnelle :………………………………………………………………………… ……………….…………………………………………………………………………………………………
Code Wilaya :………………………… ………………………………… N° de téléphone :………………………………………… ……………………………...................................
Matricule de paie:…………………………………………………………N° d’immatriculation SS:………………………………………….………………………………………….
N° Matricule CNR : …………………………………………………………………………………N° MUTEG :………………………………………………………………………………………….
Structure de rattachement (Organisme employeur) :…………………………………………………………………………………………………………………………..
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….................

Demande l’attribution de l’Aide à la Retraite.


Fait à………………………..…………………………le……………………………….….

Le bénéficiaire

 Documents à joindre au dossier :

 Imprimé MUTEG (P26).


 Décision de mise à la Retraite délivrée par l’employeur (copie légalisée).
 Notification d’attribution d’une pension de retraite (délivrée par la CNR) en 2 exemplaires.
 Copie de la dernière fiche de paie.
 Copie du solde de tout compte (pour tout adhérent ayant bénéficié d’un prêt MUTEG).
 Imprimé MUTEG P2 portant autorisation de prélèvement des cotisations dûment renseigné et légalisé.

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
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Imprimé P27

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’AIDE AUX HANDICAPES

Je soussigné (e),
Nom :……………………………………………………................................. Prénoms :……………………………………………………………………………
Nom de jeune fille :………………………………………………...............................................................................................................
Date et lieu de naissance :…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….…………………………………………………….
Code Wilaya :………………………………………………………………..N° de téléphone :………………………………………………………………..
Matricule de paie : …………………………………………….…. Nouveau Matricule :…………….............................................
N° MUTEG :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Demande l’attribution de l’aide aux Handicapés pour : Enfant Conjoint

Nom et prénom de l’handicapé(e)................……………………………….………………….………….. Né (e) le: ……………………….


Handicapé(e) : Moteur Psychomoteur Mental Visuel Auditif

Taux d’IPP : 80% 100%


Fait à………………………….le ………… /………/……........
L’Adhérent (signature légalisée)

 Dossier administratif à joindre avec la demande :


 Imprimé MUTEG (P27) légalisé 
 Certificat médical délivré par un spécialiste attestant la nature et le taux d’Handicap. 
 Copie légalisée de la carte d’Handicapé délivrée par le directeur
de la protection sociale de votre wilaya précisant le taux d’IPP.
 Un certificat de scolarité d’un établissement spécialisé pour les Handicapés auditifs.
 Copie de la KAFALA pour les enfants adoptés
 Fiche familiale d’Etat Civil.
 Copie de fiche de paie (Adhérent actif).
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (MTG+DAD) (Adhérents retraités
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (veuves).
 Copie du chèque CCP.

début d’année, doivent être renouvelés :Fiche familiale, certificat de scolarité pour les handicapés auditifs,
*NB/ Chaque
fiche de paie(adhérent actif) attestation de revenue(MTG+DAD) pour les retraités et (MTG) pour les veuves

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P28

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’AIDE


AUX ADHERENTS DU 4ème AGE

Je soussigné (e),
Nom :…………………………………………………………..……………................. Prénoms :……………………………………………………………
Date et lieu de naissance :…………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….………………………………………..
Code Wilaya :…………………………………………………………….N° de téléphone :……………………………………………………
Matricule CNR :………………………………………………………..N° SS :………….……………………………………………………………..
N° MUTEG : ……….…………………………………..................
N° de Compte CCP :……………………………………………………………………………………………………………………………

Fait à…………………………………………….le ………… …………………………

Signature légalisée

 Dossier Administratif à joindre avec la Demande :


 Imprimé MUTEG (P28) légalisé.
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisations Mutuelles (MTG+DAD).
 Photocopie du chèque CCP.

 Cadre réservé à l’Administration


Date de traitement :…………………………………………………… N° de Bordereau :…………………………………………………….

*NB/ A transmettre Chaque début d’année l’attestation de revenu CNR portant Cotisations Mutuelles (MTG + DAD)
et fiche individuelle récente.

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P29

DEMANDE D’ATTRIBUTION DU FORFAIT CURE THERMALE

Je soussigné (e)

Nom :…………………………………………………………………………..................Nom de jeune fille :…………………………......................................................................


Prénoms :………………………………………………………….Né(e) le :........……................................ à : ………………………………………………………………………………………..
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….…………………………………………………………………………………………………
Code Wilaya :………………………… ………………………………… N° de téléphone :………………………………………… ……………………………......................................
Matricule de paie ou de pension :…………………………………………………………..…… N° MUTEG :……………………………………………………………….……….
Organisme employeur :………………………………………………………………………………………………………………………………..
N° de Compte CCP:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………............................................
Demande l’attribution du Forfait Cure Thermale

Cas des ayants droit :


lien de parenté : Conjoint Ascendant

Nom :……………………………………………..……………………………………….Prénom :……………………………………………………………………………………………………………..

Fait à……………………………………………le……………………………….….

Le bénéficiaire
 Documents à joindre au dossier :
 Imprimé MUTEG (P29).
 Copie de la prise en charge CNAS.
 L’original du bulletin de séjour
 L’original de la facture justifiant les 20% du forfait.
 Copie du bulletin de paie pour les actifs.
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités ou veuves),
 Copie du chèque CCP
 Fiche familiale (cas des ayants droit âgés de moins de 25 ans ).
________________________________________

 Cadre réservé à l’Administration


Date de traitement :……………………………………
N° de Bordereau :…………………………………………..

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P30

DEMANDE DE REMBOURSEMENT DES 20% COMPLEMENTAIRES


A LA SECURITE SOCIALE
RELATIF A L’ACQUISITION D’UN APPAREILLAGE
(Pris en charge à 80 % par la CNAS)

Je soussigné (e)

Nom :…………………………………………………….................................. Prénoms :…………………………………………………………………….


Nom de jeune fille :………………………………………………............... Date de naissance :….............................................
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… … N° de téléphone ……………………………
Matricule de paie :………………………………….…………………….. Ancien Matricule:……………………………………………………….
Matricule de pension CNR : ………………………………………………………N° SS :………………………………………….............................
N° MUTEG :……………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………..
Organisme employeur ………………………………………………………………………… BG :……………………………………………………..
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Demande l’attribution des 20% complémentaires à la Sécurité Sociale relatif à l’appareillage pris en
charge à 80 % par la CNAS.
Cas des ayants droit :
lien de parenté : Conjoint Enfant Ayant Droit

Nom :……………………………………………………………………………….Prénom :…………………………………………………………………………………………………………………………………..


Date de naissance : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Fait à…………………………………….…………………………le……………………………….….
L’Adhérent
Documents à joindre au dossier :
 Imprimé MUTEG (P30).
 Copie de la prise en charge CNAS.
 Facture originale justifiant les 20% à rembourser.
 Copie du chèque CCP.
 Copie de la dernière fiche de paie (Adhérent actif).
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG légalisée (adhérents retraités ou veuves).
 Fiche familiale (lorsqu’il s’agit d’un ayant droit).
Cas des enfants majeurs de moins de 25 ans :
 Attestation délivrée par la CNAS justifiant la prise en charge.
 Cadre réservé à l’Administration MUTEG.

Date de traitement :…………………………………………. N°de bordereau :……………………………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P31 DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET MARIAGE

ADHERENT EN ACTIVITE
Je soussigné (e)
Nom :……………………………………………………………….……................. Nom de jeune fille :……………………………………………….................................................
Prénoms : ……………………………………………..……. Né(e) le: ........……................................ N° de téléphone : ………………………………………………………………..
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….………………………………………………………………………………………………
Domiciliation Bancaire : ………………………………………N° de compte avec RIB :……………………………………………..................................................
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………Clé…………………………………………………………………………………………………………………..
Matricule de paie :…………………………… ……………………..……………Ancien Matricule : …………………………………………………………..
N° MUTEG :………………………………………………………… Employeur : ………………………………..…...……… BG :……………Unité :.........................................

1- Demande d’attribution d’un prêt mariage (cocher la case concernée)


Adhérent Enfant d’Adhérent Prénom de l’Enfant :……………………………………………………………
2-Accepte l’échéancier de remboursement de 2.000DA - 2.500 DA/mois pour un mariage enfant,

2.000DA - 5.000 DA/mois pour un mariage adhérent.


3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30 DA/mois.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5-En cas de cessation de la relation de travail :
a) M’engage à rembourser la totalité des sommes dues avant mon départ.
b) Donne accord pour que cette retenue soit opérée par mon employeur sur mon solde de tout compte.
c) M’engage, si le montant de mon solde de tout compte est insuffisant à solder le montant restant à
rembourser dans un délai de 30 jours au compte BNA N° 001 00 602 0300 300 040/57 Agence Krim Belkacem,
Alger. Faute de quoi, le recouvrement en sera poursuivi par toutes voies de droit, (le Tribunal de Sidi
M’hamed, Alger étant compétent en cas de litige).
Fait à………………………… le……………………………………………..
 Dossier Administratif à fournir : L’Adhérent
Trois (03) Imprimés MUTEG (P31),
Copie du dernier bulletin de paie,
Extrait d’acte de mariage (original),
Fiche familiale récente (originale),
Copie chèque,  Cadre réservé à l’Employeur

Date d’adhésion :…………………………………………… L’employeur


Bureau Gestionnaire :…………………………………… (Signature & Cachet)

Unité ou Service :………………………………………….


l’agent a t-il déposé sa demande de départ à la retraite ? OUI NON
Si oui indiquez la date du dépôt de sa demande :………………….

En cas de cessation de la relation de travail, le reste du prêt sera retenu sur son STC.

Fait à…………………..……………le ……… /……../……….

Cadre réservé à la MUTEG


Contrat :………………………..……Montant :………………………..Payé le :……………………………….Obs :………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P31 Bis

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET MARIAGE


- ADHERENT EN RETRAITE -

Je soussigné (e),
Nom :……………………………………………………..................Nom de jeune fille :………………………………………………..........................
Prénom :…………………………………………….Né(e) le:........……...............................N° de téléphone : ………………………………….
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………………………………………………...
N° de Compte CCP:……………………………………………………………………Clé…………………………………………..……………………………………
Matricule CNR :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Numéro MUTEG :………………………………………………………………………………………………………........................................................

1-Demande l’attribution d’un Prêt Mariage (cocher la case concernée).


Adhérent Enfant d’Adhérent Prénom de l’Enfant :……………………………..……………………………..

2-Accepte l’échéancier de remboursement de 2000DA-2.500DA/mois pour un mariage enfant


2000DA-5.000DA /mois pour un mariage adhérent.
3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5-M’engage, si le solde de mon compte postal est insuffisant, à honorer le montant restant à rembourser
dans un délai de 30 jours au compte BNA N° 001 00 602 0300 300 040/57 Agence Krim Belkacem, Alger.
Faute de quoi, le recouvrement en sera poursuivi par toutes voies de droit (le Tribunal de Sidi-M’hamed,
Alger étant compétent en cas de litige).

Fait à…………….. .. ……..le…………………..........................


(Signature Légalisée)
 Dossier Administratif à fournir :
 Deux (02) Imprimés MUTEG (P31Bis)
 Un Extrait d’acte de mariage (original),
 Une Fiche familiale récente (originale).
 Un Chèque barré.
 Deux Autorisations de prélèvement sur compte CCP légalisées
 Une copie de la Carte Nationale d’Identité.
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités ou veuves).

Cadre réservé à la MUTEG

Contrat :………………………..……Montant :………………………..Payé le :……………………………….Obs :………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P32
DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET CAS
- ADHERENT EN ACTIVITE-

Je soussigné (e)
Nom :……………………………………………………………….……................. Nom de jeune fille :………………………………………………..................................................
Prénoms :……………………………………………..…….Né(e) le:........……................................N° de téléphone : ………………………………………..…………………………..
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….………………………………………………………………………………………………
Domiciliation Bancaire : ………………………………………N° de compte avec RIB :………………………………………………………………….................................
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………Clé…………………………………………………………………………………………………………………..
Matricule de paie :…………………………… ……………………..……………Ancien Matricule : …………………………………………………………..
N° MUTEG :………………………………………… Employeur : ………………………………..…...……… BG :…………..…Unité :........................................................

1-Demande l’attribution d’un prêt social.


2-Accepte l’échéancier de remboursement de 2.000DA/mois.
3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5- En cas de cessation de la relation de travail :
a) M’engage à rembourser la totalité des sommes dues avant mon départ.
b) Donne accord pour que cette retenue soit opérée par mon employeur sur mon solde de tout compte.
c) M’engage, si le montant de mon solde de tout compte est insuffisant à solder, le montant restant à
rembourser dans un délai de 30 jours au compte BNA N° 001 00 602 0300 300 040/57 - Agence Krim
Belkacem, Alger. Faute de quoi, le recouvrement en sera poursuivi par toutes voies de droit,
(le Tribunal de Sidi M’hamed, Alger, étant compétent en cas de litige).
Fait à…………………………………………… le……………………………………………..
 Dossier Administratif à fournir : L’Adhérent,
 - Trois (03) Imprimés MUTEG (P32),
 - Dossier CAS (Commission Aide Sociale),
 - Copie du dernier bulletin de paie,
 - Copie d’un chèque barré.  Cadre réservé à l’Employeur

Date d’adhésion :…………………………………………… L’employeur


Bureau Gestionnaire :…………………………………… (Signature & Cachet)

Unité ou Service :………………………………………….


l’agent a t-il déposé sa demande de départ à la retraite ? OUI NON
Si oui indiquez la date du dépôt de sa demande :…………………….

En cas de cessation de la relation de travail, le reste du prêt sera retenu sur son STC.

Fait à…………………..……………le ……… /……../……….


Cadre réservé à la MUTEG
Contrat :………………………Montant :………………………..Payé le :……………………………….Obs :………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P32BIS

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET CAS

ADHERENT EN RETRAITE

Je soussigné (e)
Nom :…………………………………………………….................................................Nom de jeune fille :………………………………………………...................................
Prénom :……………………………………………………….….Né(e) le:........……................................N° de téléphone : …………………………………………………………..
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………… Code postal :………………………………………………
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………Clé…………………………………………………………………………………………………………………………
Matricule de pension CNR :………………………………..………………………………….…………………………………………………………………………….……………………………….
N° MUTEG :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………........................ ………………………..

1- Demande l’attribution d’un prêt social.


2- Accepte l’échéancier de remboursement de 2 000DA/mois.
3- Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois.
4- Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5- M’engage, en cas de cessation de paiement

a) à rembourser la totalité des sommes dues.


b) à solder le montant restant à rembourser dans un délai de 30 jours au compte BNA
N° 001 00 602 0300 300 040/57 Agence Krim Belkacem, Alger. Faute de quoi, le recouvrement en sera
poursuivi par toutes voies de droit, (le Tribunal de Sidi M’hamed, Alger étant compétent en cas de litige).

Fait à……………………………………………… le……………………………………………..


(Signature Légalisée)

 Dossier Administratif à fournir :

 Deux Imprimés MUTEG (P32BIS),


 Dossier CAS (Commission Aide Sociale),
 Deux Autorisations de prélèvement sur compte CCP légalisées,
 Chèque barré,
 Une copie de la Carte d’Identité Nationale.
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités ou veuves).

Cadre réservé à la MUTEG

Contrat…………………… …..Montant :……………………………Payé le :……………………….……………………Obs :………………………..

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P33

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET SOCIAL EXCEPTIONNEL

- ADHERENT EN ACTIVITE -

Je soussigné (e)
Nom :……………………………………………………………….……................. Nom de jeune fille :……………………………………………….................................................
Prénoms :……………………………………………..…….Né(e) le:........……................................N° de téléphone : ………………………………………………………………..
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….………………………………………………………………………………………………
Domiciliation Bancaire : ………………………………………N° de compte avec RIB :…………………………………………….................................
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………Clé…………………………………………………………………………………………………………………..
Matricule de paie :…………………………… ……………………..……………Ancien Matricule : …………………………………………………………..
N° MUTEG :…………………………………………………… Employeur : ………………………………..…...……… BG :………………Unité :.........................................

1- Demande l’attribution d’un prêt social exceptionnel.


2- Accepte l’échéancier de remboursement de 2 000DA/mois.
3- Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois.
4- Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5- En cas de cessation de la relation de travail :

a) M’engage à rembourser la totalité des sommes dues avant mon départ.


b) Donne accord pour que cette retenue soit opérée par mon employeur sur mon solde de tout compte.
c) M’engage, si le montant de mon solde de tout compte est insuffisant à solder le montant restant à
rembourser dans un délai de 30 jours au compte BNA N° 001 00 602 0300 300 040/57 Agence Krim
Belkacem, Alger. Faute de quoi, le recouvrement en sera poursuivi par toutes voies de droit, (le Tribunal
de Sidi M’hamed, Alger étant compétent en cas de litige).
Fait à………………………… le……………………………………………..
 Dossier Administratif à fournir : (Signature)
 Trois Imprimés MUTEG (P33).
 Copie du dernier Bulletin de paie.
 Copie d’un chèque barré.  Cadre réservé à l’Employeur

Date d’adhésion :…………………………………………… L’employeur


Bureau Gestionnaire :…………………………………… (Signature & Cachet)

Unité ou Service :………………………………………….


l’agent a t-il déposé sa demande de départ à la retraite ? OUI NON
Si oui indiquez la date du dépôt de sa demande :…………………….

En cas de cessation de la relation de travail, le reste du prêt sera retenu sur son STC.

Fait à…………………..……………le ……… /……../……….


Cadre réservé à la MUTEG
Contrat :………………………Montant :………………………..Payé le :……………………………….Obs :………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P33 BIS

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET SOCIAL EXCEPTIONNEL


- ADHERENT EN RETRAITE-

Je soussigné (e)
Nom :…………………………………………………….................................................Nom de jeune fille :………………………………………………....................................
Prénom :………………………………………..……………….Né(e) le:........……................................N° de téléphone : ……………………………………………………………..
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………… Code postal :………………………………………………
N° de Compte CCP:………………………………………………………………………………………Clé……………………………………………………………………………………………………..
Matricule de pension CNR :………………………………………………………………………………………Matricule MUTEG……………………………........................

1- Demande l’attribution d’un prêt social exceptionnel.


2- Accepte l’échéancier de remboursement de 2 000DA/mois.
3- Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois.
4- Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5- M’engage, en cas de cessation de paiement :
a) à rembourser la totalité des sommes dues,
b) à solder le montant restant à rembourser dans un délai de 30 jours au compte :
BNA N° 001 00 602 0300 300 040/57 - Agence Krim Belkacem, Alger. Faute de quoi, le recouvrement en sera
poursuivi par toutes voies de droit (le Tribunal de Sidi M’hamed, Alger étant compétent en cas de litige).

Fait à………………………… le……………………………………………..


(Signature Légalisée)

 Dossier Administratif à fournir :


 Deux Imprimés (P33 BIS),
 Deux Autorisations de prélèvement sur compte CCP légalisées,
 Chèque barré,
 Copie de la Carte d’Identité Nationale,
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités ou veuves).

 Cadre réservé à la MUTEG

Contrat…………………………………..Montant :……………………………Payé le :…………………………………Obs :………..…………………..

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P34

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET LOGEMENT AADL


- ADHÉRENT EN ACTIVITÉ -
Je soussigné (e)
Nom :……………………………………………………………………………..................Nom de jeune fille :……………………………...............................................................
Prénom :………………………….…………………………….Né(e) le:........…….......................................N° de téléphone : ……………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………………………………………………………………………………………….
Domiciliation Bancaire : ……………………………………………… N° de compte avec RIB :……………………………………….…………………….......................
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………Clé………………………
Employeur :……………………………………………………………………………… Unité :……………………………………………………………………… BG :……………………………………..
Matricule de paie :………………………………………………Ancien Matricule …………………..…… ……..………………… N°MUTEG :……………………….………….
1-Demande l’attribution d’un Prêt Spécial Logement (AADL) : 1er Tranche 2ème Tranche
2- Accepter l’échéancier de remboursement de 4 000 DA ou 5000 DA/mois.
3-Accepte de participer aux frais de gestions fixés à 30DA/mois et assurance vie à 50DA.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5-En cas de cessation de la relation de travail :

a) M’engage à rembourser la totalité des sommes dues avant mon départ.


b) Donne accord pour que cette retenue soit opérée par mon employeur sur mon solde de tout compte.
c) M’engage, si le montant de mon solde de tout compte est insuffisant à solder le montant restant dans un
délai de 30 jours au compte BNA N° 001 00 602 0300 300 040/57 Agence Krim Belkacem, Alger. Faute de quoi,
le recouvrement en sera poursuivi par toutes voies de droit, (le Tribunal de Sidi M’hamed, Alger étant
compétent en cas de litige). Fait à……………………………………………le………………………………

Dossier Administratif à fournir (voir au verso) :


SIGNATURE DE L’ADHÉRENT
 Cadre réservé à l’Employeur

Date d’adhésion :…………………………………………… L’employeur


Bureau Gestionnaire :…………………………………… (Signature & Cachet)

Unité ou Service :………………………………………….


l’agent a t-il déposé sa demande de départ à la retraite ? OUI NON
Si oui indiquez la date du dépôt de sa demande :…………………….

En cas de cessation de la relation de travail, le reste du prêt sera retenu sur son STC.

Fait à…………………..……………le ……… /……../……….

Cadre réservé à la MUTEG


Contrat :………………………Montant :………………………..Payé le :……………………………….Obs :………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

P 34

 Dossier Administratif à fournir :

 Trois (03) Imprimés MUTEG (P34),


 Copie de la lettre d’acceptation AADL éventuellement,
 Ordre de versement,
 Copie du reçu de versement),
 Autorisation de prélèvement sur salaire (P44),
 Dernier bulletin de paie,
 Engagement sur l’honneur légalisé (P44 bis),
 Copie d’un chèque barré.

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P34 BIS

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET LOGEMENT AADL


- ADHÉRENT RETRAITÉ -
Je soussigné (e)
Nom :…………………………………………………………………………..................Nom de jeune fille :………………………………………………...............................................

Prénoms :…………………………………………..…….Né(e) le :........……................................N° de téléphone : …………………………………………………………………

Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….…………………………………………………………………………………………………

N° de Compte CCP:……………………………………………………………………CLé…………………………………………………………………………………………………………………………

N° MUTEG :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...........................................

Matricule de pension CNR :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Demande l’attribution d’un Prêt Spécial Logement (AADL) :

1ère tranche 2ème tranche


2- Accepter l’échéancier de remboursement de 4 000 DA ou 5000 DA/mois.
3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois et assurance vie à 50DA.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.

Fait à……………………………………………le………………………………

(Signature légalisée).
 Dossier Administratif à fournir :
 Trois (02) Imprimés MUTEG (P34 Bis),
 Copie de lettre d’acceptation de l’AADL éventuellement,
 Copie de l’ordre de versement,
 Copie du reçu de versement,
 Deux Autorisations de prélèvement sur CCP légalisées,
 Chèque barré.
 Copie de la Carte Nationale d’Identité.
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités ou veuves).

CADRE RÉSERVÉ À LA MUTEG

Contrat…………………………………….Montant…………………..….……………Payé le……………………….………Obs……………………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P35

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET LOGEMENT SOCIO-PARTICIPATIF


- ADHÉRENT EN ACTIVITE -
Je soussigné (e)
Nom :……………………………………………………………………………..................Nom de jeune fille :…………………………….................................................................
Prénom :………………………….…………………………….Né(e) le:........…….......................................N° de téléphone : ……………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………………………………………………………………………………………….
Domiciliation Bancaire : ………………………………………………… N° de compte avec RIB :………………………..…………………………………….......................
N° de Compte CCP:……………………………………………………………………………………Clé…………………………………………………………………………………………………..
Employeur :……………………………………………………………………………… Unité :……………………………………………………………..………………… BG :…………………………
Matricule de paie :………………………………………………Ancien Matricule …………………..…… ……..………… N°MUTEG :…………….………………….…………

1-Demande l’attribution d’un Prêt Spécial Logement Socio-Participatif : 1ere Tranche 2ème Tranche
2-Accepte l’échéancier de remboursement de 5 000DA/mois.
3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois et assurance vie à 50DA.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5-En cas de cessation de la relation de travail :

a) M’engage à rembourser la totalité des sommes dues avant mon départ.


b) Donne accord pour que cette retenue soit opérée par mon employeur sur mon solde de tout compte.
c) M’engage, si le montant de mon solde de tout compte est insuffisant à solder le montant restant à
rembourser dans un délai de 30 jours au compte BNA N° 001 00 602 0300 300 040/57 Agence Krim Belkacem,
Alger. Faute de quoi, le recouvrement en sera poursuivi par toutes voies de droit, (le Tribunal de Sidi
M’hamed, Alger étant compétent en cas de litige).
Fait à……………………………………………le……………………………………..
Dossier Administratif à fournir (voir au verso) Signature de l’Adhérent.

 Cadre réservé à l’Employeur

Date d’adhésion :…………………………………………… L’employeur


Bureau Gestionnaire :…………………………………… (Signature & Cachet)

Unité ou Service :………………………………………….


l’agent a t-il déposé sa demande de départ à la retraite ? OUI NON
Si oui indiquez la date du dépôt de sa demande :…………………….

En cas de cessation de la relation de travail, le reste du prêt sera retenu sur son STC.

Fait à…………………..……………le ……… /……../……….

Cadre réservé à la MUTEG


Contrat :………………………Montant :………………………..Payé le :……………………………….Obs :………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

P35

 Dossier Administratif à fournir :

 Trois (03) Imprimés MUTEG (P35).


 Copie de l’Attestation de réservation LSP.
 Copie de l’ordre de versement.
 Copie du Reçu de versement.
 Copie du dernier bulletin de paie.
 Autorisation de prélèvement sur salaire (P44).
 Engagement sur l’honneur légalisé (P44 bis).
 Chèque barré.

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P35 Bis

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET LOGEMENT SOCIO-PARTICIPATIF


- ADHÉRANT RETRAITE -

Je soussigné (e)
Nom :…………………………………………………………………………..................Nom de jeune fille :………………………………………………...............................................

Prénoms :…………………………………………..…….Né(e) le :........……................................N° de téléphone : …………………………………………………………………

Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….…………………………………………………………………………………………………

N° de Compte CCP:……………………………………………………………………CLé…………………………………………………………………………………………………………………………

N° MUTEG :…………………………………..……………… Matricule de pension CNR :……………………………………………………………………


1-Demande l’attribution d’un Prêt Spécial Logement Socio-Participatif :1ere Tranche 2ème Tranche
2-Accepte l’échéancier de remboursement de 5 000DA/mois.
3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois et assurance vie à 50DA.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG
5-M’engage, en cas de cessation de paiement
a) à rembourser la totalité des sommes dues.
b) à solder le montant restant à rembourser dans un délai de 30 jours au compte
BNA N° 001 00 602 0300 300 040/57 Agence Krim Belkacem, Alger. Faute de quoi, le
recouvrement en sera poursuivi par toutes voies de droit, (le Tribunal de Sidi M’hamed, Alger
étant compétent en cas de litige).
Fait à……………………………………………le………………………………
(Signature légalisée).
 Dossier Administratif à fournir :
 Deux(02) Imprimés MUTEG (P35 Bis)
 Copie de l’Attestation de réservation LSP
 Copie de l’ordre de versement.
 Copie du reçu de versement.
 Deux Autorisations de prélèvement sur CCP légalisées,
 Chèque barré.
 Copie de la Carte Nationale d’Identité.
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités ou veuves).

CADRE RÉSERVÉ À LA MUTEG

Contrat…………… ………………Montant……………………… …Payé le………………………………Obs…………………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P36

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET « CESSION BIEN DE L’ETAT »


- ADHÉRENT EN ACTIVITÉ -

Je soussigné (e)
Nom :……………………………………………………………………………..................Nom de jeune fille :……………………………...............................................................
Prénom :………………………….…………………………….Né(e) le:........…….......................................N° de téléphone : ……………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………………………………………………………………………………………….
Domiciliation Bancaire : …………………………………………… N° de compte avec RIB :……………………………………………….………………….......................
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………….………Clé……………………………………………………………………………………………………..
Employeur :……………………………………………………………………………… Unité :………………………………………………………………………….……… BG :………………………..
Matricule de paie :………………………………………………Ancien Matricule …………………..…… ……..………………… N°MUTEG :……………………….………….

1-Demande l’attribution d’un Prêt social (Cession bien de l’Etat)


2-Accepte l’échéancier de remboursement de 2 000DA/mois à 5 000 DA / mois.
3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois et assurance vie à 50DA/mois.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5-En cas de cessation de la relation de travail

a) M’engage à rembourser la totalité des sommes dues avant mon départ.


b) Donne accord pour que cette retenue soit opérée par mon employeur sur mon solde de tout compte.
c) M’engage, si le montant de mon solde de tout compte est insuffisant à solder le montant restant à
rembourser dans un délai de 30 jours au compte BNA N° 001 00 602 0300 300 040/57 Agence Krim
Belkacem, Alger. Faute de quoi, le recouvrement en sera poursuivi par toutes voies de droit, (le
Tribunal de Sidi M’hamed, Alger étant compétent en cas de litige).
Fait à……………………………………………le………………………………
Dossier Administratif à fournir (voir au verso) (Signature de l’Adhérent).

 Cadre réservé à l’Employeur

Date d’adhésion :…………………………………………… L’employeur


Bureau Gestionnaire :…………………………………… (Signature & Cachet)

Unité ou Service :………………………………………….


l’agent a t-il déposé sa demande de départ à la retraite ? OUI NON
Si oui indiquez la date du dépôt de sa demande :…………………….

En cas de cessation de la relation de travail, le reste du prêt sera retenu sur son STC.

Fait à…………………..……………le ……… /……../……….


Cadre réservé à la MUTEG
Contrat :………………………Montant :………………………..Payé le :……………………………….Obs :………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

P36

 Dossier Administratif à fournir

 - Trois (03) Imprimé MUTEG (P36),


 - Copie de la décision de cession bien de l’Etat,
 - Copie du reçu de versement du 1er apport (5%),
 - Copie de l’échéancier de versement,
 - Autorisation de prélèvement sur salaire (P44),
 - Engagement sur l’honneur légalisé (P44 bis),
 - Chèque barré,
 - Copie de dernier bulletin de paie,

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P36 Bis

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET


« CESSION BIEN DE L’ETAT »
- ADHÉRENT RETRAITE -

Je soussigné (e)
Nom :……………………………………………………..................Nom de jeune fille :……………………………………………….......................................................................
Prénom :……………………………………………….Né(e) le :........…….......................................N° de téléphone : ……………………………………………………………..
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………………………………………………………………………………………….
N° de Compte CCP :………………………………………………………………………………………Clé………… ………………………………………………………………………………………….
Matricule de pension CNR :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Matricule MUTEG :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...........................................

1-Demande l’attribution d’un Prêt social (Cession bien de l’Etat)


2 -Accepte l’échéancier de remboursement de 2 000DA/mois à 5 000 DA/ mois.
3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois et assurance vie à 50DA/mois.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG
5-M’engage, en cas de cessation de paiement
a) M’engage à rembourser la totalité des sommes dues.
b) M’engage à solder le montant restant à rembourser dans un délai de 30 jours au compte
BNA N° 001 00 602 0300 300 040/57 Agence Krim Belkacem, Alger. Faute de quoi, le recouvrement
en sera poursuivi par toutes voies de droit, (le Tribunal de Sidi M’hamed, Alger étant compétent en
cas de litige).

Fait à……………………………………………le………………………………
(Signature légalisée).

 Dossier Administratif à fournir


 Deux (02) Imprimés MUTEG (P36 Bis),
 Copie de décision cession bien de l’Etat
 Copie du reçu de versement du 1er apport (5%),
 Copie de l’échéancier de versement,
 Deux Autorisations de prélèvement sur CCP légalisées,
 Chèque barré,
 Copie de la Carte Nationale d’Identité.
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités ou veuves).
CADRE RÉSERVÉ À LA MUTEG

Contrat……………………………Montant…………………………Payé le………………………………Obs…………………………………..

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P37
DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET LOGEMENT
- ADHERENT EN ACTIVITE -
Je soussigné (e)
Nom :……………………………………………………………………………..................Nom de jeune fille :……………………………...............................................................
Prénom :………………………….…………………………….Né(e) le:........…….......................................N° de téléphone : ……………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………………………………………………………………………………………….
Domiciliation Bancaire : …………………………………………… N° de compte avec RIB :……………………………………………….………………….......................
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………….………Clé……………………………………………………………………………………………………..
Employeur :……………………………………………………………… Unité :……………………………………………………………………………….……… BG :………………………..
Matricule de paie :………………………………………………Ancien Matricule …………………..…… ……..………………… N°MUTEG :……………………….………….

1-Demande l’attribution d’un Prêt Logement : Aidé Evolutif Rural


2-Accepte l’échéancier de remboursement de 4 000DA ou 5000DA/mois.
3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois et assurance vie à 50DA.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5-En cas de cessation de la relation de travail

a) M’engage à rembourser la totalité des sommes dues avant mon départ.


b) Donne accord pour que cette retenue soit opérée par mon employeur sur mon solde de tout compte.
c) M’engage, si le montant de mon solde de tout compte est insuffisant à solder le montant restant à
rembourser dans un délai de 30 jours au compte BNA N° 001 00 602 0300 300 040/57 Agence Krim
Belkacem, Alger. Faute de quoi, le recouvrement en sera poursuivi par toutes voies de droit, (le
Tribunal de Sidi M’hamed, Alger étant compétent en cas de litige).
Fait à……………………………………………le………………………………
L’Adhérent.
 Dossier Administratif à fournir : (voir au verso)
 Cadre réservé à l’Employeur

Date d’adhésion :…………………………………………… L’employeur


Bureau Gestionnaire :…………………………………… (Signature & Cachet)

Unité ou Service :………………………………………….


l’agent a t-il déposé sa demande de départ à la retraite ? OUI NON
Si oui indiquez la date du dépôt de sa demande :…………………….

En cas de cessation de la relation de travail, le reste du prêt sera retenu sur son STC.

Fait à…………………..……………le ……… /……../……….


Cadre réservé à la MUTEG
Contrat………………………… …Montant………………… ………………Payé le……………………………………Obs……………………

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

P37 Dossier Administratif à fournir pour l’accès au Prêt Logement Aidé


 Trois (03) Imprimés MUTEG (P37),
 copie de la Décision d’attribution du logement Aidé,
 copie du reçu de versement pour l’acquisition du logement aidé,
 Eventuellement : Permis de construire en cours de validité et Devis estimatif,
 Autorisation de prélèvement sur salaire (P44),
 Engagement sur l’honneur légalisé (P44 bis),
 Chèque barré,
 Copie du dernier bulletin de paie.
 Dossier Administratif à fournir pour l’accès au Prêt Logement Evolutif
 Trois (03) Imprimés MUTEG (P37),
 Copie de la Décision d’attribution du logement Evolutif,
 copie du reçu de versement pour l’acquisition du logement Evolutif,
 Eventuellement : Permis de construire en cours de validité et Devis estimatif,
 Autorisation de prélèvement sur salaire (P44),
 Engagement sur l’honneur légalisé (P44 bis),
 Chèque barré,
 Copie du dernier bulletin de paie.
 Dossier Administratif à fournir pour l’accès au Prêt Logement Rural
 Trois (03) Imprimés MUTEG (P37),
 Copie de la Décision d’attribution du logement Rural,
 Copie du reçu de versement pour l’acquisition du logement rural,
 Eventuellement : Permis de construire en cours de validité et Devis estimatif,
 Autorisation de prélèvement sur salaire (P44),
 Engagement sur l’honneur légalisé (P44 bis),
 Chèque barré,
 Copie du dernier bulletin de paie.

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P37Bis

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET LOGEMENT


- ADHÉRENT RETRAITÉ -

Je soussigné (e)
Nom :……………………………………………………................................................Nom de jeune fille :……………………………….........................................................

Prénoms :…………………………..…………………………….Né(e) le :........……..........................................N° de téléphone : …………………………………………………

Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………………………………………………………………………………………….

N° de Compte CCP :……………………………………………………….…………………Clé…………………………………………………………………………………………………………………

Matricule de pension CNR :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


.
Matricule MUTEG :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...........................................

1-Demande l’attribution d’un Prêt Logement : Aidé Evolutif Rural


2-Accepte l’échéancier de remboursement de 4 000 DA ou 5 000 DA/mois.
3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30 DA/mois et assurance vie à 50 DA.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5-M’engage, en cas de cessation de paiement

a) à rembourser la totalité des sommes dues.


b) à solder le montant restant à rembourser dans un délai de 30 jours au compte
BNA N° 001 00 602 0300 300 040/57 Agence Krim Belkacem, Alger. Faute de quoi, le recouvrement en
sera poursuivi par toutes voies de droit, (le Tribunal de Sidi M’hamed, Alger étant compétent en cas de
litige).
Fait à……………………………………………le………………………………
(Signature légalisée)

 Dossier Administratif à fournir : (voir au verso)

 CADRE RÉSERVÉ À LA MUTEG

Contrat……………………………Montant…………………………Payé le…………………………….Obs……………………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

P37Bis

Dossier Administratif à fournir pour l’accès au Prêt Logement Rural


 Deux Imprimés (02) MUTEG (P37 Bis) légalisés,
 Décision d’attribution du logement Rural,
 Reçu de versement pour l’acquisition du logement Rural,
 Eventuellement : Permis de construire en cours de validité et Devis estimatif,
 Deux Autorisations de prélèvement sur CCP dûment renseignée et légalisée.
 Chèque barré.
 Copie de la Carte Nationale d’Identité.
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisations MUTEG (adhérents retraités ou
veuves).

 Dossier Administratif à fournir pour l’accès au Prêt Logement Evolutif


 Deux Imprimés (02) MUTEG (P37 BIS) légalisés.
 Décision d’attribution du logement Evolutif.
 Reçu de versement pour l’acquisition du logement Evolutif.
 Eventuellement : Permis de construire en cours de validité et Devis estimatif,
 Deux Autorisations de prélèvement sur CCP dûment renseignées et légalisées
 Chèque barré.
 Copie de la Carte Nationale d’Identité.
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisations MUTEG .

 Dossier Administratif à fournir pour l’accès au Prêt Logement Aidé


 Deux Imprimés (02) MUTEG (P37 BIS) légalisés,
 Décision d’attribution du logement Aidé
 Reçu de versement pour l’acquisition du logement aidé.
 Eventuellement : Permis de construire en cours de validité et Devis estimatif,
 Deux Autorisations de prélèvement sur CCP dûment renseignées et légalisées.
 Chèque barré.
 Copie de la Carte Nationale d’Identité.
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisations MUTEG.

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P38
DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET CONSTRUCTION
- ADHERENT EN ACTIVITE -
Je soussigné (e)
Nom :……………………………………………………………………………..................Nom de jeune fille :……………………………...............................................................
Prénom :………………………….…………………………….Né(e) le:........…….......................................N° de téléphone : ……………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………………………………………………………………………………………….
Domiciliation Bancaire : …………………………………………… N° de compte avec RIB :……………………………………………….………………….......................
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………….………Clé……………………………………………………………………………………………………..
Employeur :……………………………………………………………………… Unité :……………………………………………………………………………….……… BG :………………………..
Matricule de paie :………………………………………………Ancien Matricule …………………..…… ……..………… N° MUTEG :………………..………….………….

1-Demande l’attribution d’un Prêt à la construction : Logement individuel Coopérative


2-Accepte l’échéancier de remboursement de 5 000DA/mois.
3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois et assurance vie à 50DA.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5-En cas de cessation de la relation de travail

a) M’engage à rembourser la totalité des sommes dues avant mon départ.


b) Donne accord pour que cette retenue soit opérée par mon employeur sur mon solde de tout compte.
c) M’engage, si le montant de mon solde de tout compte est insuffisant à solder le montant restant à
rembourser dans un délai de 30 jours au compte BNA N° 001 00 602 0300 300 040/57 Agence Krim
Belkacem, Alger. Faute de quoi, le recouvrement en sera poursuivi par toutes voies de droit, (le
Tribunal de Sidi M’hamed, Alger étant compétent en cas de litige).
Fait à……………………………………………le………………………………
L’Adhérent.
 Dossier Administratif à fournir (Voir au verso)
 Cadre réservé à l’Employeur

Date d’adhésion :…………………………………………… L’employeur


Bureau Gestionnaire :…………………………………… (Signature & Cachet)

Unité ou Service :………………………………………….


l’agent a t-il déposé sa demande de départ à la retraite ? OUI NON
Si oui indiquez la date du dépôt de sa demande :…………………….

En cas de cessation de la relation de travail, le reste du prêt sera retenu sur son STC.

Fait à…………………..……………le ……… /……../……….

Cadre réservé à la MUTEG


Contrat……………………………Montant……………………………………Payé le………………………………OBS……………………..

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

P38

 Dossier administratif à fournir pour l’accés au prêt à la Construction

 Trois (03) Imprimés MUTEG (P38).


 Copie de l’acte de propriété du terrain à construire .
 Copie duPermis de construire en cours de validité.
 Copie du Devis descriptif et estimatif des travaux .
 Autorisation de prélèvement sur salaire (44),
 Engagement sur l’honneur légalisé (P44 bis),
 Fiche de paie
 Un chèque barré

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P38 BIS

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET CONSTRUCTION


- ADHÉRENT RETRAITÉ -

Je soussigné (e)
Nom :……………………………………………………..................Nom de jeune fille :……………………………………………….....................................................................
Prénoms :…………………………………………….Né(e) le:........……................................N° de téléphone : …………………………………………………………………………..
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………………………………………………………………………………………….
N° de Compte CCP :…………………………………………….…………………………………Clé……………………………………………………………………………………………………………
Matricule de pension CNR : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Matricule MUTEG :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………........................ ..................

1-Demande l’attribution d’un Prêt à la construction : Logement Individuel Coopérative


2-Accepte l’échéancier de remboursement de 5 000DA/mois.
3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois et assurance vie fixée à 50DA/mois
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5-M’engage, en cas de cessation de paiement
a) à rembourser la totalité des sommes dues.
b) à solder le montant restant à rembourser dans un délai de 30 jours au compte BNA N° 001 00 602
0300 300 040/57 Agence Krim Belkacem, Alger. Faute de quoi, le recouvrement en sera poursuivi par
toutes voies de droit, (le Tribunal de Sidi M’hamed, Alger étant compétent en cas de litige).

Fait à……………………………………………le………………………………
(Signature légalisée)

 Dossier administratif à fournir

 Deux Imprimés MUTEG (P38 Bis),


 Copie de l’acte de propriété du terrain à construire,
 Copie du Permis de construire en cours de validité,
 Copie du Devis descriptif et estimatif des travaux,
 Deux Autorisations de prélèvement sur CCP légalisées,
 Chèque barré,
 Copie de la Carte Nationale d’Identité,
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents retraités ou veuves).

CADRE RÉSERVÉ À LA MUTEG


Contrat……………………………Montant……………………………………Payé le………………………………OBS……………………..

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P39

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET LOGEMENT « F N P O S »


- ADHÉRENT EN ACTIVITÉ -
Je soussigné (e)
Nom :……………………………………………………………………………..................Nom de jeune fille :……………………………...............................................................
Prénom :………………………….…………………………….Né(e) le:........…….......................................N° de téléphone : ……………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………………………………………………………………………………………….
Domiciliation Bancaire : …………………………………………… N° de compte avec RIB :……………………………………………….………………….......................
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………….………Clé……………………………………………………………………………………………………..
Employeur :……………………………………………………………………… Unité :……………………………………………………………………………….……… BG :………………………..
Matricule de paie :………………………………………………Ancien Matricule …………………..…… ……..………………… N°MUTEG :……………………….………….

1-Demande l’attribution d’un Prêt logement : FNPOS


2-Accepte l’échéancier de remboursement de 5 000DA/mois.
3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois et assurance vie à 50DA.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5-En cas de cessation de la relation de travail :
a) M’engage à rembourser la totalité des sommes dues avant mon départ.
b) Donne accord pour que cette retenue soit opérée par mon employeur sur mon solde de tout compte.
c) M’engage, si le montant de mon solde de tout compte est insuffisant à solder le montant restant à
rembourser dans un délai de 30 jours au compte BNA N° 001 00 602 0300 300 040/57 Agence
Krim Belkacem, Alger. Faute de quoi, le recouvrement en sera poursuivi par toutes voies de droit, (le
Tribunal de Sidi M’hamed, Alger étant compétent en cas de litige).
Fait à……………………………………………le………………………………
 Dossier Administratif à fournir (Voir au verso) Signature de l’Adhérent

CADRE RÉSERVÉ À L’EMPLOYEUR

Date d’adhésion :…………………………………………… L’employeur


Bureau Gestionnaire :…………………………………… (Signature & Cachet)

Unité ou Service :………………………………………….


L’agent a t-il déposé sa demande de départ à la retraite ? OUI NON
Si oui indiquez la date du dépôt de sa demande :…………………….

En cas de cessation de la relation de travail, le reste du prêt sera retenu sur son STC.

Fait à…………………..……………le ……… /……../……….

 CADRE RÉSERVÉ À LA MUTEG

Contrat……………………………Montant…………………………Payé le………………………………………… Obs…………………

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

P39

 Dossier Administratif à fournir



 - Trois (03) Imprimés MUTEG (P39),
 - Copie de la notification FNPOS,
 - Copie de l’ordre de versement,
 - Copie du reçu de versement,
 - Autorisation de prélèvement sur salaire (P44),
 - Engagement sur l’honneur légalisé (P44 bis),
 - Copie du chèque CCP,
 - Copie de dernier bulletin de paie.

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P39 BIS

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET LOGEMENT


FNPOS
- ADHÉRENT RETRAITÉ -

Je soussigné (e)
Nom :……………………………………………………........................Nom de jeune fille :………………………………………………................................................................
Prénoms :……………………………………………..….Né(e) le :........………................................N° de téléphone : ………………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….………………………………………………………………………………………………
N° de Compte CCP :………………………………………………………………………………………………Clé..…………………………………………………………………………………………
Matricule MUTEG :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………............................................
Matricule de pension CNR:..…………………………………………………………………………………………………………………………………………............................................

1-Demande l’attribution d’un Prêt logement : FNPOS


2-Accepte l’échéancier de remboursement de 5 000DA/mois.
3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois et assurance vie à 50DA/mois.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5-M’engage, en cas de cessation de paiement

a) à rembourser la totalité des sommes dues.


b) à solder le montant restant à rembourser dans un délai de 30 jours au compte BNA N° 001 00 602 0300
300 040/57 Agence Krim Belkacem, Alger. Faute de quoi, le recouvrement en sera poursuivi par toutes
voies de droit, (le Tribunal de Sidi M’hamed, Alger étant compétent en cas de litige).

Fait à……………………………………………le………………………………
(Signature légalisée).
 Dossier Administratif à fournir
 - Deux Imprimés (02) MUTEG (P39 Bis),
 - Copie de la notification FNPOS,
 - Copie du reçu de versement,
 - Deux Autorisations de prélèvement sur CCP légalisées,
 - Chèque barré,
 - Copie de la Carte Nationale d’Identité,
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG.

 CADRE RÉSERVÉ À LA MUTEG


Contrat…………………………Montant…………………………Payé le…………………………………Obs……………………………………..

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P40 DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET CONSTRUCTION


LOGEMENT COOPERATIVE IMMOBILIERE « ADHERENTS ACTIFS »
Je soussigné (e)
Nom :……………………………………………………………………………..................Nom de jeune fille :……………………………...............................................................
Prénom :………………………….…………………………….Né(e) le:........…….......................................N° de téléphone : ……………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………………………………………………………………………………………….
Domiciliation Bancaire : …………………………………………… N° de compte avec RIB :……………………………………………….………………….......................
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………….………Clé……………………………………………………………………………………………………..
Employeur :……………………………………………………………………… Unité :……………………………………………………………………………….……… BG :………………………..
Matricule de paie :………………………………………………Ancien Matricule …………………..…… ……..………………… N°MUTEG :……………………….………….

1-Demande l’attribution d’un Prêt à la construction d’un logement Coopérative immobilière.


2-Accepte l’échéancier de remboursement de 5 000DA/mois.
3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois et assurance vie à 50DA.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5-En cas de cessation de la relation de travail

a) M’engage à rembourser la totalité des sommes dues avant mon départ.


b) Donne accord pour que cette retenue soit opérée par mon employeur sur mon solde de tout compte.
c) M’engage, si le montant de mon solde de tout compte est insuffisant à solder le montant restant à
rembourser dans un délai de 30 jours au compte BNA N° 001 00 602 0300 300 040/57 Agence Krim
Belkacem, Alger. Faute de quoi, le recouvrement en sera poursuivi par toutes voies de droit, (le
Tribunal de Sidi M’hamed, Alger étant compétent en cas de litige).
Fait à……………………………………………le………………………………
 Dossier Administratif à fournir (Voir au verso) (Signature)

 CADRE RÉSERVÉ À L’EMPLOYEUR

Date d’adhésion :…………………………………………… L’employeur


Bureau Gestionnaire :…………………………………… (Signature & Cachet)

Unité ou Service :………………………………………….


l’agent a t-il déposé sa demande de départ à la retraite ? OUI NON
Si oui indiquez la date du dépôt de sa demande :…………………….

En cas de cessation de la relation de travail, le reste du prêt sera retenu sur son STC.

Fait à…………………..……………le ……… /……../……….

 CADRE RÉSERVÉ À LA MUTEG


Contrat…………………………Montant…………………………Payé le…………………………………Obs………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

P40

 Dossier Administratif à fournir pour l’accès au Prêt Logement - Coopérative Immobilière- :

 Trois (03) Imprimé MUTEG (P 40).


 copie de l’acte de propriété collectif,
 copie de l’Agrément de la Coopérative et permis de construire,
 Copie de la Coopérative demandant l’apport (Ordre de versement)
 copie du reçu de versement de l’apport personnel.
 Copie de la décision d’attribution de terrain à bâtir pour la Coopérative.
 Copie des statuts de la coopérative établis devant Notaire,
 Autorisation de prélèvement sur salaire (P44),
 Engagement sur l’honneur légalisé (P44 bis),
 Fiche de paie récente,
 Chèque barré.

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P40 BIS

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET CONSTRUCTION


LOGEMENT COOPERATIVE IMMOBILIERE
-ADHÉRENT RETRAITÉ -

Je soussigné (e)

Nom :…………………………………………………………………………..................Nom de jeune fille :……………………………………………….............................................


Prénom :………………………………..………………….Né(e) le :........……..................................N° de téléphone : ………………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………………………………………………………………………………………….
N° de Compte CCP :……………………………………………………………………………Clé……………………………………………………………………………………………………………..
Matricule Pension CNR :…………………………………………………………………………………N° MUTEG :………………………………................. ..................

1-Demande l’attribution d’un Prêt à la construction d’un logement Coopérative Immobilière.


2-Accepte l’échéancier de remboursement de 5 000DA/mois.
3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois et assurance vie à 50DA.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5-M’engage, en cas de cessation de paiement
a) à rembourser la totalité des sommes dues.
b) à solder le montant restant à rembourser dans un délai de 30 jours au compte BNA N° 001
00 602 0300 300 040/57 Agence Krim Belkacem, Alger. Faute de quoi, le recouvrement en sera poursuivi par
toutes voies de droit, (le Tribunal de Sidi M’hamed, Alger étant compétent en cas de litige).

Fait à……………………………………………le………………………………
(Signature légalisée)

 Dossier Administratif à fournir (Voir au verso)

CADRE RÉSERVÉ À LA MUTEG

Contrat……………………………Montant…………………………Payé le…………………………………….Obs…………………………………

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

P40 BIS

Dossier Administratif à fournir pour l’accès au Prêt Logement - Coopérative Immobilière- :


 - Deux Imprimés (02) MUTEG (P40 Bis),
 - Copie de l’Acte de propriété collectif,
 - Copies de l’Agrément la Coopérative et du permis de construire,
 - Copie de la décision d’attribution de terrain à bâtir pour la coopérative,
 - Copie des statuts de la coopérative établis devant Notaire,
 - Copie de l’ordre de versement,
 - Copie du Reçu de versement apport personnel,
 - Deux Autorisations de prélèvement sur CCP légalisées,
 - Chèque barré,
 - Copie de la Carte Nationale d’Identité,
 Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents
retraités ou veuves).

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P41

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET LOGEMENT RELEVANT DE LA PROMOTION IMMOBILIERE


-VENTE SUR PLAN-
- ADHÉRENT EN ACTIVITE -

Je soussigné (e)
Nom :……………………………………………………………………………..................Nom de jeune fille :……………………………...............................................................
Prénom :………………………….…………………………….Né(e) le:........…….......................................N° de téléphone : ……………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………………………………………………………………………………………….
Domiciliation Bancaire : …………………………………………… N° de compte avec RIB :……………………………………………….………………….......................
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………….………Clé……………………………………………………………………………………………………..
Employeur :……………………………………………………………………… Unité :……………………………………………………………………………….……… BG :………………………..
Matricule de paie :…………………………………………Ancien Matricule …………………..…… ……..………………… N°MUTEG :…………………………….………….
1-Demande l’attribution d’un Prêt logement relevant de la Promotion Immobilière (Vente sur plan).
2-Accepte l’échéancier de remboursement de 5 000DA/mois.
3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois et assurance vie à 50DA.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5-En cas de cessation de la relation de travail :

a) M’engage à rembourser la totalité des sommes dues avant mon départ.


b) Donne accord pour que cette retenue soit opérée par mon employeur sur mon solde de tout compte.
c) M’engage, si le montant de mon solde de tout compte est insuffisant à solder le montant restant à
rembourser dans un délai de 30 jours au compte BNA N° 001 00 602 0300 300 040/57 Agence Krim
Belkacem, Alger. Faute de quoi, le recouvrement en sera poursuivi par toutes voies de droit, (le
Tribunal de Sidi M’hamed, Alger étant compétent en cas de litige).
Fait à……………………………………………le………………………………
 Dossier Administratif à fournir (Voir au verso) L’Adhérent
 Cadre réservé à l’Employeur

Date d’adhésion :…………………………………………… L’employeur


Bureau Gestionnaire :…………………………………… (Signature & Cachet)

Unité ou Service :………………………………………….


l’agent a t-il déposé sa demande de départ à la retraite ? OUI NON
Si oui indiquez la date du dépôt de sa demande :…………………….

En cas de cessation de la relation de travail, le reste du prêt sera retenu sur son STC.

Fait à…………………..……………le ……… /……../……….


 Cadre réservé à la MUTEG
Contrat………………………………Montant……………………………Payé le……………………….……….Obs…………………………………

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

P41

 Dossier Administratif à fournir :


 - Trois (03) Imprimé MUTEG (P41).
 - Copie du Contrat de vente sur plan ou de l’attestation de réservation
ou de la décision d’affectation de logement.
 - Copie du Reçu du 1er versement (apport personnel),
 - Autorisation de prélèvement sur salaire (P44),
 - Engagement sur l’honneur légalisé (P44 bis),
 - Copie du chèque.
 - Copie du dernier bulletin de paie.

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé p41 bis

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRET LOGEMENT RELEVANT DE LA PROMOTION IMMOBILIERE


-VENTE SUR PLAN-
- ADHÉRENT RETRAITÉ -

Je soussigné (e)

Nom :…………………………………………………………………………..................Nom de jeune fille :……………………………………………….................................................


Prénom :……………………………………………...…….Né(e) le :........……...................................N° de téléphone : …………………………………………………………..
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………………………………………………………………………………………….
N° de Compte CCP :……………………………………………………………………………………Clé …………….….…………………………………………………………………………………….
N°MUTEG :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………........................ ..................
Matricule de pension CNR :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………........................ ..

1- Demande l’attribution d’un Prêt logement relevant de la promotion Immobilière (Vente sur plan).
2-Accepte l’échéancier de remboursement de 5 000DA/mois.
3-Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois et assurance vie à 50DA.
4-Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5-M’engage, en cas de cessation de paiement :

a) à rembourser la totalité des sommes dues.


b) à solder le montant restant à rembourser dans un délai de 30 jours au compte
BNA N° 001 00 602 0300 300 040/57 - Agence Krim Belkacem, Alger. Faute de quoi, le recouvrement en sera
poursuivi par toutes voies de droit, (le Tribunal de Sidi M’hamed, Alger étant compétent en cas de litige).

Fait à……………………………………………le………………………………
(Signature légalisée).

Dossier Administratif à fournir : (Voir au verso).

 CADRE RÉSERVÉ À LA MUTEG

Contrat…………………………….…Montant…………….………………Payé le…………………..…………Obs…………………………………

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

P41 Bis

 Dossier Administratif à fournir

 - Deux Imprimé (02) MUTEG (P41 Bis),


 - Copie du Contrat de vente sur plan ou de l’attestation de réservation
ou de la décision d’affectation de logement.
 - Copie du Reçu du 1er versement (apport personnel),
 - Deux Autorisations de prélèvement sur CCP légalisées,
 - Chèque barré,
 - Copie de la Carte Nationale d’Identité,
 - Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents
retraités ou veuves).

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

IMPRIMÉ P42

DEMANDE D’ATTRIBUTION D’UN PRÊT


- ADHÉRENT CONTRACTUEL -
Je soussigné (e)
Nom :………………………………………………………..……….…….................. Nom de jeune fille :………………………………………………................................................
Prénoms :………………………………………………………. Né(e) le:........……................................ N° de téléphone : ………………………………………………………………
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… ……………….……………………………………………………………………………………………….
Domiciliation Bancaire : …………………………………………………… N° de compte avec RIB :…………………………………………….......................................
N° de Compte CCP:…………………………………………………………………………Clé……………………………………………………………………………………………………………………
Matricule de paie :……………………………Employeur :………………………………..…..………. BG :…………….…Unité :……….………………..…………………………
N° MUTEG :…………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………........................ ……………….
Date de début de Contrat :……………………………………………….…….…. Date de fin de Contrat :…………………………….………………………………………..
1- Demande d’attribution d’un Prêt (cocher la case concernée)
1.1- Prêt Mariage
Adhérent Enfant d’Adhérent Prénom de l’Enfant :……………………………………………………….
1.2- Prêt Exceptionnel
1.3- Prêt Logement
2- Accepte l’échéancier de remboursement de 2.000DA-2.500DA-4.000DA- 5.000DA/Mois selon le type de prêt.
3- Accepte de participer aux frais de gestion fixés à 30DA/mois tous prêts confondus – 50DA/Mois assurance (Logement).
4- Déclare avoir soldé tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG.
5- Accepte d’honorer mes engagements vis-à-vis de la MUTEG.
Fait à……………………………………..………… le……………………………………………..
 Dossier Administratif (Voir les imprimés du prêt demandé) l’Adhérent,
 Cadre réservé à l’Employeur
 En cas de cessation de la relation de travail, l’Employeur s’engage :
a)A rembourser la totalité des sommes dues avant le départ de l’Adhérent,
b) A retenir le montant du Prêt à rembourser sur le Solde de Tout Compte de l’Adhérent,
c)A rembourser le montant restant du Prêt contracté par l’Adhérent même si son Solde de
Tout Compte est insuffisant,
d) A engager des poursuites par toutes voies de Droit pour faire rembourser le prêt contracté
par l’Adhérent.
Date de début de Contrat : …………………………………………….…….…. Date de fin de Contrat :…………………………….………………………………….

Fait à…………………..……………le ……… ……………


Le Chef de Division du Personnel
(Signature & Cachet)

Cadre réservé à la MUTEG


Contrat………………………………………………..Montant :…………………..…………Payé le :……………………………………Obs :……………………………

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P43

DEMANDE DE RETROCESSION DES DROITS D’INTERETS CNEP DE LA MUTEG

Je soussigné (e)
Nom :……………………………………………………............................Nom de jeune fille :………………………………………………............................................
Prénoms :……………………………………………. ........……...................................………………………………………………………………………………………………………………..
Date et lieu de naissance :…………………………………………………………………………………N° de téléphone……………………………………
N° du livret :……………………………………………………………………Agence :……………………………………….Wilaya :…………………………………………………..
Adresse personnelle :……………………………………………………………………………… …… ….…………………………………………………………………………………………
Matricule : ………………………………………………………… Ancien MUTEG : ………………………………….………….…… BG :…….............................
N° MUTEG : …………………………………………..… Employeur:………………………………………………………………..……………………………

 Demande une cession des droits d’intérêts, pour l’acquisition d’un logement auprès d’un :
ORGANISME IMMOBILIER : PRIVE PUBLIC

 Demande une cession des droits d’intérêts, pour la construction d’un logement de type :
AUTO CONSTRUCTION COOPERATIVE IMMOBILIERE

CONSTITUTION DE DOSSIER
1. 1. Demande en 2 exemplaires (imprimé MUTEG P43).
.

2. Copie légalisée du relevé des intérêts cumulés délivré par la CNEP.


3. Copie légalisée de l’attestation des intérêts requis délivrée par la CNEP.
4. Copie de la demande de crédit mentionnant le but pour lequel le crédit est
sollicité (achat ou construction de logement).
5. Dernier bulletin de paie(adhérent actif).
6. Attestation de revenu CNR avec la mention Cotisation MUTEG (adhérents
retraités ou veuves).

Fait à…………………………….……………………le………………………………………….

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

L’Adhérent

IMPRIMÉ P44

AUTORISATION DE PRÉLÈVEMENT
SUR MON SALAIRE

Je soussigné (e)____________________________________________________________________
Né (e) le : ________________________ à _______________________________________________
Demeurant au : ___________________________________________________________________
Matricule de paie : ________________________________________________________________
Entreprise ou Filiale : _______________________Unité : ___________________ BG:________

Autorise, la Structure Ressources Humaines de __________________________________

à procéder au prélèvement sur mon salaire, le montant dû à la MUTEG des


échéances relatifs au Prêt Spécial Logement (PSL) accordé en date du
______________________ sous Contrat N°______________________.

La MUTEG communiquera le montant des échéances à payer à la Structure


Ressources Humaines.

Fait à___________________, le_________________

Signature légalisée,

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

P44 bis
PRET LOGEMENT

ENGAGEMENT SUR L‘HONNEUR

Je soussigné(e), Monsieur,(Madame)................................................................................
Né(e) le : ......../......../....... à ...................................................
Demeurant à : .......................................................................................................................
Matricule : .......................... Entreprise :....................................Unité : ....................................,

m’engage à :

1. rembourser en mensualités constantes le prêt accordé par la MUTEG,


2. respecter l’échéancier arrêté par la MUTEG,
3. participer aux frais administratifs fixés à 80 DA/mois,
4. solder préalablement tout prêt contracté antérieurement auprès de la MUTEG,
5. autoriser la MUTEG à prélever d’office sur mon salaire la somme prêtée,
6. rembourser la totalité des sommes dûes avant mon départ en cas de cessation de relation de
travail (mise en inactivité, démission, licenciement, révocation), ou de suspension momentanée de
celle-ci (détachement sans solde, et mise en disponibilité),
7. solder le montant restant dans un délai de 30 jours au compte BNA N° 001 00602 0300
300 040/57 Agence Krim Belkacem Alger si le montant de mon solde de tout compte est insuffisant.
Faute de quoi, le recouvrement en sera poursuivi par toutes voies de droit, (le Tribunal de Sidi
M’hamed, Alger étant compétent en cas de litige),
8. autoriser mon employeur à opérer pour compte de la MUTEG toute retenue sur mon solde
de tout compte.
Fait à …………..……...., le.....................

Cachet de l’APC Signature légalisée

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P45

DEMANDE D’ETABLISSEMENT
CARTE D’ADHERENT
ATTESTATION DE MISE A JOUR

Je soussigné (e),
Nom :……………………………………………………................................................... Prénoms :…………………………………………………….
Nom de jeune fille :……………………………………….................................... N° de téléphone :…………………….................
Matricule de paie :……………………………………………………….……..…………. Ancien Matricule:……………………………………
Matricule de pension CNR : ……………………………………………………..… N° MUTEG :…………………………........................
Organisme employeur : …………………………………………………………….……BG:…………………………………………………………………
N° de la pièce d’identité :……………………………………..........................................................................................................

Demande l’établissement de : (cocher la case concernée)

Carte d’adhérent Attestation de mise à jour

Par l’adhérent Par le délégué par le correspondant social

Fait à………………………….le ………… /………/……...


L’Adhérent

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P46

DEMANDE DE CHANGEMENT
D’ADRESSE

Je soussigné (e),
Nom :……………………………………………………................................................... Prénoms :…………………………………………………….
Nom de jeune fille :……………………………………….................................... N° de téléphone :…………………….................
Matricule de paie :……………………………………………………….……..…………. Ancien Matricule:……………………………………
Matricule de pension CNR : ……………………………………………………..… N° MUTEG :…………………………........................
Organisme employeur : …………………………………………………………….……BG:…………………………………………………………………
N° de la pièce d’identité :……………………………………..........................................................................................................

Demande la mise à jour de mon adresse :

Par (Nouvelle adresse):…………………………………………….……………………………………

Fait à………………………….le ………… /………/……...


L’Adhérent

Siège Social :  14, Rue Djenane El-Malik – BP. 822 HYDRA – ALGER -  021/60.16.77/78 – DG 021/48.26.59 - PREST. 021/48.41.92
‫التعاضدية العامة لعمال الصناعات الكهربائية و الغازية‬
MUTUELLE GENERALE DES TRAVAILLEURS DES INDUSTRIES ELECTRIQUES ET GAZIERES

Imprimé P47
RECLAMATION

Je soussigné (e),
Nom :……………………………………………………................................................... Prénoms :…………………………………………………….
Nom de jeune fille :……………………………………….................................... N° de téléphone :…………………….................
Matricule de paie :……………………………………………………….……..…………. Ancien Matricule:……………………………………
Matricule de pension CNR : ……………………………………………………..… N° MUTEG :…………………………........................
Organisme employeur : …………………………………………………………….……BG:…………………………………………………………………

Déclare avoir: (cochez la case concernée)

O déposé mon dossier de prestation …………………………………….… (précisez la nature) auprès

: aaa du Siège Hydra

aaa de l’Antenne Régionale de : …………………………………………………..

En date du : …………………………… avec aaa . Accusé de réception

Sans aaa Accusé de réception

O transmis mon dossier de prestation ……………………………………..… (Précisez la nature)

par courrier le :………………....

a.a au siège d’Hydra


aaa à l’antenne Régionale de : …………………………………………………..

Vous demande de m’indiquer les suites réservées à mon dossier.

Fait à………………………….le ………… /………/……...


L’Adhérent

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