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1. INFORMACIÓN GENERAL
Fecha de llenado:
Promotor:
Responsable del
llenado de Ficha:
Departamento:
Dirección:
Celular:
Correo electrónico:
Empresa o Institución
Representante Legal:
Actividad Principal:
N° Registro:
Domicilio Legal:
Teléfono:
Correo electrónico:
NORTE:
ESTE:
OESTE:
SUR:
Hidrología
Fuentes Subterránea
Nivel freático
Precipitaciones
Aire
Calidad del aire
Recirculación de aire:
Ruido
Medio Biótico
Ecosistema
Flora
Fauna amenazada
Fauna endémica
Importancia de la
cobertura vegetal
Usos de la vegetación:
Fauna silvestre
Fauna amenazada
Fauna endémica
Importancia de la fauna
silvestre
Demografía
Nivel de consolidación
Del área de influencia
Características étnicas de la Población
Abastecimiento de agua
Evacuación de aguas
Servidas
Evacuación de aguas
Lluvias
Desechos sólidos
Electrificación
Transporte público
Vialidad y accesos
Telefonía
Actividades socio-económicas
Aprovechamiento y uso
de tierra
Tenencia de la tierra
Aspectos culturales
Lengua
Religión
Tradiciones
5. Descripción de la actividad
5.1. Tamaño del proyecto
5.2. Localización
Sector:
Sub-sector:
Actividad específica:
Naturaleza del Proyecto:
Nuevo (X) Ampliatorio ( ) Otros ( ) Especifique otros:
6. Alternativas y Tecnologías
1. Ejecución
Equipos de topografía
Volquetas
Camionetas
Excavadoras
Mixer (hormigón premezclado)
Compactadoras manuales
Palas cargadoras
Mezcladora
Vibradora
Sierras circulares
Cortadores de fierro
Guinches
Lote de andamios
Lote de herramientas menores (carretillas, palas, picotas, martillos,
plomada, niveles
Equipo de soldadura
Equipos de tesado
Equipos de herramientas mecanizadas
Equipos de herramientas eléctricas
Lote de equipos de comunicación
Lote de equipos de protección para el personal (cascos, cinturones de
seguridad, zapatos especiales, guantes de seguridad, etc.)
2. Operación
En esta etapa se utilizaran todos los equipos considerando todas las partes, equipos
estructura los cuales estarán instalados adecuadamente y en orden.
3. Mantenimiento
7. INVERSIÓN TOTAL
8. ACTIVIDADES
Replanteo
Instalación de
faenas
Obra gruesa
Demolición
Excavación y
movimiento de tierra
Relleno y
compacto
Hormigón
Armado, losas, zapatas, tabiquería y columnas
Obra fina
Revoques
Pisos y
revestimientos de muros de cerámica
Piezas y
accesorios sanitarios
Luminaria
Ambientación de espacios
Ambientación
aulas de baile
Ambientación
aulas de música
Ambientación del
patio de comidas
Ambientación
auditorio
Plaza
Sistemas complementarios
Instalación de
protección contra incendios, cámaras, controles biométricos,
señal ética.
Ecología-
Paisajismo
Limpieza y retiro
de escombros.
Inscripciones e
instalación de negocios de venta de comida
Inicio de proceso productivo
Seguimiento
Mantenimiento
de las instalaciones.
9. RECURSO HUMANO
Etapa
Ejecución
Operación
Mantenimiento
10. Recursos naturales del área que serán aprovechados, insumos y producción
Recursos
El aprovisionamiento de agua
Tipo
ETAPA DE EJECUCIÓN
Solidos
Gaseoso
Liquido
ETAPA DE OPERACIÓN
Solidos
Gaseoso
Liquido
ETAPA DE MANTENIMIENTO
Solidos
Líquidos
FUENTE
Retroexcavadora
Mezcladora
Pala mecánica
Ejecución
Los materiales e insumos para la construcción de las estaciones t estructuras en
general serán trasladados en camiones de la empresa contratista al lugar el cargue y
descargue se realizara d manera manual y/o mecánica según requiera el insumo y la
cantidad.
Por parte de los trabajadores todos contaran con sus respectivos equipos de protección
personal (EPPS) a fin de evitar accidentes.
Operación y Mantenimiento
Los insumos y/o materiales requeridos serán transportadas en movilidades acuerdo a
las necesidades, por otra parte en la manipulación de los insumos y/o materiales, todos
los
insumos tendrán un depósito en cual contara con su respectiva señalética.
Ejecución
Podría darse:
Manejo inadecuado de insumos
Mala manipulación de herramientas menores
Caídas a distinto nivel
Caídas al mismo nivel
Prevención
Cursos de capacitación e inducción
Dotación de EPP´S
Operación y Mantenimiento
Podría darse:
Incendios
Derrames
Caídas al mismo nivel
Caídas segundo nivel
Quemaduras
Cortes
Intoxicación
Prevención
Cursos de capacitación de seguridad industrial.
Curso de capacitación de manejo de alimentos.
Instalación de extintores de polvo químico y espuma.
Dotación de EPPS.
Botiquín de primeros auxilios totalmente equipado.
Señal ética
Instalaciones con suelos antideslizantes
Actividad
OBRA GRUESA
Instalación de faenas
Demolición
Hormigón
Armado, losas, zapatas y colmnas
Muros de
ladrillos y bloques de concreto
OBRA FINA
Revoques
Pisos y
revestimientos de muros de cerámica
Piezas y
accesorios sanitarios
Luminaria
Distribución de
equipos
Instalación de
protección contra incendios, cámaras, controles biométricos, señal ética.
Ecología-
Paisajismo
Limpieza y
retiro de escombros.
Mantenimiento.
Actividades
comerciales y turísticas
18. Declaración Jurada
Los suscritos; en calidad de
Promotor, de la ficha ambiental y el en calidad de
, damos fé, de la veracidad de la información detallada en el
presente documento, y asumimos la responsabilidad en caso de no ser evidente el tenor
de esta declaración que tiene calidad de Confesión Voluntaria.
Firmas
PROMOTOR RESPONSABLE TÉCNICO
Nombres:
C.I. :
MINISTERIO DE DESARROLLO SOSTENIBLE Y MEDIO AMBIENTE
SECRETARIA NACIONAL DE RECURSOS NATURALES Y MEDIO AMBIENTE
SUBSECRETARIA DE MEDIO AMBIENTE
DIRECCIÓN DE EVALUACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL
ATRIBUTOS AMBIENTAL ES
ACTIVIDADES
ETAPA: EJECUCIÓN
Instalación de faenas
Excavación y movimiento de
tierra
Relleno y compacto
Hormigón Armado, losas, zapatas y colmunas
Revoques
Pisos y revestimientos de muros de cerámica
Piezas y accesorios
Luminaria
Distribución de equipos
Instalación de equipos
Ubicación de materia prima
Instalación de protección
contra incendios, cámaras, controles biométricos.
Ecología-Paisajismo
Limpieza y retiro de escombros.
ETAPA DE OPERACIÓN
Proceso productivo
ETAPA DE MANTENIMIENTO
Mantenimiento de las
instalaciones.
NOTA: La presente matriz debe utilizarse para las fases de exploración, ejecución, operación, mantenimiento, futuro inducido y
abandono
ESCALA DE PONDERACIÓN: POSITIVO +1 = BAJO +2 MODERADO +3 = ALTO
NEGATIVO -1= A= BAJO -2 = B = MODERADO -3 = C = ALTO
Clasificación de los impactos para su evaluación ambiental
Sumatoria
Normalizando Coordenadas XY
Impactos Positivos
Impactos Negativos
0,9
0,8
0,7 IV
IMPACTOS POSITIVOS
0,6
0,5
0,4
0,3 II
III
0,2 Ejecución
0,1 I
0
0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1
IMPACTOS NEGATIVOS
Categoría III
No requiere EIA, pero sí de planteamiento de medidas de mitigación.