CORTICOIDES Dr.

POMA

Son fármacos muy potentes para diferentes tipos de enfermedades los corticoides o
corticosteroides son el grupo de análogos naturales y sintéticos de las hormonas secretadas
por la glándula estos incluyen glucocorticoides, que son agentes fundamentalmente anti-
inflamatorios, los mineralocorticoides, que controlan el equilibrio de sal y agua a través de la
acción sobre los riñones, y las corticotropinas, que controlan la secreción de hormonas de la
glándula pituitaria.

Los glucocorticoides tienen múltiples efectos, sobre todo en el uso de la glucosa, el

metabolismo de las grasas, el desarrollo de los huesos, y como ya se ha mencionado son
potentes agentes anti-inflamatorios pueden ser utilizados para el reemplazo de hormonas
naturales en los pacientes con deficiencia de la glándula pituitaria (enfermedad de Addison),
así como para otras condiciones incluyendo la artritis, el asma, la anemia, varios tipos de
cáncer e inflamaciones de la piel otros usos incluyen la inhibición de las náuseas y vómitos
después de la quimioterapia, el tratamiento de choque séptico, el tratamiento de lesiones de
la médula espinal, y el tratamiento para el crecimiento excesivo del vello la elección del
fármaco varía con la condición, la cortisona y la hidrocortisona, que tienen efectos tanto de
glucocorticoides como de mineralocorticoides, son los fármacos empleados para la terapia de
reemplazo por deficiencia de la hormona natural. Los compuestos sintéticos, que tienen
mayores efectos anti-inflamatorios y menos efecto sobre el balance de agua y sal, se prefieren
para otros fines. Estos compuestos incluyen dexametasona, que es casi exclusivamente de
acción glucocorticoide, así como prednisona, prednisolona, betametasona, trimacinolone, y
otros los glucocorticoides se formulan en pastillas, cremas, ungüentos tópicos, inhalaciones
orales y nasales, espumas rectales, y gotas para los oídos y los ojos.

Los mineralocorticoides controlan la retención de sodio en los riñones. En casos de deficiencia

de mineralocorticoides, existe una pérdida excesiva de sodio a través de los riñones, dando
como resultado la pérdida de agua la fludrocortisona (Florinef) es el único fármaco disponible
para el tratamiento de la deficiencia de mineralocorticoides y sólo está disponible en forma de
dosificación oral.

Por su parte, la corticotropina estimula a la glándula pituitaria para que libere cortisona. De ahí
que la deficiencia de esta hormona tendrá los mismos efectos que una deficiencia de cortisona
los fármacos disponibles se utilizan en pruebas de diagnóstico, para determinar la causa de
una deficiencia de glucocorticoides, pero rara vez se utilizan para la terapia de reemplazo, ya
que la administración directa de los glucocorticoides puede ser más fácil y ofrece un mejor
control sobre las dosis.

Se clasifican de acuerdo:…?doctor.

ACCION CORTA: ACCION INTERMEDIA: ACION PROLONGADA:

Cortisol. Prednisona. dexametasona.

Hidrocortisona. Metazolona. metilprepnisona.

Cómo funcionan y para qué se utilizan los corticosteroides?

Los corticosteroides imitan los efectos de las hormonas que el cuerpo produce naturalmente
en las glándulas suprarrenales cuando se recetan en dosis que exceden los niveles normales
del cuerpo, los corticosteroides suprimen la inflamación, reduciendo así los signos y síntomas
de enfermedades inflamatorias, como la artritis y el asma también suprimen el sistema
inmunológico, lo que puede servir de ayuda en condiciones en que este sistema ataca por
error a sus propios tejidos.

Los corticosteroides se utilizan para tratar la artritis reumatoide, lupus, asma, alergias, y
muchas otras condiciones, como la enfermedad de Addison, en la que las glándulas
suprarrenales no producen suficiente cantidad de esteroides además ayudan a prevenir el
rechazo de órganos en pacientes trasplantados.

Los corticosteroides se pueden consumir:

Por vía oral: Los comprimidos, cápsulas o jarabes ayudan a tratar la inflamación y el dolor
asociado con ciertas condiciones crónicas, como la artritis reumatoide y el lupus.

Por vía intranasal: Estas formas ayudan a controlar la inflamación asociada con el asma y las
alergias nasales.

Por vía tópica: Las cremas y ungüentos pueden ayudar a curar muchas enfermedades de la
piel.

Por inyección: Esta forma se utiliza para tratar las señales y síntomas como el dolor y la
inflamación de la tendinitis.

Dosis recomendada, precauciones y efectos secundarios

La dosis de los glucocorticoides varía con el fármaco, la vía de administración, la condición que
se está tratando y el paciente.

La fludrocortisona, para su uso en la terapia de reemplazo, es normalmente administrada a

dosis de 0,1 mg / día. Algunos pacientes requieren dosis más altas normalmente se debe
administrar en combinación con cortisona o hidrocortisona.

En el caso de la corticotropina, cuando se utiliza para fines de diagnóstico, se emplean entre 10

y 25 unidades disueltas en 500 ml de solución de dextrosa al 5% durante ocho horas.

Cuál es la dosis antiinflamatoria de corticoides…? Doctor.

Precauciones

El riesgo más importante asociado con la administración de glucocorticoides es la supresión

de la secreción natural de corticoides. Cuando se administran las hormonas, se suprime la
secreción de corticotropina, y esto a su vez reduce la secreción de las hormonas naturales el
grado de supresión varía con la dosis, la potencia del fármaco, la duración del tratamiento y la
respuesta individual del paciente. Aunque este efecto se observa principalmente con fármacos
administrados por vía sistémica, también puede ocurrir con los fármacos tópicos tales como
cremas y ungüentos, o los que son administrados por inhalación.
La interrupción brusca de los corticosteroides puede dar lugar a insuficiencia suprarrenal
aguda, que se caracteriza por síntomas de deshidratación con vómitos y diarrea, hipotensión y
pérdida de conocimiento. Una crisis suprarrenal aguda puede ser potencialmente mortal.

La sobredosis crónica de glucocorticoides conduce al síndrome de Cushing, que es

clínicamente idéntico al síndrome de Cushing los síntomas varían, pero la mayoría de los
pacientes presentan la obesidad parte superior del cuerpo, cara redondeada, aumento de la
grasa alrededor del cuello y el adelgazamiento de brazos y piernas en sus últimas etapas, esta
condición conduce a un debilitamiento de los huesos y los músculos, con fracturas de costillas
y la columna vertebral.

Los efectos adversos a corto plazo de los corticosteroides son generalmente leves e incluyen
indigestión, aumento del apetito, insomnio y nerviosismo entre otras reacciones adversas
menos frecuentes se encuentran la paranoia inducida por los fármacos, delirio, depresión,
irregularidad menstrual y el aumento del crecimiento del pelo.

El uso a largo plazo de glucocorticoides tópicos puede provocar el adelgazamiento de la piel,

mientras que las inhalaciones de esteroides orales pueden causar crecimiento de los hongos
en la cavidad oral los pacientes deben ser instruidos para enjuagar la boca con cuidado
después de cada dosis.

Se plantea que en estudios con animales, los corticosteroides han causado malformaciones
congénitas, incluyendo el paladar hendido. La lactancia materna debe ser evitada durante este
tipo de tratamientos.

Los mineralocorticoides. Debido a que la fludrocortisona posee actividad, tanto

glucocorticoide como mineralocorticoide, los mismos peligros y precauciones de los
glucocorticoides se aplican a la fludrocortison la sobredosis de fludrocortisona puede causar
edema, hipertensión e insuficiencia cardíaca congestiva.

La corticotropina también tiene los mismos riesgos que los glucocorticoides. Su uso
prolongado puede causar una reducción en la respuesta a los efectos estimulantes de la
corticotropina.

Advertencias y contraindicaciones

Utilice los corticosteroides con precaución en pacientes que presenten las siguientes
condiciones:

Osteoporosis o cualquier otra enfermedad Llagas en la nariz o una cirugía reciente en

de los huesos la nariz (si se utilizan sprays nasales de
corticosteroides)
Tuberculosis actual o pasada
Desequilibrio en la actividad de la glándula
Glaucoma o cataratas tiroides
Infecciones de cualquier tipo (virus, Enfermedad hepática
bacterias, hongos, ameba)
Problemas estomacales o intestinales
Diabetes Miastenia gravis

Enfermedad cardiaca Lupus eritematoso sistémico (LES)

Presión arterial alta Problemas emocionales

Colesterol alto Condiciones de la piel que hacen que sea

más delgada o presente moretones con
Enfermedad renal o cálculos renales facilidad

Los corticosteroides y sus efectos secundarios:

Los medicamentos corticosteroides, incluyendo la cortisona, hidrocortisona y la prednisona,

tienen gran potencial en el tratamiento de una variedad de condiciones, sin embargo, los
corticosteroides también conllevan el riesgo de efectos secundarios en colaboración con su
médico, cada paciente puede tomar medidas para reducir los efectos secundarios de estos
medicamentos y obtener el máximo de los beneficios.

Los efectos secundarios de los corticosteroides orales:

Debido a que los corticosteroides orales afectan a todo el cuerpo y no sólo un área en
particular, esta forma es la más propensa a causar efectos secundarios significativos. Estos
efectos dependen de la dosis que se toma y pueden incluir:

La presión elevada en los ojos (glaucoma) Adelgazamiento de los huesos

La retención de líquidos, provocando
hinchazón en las piernas
Aumento de la presión arterial
Cambios de humor
El aumento de peso, con depósitos de
grasa en el abdomen, la cara y la parte
posterior de su cuello
Al tomar corticosteroides orales a largo
plazo, se puede experimentar:
Opacidad del cristalino en uno o ambos
ojos (cataratas)
(osteoporosis) y fracturas
Producción desactivada de hormonas en la
glándula adrenal
Piel delgada, fácil aparición de moretones y
cicatrización lenta de heridas
Los efectos secundarios de los
corticosteroides inhalados
Cuando se utilizan los corticosteroides
inhalados, algunos de los medicamentos
pueden depositarse en la boca y la
garganta, en vez de hacerlo en los
pulmones. Esto puede causar:

Elevada azúcar en la sangre, lo que puede Infección por hongos en la boca

desencadenar o empeorar la diabetes (candidiasis oral)

Aumento del riesgo de infecciones Ronquera

Si se hacen gárgaras y se enjuaga la boca con agua, sin ingerirla, después de cada bocanada del
inhalador de corticosteroides, se puede evitar la irritación de la boca y la garganta. Aunque
algunos investigadores han especulado que los corticosteroides inhalados disminuyen las tasas
de crecimiento en los niños que los usan para el asma, los estudios demuestran que no afectan
la estatura adulta final.

Los efectos secundarios de los corticosteroides tópicos

Los corticosteroides tópicos pueden conducir al adelgazamiento de la piel, lesiones rojas en la

piel y el acné.

Los efectos secundarios de los corticosteroides inyectados

Las inyecciones de corticosteroides pueden causar efectos secundarios cerca del sitio de la
inyección, como dolor, infección, reducción de los tejidos blandos y pérdida de color en la piel.
Los médicos suelen limitar las inyecciones de corticosteroides a no más de tres o cuatro al año,
en función de la situación específica de cada paciente.

Reduzca los efectos secundarios de los corticoesteroides

Para obtener el máximo beneficio de los medicamentos corticosteroides, con la menor

cantidad de efectos secundarios:

Trate de consumir dosis más bajas o una dosificación intermitente. Pregúntele a su médico
acerca de usar medicamentos en dosis bajas a corto plazo o tomar corticosteroides por vía oral
cada dos días en lugar de diariamente.

Cambie a formas no orales. Los corticosteroides inhalados para el asma, por ejemplo, llegan a
las superficies pulmonares directamente, reduciendo la exposición de su cuerpo y causando un
menor número de efectos secundarios.

Tome decisiones saludables durante la terapia. Cuando consuma corticosteroides durante un

período prolongado, hable con su médico acerca de cómo minimizar los efectos secundarios.
Puede que tenga que reducir el número de calorías que come o aumentar su actividad física
para prevenir el aumento de peso.

El ejercicio puede ayudar a reducir la debilidad muscular y los riesgos de padecer osteoporosis.
Tomar suplementos de vitamina D y calcio para fortalecer los huesos puede minimizar su
adelgazamiento debido a los corticosteroides.

Tenga cuidado al suspender el tratamiento si toma corticosteroides orales durante períodos

prolongados, las glándulas suprarrenales pueden producir menos de sus hormonas esteroides
naturales. Para recuperar esta función se necesita tiempo y es posible que el médico reduzca
la dosis gradualmente si la dosis se reduce demasiado rápido, puede experimentar fatiga,
dolores en el cuerpo y sensación de mareo.

Cuando se utiliza un tratamiento de corticosteroides a corto plazo, frecuentemente se receta

la prednisona a una dosis moderada y se reduce durante un período de una o dos semanas. El
propósito es lograr una mejora repentina en los síntomas, pero no prolongar la duración del
uso de corticosteroides.
La terapia a largo plazo es generalmente reservada para los casos más graves de artritis
reumatoide o enfermedades relacionadas. La dosis es por lo general de 5 a 7,5 miligramos de
prednisona al día, manteniéndola en el transcurso de meses o años.

Las dosis más altas de esteroides se utilizan de vez en cuando para los casos más raros o más
severos de enfermedades inflamatoriasse considera que una dosis alta de prednisona es 1
miligramo por kilogramo de peso corporal, o aproximadamente 60 miligramos al día,
administrados en dosis divididas en tales casos, la medicación debe ser disminuida tan pronto
como sea posible.

La terapia a corto plazo, siempre que produzca un impacto positivo, es lo más óptimo, ya que
se reducen los tan indeseados efectos secundarios.

Preguntas frecuentes sobre los corticosteroides

En todo caso los corticoides constituyen un grupo de fármacos con efectos similares a las
hormonas secretadas por la glándula pituitaria estos actúan sobre el sistema inmunitario
mediante el bloqueo de la producción de sustancias que desencadenan acciones alérgicas e
inflamatorias.

Se utilizan para controlar la inflamación de las articulaciones y los órganos en enfermedades

tales como:

Desequilibrio en la actividad de la glándula Enfermedad cardiaca

tiroides
Presión arterial alta
Enfermedad hepática
Colesterol alto
Problemas estomacales o intestinales
Enfermedad renal o cálculos renales
Diabetes
¿Cuáles son los efectos secundarios de los corticosteroides?

Entre los efectos secundarios más comunes se encuentran:

Aumento del apetito y del peso corporal Curación lenta de las heridas

Depósitos de grasa en el pecho, cara, Osteoporosis

espalda
Cataratas
Retención de sal y agua
Acné
Presión arterial alta
Debilidad muscular
Diabetes
Adelgazamiento de la piel
Aumento de la susceptibilidad a la Aambios de humor
infección
Problemas psicológicos como la depresión
Úlceras estomacales
Supresión suprarrena
Aumento de la sudoración
Los efectos secundarios pueden minimizarse siguiendo las órdenes del médico y tomando la
dosis efectiva más baja posible. También es importante evitar la auto-regulación de la dosis, ya
sea mediante la adición o la suspensión del medicamento sin una programación.

¿Cómo se utilizan los corticosteroides? Estos medicamentos pueden ser administrados de

varias formas:

Por vía oral (comprimidos, cápsulas o jarabes)

Por vía intranasal (inhaladores, aerosoles)

Por vía tópica (cremas, ungüentos)

Por inyección

Cuáles son los síntomas de una sobredosis de corticosteroides?....dc.

Una sobredosis de corticoesteroides se presenta cuando alguien accidental o intencionalmente

toma más de la cantidad normal o recomendada de estos medicamentos. La mayoría de las
sobredosis ocurren con píldoras o jarabes y los síntomas pueden incluir:

Otra posible complicación asociada con la interrupción de los esteroides es el síndrome de

abstinencia de esteroides, o efecto de rebote, que es la respuesta exagerada del organismo
ante la eliminación del fármaco. Este efecto puede causar fiebre, dolor muscular y dolor en las
articulaciones, de ahí que para los médicos resulte difícil diferenciar entre los síntomas de
abstinencia y un brote de la enfermedad en sí.

¿?.......

Efectos colaterales? Dosis? Indicaciones de las patologías en la que se los refiere? Porque a un
asmático se le da corticoides? La prednisona a dosis inmunosupresora cuánto es?R..0.3-0.4
mg-inmunosupresora: 0.2 mg/kg/peso.