CONSIDERAÇÕES SOBRE O

USO DOS ANESTÉSICOS NAS

ESPECIALIDADES
Rafael Saboia
 CIRURGIA ORAL E
IMPLANTODONTIA
 CIR. ORAL E IMPLANTODONTIA
• A escolha do AL deve respeitar os seguintes parâmetros

• Tempo de duração do procedimento

• Necessidade de controle da hemostasia

• Saúde do paciente

• Idade do paciente

• Possibilidade de automutilação pós-aplicação do anestésico

LIDOCAÍNA
Nome Comercial Fabricante/ Vasoconstritor Duração
Fornecedor
Novocol® 100 SS White/SS White Fenilefrina a P= 60min
1:25.000 TM= 2h
Xylocaína® 2% Astra/Astra Norepinefrina a P= 60min
1:50.000 TM = 2h a 4h
Lidostesin® 3% Probem/Probem Norepinefrina a P= 60min
1:50.000 TM = 2h a 4h
Lidostesin® 2% Probem/Probem Norepinefrina a P= 60min
1:50.000 TM = 2h a 4h
Xylocaína® 2% Astra/Astra Sem vasoconstritor P= 5min
TM = 1h a 2h
Lidostesin® 2% Probem/Probem Sem vasoconstritor P= 5 a 10 min
TM = 1h a 2h
Lidocaína® 100 DFL/DFL Epinefrina a P=60min
1:100.000 TM= 3 a 5h
Lidocaína® 50 DFL/DFL Epinefrina a P=60min
1:50.000 TM= 3 a 5h
Biocaína® Herpo/Herpo Fenilefrina a P=60min
1:25.000 TM= 2h
MEPIVACAÍNA
Fabricante/
Nome Comercial Vasoconstritor Duração
Fornecedor
Norepinefrina a P= 60 a 90min
Scandicaine® 2% Septodont/DFL
1:100.000 TM= 2h
Norepinefrina a P= 60 a 90min
Mepivacaína® 2% DFL/DFL
1:100.000 TM= 2h
Levonordefrin a P= 60 a 90min
Mepivacaína® 2% DFL/DFL
1:20.000 TM= 3 a 5h
Epinefrina a P= 60 a 90min
Mepivacaína® 2% DFL/DFL
1:100.000 TM= 3 a 5h
Epinefrina a P= 60 a 90min
Scandicaine® 2% Septodont/DFL
1:100.000 TM= 3 a 5h
P= 20 a 40 min
Scandicaine® 3% Septodont/DFL Sem vasoconstritor
TM= 2 a 3h
P= 20 a 40 min
Mepivacaína® 3% DFL/DFL Sem vasoconstritor
TM= 2 a 3h
PRILOCAÍNA

Fabricante/
Nome Comercial Vasoconstritor Duração
Fornecedor

P= 60min
Biopressin® 3% Herpo/Herpo Felipressina a 0,03UI
TM= 2h

P= 60min
Cytanest® 3% Astra/Astra Felipressina a 0,03UI
TM= 2h

P= 60min
Citocaína® Innovatec/Innovatec Felipressina a 0,03UI
TM= 2h

P= 60min
Prilocaína® Probem/Probem Felipressina a 0,03UI
TM= 2h
BUPIVACAÍNA

Fabricante/
Nome Comercial Vasoconstritor Duração
Fornecedor

Epinefrina a P= + de 90min
Neocaína® 0,5% Cristália/Cristália
1:200.000 TM= 4 a 9h
ARTICAÍNA
Fabricante/
Nome Comercial Vasoconstritor Duração
Fornecedor
Septodont/ Epinefrina a
Septanest® 4% 100min
Septodont 1: 100.000
Epinefrina a
Articaine® 100 DFL/DFL 100min
1:100.000
 CIR. ORAL E IMPLANTODONTIA

• Técnicas anestésicas

• Bloqueio do nervo

• Bloqueio de campo

• Infiltração local

• Analgesia tópica
 CIR. ORAL E IMPLANTODONTIA
• Fatores associados a escolha da técnica

• Área a ser anestesiada

• Profundidade necessária

• Tempo de anestesia

• Presença de infecção

• Idade do paciente

• Condições sistêmicas do paciente

• Hemostasia
ENDODONTIA
 ENDODONTIA
• Procedimentos que podem levar um certo tempo para serem realizados

• Fatores que afetam a profundidade e a duração

• Variação entre os indivíduos quanto à resposta ao anestésico

• Precisão na aplicação da solução anestésica

• Fisiopatologia dos tecidos (inflamação ou infecção)

• Características anatômicas individuais

• Técnica anestésica adotada

 ENDODONTIA
• Anestesia intrapulpar

• Única técnica anestésica exclusiva para procedimentos endodônticos

• Para apliacá-la o dentista precisa ter acesso direto ao tecido pulpar

• Recurso a ser usado quando a dor persiste depois de esgotada todas as

possibilidades das técnicas convencionais e das técnicas complementares

• Ação imediataInjetar a solução sob forte pressão

• Tempo de duração - cerca de 15 min

 ENDODONTIA
• Anestesia intrapulpar
ODONTOPEDIATRIA
 ODONTOPEDIATRIA
• Psicoterapia comportamental

• Sedação mínima com oxigênio e óxido nitroso

• Técnicas de anestesia local

• Anestesia tópica

• Anestesia infiltrava (mais usada)

• Até mesmo o BNAI pode ser quase que totalmente eliminado

• Bloqueio do nervo alveolar inferior

ODONTOPEDIATRIA
 ODONTOPEDIATRIA
• Complicações

• Traumatismo labial por anestesia prolongada

• Reações alérgicas*

• Disfunções cardiovasculares
PERIODONTIA
 PERIODONTIA
• Procedimentos de raspagem e alisamento radicular podem necessitar ou
não de anestesia local

• Cirurgias periodontais
PERIODONTIA
PERIODONTIA
 PERIODONTIA

• Anestesia intraligamentosa
ESTOMATOLOGIA
ESTOMATOLOGIA Linfangioma
ESTOMATOLOGIA
ORTODONTIA
 OROTODONTIA

• Apesar do incômodo, não se realiza anestesia para movimentação

orotodôntica

• Utilização de mini implantes

OROTODONTIA
PRÓTESE
PRÓTESE
PRÓTESE
ODONTOGERIATRIA
 ODONTOGERIATRIA

• Existência de doenças sistêmicas

• Cuidado na realização do BNAI quando existe ausência dos molares (perda

de referência)

• Alteração da posição do forame mental pela reabsorção da estrutura óssea

• Cuidado na dosagem dos anestésicos

ODONTOGERIATRIA
PACIENTES ESPECIAIS
 PACIENTES ESPECIAIS
• Sem alteração em relação a utilização de técnicas anestésicas

• Levar em conta a necessidade de atendimento em ambiente hospitalar sob

anestesia geral
RADIOLOGIA
 RADIOLOGIA
• Posicionamento do filme para rx periapical pode levar a náuseas e até
mesmo vômitos

• Considerar o uso de anestésicos tópicos para diminuir a sensibilidade

FUTURAS TENDÊNCIAS NO
CONTROLE DA DOR
FUTURAS TENDÊNCIAS NO CONTROLE DA DOR
• Sistemas de aplicação de anestésico local controlado por computador

• 1997 - The Wand (CompuDent/Wand)

• Primeiro sistema de aplicação de anestésico local controlado por

computador (C-CLAD)

• Capacidade de controlar minuciosamente a taxa de liberação da solução

de anestésico local

• Uso de uma peça manual descartável (pesa menos de 10 g) que permitiu

que o clínico a segurasse como uma caneta, aumentando muito o
controle tátil e melhorando a destreza durante a injeção
FUTURAS TENDÊNCIAS NO CONTROLE DA DOR
FUTURAS TENDÊNCIAS NO CONTROLE DA DOR

• Vantagens do sistema C-CLAD

• Redução significativa na percepção geral da dor

• Redução mensurável no comportamento disruptivo relacionado à dor

• Redução substancial na necessidade de contenção no controle de

pacientes pediátricos que requerem anestesia local odontológica
FUTURAS TENDÊNCIAS NO CONTROLE DA DOR
FUTURAS TENDÊNCIAS NO CONTROLE DA DOR
FUTURAS TENDÊNCIAS NO CONTROLE DA DOR

• Comfort-in

• Introdução do líquido anestésico sem agulha por pressão controlada

• Não existe o uso de agulhas

• Um micro orifício de 0,17mm (anestesia tradicional utiliza um orifício de

0,39mm) é utilizado e o jato do anestésico é pulverizado de forma
uniforme no tecido, dispersando a substância na região e evitando danos
aos vasos sanguíneos e fibras
FUTURAS TENDÊNCIAS NO CONTROLE DA DOR
FUTURAS TENDÊNCIAS NO CONTROLE DA DOR
FUTURAS TENDÊNCIAS NO CONTROLE DA DOR
• Comfort-in

• Vantagens

• Rápida difusão e absorção do anestésico

• Duração menor da anestesia (evita automutilações)

• Menor dose de anestésico utilizada

• Técnica minimamente invasiva

• Previne complicações do uso incorreto da anestesia com agulha

(fratura de agulha)
FUTURAS TENDÊNCIAS NO CONTROLE DA DOR
FUTURAS TENDÊNCIAS NO CONTROLE DA DOR
FUTURAS TENDÊNCIAS NO CONTROLE DA DOR
CONSIDERAÇÕES FINAIS