“Año de la inversión para el desarrollo rural y la seguridad alimentaria”

MINISTERIO DE EDUCACIÓN

DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN

SUPERIOR TÉCNICO PEDAGÓGICA

DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN PUNO

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO

NAZARET

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

FACTORES DE RIESGO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES

DE 18 A 70 AÑOS DE EDAD DEL CAP I DESAGUADERO

PRESENTADO:

FANY MAMANI CCALLOHUANCA

PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE TÉCNICO EN ENFERMERÍA TÉCNICA

JULIACA - Perú

2013
 TÍTULO TENTATIVO

FACTORES DE RIESGO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES

DE 18 A 70 AÑOS DE EDAD DEL CAP I DESAGUADERO

ESSALUD - PUNO 2013

ASPECTO FORMAL:

 NOMBRES Y APELLIDOS DEL EJECUTANTE

FANY MAMANI CCALLOHUANCA

 ESPECIALIDAD:

Enfermería Técnica

 TIPOS DE INVESTIGACIÓN:

El presente trabajo es de tipo causal

 NOMBRE DEL ASESOR:

LEANDRO YUCRA RAMOS

 CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1.1. ÁREA DE INVESTIGACIÓN

Enfermería Técnica

1.2. ÁREA GEOGRÁFICA DE INVESTIGACIÓN

En la provincia de Chucuito, distrito de Desaguadero.

1.3. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

En el mundo Casi mil millones de personas tienen hipertensión arterial, Una tasa
de prevalencia del 15 al 25% en la mayoría de los países occidentales siendo la
primera causa de muerte en España. Causa más de la mitad de todas las muertes
en los Estados Unidos de América. La prevalencia de hipertensión arterial es
elevada en diferentes comunidades de Argentina. El Perú es un país
geográficamente accidentado, con sus tres regiones costa, sierra y selva. En la
sierra, las ciudades están situadas a diferentes alturas sobre el nivel del mar, según
el Ministerio de Salud (MINSA), la hipertensión arterial se encuentra en el 14º
lugar de causas de mortalidad lo que esta cifra muestra es una situación
preocupante para la población peruana. Según las estadísticas de “INEI” en
nuestro departamento de Puno, para el año 2000 la hipertensión era la 14ª causa
de muertes registradas.

En el Distrito de Desaguadero en el periodo 2010 la incidencia es de 20.3% de la

población, y en Essalud de Desaguadero se atendieron 30 casos de Hipertensión
Arterial y según el análisis por grupos de edad, el riesgo se incrementa a partir de
los 40 a 49 años. La distribución de los hipertensos, en sistólicos, diastólicos y
sistodiastólicos, demuestra que los hipertensos diastólicos aislados son los de más
prevalencia en las tres regiones del Perú, siendo mayor en la sierra. La
hipertensión arterial (HTA) constituye uno de los principales factores de riesgo
 para el padecimiento de las enfermedades cardiovasculares (cardiopatía
isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebro vascular, insuficiencia
renal, enfermedad vascular periférica y retinopatía) responsable de alrededor del
30% de la mortalidad total.

La Hipertensión Arterial es la más frecuente afección en el mundo actual, desde

hace más de dos décadas, nuestro país ha venido trabajando para lograr el control
de tan terrible enfermedad.

Recordamos que a mediados de los años 70 se publicaron los Temas Actualizados

de Medicina Interna y el tema de Hipertensión Arterial lo desarrollo el Profesor
Ignacio Macias, quien fuera hasta su reciente fallecimiento el presidente de la
Comisión Nacional de Hipertensión Arterial. Desde entonces a la fecha, cuanto se
ha hecho en nuestro país y en el mundo en la lucha sin cuartel para prevenir,
controlar y evitar las complicaciones de la Hipertensión Arterial, enemigo silente
y artero.

Para la OMS, la Hipertensión Arterial es un problema, debido a que es una de las

enfermedades Crónico-Degenerativas que afecta a 600 millones de personas y
causa 3 millones de muertes al año en todo el mundo tanto por los efectos que ella
en sí produce, por constituir el principal factor de riesgo de patologías como el
Infarto Agudo de miocardio, los accidentes vasculares encefálicos, insuficiencia
renal Crónica.

Además, de que en estos pacientes (Hipertensos) se produce una curva de

tolerancia a la glucosa alterada lo que predispone a la aparición de la Diabetes
Mellitus con el consiguiente deterioro de la calidad de vida. Esta patología es
frecuente entre la población adulta, se estima que alrededor del 25-30 % a nivel
mundial la padece, en las personas de piel negra, aumenta la prevalencia y en los
varones hasta los 50 años, luego este último patrón se invierte, por la influencia de
los estrógenos en el sexo femenino, que sobreviene con la menopausia.

1.4. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

 ¿Determinar los factores de riesgo de la hipertensión arterial en pacientes de 18 a
70 años de edad del Cap I desaguadero ESSALUD Puno 2013?

1.5. OBJETIVOS

1.5.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar los factores que influyen en la hipertensión Arterial en

pacientes de 18 a 70 años de edad del Cap I desaguadero ESSALUD Puno
2013.

1.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Indicar los factores que influyen en la hipertensión Arterial en

pacientes de 18 a 70 años de edad del Cap I desaguadero ESSALUD
Puno 2013.

 Identificar que factores que influyen en la hipertensión Arterial en

pacientes de 18 a 70 años de edad del Cap I desaguadero ESSALUD
Puno 2013.

1.6. JUSTIFICACIÓN

La hipertensión arterial constituye uno de los problemas de salud crónicos más

frecuentes en países de occidente. Es un factor de riesgo de primer orden para
enfermedades cardiovasculares, tales como accidentes cerebrovasculares, infarto
del miocardio y angina de pecho.

Las enfermedades cardiovasculares suponen ya la principal causa de mortalidad

en países desarrollados. Todo ello nos indica la gran importancia de la
hipertensión arterial.

En España aproximadamente el 20-25% de adultos tiene presión arterial alta, uno

de cada cuatro o cinco es hipertenso. Lo que equivale a seis o siete millones.
Siendo que en México una de las primeras causas de muerte en el país.
En la población mayor de 60 años la prevalencia de hipertensión arterial es mayor
al 30%, incluso 50% en mayores de 70 años. Teniendo en cuenta que la vida se
alarga cada vez mas, podremos ver la importancia de que uno de cada cuatro
mayores de 70 años sea hipertenso. La hipertensión arterial es frecuentemente en
mujeres por debajo de la menopausia. Pero se iguala o supera en los hombres a
partir de los 60 años.

El tratamiento debe individualizarse en relación a la edad del paciente, causa y

severidad del padecimiento. No esta indicado el inicio del tratamiento
farmacológico si la hipertensión arterial no está establecida. No se ha demostrado
que hipertensos leves tratados farmacologicamente tengan mejor pronostico y se
deben tener en cuenta los efectos secundarios y a los pacientes ya diagnosticados
y con tratamiento antihipertensivo farmacológico que no logran controlarse se les
aumenta la dosis o bien se les va cambiando el medicamento hasta lograr que un
fármaco los controle.

Con base a lo anterior y en busca de un tratamiento inocuo, económico para los

pacientes y también para las instituciones públicas de salud se pensó proponer este
estudio, pacientes descontrolados por tres factores importantes en su vida, para así
establecer un esquema nuevo de tratamiento en estos pacientes en los cuales
intervenga el ejercicio físico.

El ejercicio físico regular reduce eficientemente la presión arterial. Este hecho

resulta además bastante atractivo en el manejo de la hipertensión si se tiene en
cuenta que, a diferencia de otros tratamientos, en lugar de producir efectos
secundarios indeseables el ejercicio tiene una serie de consecuencias, todas ellas
muy favorables para la salud física y mental de los individuos.

Las enfermedades cardiovasculares han aumentado según se observa en el

incremento de las consultas médicas de las personas adultas del centro de
Atención Primario I Desaguadero; esta situación causa graves perjuicios tanto a
nivel personal y familiar, pues su padecimiento implica deterioro de la calidad de
vida del individuo, aumento del costo para la institución empleadora y para las
entidades de EsSALUD por incapacidades laborales y altos costos de los
 tratamientos y controles; es por ello que surge la motivación de conocer los
factores de riesgo en la hipertensión de la persona adulta de 30 a 70 años de edad
que acudió al centro de Atención Primario I Desaguadero de EsSALUD.

1.7. LIMITACIONES

La presente investigación las limitaciones que se pido encontrar es la falta de

dinero para estar constantemente averiguando sobre las atenciones de los
pacientes que son atendidos en ESSALUD Desaguadero sobre la Hipertensión
Arterial.

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES

A NIVEL INTERNACIONAL

SANTÍN SANTÍN, Juan José. Hipertensión Arterial: Factores de Riesgo

(Síndrome Plurimetabólico, Tabaco Alcohol Y Menopausia) Facultad de
Farmacia Universidad Complutense de Madrid: 1999
CONCLUSIONES

La tensión sistólica media se correlaciona de forma lineal con la tensión diastólica

media.

Presenta buena correlación con:

- El colesterol total y las fracciones LDL - colesterol y

VLDL - colesterol,

- Los niveles de triglicéridos,

- Los niveles de glucosa basal, aumentando su valor

conforme aumentan los valores de dichas variables.

Presenta una baja significación con la fracción HDL - colesterol.

La tensión diastólica media se correlaciona bien con:

- La glucosa basal.

- El colesterol total y triglicéridos.

- Fracciones del colesterol, a excepción de la fracción

HDL - colesterol, pudiendo se observar un incremento de la tensión diastólica
media al aumentar los niveles de todos estos parámetros bioquímicos, salvo
en el caso de la fracción HDL – colesterol

AGUAS AGUAS Nelly Fernanda. Prevalencia de Hipertensión Arterial Y

Factores De Riesgo En Poblacion Adulta Afroecuatoriana De La Comunidad
La Loma, Canton Mira, Del Carchi 2011 Universidad Técnica Del Norte
Facultad: Ciencias De La Salud Carrera Nutrición Y Salud Comunitaria.

CONCLUSIONES

En la comunidad investigada existe un número considerable de población adulta

joven y adulta mayor, con predominio de población femenina mayores de 65 años
de edad; así mismo, se presentan altos porcentajes de analfabetismo y la mayor
ocupación son los quehaceres domésticos para las mujeres y la agricultura para los
hombres.

La historia médica familiar es un aspecto que debe tomarse en cuenta dentro de la

valoración inicial de la hipertensión arterial; ya que, esta información permitió
detectar la existencia de una alta prevalencia de presencia de patologías en algún
familiar de la población investigada, como la diabetes y la hipertensión arterial
que son patologías que en la mayoría de los casos son hereditarias.

Se encontró que la presencia de enfermedades crónico-degenerativas como la

hipertensión arterial, aumenta conforme aumentan los años; es decir, su presencia
es directamente proporcional con la edad.

Es importante rescatar que el 91% de la población acude a la Unidad de Salud,

para su diagnóstico, prevención y tratamiento de sus enfermedades; sin embargo,
los hombres refieren que no acuden a controles médicos; a menos, que la
patología sea demasiado grave.

El 58% presenta buen estado nutricional y el 42% malnutrición (bajo peso,

sobrepeso y obesidad) y el 41% ostenta exceso de grasa en su organismo y el 28%
riesgo cardiovascular, que puede llevar a la presencia de enfermedades
metabólicas (HTA, hipertrofia del ventrículo izquierdo e insuficiencia cardiaca
congestiva, resistencia insulínica entre otras).

No se encontró una relación directa entre los factores de riesgo relacionados con
el consumo del cigarrillo y el alcohol y la presencia de hipertensión arterial; pero
la literatura científica plantea, que “mientras mayor sea la cantidad de cigarrillos y
tragos se consuman, mayor es el riesgo de presión arterial alta”.

En general en las familias de “La Loma” no existe un consumo variado de

alimentos, hay un alto consumo de carbohidratos y grasas; es eventual el consumo
de alimentos que proporcionan proteínas de alto valor biológico; el consumo de
frutas y verduras es deficiente (limonada y zanahoria amarilla, tomate riñón y
cebolla que se utiliza como condimento para la preparación de los alimentos), las
cantidades son muy reducidas.
 La prevalencia de la hipertensión arterial se presenta tanto en hombres como en
las mujeres y su incidencia aumenta conforme aumenta la edad (>61 años), por lo
que la edad es un factor de riesgo importante en el riesgo de presentar esta
patología.

En este estudio se encontró que las personas que reportan un bajo consumo de sal
(1 a 3 gr.) y mediano consumo de sal (4 a 6gr.) presentan hipertensión arterial.

A NIVEL NACIONAL

Giulliana milagros cauna paria. Enfermedades hipertensivas del embarazo

asociadas al parto pretermino en el hospital Hipólito Unanue de Tacna 2004-
2008 Las enfermedades hipertensivas del embarazo

RESUMEN

(EHE) constituyen la complicación médica más frecuente del embarazo y está

asociado a un aumento de la morbi-mortalidad materna y perinatal.

La prematuridad es una de las complicaciones más frecuentes de las EHE. El

objetivo del presente estudio es establecer la relación entre los diferentes tipos de
EHE y la presentación de parto pretermino.

Pinedo y Orderique, aseguran que el 11,9% de los embarazos atendidos en el

Hospital María Auxiliadora presentan alguna EHE, el 11% corresponde a
preeclampsia-eclampsia (Preeclampsia leve 6,1%, preeclampsia severa 4,5% y
eclampsia 0,4%) y 0,9% hipertensión arterial crónica. Reportó complicaciones
maternas en 50%, 78% y 95% de los casos de preeclampsia leve, severa y
eclampsia, respectivamente. La mortalidad del recién nacido y la mortalidad
materna se presentaron más frecuentemente en la preeclampsia severa y en la
eclampsia

2.2. BASES LEGALES

Comprende el conjunto de documentos de naturaleza legal que sirven de

testimonio referencial y de soporte a la investigación que se realiza.
 Algunos de los documentos legales se que se pueden nombrar se encuentran:

Normas

Leyes

Reglamentos

Decretos

Resoluciones

2.3. BASES TEÓRICAS

2.3.1. FACTORES DE RIESGO

 Los siguientes son algunos factores comunes que pueden provocar la

hipertensión arterial:

 Una dieta con alto contenido de sal, grasa o colesterol

 Las condiciones crónicas tales como problemas renales y hormonales,

diabetes y colesterol alto

 Historial familiar: Es más probable que padezca de hipertensión arterial

si sus padres u otros familiares cercanos también la padecen

 Falta de actividad física

 Vejez: Mientras mayor sea, es más probable que padezca de

hipertensión arterial

 Sobrepeso y obesidad

 Raza: Las personas de color no latinas tienen más probabilidades de

padecer de hipertensión arterial que las personas de otras razas

 Algunos medicamentos anticonceptivos

  Estrés

 Consumo de tabaco o beber demasiado alcohol

2.3.2. LA PRESIÓN ARTERIAL

La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes

de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.
Hipertensión es un término empleado para describir la presión arterial alta.

Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números.

Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg). Es posible que
uno de estos números o ambos estén demasiado altos.

El número superior se denomina presión arterial sistólica y el número

inferior, presión arterial diastólica.

Una presión arterial normal es una presión arterial menor que 120/80
mmHg la mayoría de las veces.

Una presión arterial alta (hipertensión) es una presión arterial de 140/90

mmHg o mayor la mayoría de las veces.

Si los valores de su presión arterial están entre 120/80 y 140/90 o más,

pero por debajo de 140/90, esto se denomina prehipertensión.

Mire éste video sobre:Presión arterial

Si tiene problemas cardíacos o renales, o si tuvo un accidente

cerebrovascular, es posible que el médico le recomiende que su presión
arterial esté incluso más baja que la de las personas que no padecen estas
afecciones.

 ETIOLOGÍA

El principal factor etiológico radica en el tono de la pared. Se

conocen importantes factores que influyen en dicho tema, en el
sentido de aumentarlo, originando una vasodilatación. Señalamos en
cuanto a esto la inervación vasomotora, es decir, el simpático y el
parasimpático (Sistemas adrenérgicos y colinérgicos). Como efecto la
vasoconstricción, la noradrenalina y la vasodilatación de la
Acetilcolina. Toda esta inervación vasomotora se supervisa
fundamentalmente a la acción del centro vasomotor (en el bulbo), el
cual, al mismo tiempo recibe influencias diversas: la del centro
respiratorio, la del seno carotídeo, la de los nervios aórticos y otros
estímulos quimio y presorreceptores arteriales y venosos. Asimismo
influye la tensión de anhídrico carbónico circulante. También se le da
importancia a la acción de centros corticales superiores y del
diencéfalo para una buena regulación del centro vasomotor.

El papel del riñón es sin dudas el factor de mayor importancia para la

valoración etiológica de la HTA.

En el riñón en condiciones especiales de su circulación propia se

puede producir la liberación de una sustancia(Renina) que pasa a la
sangre y se combina con una globulina circulante elaborada por el
hígado llamada hipertensinógeno, así se forma una sustancia conocida
con el nombre Angiostensina(hipertensina). Ese factor etiológico
renal ha dominado y aún domina en muchos casos como causa
etiológica fundamental en las hipertensiones, sobre todo de los
nefrogenos, pero tal criterio etiológico no puede ser mantenido para
todas las hipertensiones.

 Factor hereditario.

 Hipertensión de origen renal.

 Hipertensión de origen psicógeno.

 Hipertensión de origen neurológico.

 Hipertensión de origen farmacológico.

  Aumento del volumen intravascular.

 Alteraciones vasculares.

 Hipertensión relacionada con la gestación.

 Hipertensión relacionada con sustancias de abuso: alcohol,

cocaína, etc.

 Sobrepeso u obesidad.

 Diabetes.

 Alimentación alta en grasas saturadas.

 Alimentación alta en sodio (sal).

 Sedentarismo.

 FISIOPATOLOGÍA

Después de haber estudiado los diferentes mecanismos fisiológicos

de control de la PA, podemos pasar a analizar los diferentes factores
que actualmente se plantean que intervienen en la patogenia de la
HTA.

 EPIDEMIOLOGÍA

Es reconocido universalmente que la hipertensión arterial es la

enfermedad cardiovascular más prevalente, y que es el más poderoso
contribuyente a la morbilidad y mortalidad cardiovasculares.

Sin embargo, la medición de la presión arterial de manera

conveniente en la práctica médica sólo fue posible después de que
Riva-Rocci en 1896 pusiera en uso una versión primordial del
moderno esfigmomanómetro, que Von Recklinghausen en 1901
ensanchara el manguito a sus dimensiones actuales (12.5 cm), y que
 Korotkoff en 19053 describiera los ruidos que se escuchan sobre la
arteria braquial al disminuir la presión en el esfigmomanómetro. Sólo
por ello es que se puede decir que la hipertensión es una enfermedad
del siglo XX.

 CAUSAS

En un 90% de los casos no conocemos las causas, a ello lo llamamos

Hipertensión Primaria o Esencial.

En un 10% podemos encontrar las causas, a ello denominamos:

Hipertensión Secundaria.

Las siguientes son causas identificables de HTA secundaria:

Apnea del sueño.

Medicamentos: corticoesteroides, antiinflamatorios no esteroideos,

algunos anticonceptivos orales, ciclosporina, tacrolimus, algunos
antidepresivos

Enfermedades renales: glomerulonefritis, tumores renales,

poliquistosis, estenosis vascular renal.

Transtornos hormonales: feocromocitoma, sindrome de Cushing,

hiperaldosterenismo primario, enfermedades de la tiroides,
enfermedades de la paratiriodes.

Consumo de Substancias psicoactivas: cocaína, abuso del alcohol,

anfetaminas; etc.

Coartación de aorta.

 SÍNTOMAS

 Ansiedad.
  Mareos.

 Fatiga.

 Dolores de cabeza.

 Confusión.

 Distorsión de la visión.

 Náuseas.

 Vómitos.

 Dolor de pecho.

 Respiración entrecortada.

 Zumbidos en los oídos.

 Hemorragia nasal.

 Sudor excesivo.

 Latidos cardíacos irregulares.

 Cansancio.

 PRUEBAS Y EXÁMENES

El médico medirá la presión arterial varias veces antes de

diagnosticarle hipertensión arterial. Es normal que su presión arterial
sea distinta según la hora del día.

Todos los adultos deben hacerse revisar la presión arterial cada 1 o 2

años si ésta fue menor de 120/80 mmHg en la lectura más reciente.
 Si usted tiene presión arterial alta, diabetes, cardiopatía, problemas
renales o algunas otras afecciones, hágase revisar la presión arterial
con mayor frecuencia, por lo menos una vez al año.

Las lecturas de la presión arterial que usted se toma en su casa

pueden ser una mejor medida de su presión arterial habitual que las
que se toman en el consultorio médico.

Cerciórese de conseguir un tensiómetro casero de buen ajuste y de

buena calidad. Debe tener el manguito del tamaño apropiado y un
lector digital.

Practique con el médico o la enfermera para verificar que esté

tomando su presión arterial correctamente.

Lleve el tensiómetro casero a sus citas con el médico para que él

pueda verificar que está funcionando correctamente.

El médico llevará a cabo un examen físico para buscar signos de

cardiopatía, daño en los ojos y otros cambios en el cuerpo.

 TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial, de tal

manera que el riesgo de complicaciones sea menor. Usted y su
médico deben establecer una meta de presión arterial para usted.

Si usted tiene prehipertensión, el médico le recomendará cambios en

el estilo de vida para bajar la presión arterial a un rango normal. Rara
vez se utilizan medicamentos para la prehipertensión.

Usted puede hacer muchas cosas para ayudar a controlar su presión

arterial en casa, como:

Consumir una alimentación cardiosaludable, que incluya potasio y

fibra, y tomar bastante agua. Ver:hipertensión arterial y dieta.
Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos de ejercicio
aeróbico por día).

Si usted fuma, dejar de hacerlo (encuentre un programa que le ayude

a dejar de fumar).

Reducir la cantidad de alcohol que toma (1 trago al día para las

mujeres, 2 para los hombres).

Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume (procure consumir

menos de 1,500 mg por día).

Reducir el estrés. Trate de evitar factores que le causen estrés.

También puede probar la práctica de meditación o yoga.

Mantener un peso corporal saludable (busque un programa para

adelgazar que le ayude, si lo necesita).

Su médico puede ayudarle a encontrar programas para bajar de peso,

dejar de fumar y hacer ejercicio. Usted también puede pedirle
al médico que lo remita a un nutricionista que pueda ayudarle a
planear una dieta saludable en su caso.

Hay muchos medicamentos que se pueden emplear para tratar la

hipertensión arterial.

A menudo un solo fármaco para la presión arterial puede no ser

suficiente para controlarla, y es posible que usted necesite tomar dos
o más.

Es muy importante que usted tome los medicamentos que le

recetaron.

Si presenta efectos secundarios, el médico puede sustituirlos por un

medicamento diferente.
  PRONÓSTICO

La mayoría de las veces, la presión arterial alta se puede controlar

con medicamentos y cambios en el estilo de vida.

Cuando la presión arterial no está bien controlada, usted está en

riesgo de:

Sangrado de la aorta, el vaso sanguíneo grande que irriga el

abdomen, la pelvis y las piernas

Enfermedad renal crónica

Ataque al corazón e insuficiencia cardíaca

Riego sanguíneo deficiente a las piernas

Problemas con la visión

Accidente cerebrovascular

 PREVENCIÓN

Los mismos cambios de estilo de vida que se pueden seguir para

ayudar a controlar la presión arterial también ayudarán a evitar que
se presente hipertensión arterial en la mayoría de la gente.

2.3.3. CLASIFICACIÓN

Hipertensión sistólica aislada (HSA)

A medida que los adultos van envejeciendo, la PA sistólica tiende a

elevarse y la PA diastólica tiende a descender. Cuando la PA sistólica
media es mayor o igual a 140 y la PA diastólica media es menor de 90
mmHg el paciente es clasificado como poseedor de una HSA. El
crecimiento de la presión del pulso( sistólica menos diastólica) y la presión
sistólica predice el riesgo y determinan el tratamiento.
Hipertensión sistólica aislada en el paciente joven

En niños mayores y adultos jóvenes, más a menudo en varones la

combinación de un crecimiento estatural rápido y la gran elasticidad de las
arterias acentúa la amplificación normal de la onda de pulso entre la aorta
y la arteria braquial (donde se mide la PA), dando lugar a una presión
sistólica elevada en la arteria braquial pero con unas presiones diastólicas
y media normales. No obstante, la presión sistólica aórtica es normal.

Hipertensión diastólica aislada (HDA)

Es más frecuente en adultos jóvenes. Se define como PA sistólica menor

de 140 mmHg y PA diastólica igual o superior a 90 mmHg. Aunque
generalmente se cree que la presión arterial diastólica es el mejor predictor
de riesgo en pacientes menores de 50 años, algunos estudios prospectivos
sobre hipertensión diastólica aislada han llegado a la conclusión de que su
pronóstico puede ser benigno. Esta cuestión aún está bajo controversia.

Hipertensión de bata blanca (HBB) o hipertensión aislada de la

consulta

Se define habitualmente como la persistencia de una PA media elevada en

la consulta de más de 140/90 mmHg y la presencia de lecturas
ambulatorias al despertar con una media inferior a 135/85 mmHg. Ocurre
entre el 15-20% de la spersonas con una hipertensión en estadio 1. Los
pacientes con HBB pueden progresar hacia una hipertensión sostenida y
necesitan ser seguidos de manera cuidadosa mediante lecturas la PA tanto
en consulta como en domicilio.

Hipertensión enmascarada o hipertensión ambulatoria aislada

Es menos frecuente que la anterior pero más problemática para detectarse,

se encuentra la condición inversa a la bata blanca: una PA normal en la
consulta y elevación de la PA en el domicilio o en el trabajo. Existe la
evidencia de que tales pacientes presentan un mayor daño de los órganos
 diana y tiene un mayor riesgo que los sujetos que permanecen
normotensos durante todo el tiempo.

Pseudohipertensión

En un pequeño número de pacientes de edad avanzada, las arterias

musculares de la periferia se vuelven muy rígidas, de manera que el
manguito debe situarse en una presión más alta para poder comprimirlas,
la arteria braquial o la radial pueden incluso palparse de manera distal al
manguito completamente inflado (signo de Osler positivo). Aunque esta
maniobra no es un procedimiento fiable para el cribado de
pseudohipertensión.

Hipotensión ortostática o postural

Se define como la reducción de la PA sistólica en al menos 20 mmHg y la

diastólica en al menos 10 mmHg hasta 3 minutos después de mantenerse
en ortostatismo (de pie). Si se produce de manera crónica, puede deberse a
un problema de regulación del sistema nervioso autónomo. Estos pacientes
pueden presentar una profunda hipotensión cuando están de pie y grave
hipertensión cuando se acuestan durante la noche.

2.3.4. VALORES NORMALES

Si tomamos las medias de todos los grupos de edad obtenemos una presión
sistólica de 120 mm de Hg. y una presión diastólica de 80 mm de Hg.

La Organización Mundial de la Salud considera que 140/90 mm de Hg es

el límite superior de la normalidad. Los valores superiores a 160/95 mm
de Hg son índices de hipertensión.
Sistólica Sistólica Diastólica Diastólica Sistólica Sistólica Diastólica Diastólica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
 40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110

2.4. DEFINICIONES CONCEPTUALES

2.4.1. FACTORES DE RIESGO: Son algunos factores comunes que pueden

provocar la hipertensión arterial como Una dieta con alto contenido de sal,
grasa o colesterol. Las condiciones crónicas tales como problemas renales
y hormonales, diabetes y colesterol alto

2.4.2. LA PRESIÓN ARTERIAL: La presión arterial es una medición de la

fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón
bombea sangre a través del cuerpo. Hipertensión es un término empleado
para describir la presión arterial alta.

2.4.3. ETIOLOGÍA: El principal factor etiológico radica en el tono de la pared.

Se conocen importantes factores que influyen en dicho tema, en el sentido
de aumentarlo, originando una vasodilatación.

2.4.4. FISIOPATOLOGÍA: Después de haber estudiado los diferentes

mecanismos fisiológicos de control de la PA, podemos pasar a analizar los
diferentes factores que actualmente se plantean que intervienen en la
patogenia de la HTA.

2.4.5. EPIDEMIOLOGÍA: Es reconocido universalmente que la hipertensión

arterial es la enfermedad cardiovascular más prevalente, y que es el más
poderoso contribuyente a la morbilidad y mortalidad cardiovasculares.

2.4.6. TRATAMIENTO: El objetivo del tratamiento es reducir la presión

arterial, de tal manera que el riesgo de complicaciones sea menor. Usted y
su médico deben establecer una meta de presión arterial para usted.

2.4.7. HIPERTENSIÓN SISTÓLICA AISLADA (HSA): A medida que los

adultos van envejeciendo, la PA sistólica tiende a elevarse y la PA
 diastólica tiende a descender. Cuando la PA sistólica media es mayor o
igual a 140 y la PA diastólica media es menor de 90 mmHg el paciente es
clasificado como poseedor de una HSA.

2.4.8. HIPERTENSIÓN SISTÓLICA AISLADA EN EL PACIENTE

JOVEN: En niños mayores y adultos jóvenes, más a menudo en varones la
combinación de un crecimiento estatural rápido y la gran elasticidad de las
arterias acentúa la amplificación normal de la onda de pulso entre la aorta y
la arteria braquial (donde se mide la PA), dando lugar a una presión
sistólica elevada en la arteria braquial pero con unas presiones diastólicas y
media normales.

2.4.9. HIPERTENSIÓN DIASTÓLICA AISLADA (HDA): Es más frecuente

en adultos jóvenes. Se define como PA sistólica menor de 140 mmHg y PA
diastólica igual o superior a 90 mmHg. Aunque generalmente se cree que la
presión arterial diastólica es el mejor predictor de riesgo en pacientes
menores de 50 años, algunos estudios prospectivos sobre hipertensión
diastólica aislada han llegado a la conclusión de que su pronóstico puede
ser benigno. Esta cuestión aún está bajo controversia.

2.4.10.VALORES NORMALES: Si tomamos las medias de todos los grupos de

edad obtenemos una presión sistólica de 120 mm de Hg. y una presión
diastólica de 80 mm de Hg.

2.5. HIPÓTESIS

Los factores personales (edad y paridad) son los factores que más influyen en la
hipertensión arterial en pacientes de 18 a 70 años de edad del Cap I desaguadero
ESSALUD Puno 2013.

2.6. VARIABLES

2.6.1. VARIABLES INDEPENDIENTES

Factores de riesgo
 2.6.2. VARIABLES DEPENDIENTES

Hipertensión arterial

2.6.3. VARIABLES INTERVINIENTES

Problemas de salud

CAPÍTULO III

METODOLOGÍA

3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN

El presente trabajo es de tipo causal

3.2. NIVEL DE INVESTIGACIÓN

Para la presenta investigación será básico, contribuye a la ampliación del

conocimiento científico, creando nuevas teorías o modificando las ya existentes.
Investiga leyes y principios.

3.3. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

Para este tipo de investigación el diseño es no experimental transversal por que se

da en un solo tiempo dicha investigación

3.4. POBLACIÓN

Para la presente investigación se toda a toda la población que acude al CAP I

ESSALUD de Desaguadero para su controles.

3.5. MUESTRA
 La muestra será de 20 personas entre las edades de 18 a 70 años de edad con
Hipertensión arterial que acuden al CAP. I ESSALUD Desaguadero.

3.6. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PARA EL RECOJO DE EVIDENCIA

TÉCNICAS

El presente trabajo de investigación se utilizará la encuesta.

INSTRUMENTOS

El instrumento a utilizar para la recolección de información será la de la técnica

de la encuesta, para poder identificar las estrategias a utilizar a las madres
gestantes en la evolución de la psicoprofilaxis.

MATERIALES

Test de cuestionarios.

Útiles de escritorio

Computadora

Lapiceros.

3.7. TRATAMIENTO DE LA INFORMACIÓN

A) CRONOGRAMA

CRONOGRAMA 2013
Nº DESCRIPCIÓN
Set. Oct. Nov.

1 Preparación del proyecto X

2 Formulación del proyecto X

3 Búsqueda de información X

4 Formulación del marco teórico X

5 Formulación del instrumento X X

6 Aplicación del instrumento X X

7 Procesamiento y análisis de datos X

8 Redacción del primer borrador X

9 Presentación de la tesis X

B) PRESUPUESTO

DESCRIPCIÓN COSTO S/.

RECURSOS HUMANOS

Personal que va a encuestar 50.00

Asistente 20.00

Imprevistos 300.00

RECURSOS MATERIALES

Lapiceros 1.50

Papel bond 13.00

Borrador 2.00

SERVICIOS

Tipeo por computadora 25.00

Impresión 30.00

Fotocopia 15.00

TOTAL 456.50
BIBLIOGRAFÍA

Chobanian AV, et al. and the National High Blood Pressure Education Program
Coordinating Committee. The seventh report of the Joint National Committee on
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7
report. JAMA. 2003;298:2560-2572.

Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, et al. Guidelines for the primary prevention of
stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart
Association/American Stroke Association. Stroke. 2011 Feb;42:517-84.

Kaplan NM. Systemic hypertension: Treatment. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP,
Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th
ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 46.

National Institutes of Health. The Sixth Report of Joint National Committe on

Prevention, Detecction, Evaluation and Treatment of Blood Pressure. NHI Publication;
November 1997.

Programa Nacional de Prevención, Diagnostico, Evaluación y Control de la

Hipertensión Arterial. MINSAP. Marzo 1998. Cuba

Suzanne Oparil. Arterial Hipertensión Ch 55 on Goldman: Cecil Textbook of Medicine,

21st Ed W. B. Saunders Company 2000
Victor, RG. Systemic hypertension: Mechanisms and diagnosis. In: Bonow RO, Mann
DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular
Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 45.