Heróis Consultoria Jr.

de Segurança do Trabalho Ltda.

AUDITAGEM DE SEGURANÇA
Obra: Hora: Data

Descrição da unidade:

Unidade: Encarregado:

Auditores:

Roteiro para averiguação

Relacionar anormalidades, providencias a tomar e responsáveis pela ação, conforme roteiro abaixo:
1- Ordem de limpeza 7- Identificação de bloqueio
2- EPIs e uniforme 8- Informação da supervisão sobre trabalho
3- Atos e condições de baixo padrão 9- Informação do executante sobre o trabalho
4- Condições de andaimes e acessos 10- Microplanejamento da execução da atividade
5- Iluminação no local de trabalho 11- Sugestão.
6- Ferramentas e equipamentos
Item Anormalidade verificada Providência Ação
 Heróis Consultoria Jr.
de Segurança do Trabalho Ltda.
NOTIFICAÇÃO DE SEGURANÇA DO
TRABALHO
Empresa: Setor:
Nome do empregado (a): Função:
Data de ocorrência ___/___/___ às __:__ hs

Conforme artigo 158 da lei n° 6514 de 22.12.1977 e item 1.8.1 da Portaria n.° 06, de
09 de março de 1983 do Ministério Do Trabalho, fica vossa pessoa NOTIFICADO (A) por ter
ocorrido em ato faltoso por:
Falta de Uso de Óculos de Proteção Falta de Uso do Cinto de Segurança
Falta de Uso de Capacete Esta sem uniforme completo
Falta de Uso de Protetor Auditivo Soldar/cortar sem autorização
Falta de Uso de Respirador Limpar o corpo com ar comprimido
Solda sem EPIs: avental, perneira, máscara, luvas de raspa
Manusear produto químico sem EPIs: Avental, luvas, botas pvc, óculos mascara semi facial.
Outros:
OBS: Fato presenciado pelo Técnico de Segurança do Trabalho em data e horário acima.

Declaração
Declaro receber a presente notificação, como advertência pelo Ato Faltoso descrito acima, de
ter recebido instruções da Empresa no sentido de não incorrer em novas falhas, bem como ter
sido esclarecido sobre as penalidades aplicáveis para tais casos, conforme legislação em
vigor.
______________________, ____ de ____________ de 2015

__________________ __________________
Assinatura do Infrator Testemunha 01 Testemunha 02

___________________ __________________
Assinatura do responsável Técnico do Assinatura e carimbo do Técnico em
Setor
Segurança do Trabalho
 Heróis Consultoria Jr.
de Segurança do Trabalho Ltda.
CONTROLE E CONDIÇOES DO ESTOQUE DE EPI
Controle e condições do Estoque de Mensal-EPI
Obra: Período:

Data
Custo Quantidade Quantidade Estoque Estoque
EPI Entrada Saída
Unitário danificada recuperada anterior total
 Heróis Consultoria Jr.
de Segurança do Trabalho Ltda.
DECLARAÇÃO DE TREINAMENTOS
Empresa: Contrato Cliente

Declaro, por ocasião de minha admissão, que recebi TREINAMENTO DE SEGURANÇA DO TRABALHO,
recebendo todas as orientações sobre prevenção de acidentes do trabalho, bem como sobre as obrigações que
constam nas normas legais internas desta empresa no tocante á Segurança do Trabalho.
Estou cinte das sanções legais que acarretam o não cumprimento das normas.
Equipamento de proteção Individual-EPI
NR 6- Portaria MTB n. 26/94 IN nº 1/94
Portaria nº 25/2001-arts 166 e 167 da CLT
Uso e responsabilidade
Recebi do Setor de Segurança do Trabalho os EPIs necessários, comprometendo-me a usá-los quando no
exercício de minhas funções, em horário da minha jornada de trabalho e em jornada de trabalho extraordinária
quando ocorrer.
IMPORTANTE
Na eventualidade de perda, roubo ou dano do equipamento, assim como a não devolução do mesmo ao deixar a
empresa, caberá a esta, nos termos do art. 264,§1°, do Dec-Lei 5.525/43-CLT, efetuar o débito do valor
correspondente em sua quitação.
Nome:
Função:
Chapa: Data de admissão Data de demissão:

________________________, ______ de _________________ de 2015.

_________________________________________
Assinatura do Funcionário
NR1 subitem:
1.8 -Cabe ao empregado
a) Cumprir as disposições as disposições legais e regulamentares sobre segurança e saúde do trabalho,
inclusive as ordens de serviço expedidas pelo empregador; (Alteração dada pela Portaria n.º 84, de
04/03/09)
b) Usar o EPI fornecido pelo empregador;
c) Submeter-se aos exames médicos previstos nas Normas Regulamentadoras - NR;
d) Colaborar com a empresa na aplicação das Normas Regulamentadoras - NR;

1.8.1 Constitui ato faltoso a recusa injustificada do empregado ao cumprimento do disposto no item anterior.
(Alteração dada pela Portaria n.º 06, de 09/03/83)
 Heróis Consultoria Jr.
de Segurança do Trabalho Ltda.
PADRÕES E ROTINA DE INSPEÇÕES PLANEJAMENTO DE
SEGURANÇA

Padrões e rotinas de inspeção de EPIs.

Item Inspeção Sim Não
Todo o pessoal da seção possui EPI?
Nos trabalhos em esmeril e lixadeiras, o operador utiliza óculos de
segurança?
Todos os trabalhadores possuem capacetes?
São distribuídos regulamente o EPI?
As luvas dos trabalhadores estão em boas condições?
Todos os trabalhadores utilizam calças de segurança?
Todos os EPIs são inspecionados eventualmente?
Os soldadores usam EPI adequados?
As pessoas que trabalham em atividades sujeitas a níveis de ruídos
acima dos permitidos pela NR 15 utilizam protetor auricular?
Nos trabalhos em que aja perigo de queda, os trabalhadores utilizam
cinto de segurança?
A empresa possui em seu arquivo registro de CA e CRF dos EPIs
utilizados?
Todos os EPIs adquiridos para uso dos trabalhadores possuem CA de
acordo com as exigências do Ministério do Trabalho e Emprego?
Os novos trabalhadores recebem instruções de segurança?
Inspeção em Ferramentas
Item Inspeção Sim Não
As ferramentas utilizadas pelos operadores estão em bom estado?
As ferramentas utilizadas pelos operadores são adequadas para cada
serviço?
As ferramentas consideradas perigosas são guardadas em lugar
seguro?
Os profissionais são treinados ou orientados para utilizar ferramentas
especiais?
As ferramentas manuais são portadas em caixa, sacolas ou cintos
apropriados?
As ferramentas pneumáticas portáteis dispõem de dispositivo de
partida instalado de modo a reduzir ao máximo a possibilidade de
funcionando acidental?
As pessoas forçam as ferramentas atem de sua capacidade?

01
 Heróis Consultoria Jr.
de Segurança do Trabalho Ltda.
Inspeção em maquinas e equipamentos
Item Inspeção Sim Não
Os operadores das maquinas e equipamentos são treinados para
operá-los
As maquinas e equipamentos estão em bons estados?
As maquinas e equipamentos sofrem manutenção preventiva
periódica?
Os botões de parada de emergência das maquinas e equipamentos
são visíveis e estão situada próximos ao operador?
As máquinas possuem proteção nas correrias?
As maquinas possuem proteção nas engrenagens?
A instalação elétrica da maquina possui aterramento?
Apenas trabalhadores habilitados operam as maquinas?
Ao consertar parte da máquina, o operador desliga a chave Geral?
As áreas de circulação e os espaços em torno das maquinas e
equipamentos são mantidos desobstruídos?
A inspeção e a manutenção das maquinas e equipamentos são
realizados por profissionais autorizados?
Nos equipamentos como guindastes e pontes rolantes, os cabos de
aço são periodicamente examinado?
Quando um equipamento de levantamento não estiver em operação,
a lança esta colocada em posição de descaso?
Inspeção em veículos
Item Inspeção Sim Não
Costuma se verificar se o motorista leva passageiros sobre a
carroceria?
Os veículos, quando estacionados em desnível, possuem calços nas
rodas traseiras?
A entrada de veiculo é controlada na entrada ou no canteiro de
obras?
O pessoal respeita a velocidade máxima permitida?
Os veículos de transporte de carga são devidamente sinalizados?
Os motoristas dos veículos obedecem ao itinerário indicado
internamente na obra?
Os motoristas do veículos utilizam cinto de segurança?
Os veículos estão em bom estado?
Os motorista são pessoas habilitadas para dirigir veículos?
A documentação do veiculo esta em dia?
Os veículos tem equipamentos contra incêndio?
Os veículos tem estepe em bom estado?
Todos os veículos utilizados são da empresa?
02
 Heróis Consultoria Jr.
de Segurança do Trabalho Ltda.
PADRÕES E ROTINA DE INSPEÇÕES PLANEJAMENTO DE
SEGURANÇA
Inspeção das condições de instalações quanto a limpeza, ordem e higiene.
Item Inspeção Sim Não
Tudo é guardado em seu devido lugar?
Há profissionais que fazem a limpeza do canteiro?
Os corredores e as passagens estão desimpedidos e sem obstáculos?
Existem latões de lixo distribuídos pela área?
Os produtos químicos considerados perigosos estão
convenientemente guardados?
O chão está isento de respingo ou manhas de óleo que seja
considerados perigosos?
As paredes estão limpas?
A água que o pessoal bebe é tratada?
No local de trabalho utiliza-se copos descartáveis?
Há lavatórios em quantidades suficiente?
Há sanitários em quantidades suficiente?
É realizados a limpeza diária nos lavatórios e sanitários?
Há chuveiros em quantidades suficientes?
É realizado a limpeza diária nos lavatórios e sanitários?
Há chuveiros em quantidade suficiente?
Cada trabalhador tem seu armário?
O refeitório atende as exigências sanitárias?

03
 Heróis Consultoria Jr.
de Segurança do Trabalho Ltda.
PADRÕES E ROTINA DE INSPEÇÕES PLANEJAMENTO DE
SEGURANÇA
Inspeção dispositivos de proteção contra incêndios
Item Inspeção Sim Não
Os extintores de incêndio encontram-se em lugar visível e de fácil
acesso?
Todos os extintores estão carregados?
Há extintores em quantidades suficientes?
O lugar do extintor é sinalizado?
Existe brigadas de incêndio?
Os extintores são revisados anualmente?
No caso de incêndio, pode-se cortar a corrente elétrica por meio de
uma chave geral?
Há saída de emergência?
O pessoal é treinado para emergência dessa natureza?
O numero do telefone do corpo de bombeiro esta a vista de todos os
trabalhadores?
Há hidrantes na área?
Há caixa d´água especifica para combate ao fogo?
Após o combate ao fogo os extintores são recarregados?
Os materiais inflamáveis estão convenientemente isolados?
Após o combate ao fogo os extintores são recarregados?
Os materiais inflamáveis estão convenientemente isolados?
As áreas onde há perigo de explosão são convenientemente
guarnecidas?
Os depósitos de materiais inflamáveis são convenientemente
ventilados?
O latão de resíduos inflamáveis, como estopa, trapos sujos de óleo
etc., possui pampas protetoras?
Os cilindros de gás são convenientemente isolados e protegidos?
As saídas de emergências estão devidamente desimpedidas?

04
 Heróis Consultoria Jr.
de Segurança do Trabalho Ltda.
PADRÕES E ROTINA DE INSPEÇÕES PLANEJAMENTO DE
SEGURANÇA

Inspeção das condições de segurança na execução de corte com maçarico e

soldagem.
Item Inspeção Sim Não
Os cilindros que são normalmente utilizados para armazenar os
gases oxigênio e acetileno estão pintados com as cores padronizadas
pela associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT)?
O transporte dos cilindros e realizado em carrinho ou de forma
adequada?
Os cilindros são utilizados em pé?
O manuseio de cilindro é feito com cuidado, evitando-se pancadas e
tombos?
Os cilindros de oxigênio/acetileno são mantidos longe de chamas e
faíscas?
Costuma-se verificar a presença de vazamentos nos cilindros?
Ao término de um trabalho que envolve corte ou soda com
maçarico, a válvula de saída é imediatamente fechada?
O deposito dos cilindros e ventilados?
Costuma-se verificar a presença de vazamento nos cilindros?
As mangueiras de oxigênio/acetileno possuem cores diferentes e
padronizada?
As mangueiras são inspecionadas visualmente?
O conjunto oxi-acetileno possui bloqueador de chama ( válvula
corta chama)?
Há extintor portátil ao serviço do maçariqueiro ou soldador?
Há material de fácil combustão próximo ao local dos serviços de
solda?
Quem executa os serviços de corte com maçarico é profissional
habilitado?
O maçariqueiro usa roupa adequada ao serviço ( EPI)?
Costuma se verificar se o operador de soldagem produz gases
perigosos?
O maçariqueiro dispões de ferramentas adequadas ao serviços?
Há placas ou anteparos para evitar radiação nos locais vizinhos ao
trabalho?

05
 Heróis Consultoria Jr.
de Segurança do Trabalho Ltda.
PADRÕES E ROTINA DE INSPEÇÕES PLANEJAMENTO DE
SEGURANÇA

Inspeção de condições de segurança no Içamento de cargas

Item Inspeção Sim Não

06
 Heróis Consultoria Jr.
de Segurança do Trabalho Ltda.
PADRÕES E ROTINA DE INSPEÇÕES PLANEJAMENTO DE
SEGURANÇA

Inspeção e manuseio e armazenamento de produtos, principalmente penetrante,

revelador e solvente
Item Inspeção Sim Não

07
 Heróis Consultoria Jr.
de Segurança do Trabalho Ltda.
PADRÕES E ROTINA DE INSPEÇÕES PLANEJAMENTO DE
SEGURANÇA

Inspeção das condições de segurança na execução de serviços em altura

Item Inspeção Sim Não
O operador que trabalha em altura fez exames de pressão?
O trabalhador utiliza cinto de segurança?
O trabalhador instalou cabo guia?
O trabalhador que opera em altura amarra as ferramentas?
O material utilizado para a construção de andaimes esta em boas
condições?
Os andaimes são contraventrados, dispondo de amarrações onde
resistam a ação do vento?
Os andaimes são amarrados e calçadas de modo a evitar balanço?
Os andaimes possuem guarda-corpo?
Todo andaime possui acesso livre?
Os andaimes são dimensionados de acordo com a carga a que estão
sujeitos?
Os andaimes dispões de rodapé?

08
 Heróis Consultoria Jr.
de Segurança do Trabalho Ltda.
INVESTIGAÇÃO DE ACIDENTES
Obra: Cliente:

Nome do acidentado:

Equipe: Profissão: Data:

Chefe imediato: Função: RE:

Hora do acidente: Dia da semana: Local:

Com afastamento: ( ) sim ( ) não Usava EPIs: ( ) sim ( ) não

EPIs que utilizava no ato do acidente:

Equipamentos envolvidos:

Endereço do acidentado:

Bairro: Cidade: CEP: UF:

Data de nascimento: Local de nascimento: UF Idade Sexo: Estado Civil

( )M( )F
Descrição do acidente:

Testemunhas:

Causa apurada:

Condições de baixo padrão Alto de baixo padrão

Razão para existência desse desses atos:

 Heróis Consultoria Jr.
de Segurança do Trabalho Ltda.
REGRAS BÁSICAS DE SEGURANÇA
Contrato: Cliente:

01 Obedeça às normas, ordens, regras e regulamento de Prevenção de Acidentes, Segurança

e Higiene do Trabalho.
02 Utilize, obrigatoriamente, o equipamento de proteção individual.
03 Ao manusear materiais, use luvas de proteção.
04 Mantenha sempre limpo e em ordem o seu local de trabalho.
05 Mantenha sempre limpo seu uniforme e seus equipamentos de proteção individual.
06 Acate instruções e orientação do técnico de Segurança do Trabalho, dos membros da
CIPA e de seus superior.
07 Sempre que se machucar, mesmo sem gravidade, procure informar imediatamente o seu
superior, afim de que sejam tomada as medidas de primeiro socorros.
08 Ao executar trabalhos em que haja desprendimento de fagulhas, use óculos de segurança
ou protetor fácil.
09 Quando trabalhar em altura, esteja sempre com cinto de segurança.
10 Apesente sugestões para melhoria das condições de segurança do seu local de trabalho.
11 Nunca improvise, utilize sempre a ferramenta correta para o tipo de trabalho a ser
executado.
12 Quando retirar alguma ferramenta ou equipamento de proteção individual do
almoxarifado, verifique se os mesmos estão em perfeitas condições de uso, alertando o
encarregado da obra sobre qualquer anormalidade.
13 Ajude a conservar e esteja sempre atento ao serviços e lembretes de segurança.
14 Sempre que for necessário executar trabalhos com ferramentas elétricas, mecânicas e
pneumáticas, verifique se as mesmas estão devidamente protegidas.
15 Nunca se descuide quando estiver executando um trabalho, pois a desatenção poderá ser
fatal para a ocorrência de um acidente.
16 Não execute trabalhos para os quais não esta devidamente treinando.
17 Ao transitar pelo local de trabalho, anda devidamente calçado e preste atenção às plcas de
sinalização do local.
18 Seguindo essa regras básicas de segurança, você e seus companheiros de trabalho estarão
prevenindo acidentes.

___________________________________________ chapa_____________________ ocupando

a função de ________________________________, recebi do serviço de Segurança do Trabalho
as regras básicas de Segurança do Trabalho, que me comprometo a cumprir integralmente.

________________________, ______ de _________________ de 2015.

_________________________________________
Assinatura do Funcionário
 Heróis Consultoria Jr.
de Segurança do Trabalho Ltda.
Oficio
Heróis consultoria Jr. de Segurança do Trabalho Ltda.
(Nome da instituição/pessoa solicitante)

Of. n.º 01/15 Barreiras, 21 de janeiro de 2015

(Cidade), (data – dia, mês, ano)
À
(nome da instituição a receber solicitação)
At.:(pessoa ou departamento responsável por receber ou autorizar a utilização do espaço)
Ref.: Solicitação de espaço para capacitação de novos funcionários. (Assunto)

Cumprimentando-o(a) cordialmente, venho solicitar de V. Sª, se poderiam conceder

autorização para utilizarmos a área (especificação do espaço desejado), no DIA, no horário
das HORA às HORA para um “EVENTO” realizado pela (nome da instituição que utilizará o
espaço) a fim de (descriminar o uso do espaço).

Certos de podermos contar com vossa colaboração neste sentido, antecipadamente

agradecemos.

Atenciosamente,
_________________
Warlley dos Santos N.
(Nome do responsável)
(Nome da instituição)

Obs:
“Antes de redigir o seu ofício de solicitação de visitas, certifique-se de que a instituição
responsável pelo espaço não possui regulamentação própria quanto ao envio desse tipo de
solicitação. Em alguns casos é possível que seja indicado o preenchimento de um formulário
próprio. Verifique também as recomendações quanto o envio por fax, e-mail ou carta.”
 Heróis Consultoria Jr.
de Segurança do Trabalho Ltda.