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Cómo se produce
Causas
“La neumonía está causada por bacterias y por virus u otros microorganismos,
como hongos o parásitos. La bacteria más frecuente que causa la neumonía es el
neumococo (Streptococcus pneumoniae) y, entre los virus, el más frecuente es el
de la gripe”, señala Menéndez, quien indica que otras bacterias que intervienen
con frecuencia causando la neumonía son la legionella y el mycoplasma.
“Respecto a los gérmenes que provocan la neumonía, la incidencia depende del
lugar de adquisición de la patología y de las enfermedades del propio paciente”.
SINTOMAS
Tos.
Fiebre
Expectoración (tos productiva).
Dolor torácico pleurítico (aumenta con los movimientos de la respiración).
Dificultad respiratoria.
Afectación del estado general: sudoración, aumento de la frecuencias cardiaca y
respiratoria.
Complicaciones de la neumonía
TRATAMIENTO
Hay que considerar además las resistencias que presentan ciertos gérmenes
en el ámbito donde se traten. Por ejemplo, el neumococo en España presenta
una resistencia a penicilinas considerable (en torno a un 20%), por lo que no se
recomienda este tratamiento, al menos como único antibiótico, salvo que se
complemente con otro de otra categoría.
Hidratación.
Reposo.
Analgésicos y antitérmicos.
Oxigenoterapia según los niveles de oxígeno arterial que presente el paciente.
En pacientes con neumonía grave puede precisarse ventilación mecánica.
NEUMOTORAX
Es la entrada de aire en la cavidad pleural ya sea causado directamente desde el
interior del pulmón o desde el exterior (por perforación).
La cavidad pleural es el espacio existente entre el pulmón y la caja torácica. En
condiciones normales existe una mínima cantidad de líquido en este espacio,
llamado espacio pleural. La entrada de aire en la cavidad pleural provoca en
mayor o menor grado el colapso del pulmón.
En el neumotórax lo que sucede es que entra aire en ese espacio entre las dos
pleuras. Esto hace que el pulmón del lado afectado se colapse en mayor o menor
medida, porque ese aire que no debería estar en ese espacio pleural empujaal
pulmón y, además, afecta a las presiones que hay en condiciones normales dentro
del tórax (la presión del espacio pleural suele ser negativa, y en el neumotórax esa
presión se hace menos negativa, o incluso positiva).
El neumotórax puede aparecer de forma espontánea sin que haya una clara causa
para ello, o bien por traumatismosque permitan la entrada de aire en la cavidad
pleural. El neumotórax espontáneo primario aparece sobre todo en
hombres de entre 20 y 40 años, sobre todo si son fumadores, altos y delgados.
Se estima que puede haber entre 8 y 28 casos por cada 100.000 hombres al año,
y sólo 1-10 casos en cada 100.000 mujeres al año.
El neumotórax puede ser una situación muy grave si el aire entra pero no sale de
la cavidad pleural. Es el neumotórax a tensión, que pone en riesgo la vida de
la persona que lo sufre porque se produce un colapso completo del pulmón, e
incluso puede producir un colapso cardíaco. Por ello es importante el
diagnóstico y el tratamiento del neumotórax, que debe hacerse siempre en
entorno hospitalario y requerirá el ingreso del paciente.
CAUSAS
La mayor o menor gravedad de los síntomas del neumotórax depende mucho del
tamaño del neumotórax y de cómo estaba previamente el paciente. Así, hasta un
10% de los neumotórax pueden pasar desapercibidos al no asociarse a ningún
síntoma. Una persona sana con un neumotórax pequeño puede llegar a aguantar
varios días sin acudir al médico, mientras que una persona mayor con un enfisema
requerirá atención de forma mucho más rápida.
TRATAMIENTO
Puede haber casos en los que no sea suficiente con el tubo de tórax para
solucionar el problema. Entonces habría que recurrir a intervenciones
quirúrgicas más complejas, que también serán necesarias en los casos
de neumotórax traumáticos por herida de bala o cuchillo. También se utilizan
técnicas quirúrgicas para intentar evitar nuevos episodios de neumotórax (como la
resección de las bullas si las hubiera, la abrasión pleural, o la pleurectomía).
No hay nada que se pueda hacer para evitar tener un neumotórax, pero sí es
importante llevar a cabo unos cuidados especiales después de haber tenido un
neumotórax. Así, es fundamental no fumar. Además, es probable que se
necesite reposo relativo durante un tiempo variable. No se podría volar en por lo
menos una semana después del neumotórax. El buceo suele quedar
contraindicado, salvo casos particulares, pero habría que realizar un tratamiento
preventivo.
FIBROSIS MUSCULAR
La fibrosis pulmonar es una enfermedad que desemboca en la pérdida de la
capacidad respiratoria. Sucede de forma muy lenta y puede aparecer a
cualquier edad, aunque lo más habitual es entre los 40 y 70 años.
Quienes padecen esta dolencia, su tejido funcional del pulmón (alveolos) se van
sustituyendo de forma progresiva por tejido fibroso. La fibrosis pulmonar puede
terminar con la capacidad respiratoria de la persona. Está clasificada dentro de las
enfermedades intersticiales del pulmón y también recibe el nombre de alveolitis
fibrosante criptogenética.
SINTOMAS
Tratamiento de la enfermedad
DERRAME PLEURAL
Es el cúmulo anormal de líquido en el espacio pleural. El espacio pleural es el
espacio situado entre los pulmones y la cavidad torácica y en condiciones
normales existe una mínima cantidad de líquido en su interior.
Es una acumulación de líquido entre las capas de tejido que recubren los
pulmones y la cavidad torácica.
CAUSAS
Daño pulmonar.
SINTOMAS
Hipo
Respiración rápida
Dificultad para respirar
Algunas veces no hay síntomas.
TRATAMIENTO
Extraer el líquido.
Quimioterapia
Poner medicamento en el tórax para prevenir la reacumulación de líquido luego
del drenado
Radioterapia
Cirugía
HIPERTENCION PULMONAR
CAUSAS
TRATAMIENTO
Terapia quirúrgica
NEUMOMEDIASTINO
Es la entrada de aire en el mediastino. El mediastino es el espacio que queda
entre los pulmones. También se conoce con el nombre de enfisema mediastínico.
CAUSAS
Demasiada tos
Sibilancias
Vómitos
Ruptura de la tráquea
Uso de un respirador
Es una entidad poco frecuente que ocurre cuando se filtra aire desde
cualquier parte del pulmón hacia el mediastino. Esto puede ocurrir de
diferentes maneras:
De forma traumática: es una situación grave en donde de forma accidental
se produce un traumatismo de la tráquea, los bronquios o el esófago.
Por rotura del tejido pulmonar (sacos alveolares) tras un aumento de la
presión intrapulmonar: crisis de asma, tos, estornudo, vómitos, ventilación
mecánica, durante trabajo de parto o con la defecación forzada.
SINTOMAS
Puede que no haya síntomas. Generalmente esta afección causa dolor torácico
por detrás del esternón, el cual se puede irradiar hacia el cuello o los brazos. El
dolor puede ser peor cuando uno toma una respiración o se traga algo.
En casos en los que la cantidad de aire acumulada sea mínima, el paciente suele
mantenerse asintomático, absorbiéndose el mismo de forma espontánea.
Si la cantidad de aire es importante, aparecen síntomas de dificultad respiratoria
y/o dolor torácico retroesternal que puede irradiarse al cuello o a los brazos. La
exploración física puede presentar cianosis, sudoración, midriasis (pupilas
dilatadas) y de forma característica se puede palpar una crepitación (como
burbujas que se rompen) en el hueco superior del esternón o el cuello. También
puede producirse la compresión del nervio frénico que se traducirá en forma de
hipo, náuseas o vómitos, y la compresión del nervio recurrente
produciendo disfonía.
CONSECUENCIAS
En otros casos poco comunes, se acumula tanto aire en la mitad del pecho que
comprime el corazón y los grandes vasos sanguíneos, de manera tal que no
pueden funcionar apropiadamente.
Todas estas complicaciones requieren atención urgente debido a que pueden ser
mortales.
TRATAMIENTO
El médico puede colocar una sonda pleural si usted también padece de atelectasia
(neumotórax). También se puede necesitar tratamiento para la causa subyacente
(original) del problema. Es necesario reparar un agujero en la tráquea o el esófago
con cirugía.
En muchas ocasiones no requiere tratamiento específico, ya que el aire se
reabsorbe en pocos días. La respiración de oxígeno a altas concentraciones
puede acelerar el proceso. Cuando la causa del neumomediastino es traumática
se requiere la reconstrucción quirúrgica de la vía de entrada del aire.
PARALISIS DIFRAGMATICA
CAUSAS
La causa más frecuente de parálisis diafragmática unilateral son los tumores
y entre ellos, el cáncer de pulmón y las idopáticas.
Otras causas engloban:
Enfermedades neurológicas: Mielitis, Herpes zoster, Poliomielitis, Esclerosis
Lateral Amiotrófica (ELA)
Traumatismo: toracoabominales, parto, cirugía torácica
Compresiones: Bocio, Aneurisma Aorta
Infecciones: Neumonías, Tuberculosis
Las causas más frecuentes de parálisis bilateral son las enfermedades de la
médula espinal (ELA, poliomielitis, Siringomielia), Neuropatías periféricas
(Enfermedad de Guillén-Barré, Difteria, Alcoholismo, Traumatismos), y las
enfermedades musculares (Distrofia miotónica, Polimiositis).
SINTOMAS
Para que este tratamiento funcione es imprescindible que la función del nervio
frénico esté preservada, por lo que previamente a su implantación se debe realizar
un estudio electrofisiológico del nervio y del diafragma que demuestre su
funcionalidad. Tampoco debe haber enfermedad grave de vías aéreas ni
parénquima pulmonar.
Los mejores candidatos son pacientes con lesiones medulares cervicales altas con
dependencia elevada del respirador.
Tratamiento antivírico
Algunos autores opinan que el tratamiento antivírico con Valaciclovir podría ser útil
en pacientes con parálisis diafragmática inducida por infección vírica. Un estudio
preliminar con tres pacientes parecía acortar el tiempo de recuperación
comparado con cohortes antiguas. Hasta el momento no hay otros estudios que
avalen este tratamiento.
Se produce en las enfermedades que cursan con limitación al flujo aéreo, bien por
aumento de las resistencias en la vía aérea (bronquitis crónica, asma) o por
disminución en la presión de retroceso elástico (enfisema), o por una combinación
de ambos procesos.
Se define por un descenso del FEV1 con una FVC conservada, lo que conduce a
una disminución de la relación FEV1/ FVC menor del 70%. La morfología de la
curva flujo-volumen en su porción espiratoria se caracteriza por una escasa
pendiente y con convexidad hacia el eje del volumen.
SARCOIDOSIS
La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa de causa desconocida
que afecta a múltiples órganos, entre ellos en un 90% casos al pulmón.
Clínicamente se manifiesta de forma muy diversa con una historia natural
imprevisible. Hasta dos tercios de los pacientes presentan regresión o
mejoría de los síntomas con el paso de los años, y una minoría presentan la
enfermedad de forma crónica.
CAUSAS
La enfermedad puede afectar a casi cualquier órgano del cuerpo, aunque lo más
común es que afecte los pulmones.
Los médicos creen que tener ciertos genes hace que una persona sea más
propensa a desarrollar sarcoidosis. Los factores que pueden disparar esta
enfermedad incluyen infecciones por bacterias o virus. El contacto con polvo o
químicos también puede ser un factor.
TRATAMIENTO
Los pacientes que no manifiesten síntomas o que tengan muy pocos no deben
recibir tratamiento alguno. Se estima que entre el 30 y el 50 por ciento de los
pacientes no requieren tratamiento alguno, ya que se mantiene estable a lo
largo del tiempo.
CAUSAS
SINTOMAS
Los signos más característicos que con frecuencia refiere el acompañante del
paciente son:
Ronquidos.
Pausas de apnea.
Movimientos corporales excesivos.
Cambios en la personalidad.
Somniloquia (hablar dormido).
Somnolencia diurna.
Ahogos nocturnos.
Cefalea matutina.
Pérdida de capacidad intelectual.
Micción nocturna frecuente (más de dos veces).
Sequedad orofaríngeasueño agitado.
CONSECUENCIAS
TRATAMIENTO
Pérdida de peso como principal factor a corregir, sobretodo en los casos leves y
moderados, abstinencia alcohólica, evitar estimulantes como la cafeína, evitar
siestas prolongadas durante el día, evitar fármacos relajantes durante la noche,
dormir en posición lateral y practicar ejercicio de forma regular.
CPAP:
CAUSAS
La causa más frecuente del ronquido es la disminución del tono muscular de
la faringe que produce una obstrucción parcial de la vía aérea durante el
sueño. Fármacos sedantes (somníferos, antihistamínicos), alcohol y tabaco,
cansancio entre otros son los que pueden producir el ronquido por este
mecanismo. También influyen trastornos anatómicos como la obesidad, el
aumento del tamaño del cuello, las grandes amígdalas y/o adenoides, las
lenguas grandes y las úvulas (campanilla) aumentada de tamaño. Existen
otras causas de ronquidos como el hipotiroidismo, la menopausia, los
pólipos nasales y la desviación del tabique nasal y las alergias, entre otros.
Ante la existencia de ronquidos asociados a cese de la respiración
(apneas), en un número mayor de 10 en una hora se debe acudir al médico
para una valoración y diagnóstico del SAOS, especialmente si se acompaña
de somnolencia diurna. Las apneas durante el sueño de 2-3 segundos de
duración son fisiológicas, pero cuando son de mayor duración y con
ronquidos añadidos es cuando debe pensarse en esta patología, que en la
actualidad está infradiagnosticada. El paciente se acostumbra a los
ronquidos y lo considera una forma de dormir sin pensar en una probable
enfermedad asociada.
Cuando usted duerme, los músculos de la garganta se relajan y la lengua se retrae en la
boca. El ronquido se produce cuando algo impide que el aire fluya libremente a través de la
boca y la nariz. Cuando usted respira, las paredes de la garganta vibran, provocando el
sonido de los ronquidos.
Tener sobrepeso. El tejido extra en su cuello ejerce presión sobre las vías
respiratorias.
Tabique nasal torcido o doblado, que es la pared de hueso y cartílago entre las
fosas nasales.
Inflamación de las adenoides y las amígdalas que bloquea las vías respiratorias.
Esto es una causa común de los ronquidos en los niños.
Una lengua que es más ancha en la base o una lengua más grande en una boca
más pequeña.
Tono muscular deficiente. Esto puede ser causado por el envejecimiento o por el
uso de pastillas para dormir, antihistamínicos o alcohol a la hora de acostarse.
Este ciclo generalmente sucede muchas veces por noche, lo cual dificulta el sueño
profundo.
La apnea del sueño puede dificultarle en especial a su pareja de cama dormir bien
durante la noche.
CONSECUENCIAS
Los ronquidos son un signo o señal del Trastorno del sueño y una alteración en la
respiración, y pueden tener graves consecuencias, partiendo por un estado
soporífero de somnolencia temporal, pérdida temporal de la memoria (dificultad
para recordar nombres, fechas etc.), incapacidad parcial del raciocinio lógico
(realizar operaciones aritméticas por ejemplo) y jaquecas, irritabilidad, dificultad
para memorizar, pérdida de conciencia situacional y cambios bruscos de carácter.
Salud física[editar]
El cuerpo no descansa.
Deterioro de la calidad de vida personal y social
Hipertensión
Problemas cardíacos
Irritabilidad
Salud mental[editar]
TRATAMIENTO
El tratamiento de las personas que roncan es variado según la causa; pero los
resultados no están plenamente garantizados con una cura definitiva.
Auto ayuda[editar]
La primera autoayuda contra el ronquido es: