Manual Anatofisio II 2018-1

Autor: Valor Creativo
CISESVI (Centro Internacional de Simulación y Entrenamiento

en Soporte Vital Iztacala)
2017
Anatomía Funcional II 2
Anatomía funcional II
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
CISESVI
Directora
Dra. Patricia Dolores Dávila Aranda
Jefe de la Carrea
Dr. Adolfo René Méndez Cruz
Coordinador del Centro
Dra. Jay Jiménez Brenda Ofelia
Coordinador adjunto
Dra. Aguilar Nallely
MPSS Albarrán Rodríguez Samara
MPSS Jaime Ley Ivan Gael
MPSS Jimenez Antonio Raul Alejandro
EPSS Mendoza Pérez Brenda Abigail
EPSS Nieves Ramírez Alejandra
MPSS Pineda Hernández Samantha
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Contenidos
SISTEMA DIGESTIVO…………………………………………………………………………………………………………………4
SISTEMA URINARIO……………………………………………………………………………………………………………….16
SISTEMA LINFATICO………………………………………………………………………………………………………………26
SISTEMA ENDOCRINO…….……………………………………………………………………………………………………..32
SISTEMA TEGUMENTARI………………………………………………………………………………………………………..46
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SISTEMA DIGESTIVO
ABDOMEN
Es una cavidad cilíndrica que se extiende desde la cara inferior del tórax a la
cara superior de la pelvis, contiene en su interior la cavidad abdominal.
El abdomen se relaciona en su parte superior con la cara inferior de la cavidad

torácica dividida por un musculo conocido como diafragma y en su parte
inferior se relaciona con la cara superior de la pelvis.
Regiones abdominales
Se emplean 2 métodos para dividir la cavidad y de esta manera poder describir

con mayor facilidad la ubicación de diversos órganos abdominales y pélvicos
con fines clínicos
 Escuela Americana de 4 cuadrantes
 Escuela Francesa de 9 regiones
Escuela Francesa
Se basa en las siguientes líneas del abdomen que son:
 Línea vertical: medio clavicular, tanto derecha e izquierda

 Línea subcostal: línea entre la 10ma costilla derecha e izquierda
 Línea intertubercular: línea entre las espinas ilíacas anterosuperiores
La división de las 9 regiones nos da:
 Parte central: Epigastrio, mesogastrio e hipogastrio

 Parte lateral (derecha e izquierda): Hipocondrio, flanco y fosa ilíaca
Escuela Americana
Dividido en 4 cuadrantes, con las siguientes líneas:
 Línea medio sagital

 Línea umbilical: cicatriz umbilical a los costados de manera
horizontal
Se divide en 4 cuadrantes:
1) Parte superior: Cuadrante superior derecho e izquierdo
2) Parte inferior: Cuadrante inferior derecho e izquierdo
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ETAPAS DEL PROCESO DIGESTIVO
Ingestión. Los alimentos son triturados por los dientes y mezclados con la
saliva. Se encuentran 2 mecanismos masticación y deglución.
Digestión: Las enzimas de los jugos descomponen los nutrientes en moléculas

más sencillas.
Absorción: Las moléculas sencillas atraviesan las paredes del tubo y son
transportadas por la sangre.
Asimilación: Las células utilizan los nutrientes para obtener energía o fabricar
nuevas moléculas
Defecación: Las sustancias no digeridas o no absorbidas son eliminadas por el

ano.
CAVIDAD BUCAL
La cavidad bucal es el inicio de nuestro tubo digestivo la cual está compuesta

de varias estructuras entre ellas:
o Labios: Son la puerta de entrada del aparato digestivo y la

apertura anterior de la boca.
o Lengua: Órgano muscular de la cavidad bucal el cual se encarga
de enviar el alimento degradado a la faringe por medio de un
mecanismo conocido como la deglución.
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o Dientes: Son
estructuras las cuales
se encargan de triturar
el alimento para que
pase con mayor
facilidad a través del
tubo
digestivo. Dentición de
leche: 20
piezas. Dentición
adulta: 32 piezas.
o Glándulas salivales
Parótida: La glándula
salival más voluminosa,
ubicada por debajo del arco cigomático, por delante de la apófisis
mastoides y detrás de la rama de la mandíbula. Se relaciona con
las ramas principales del nervio facial. Dentro de su substancia
asciende la arteria temporal superficial. La secreción de la
glándula parótida es de tipo seroso (fluída).
Sublingual: Produce una secreción salival mixta, serosa y
mucosa (viscosa) pero predominantemente seroso. Está por
dentro del ángulo mandibular. Su conducto pasa hacia adelante y
adentro, en el piso de la boca, y se abre al lado del frenillo de la
lengua.
Submandibular: Es la más pequeña de las glándulas salivales.
Esta glándula, predominantemente mucosa, está por debajo de la
mucosa del piso de la boca. Su secreción salival fluye a través de
varios conductos sublinguales separados que se abren en el
pliegue sublingual.
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FARINGE
Es un órgano impar y
simétrico, con una longitud
promedio es de 14 cm en el
hombre y 13 cm en la mujer.
Está situada por delante de
la columna vertebral, detrás
de las fosas nasales, de la
boca y de la laringe,
inmediatamente por debajo
de la apófisis basilar del
occipital y por dentro de las
regiones carotideas y
cigomáticas. Es un largo
conducto irregularmente
infundibuliforme, suspendido
por arriba de la cara inferior
del cráneo y continuándose hacia abajo con el esófago. Topográficamente se
divide en 3 regiones: la nasofaringe, la orofaringe y la laringofaringe
ESOFAGO
Tubo muscular, situado detrás de la tráquea, de unos 20 o 30 centímetros de

longitud, que comienza en el extremo inferior de la hipo faringe, pasa a través
del mediastino, cruza el diafragma por el hiato esofágico y finaliza en la porción
superior del estómago. Transporta, mediante movimientos peristálticos, los
alimentos desde la faringe al estómago.
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Funciones del esófago
- Motilidad esofágica
El esófago es la parte inicial del tubo digestivo y su función es el transporte del

bolo alimenticio de la faringe al estómago, a través del tórax y evitar el reflujo
del mismo. La deglución es un acto complejo, en el cual podemos distinguir tres
fases:
1.- Fase voluntaria u oral
2.- Fase faríngea, involuntaria
3.- Fase esofágica, involuntaria.
Las tres actúan coordinadamente en el transporte del bolo alimenticio.
Perístasis primaria: Tras la deglución, la contracción post-relajación del EES

desencadena una onda peristáltica que recorre el esófago en 5-6 segundos.
Las fibras musculares circulares situadas por encima del bolo alimenticio se
contraen, mientras que las situadas por debajo de él se relajan.
Simultáneamente la capa muscular longitudinal se contrae, acortando así el
trayecto esofágico. Este proceso es el responsable del transporte del bolo
alimenticio. Es característico de esta fase que la duración, amplitud y velocidad
de las ondas sean crecientes conforme avanza hacia el EEI. Una propiedad de
la amplitud es que se modifica según la consistencia del bolo alimenticio,
siendo mayor en alimentos sólidos que en líquidos.
Perístasis secundaria: es desencadenada por la distensión esofágica, se

diferencia de la primaria porque no se producen eventos motores a nivel del
EES. Las ondas peristálticas secundarias son importantes en el transporte del
alimento retenido o residual. Por otra parte, también cumplen un papel
importante en la eliminación del material refluido desde el estómago al esófago.
Ondas terciarias: ondas no peristálticas. La presión se eleva simultáneamente

en todos los transductores del cuerpo esofágico. Son ondas no propulsivas,
anómalas, que aumentan en frecuencia con la edad. A veces causan dolor. No
son necesariamente patológicas; una proporción inferior al 10% respecto al
total de ondas peristálticas, no es patológico.
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ESTOMAGO
Porción más dilatada del tubo digestivo, con forma de “J”. Situado entre el
esófago abdominal y el intestino delgado, se encuentra ubicado en la región
abdominal epigástrica, mesogastrica e hipocondrio izquierdo. El estómago se
divide en cuatro regiones:
1. Cardias: que rodea el

orificio del esófago al
estomago
2. Fundus gástrico:
zona por encima del nivel
del cardias
3. Cuerpo gástrico:
parte más anche del
estomago
4. Porción pilórica: se
divide en antro pilórico y
canal pilórico, además
constituye el extremo distal
del estomago
Otras partes del estómago

son:
- Curvatura mayor: punto de inserción del omento mayor

- Curvatura menor: punto de inserción del omento menor
- Escotadura cardiaca: Angulo agudo que se forma cuando esófago entra
en estomago
- Incisura angular, curva en curvatura menor
En el estómago tiene lugar una digestión mecánica, debida a sus

movimientos ondulatorios y peristálticos. Además, estos movimientos
mezclan los alimentos con los jugos gástricos, segregados por la pared del
estómago y que provocan la digestión química. La digestión química se
debe, sobre todo, al ácido clorhídrico (HCl), aunque existen otros productos
digestivos, como enzimas proteolíticos encargados de degradar proteínas, y
lipasas encargadas de degradar lípidos.
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INTESTINO DELGADO
Es la porción más larga del tubo digestivo y se extiende desde el orificio

pilórico del estómago a la válvula ileocecal. Existe un tubo hueco de
aproximadamente 6 a 7 metros de longitud con diámetro que se va
ensanchando desde el principio al final, consta de duodeno, yeyuno e íleon.
Duodeno
La primera porción de del ID, esta estructura tiene forma de C, contigua a

la cabeza del páncreas, mide de 20.25cm de longitud. Es retroperitoneal,
excepto en el comienzo que esta unido a hígado. El duodeno se divide a su
vez en cuatro porciones:
1. Porción superior: 1° porción, se extiende desde orificio pilórico des

estomago al cuello de la vesícula biliar, está justo a la derecha de L1 y
pasa por delante del conducto biliar, arteria gastroduodenal, vena porta y
vena cava inferior.
2. Porción descendente: 2° porción, a la derecha de línea media, se
extiende desde cuello de la vesícula al borde inferior de vertebra L3, es
la porción del duodeno, que contiene la papila mayor del duodeno, que
es la entrada del conducto pancreático accesorio.
3. Porción inferior: 3° porción, la sección más larga, cruzan la VCI, aorta,
arteria y vena mesentérica superior.
4. Porción ascendente: 4° porción, se dirige hacia arriba por encima de la
aorta y termina en un ángulo duodeno yeyunal. Este ángulo está
rodeado por un pliegue de peritoneo que contiene fibras musculares
llamado ligamento de Treitz.
Yeyuno
Las últimas dos secciones del intestino delgado son yeyuno e íleon. El yeyuno
representa las dos quintas partes proximales. Esta fundamentalmente en el
cuadrante superior izquierdo del abdomen y tiene mayor diámetro y una pared
más gruesa que el íleon.
Íleon
El íleon constituye las quintas partes distales del intestino delgado y mayor
parte está en cuadrante inferior derecho. Comparado con el yeyuno, tiene
paredes más delgadas, vasos rectos, más cortos, más grasa mesentérica y
más arcadas arteriales. El íleon desemboca en el intestino grueso, en el punto
donde el ciego y el colon ascendente se juntan, la abertura está rodeada por la
válvula ileocecal.
Función
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La función primordial del intestino delgado es mezclar el quimo con secreciones

digestivas en la parte superior para luego digerir nutrientes y absorber
nutrientes vitaminas, minerales, electrolitos y agua en el resto.
La estructura histológica permite una gran superficie de absorción. La

presencia de pliegues circulares o de Kerckring permite un aumento de 3, luego
la presencia de las vellosidades un aumento de 10 de los enterocitos un
aumento de 20 que lleva a un aumento total de la superficie de absorción de
unos 3 mil cm2 a 2 millones de cm2.
INTESTINO GRUESO
El intestino grueso se extiende de desde el final del íleon al ano y mide 1.5 m
aproximadamente. Absorbe líquidos y sales de contenido intestinal, formando
así las heces y comprende el ciego y el apéndice, colon, recto y conducto anal.
Comienza en la región inguinal derecha con el ciego y su apéndice asociado,

sigue hacia arriba como colon ascendente a lo largo del flanco derecho hasta
el hipocondrio derecho, justo por debajo del hígado, se incurva hacia la
izquierda, formando el ángulo
derecho del colon (ángulo
hepático), y cruza el
abdomen como colon
transverso, hasta el
hipocondrio izquierdo. En
este punto justo por debajo
del bazo se incurva hacia
abajo formando el ángulo
izquierdo del colon (ángulo
esplénico) y continua como
colon descendente a lo
largo del flanco izquierdo.
Las características
generales de la mayoría
del intestino grueso son:
- Su mayor diámetro interno comparado con el del intestino delgado

- Grupos de grasa cubiertas de peritoneo (apéndices omentales).
- La división del musculo longitudinal en la pared en tres bandas
estrechas (tenías cólicas) que se observan en ciego y colon y son
menos visibles en recto.
- Saculaciones del colon (haustras cólicas).
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Las funciones que desarrolla el intestino grueso incluyen la absorción de agua

y electrolitos, el almacenamiento de heces y el desarrollo de los procesos de
fermentación de la materia orgánica que no pudieron ser degradados
previamente.
Ciego y apéndice
El ciego es la primera porción del intestino grueso. Está por delante de apertura
ileocecal, en la fosa iliaca derecha. Es una estructura intraperitoneal debido a
su movilidad. El ciego continúa con el colon ascendente a la entrada del íleon y
habitualmente está en contacto con pared anterior del abdomen.
El apéndice es un tubo hueco y estrecho unido al ciego tiene tejido linfoide en

la pared y está unido al íleon terminal por el mesoapendice que contiene los
vasos apendiculares. El punto de unión al ciego coincide con la tenia libre
visible.
HIGADO
El hígado es la víscera más grande del organismo, se sitúa en el hipocondrio

derecho, y epigastrio, llegando a hipocondrio izquierdo. Tiene dos caras:
- Cara diafragmática, en la parte anterior superior y posterior,

- La cara visceral en la parte inferior.
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Cara diafragmática
Lisa, en forma de cúpula, se sitúa

en cara inferior del diafragma, se
relaciona con ella receso subfrénico
y hepatorrenal.
Cara visceral
La capa visceral del hígado está

recubierta por peritoneo visceral,
excepto en la fosa de la vesícula
biliar y en hilio hepático
Lóbulos
El hígado está dividido por la vesícula biliar y la vena cava inferior en lóbulos
derecho e izquierdo. El lóbulo hepático derecho es un lóbulo único, grande,
mientras que el lóbulo hepático izquierdo es pequeño e incluye los lóbulos
cuadrado y caudado.
Funciones del hígado
El hígado se encarga de cerca de 500 funciones orgánicas. Juega un papel

en la digestión, en el metabolismo del azúcar y las grasas, e incluso en el
sistema inmunitario. Procesa prácticamente todo lo que comemos,
respiramos o absorbemos a través de la piel. Alrededor del 90% de los
nutrientes del organismo procedentes de los intestinos pasan por el hígado.
El hígado convierte los alimentos en energía, almacena nutrientes y
produce proteínas sanguíneas. Además, actúa como filtro para eliminar
sustancias nocivas de la sangre. En los fetos en formación, los hematíes se
producen en el hígado.
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VESICULA BILIAR
Es un saco con forma de pera de 7-10cm de longitud y 3-5 cm de ancho, la

cual tiene una Capacidad de 30-50ml, va estar formada por un fondo, cuerpo y
cuello, se encuentra situada en la parte inferior del hígado.
Función
 Lugar de
almacenamiento y
concentración de la
bilis.
 Después de ingerir el
alimento, la vesicular
biliar está
señalizada para liberar
su contenido en el
duodeno y yeyuno
donde se encuentra
disponible para la
digestión de las grasas
Las estructuras que se encargan de transportar la bilis se conocen como vías

biliares las cuales están formada por dos conductos extra hepáticos, al unirse
forma el conducto hepático común, la cual se une con el conducto cístico para
formar el conducto colédoco el cual desemboca en la segunda porción del
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duodeno, junto al jugo pancreático en la ámpula de váter por medio del esfínter
de Oddi.
PÁNCREAS
El páncreas es un órgano aplanado, localizado hacia atrás ligeramente abajo

del estómago. Se puede clasificar como glándula endocrina y glándula
exocrina. El páncreas del adulto consiste en una cabeza, un cuello y una cola.
La proporción endocrina del páncreas, consiste en un millón de acumulos de

células que se denominan islotes pancreáticos o islotes de langerhas. Hay tres
tipos de células que se encuentran en estos agrupamientos.
 Célula alfa, las cuales secretan la hormona glucagón, que aumenta la

concentración de azúcar en la sangre.
 Células beta, las cuales secretan la hormona insulina que disminuye la
concentración de azúcar en la sangre.
 Células delta, las cuales secretan la hormona inhibidora del crecimiento
somatostatina, esta hormona inhibe la secreción de la insulina y el
glucagón.
Los islotes están infiltrados por capilares sanguíneos y rodeados de

agrupamientos de células que reciben el nombre de acinos, que forman la parte
exocrina de la glándula.
SISTEMA URINARIO
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ANATOMÍA DEL RIÑÓN
Los riñones tienen forma semejante un frijol, en la mayoría de las personas

existen dos riñones (derecho e izquierdo), localizados a cada lado de la
columna vertebral a la altura
de T-12 a L-3, encontrándose
casi siempre el derecho un
poco más abajo que el
izquierdo; ubicados en la
cavidad abdominal en el
espacio retroperitoneal.
Tiene un peso aproximado
de 150 gramos en el adulto
promedio, siendo más
pequeño el derecho. Tiene
una longitud de 12 cm,
anchura 6 cm y espesor 3 cm
El borde externo es convexo

y el interno es cóncavo encontrándose en su parte medial el hilio renal, el cual
es una pequeña estructura por la que entran o salen del riñón vasos
sanguíneos, linfáticos, nervios y vías urinarias, dichas estructuras guardan
siempre la misma relación de anterior a posterior vena, arteria, pelvisilla.
Como medios de fijación

renales encontramos a
la capsula renal, la
cual junto con la grasa
perirrenal sirven para
proteger al riñón de
traumatismos, otros
medios de fijación son
los vasos sanguíneos
y los órganos
intraperitoneales que
mantiene la presión
intrabdominal.
RIEGO SANGUINEO
Cada riñón recibe una arteria

renal, la cual es rama directa de la
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aorta, cada una se divide en ramas segmentarias, dos principales,

prepielica de donde se originan la segmentaria apical, anterosuperior,
anteromedial e inferior y retropielica que origina la segmentaria posterior,
apical e inferior.
DRENAJE VENOSO
Toda la sangre del riñón sale por la gran vena renal, la del riñón izquierdo
recoge sangre de diferentes estructuras, riñón, suprarrenal, gónada, y
diafragma, ambas venas renales drenen a la vena cava inferior.
DRENAJE LINFATICO.
Existen dos redes linfáticas, una superficial y otra profunda, ambas terminan
en los ganglios aorticolumbares a través de tres fascículos: superior, medio
e inferior.
CONFIGURACIÓN INTERNA
Si realizamos un corte sagital a

un riñón encontraremos distintas
estructuras, de lo más externo a
lo más interno: capsula renal;
parénquima renal que se divide
en dos; corteza siendo la parte
más externa y de color claro y
medula siendo la más interna y
de color más obscuro, esta se
divide en dos elementos, las
pirámides renales o de Malpighi,
de base hacia la corteza y de color

rojizo, su vértice se denomina
papila renal, en promedio existen
ocho por riñón; el otro elemento son
las columnas de Bertín, las cuales
se encuentran entre cada una de
las pirámides y son de estructura
semejante a la corteza.
NEFRONA
La nefrona es la unidad funcional

del riñón, existen aproximadamente
un millón de nefronas en cada
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riñón, las cuales van disminuyendo en número a partir de los 40 años de

edad.
La estructura de la nefrona se divide en el corpúsculo renal y el sistema

tubular. El corpúsculo está conformado por el glomérulo y la capsula de
Bowman, algunas bibliografías usan en término glomérulo para hacer
referencia a todo el corpúsculo renal, El sistema tubular está formado por
el túbulo contorneado próximal, asa de Henle con sus porciones delgada y
gruesa, túbulo contorneado distal y túbulo colector.
Existen dos tipos de nefronas: corticales y yuxtamedulares.
Las corticales tienen su glomérulo en los dos tercios externos de la corteza

renal, les falta o está mal formada la rama delgada del asa de Henle y
comparten irrigación con el sistema tubular. Existen en mayor número,
relación 7:1 con las yuxtamedulares
Las yuxtamedulares son más grandes que las corticales, presentan una
rama delgada del asa de Henle muy larga, tienen su glomérulo en el tercio
interno de la corteza, comparten irrigación con el sistema tubular pero
además reciben sangre de los vasos rectos.
FUNCION DE LA NEFRONA
La principal función de la nefrona es filtrar la sangre y formar la orina, esto

lo llevan a cabo las dos partes ya comentadas que conforman la nefrona
(glomérulo y sistema tubular).
Mediante la formación y eliminación de la orina se logra regular el volumen

y composición de los líquidos corporales, eliminando agua y electrolitos
excedentes, así como metabolitos y otras sustancias exógenas como
medicamentos o medios de contraste, etc.
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El glomérulo es quien lleva a cabo el

ultrafiltrado del plasma. El flujo
sanguíneo renal representa el 20% del
total del gasto cardiaco, 1200ml/min
aprox, de estos la mitad es el flujo
plasmático renal 600ml/min (recordar
que el plasma representa aporx 50%
del total de la sangre), de estos el
20% se filtra por el glomérulo
formando el filtrado glomerular que es
de 120ml/min. Esto quiere decir que
se forman alrededor de 180 litros de
ultrafiltrado al día.
Para que una molécula pueda pasar a

traves de la capsula de Bowman a formar
parte del ultrailtrado debe tener un peso molecular menor a 7000 daltones
(Da), por lo cual dicho filtrado está prácticamente desprovisto de proteínas.
Esto quiere decir que un glomérulo sano no permite el paso de proteínas
hacia el sistema tubular, por lo cual estas no deben existir en la orina que se
formara posteriormente.
Sistema tubular.
Recordemos que se forman 180 litros de filtrado al día, el cual tiene la

misma composición iónica que el plasma, no contiene proteínas, pero si
sustancias útiles al organismo que lograron pasar a través del glomérulo
por su pequeño peso molecular (glucosa, aminoácidos, bicarbonato,
fosfato), y además existen sustancias que necesitan ser eliminadas pero no
lograron pasar por su elevado peso molecular, por todo esto es imposible
que este líquido sea excretado sin antes pasar por el sistema tubular.
Las funciones del sistema tubular son:
 Recuperar del filtrado lo que aun necesitamos, eso se denomina

reabsorción
 Segregar a la luz tubular lo que se necesita eliminar pero no se pudo

filtrar, a esto le llamamos secreción.
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 Formar la orina para ser excretada.
Túbulo contorneado proximal. Reabsorbe el 80% de todo lo filtrado, se

reabsorbe casi el 100% del bicarbonato, aminoácidos, glucosa y fosfatos
filtrados.
Asa de Henle. Reabsorción del 20-25% de NaCl, crea un mecanismo de

contracorriente, reabsorbe el 60% del Mg.
Túbulo contorneado distal. Reabsorción de 5-10%de bicarbonato,

regulación de calciuria.
Túbulo colector cortical. Reabsorción de 1-5% de NaCl, secreción de H y

K, regulado por la aldosterona.
Túbulo colector medular. Reabsorción de agua por presencia de

acuaporinas regulada por hormona antidiurética.
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Principales funciones de cada segmento tubular renal
Además de las funciones ya comentadas, el riñón participa en otros

mecanismos para mantener la homeostasis dentro del organismo:
Equilibrio acido base. El riñón interviene en la regulación acido base

manteniendo un bicarbonato (HCO3) entre 26 y 28 mEq, el bicarbonato
funciona como amortiguador contra los ácidos en sangre, esto lo logra
mediante tres mecanismos. Intercambio de bicarbonato, eliminación de
ácidos tubulares y eliminación de amoniaco por la nefrona.
Regulación de la presión arterial. Mediante el sistema renina

angiotensina aldosterona, el cual puede modificar las resistencias
vasculares periféricas y el volumen intravascular, las cuales son variables
fundamentales que determinan la presión arterial. Dicho sistema se pone en
marcha cuando el riñón detecta disminución de volumen intravascular.
(Hipotensión, hipovolemia)
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Eritropoyesis. El riñón produce una hormona llamada eritropoyetina, la

cual estimula la producción de eritrocitos por la medula ósea (eritropoyesis).
Sistema renina angiotensina aldosterona
VIAS URINRIAS
Una vez formada la orina, es transportada por diferentes estructuras hasta su

excreción, dichas estructuras conforman las vías urinarias, las cuales se
pueden dividir en intrarrenales (cálices mayores y menores y pelvicilla renal) y
extrarrenales (uréteres, uretra
y vejiga) o también en
superiores (cálices, pelvicilla
renal, uréteres) e inferiores
(vejiga y uretra).
Cálices menores. Reciben la

orina proveniente de las
papilas renales, miden
aproximadamente 1cm de
largo y 6 a 12mm de ancho,
en promedio cada riñón tiene
8 cálices menores.
Cálices mayores. Cada tres

o cuatro cálices menores van
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a confluir para formar los mayores, los cuales se encuentran en número de 2 a

5 pero en promedio 3 en cada riñón. Las dimensiones son variables
Pelvicilla renal. Tiene forma de embudo, se forma por la confluencia de dos o

tres cálices mayores, es la conexión entre las vías intrarrenales y las
extrarrnales, se continúa con el uréter.
URETERES
Par de conductos musculares que van de la unión ureteropielica a la unión

ureterovesical, (de la pelvicila a la vejiga), tienen una longitud de 25 a 30 cm,
siendo mas largo siempre el izquierdo, tiene forma de S itálica o alargada, su
diámetro promedio es de 6 mm pero presenta tres estrechamientos fisiológicos
en los que este diámetro puede alcanzar hasta 3 mm el primero se encuentra
en la unión ureteropielica, el segundo en el cruce con los vasos iliacos y el
tercero en la unión ureterovesical. Dichos estrechamientos son las zonas
donde habitualmente se impactan litos (piedras) generando un cuadro clínico
característico (cólico renoureteral)
VEJIGA
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Órgano muscular hueco que sirve para almacenar la orina hasta el momento de
la micción. Se ubica por detrás de la sínfisis del pubis, si se llena o existe
retención urinaria se puede palpar por arriba de la sínfisis del pubis, a esto se
le denomina globo vesical.
La capacidad fisiológica de la vejiga es de 300-350 ml, con lo cual se origina

sensación de micción, la capacidad máxima puede llegar a los 1000 ml, y en
condiciones patológicas puede tener capacidad para dos a tres litros.
Los medios de fijación mas importantes de la vejiga son su continuidad con la

uretra y la próstata en el hombre, el uraco, ligamentos pubovesicales, arterias
umbilicovesicales y genitovesicales, en la mujer la vaina de la arteria uterina.
La capa mas importante de la vejiga es la muscular, formada por el musculo

detrusor, el cual se contrae para permitir el vaciamiento vesical. Esta capa
muscular también forma al esfínter interno (involuntario), el esfínter
externo(voluntario ) esta constituido por fibras musculares del suelo pélvico.
La inervación de la vejiga es muy importante para regular la micción. Recibe

nervios motores parasimpáticos para el musculo vesical, los cuales se originan
en S2-S4. El trígono vesical esta inervado por fibras motoras simpáticas de
T11-12. El esfínter externo tiene inervación motora somática (voluntaria) por
medio de los nervios pudendos,
estos nervios se origina de S2-
4.
Existe también inervación

sensitiva, la cual llega a través
de los nervios simpáticos de
T9-L2 y parasimpáticos de S2-
4.
Tiene mucha importancia

clínica el conocer el nivel al que
se encuentran los nervios
implicados en regular el reflejo
de la micción, puesto que
lesiones medulares en esas
zonas puede generar retención
de orina o incontinencia.
URETRA
Conducto por el cual la orina es llevada al exterior después de permanecer en

la vejiga. Existen diferencias muy significativas entre la uretra masculina y la
femenina.
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Masculina. Mide en promedio 16 a 18cm se divide en tres porciones de

acuerdo a los sitios que atraviesa: prostática 2.5 a 3 cm), membranosa (1 a 1.5
cm) y esponjosa o peneana. (13cm)
Femenina. Mide 2.5 a 5.5 cm, por su longitud tan corta y la relación tan
estrecha que tiene el meato con el ano son más frecuentes las infecciones de
vías urinarias en las mujeres.
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SISTEMA LINFATICO
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN
Es un sistema de vasos paralelo a la circulación sanguínea, que se origina en

espacios tisulares del cuerpo en los llamados capilares linfáticos. Su función es
la de actuar como sistema accesorio para que el flujo de líquidos de espacios
tisulares vuelva a ser reabsorbido y pase a la circulación sanguínea; también
es el encargado de eliminar las toxinas y la conservación de concentraciones
proteínicas básicas en el líquido intersticial. A este sistema se le denomina
sistema linfático. El sistema linfático representa una vía accesoria por la cual
los líquidos de los espacios intersticiales pueden retornar a la sangre.
FUNCIONES
1. Función defensiva. En los ganglios linfáticos, los linfocitos se reproducen

para dar respuesta a los agentes extraños. Encontramos macrófagos capaces
de fagocitar sustancias dañinas a nuestro organismo.
2. Función de absorción de grasas. La mayor parte de las grasas son

absorbidas por el sistema linfático y transportadas al sistema circulatorio.
3. Función de intercambio capilar. En el intercambio capilar las sustancias

del tramo venoso son recuperadas por el sistema linfático. Recuperar
sustancias que el sistema circulatorio ha perdido en el intercambio capilar.
CAPILARES LINFÁTICOS
Los capilares linfáticos tienen forma de dedos de guante y están en contacto

con las células. Sus paredes son permeables para permitir el paso de las
macromoléculas que no serían reabsorbidas por el capilar venoso; a través de
ellos, la linfa entra en el sistema linfático y no poseen válvulas. Por término
medio, alrededor de una décima parte del líquido entra en los capilares
linfáticos, en lugar de volver a la sangre a través de los capilares venosos.
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VASOS LINFÁTICOS
Los vasos linfáticos forman una suerte de hilos de una red cuyos nudos son los
ganglios linfáticos. Por su interior circula la linfa, producto de la actividad del
sistema linfático.
La circulación de la linfa, que es muy lenta si la comparamos con la sanguínea,

es unidireccional y acíclica, es decir, recoge los detritus celulares (son
residuos, generalmente sólidos, que provienen de la descomposición de
fuentes orgánicas y
minerales) y las grandes
moléculas 'sueltas' del
espacio intercelular por todo
el organismo y las vierte en
la circulación venosa a
través del llamado 'conducto
torácico' en el lado izquierdo
del cuerpo y en el conducto
linfático derecho en la parte
superior del cuerpo.
Conforme la linfa entra en un
ganglio linfático es escrutada por los glóbulos blancos que destruyen los
microorganismos extraños (si los hubiera) y contribuyen a la formación de
anticuerpos (si estuvieran presentes los antígenos correspondientes).
Conductos. Son dos:
1. LA GRAN VENA LINFÁTICA. Mide 1,5cm de longitud. Este conducto

termina en el sistema circulatorio a la altura de la unión de la yugular interna
derecha y de la subclavia derecha. Toda la linfa que procede de la zona de la
hemicabeza derecha, hemitórax derecho y brazo derecho llegan a la gran vena
linfática y al sistema circulatorio.
2. EL CONDUCTO TORÁCICO. Es donde confluye el resto de la linfa. Nace en

el abdomen, penetra en el tórax y libera la linfa al sistema circulatorio a la altura
de la yugular interna izquierda de la subclavia izquierda.
GANGLIOS LINFÁTICOS
Los ganglios linfáticos son más numerosos en las partes menos periféricas del
organismo. Su presencia se pone de manifiesto fácilmente en partes accesibles
al examen físico directo en zonas como axilas, ingle, cuello, cara, huecos
supraclaviculares y huecos popliteos (en la cara posterior de la rodilla). Los
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vasos y ganglios linfáticos se disponen muchas veces rodeando a los grandes

troncos arteriales y venosos (arteria aorta, vena cava, vasos ilíacos, subclavios,
axilares, etc)
TEJIDOS Y ÓRGANOS LINFOIDES.
Las células implicadas en la Respuesta Inmunitaria se organizan en tejidos y

órganos linfoides para realizar sus funciones de forma eficaz. Se distinguen:
Órganos linfoides primarios: En ellos se producen y se diferencian los

leucocitos. Son la médula ósea y el timo.
MÉDULA OSEA
En la médula ósea roja o

hematopoyética se producen las células
sanguíneas mediante un proceso
llamado hematopoyesis. En los
mamíferos, la médula roja se localiza en
las epífisis de los huesos largos (fémur)
y en los huecos de los esponjosos
(esternón, vértebras o pelvis). Las
células sanguíneas se forman a partir de
“células madre”, indiferenciadas (no
están especializadas en funciones
definidas) y pluripotenciales (pueden generar cualquier tipo de células). Los
linfocitos, una vez formados, pasan a la sangre y recorren el cuerpo circulando
por el torrente circulatorio, hasta que se instalan en los órganos linfoides
secundarios. Los monocitos abandonan la sangre posteriormente para
establecerse en tejidos del cuerpo convirtiéndose en macrófagos.
TIMO
Órgano bilobulado, situado en el tórax, bajo la parte

superior del esternón. En él maduran los linfocitos T, es
decir, se forman en médula ósea y se diferencian aquí.
La mayoría (>95%) no superan los procesos de
selección y mueren dentro del timo. Involuciona con la
edad, su extirpación no supone problema.
Órganos linfoides secundarios.
En ellos se producen las interacciones necesarias para activar células

especificas (contactan antígenos y linfocitos). Son el bazo, tejidos linfoides
asociados a las mucosas (MALT) y ganglios linfáticos.
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GANGLIOS LINFÁTICOS
Órganos con forma de riñón que forman una red por todo el cuerpo, pero que
se agrupan preferentemente
en determinadas zonas como
el cuello, las axilas, las ingles y
el abdomen. En ellos se
produce la RI cuando un
linfocito específico se
encuentra con su antígeno.
Los microorganismos que
resisten salen de ellos por la
linfa llegan a la circulación
sanguínea extendiéndose por
el organismo (Septicemia).
BAZO
Órgano que se encuentra en la

cavidad peritoneal, detrás del
estómago y cerca del diafragma. Está
constituido por dos tipos de tejidos:
Pulpa blanca tejido linfoide alrededor
de una arteriola central y Pulpa roja
se destruyen los glóbulos rojos que
han perdido funcionalidad.
TEJIDO LINFOIDE ASOCIADO A LAS MUCOSAS (MALT)
Agrupaciones de tejido linfoide no

encapsulado que se asocia a las
mucosas. Amígdalas, apéndice y
las placas de Peyer (intestino) que
se asocian a la mucosa del tubo
digestivo. Tejido linfoide asociado a
la mucosa bronquial.
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SISTEMA INMUNITARIO Y MECANISMOS DE DEFENSA.
Una infección es una invasión de un ser vivo por patógenos (bacterias,

protozoos, hongos y virus) capaces de causar daño en el huésped y, si se
multiplican sin control, pueden producir la muerte. Las enfermedades
ocasionadas por estos patógenos son las enfermedades infecciosas y la
respuesta desencadenada frente a ellos constituye la respuesta inmunitaria.
Las funciones del sistema inmunitario son:
 Defensiva: protege al organismo de sustancias extrañas.

 Homeostática: mantiene el equilibrio dinámico (homeostasis) entre las
distintas células (propias y ajenas).
Existen 2 tipos de mecanismos de defensa:
a) No específicos, inespecíficos o innatos
Evitan que los patógenos se introduzcan en el organismo, de lo que se

encargan sus superficies externas, que actúan como barrera mecánica y
química. Puede distinguir entre lo propio y lo ajeno. Es lenta y no tiene memoria
sobre el antígeno. Poseen como células macrófagos y neutrófilos.
Piel: impermeable a la mayoría de los microorganismos. Cuando sufre

alteraciones (heridas o quemaduras) el individuo es más susceptible a sufrir
una infección. Segregan ácido láctico, ácidos grasos de las secreciones
sebáceas y sudoríparas y proporcionan un pH ácido.
Mucosas: revisten las aberturas naturales del cuerpo como las vías
respiratorias (segregan un mucus que impide la fijación de las bacterias a las
células epiteliales que quedan atrapadas en el mucus y son expulsadas al
exterior mediante mecanismos como la tos y el estornudo).
Saliva, lágrimas y orina también ejercen una acción mecánica e higienizante

sobre las superficies que bañan. Contienen sustancias bactericidas (lisozima
de las lágrimas).
Barreras biológicas -> flora microbiana natural. Inhiben la proliferación de

bacterias patógenas y hongos porque liberan sustancias bactericidas o porque
compiten por los nutrientes esenciales. Las bacterias de la vagina de la mujer
proporcionan un pH ácido (ácido láctico) evitando la invasión de patógenos.
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b) Específicos o adquiridos o adaptativo
Es un segundo nivel de defensa que responde específicamente a la

introducción de sustancias extrañas mediante la respuesta inmunitaria. Se
consigue durante la vida. Es más rápida una vez que reconoce un antígeno que
anteriormente afectó al organismo, porque tienen memoria sobre el antígeno.
Ésta respuesta específica se puede también conseguir gracias a la vacunación
donde se introducen las bacterias muertas o virus muertos al organismo. Los
linfocitos T y B son los responsables de la inmunidad específica. Las
características de los mecanismos específicos de defensa son:
 Especificidad: los antígenos inducen una respuesta específica contra

ellos que supone la interacción con receptores específicos.
 Memoria: suponen una capacidad mayor de respuesta en posteriores
contactos con el antígeno.
 Tolerancia: Se eliminan las células que reconocen y responden frente a
lo propio.
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SISTEMA ENDOCRINO
Las múltiples actividades de las células, los tejidos y los órganos del cuerpo
están coordinados mediante la interacción de diversos sistemas de
comunicación, uno de estos sistemas de comunicación es el endocrino, el cual
está conformado por diferentes glándulas y células especializadas encargadas
de liberar sustancias químicas (hormonas) hacia el torrente sanguíneo para
regular ciertas funciones en diferentes órganos.
Podemos definir hormona como una sustancia química encargada de regular

la actividad de un tejido determinado (órgano blanco).
El sistema nervioso y el endocrino tienen una relación muy cercana, existiendo

asi un sistema neuroendocrino, en el que existen neuronas que liberan
sustancias químicas (neurohormonas) al torrente sanguíneo y regulan
funciones específicas, un ejemplo de este sistema es la liberación de
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neurohormonas por el hipotálamo, las cuales son transportadas por medio de

axones a la neurohipofisis.
El sistema endocrino interviene en la regulación de casi todas las funciones del

organismo, como el crecimiento, el equilibrio hidroelectrolítico, la reproducción,
el mantenimiento de la homeostasis, etc.
Los órganos del sistema endocrino se llaman glándulas,(conjunto de células

encargadas de
sintetizar y segregar
sustancias), sin
embargo no solo el
sistema endocrino
cuenta con
glándulas, en el
organismo existen
dos tipos:
Glándulas
exocrinas. Liberan
su contenido fuera del
torrente sanguíneo.
Glándulas endocrinas. Liberan su contenido al torrente sanguíneo.
Existen diferentes formas en las que las glándulas vierten su secreción:
Autocrina. Cuando una hormona se libera y esta tiene efecto sobre la misma
célula que la libero.
Paracina. La sustancia liberada por una célula tiene efecto sobre células
vecinas.
Endocrina. La sustancia liberada tiene efecto en una zona alejada de la célula

que la libero.
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REGULACIÓN DE LA SECRECION HORMONAL
La secreción de hormonas necesita ser regulada para evitar producción

disminuida o una sobreproducción, existen tres formas de regular esta
producción.
Mecanismo de retroalimentación. Una hormona es capaz de regular su

propia secreción, bajo el mecanismo de retroalimentación negativa.
Control nervioso. Estímulos visuales, auditivos, gustativos, olfatorios, táctiles,

dolor, etc.
Control cronotrópico. Ciclo sueño/vigilia ritmos estacionales, ritmos

menstruales, etc
Principales ejes hormonales CISESVI/UNAM

HIPÓFISIS
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Es una glándula endocrina que produce distintas hormonas que tienen

importantes funciones en la regulación del metabolismo, el crecimiento y la
reproducción. Es un órgano pequeño, de distinto tamaño y morfología según la
especie animal. Se encuentra situado en una depresión central del cuerpo del
hueso basiesfenoides, llamada fosa hipofisaria de la silla turca, separada de la
masa encefálica por un pliegue de la duramadre, que se fusiona con el
periostio del hueso.
La hipófisis se divide en adenohipófisis (lóbulo anterior) y neurohipófisis (lóbulo
posterior).
La secreción hormonal se regula por el hipotálamo que, a su vez, se encuentra
bajo la influencia de estímulos nerviosos procedentes de centros superiores del
sistema nervioso central. La actividad secretora de la adenohipófisis depende
de la activación de sus células por factores de liberación producidos por las
neuronas de la eminencia media y liberados a los capilares del sistema porta
hipofisario, llegando vía sanguínea a la adenohipófisis.
Función
En la hipófisis anterior o adenohipófisis se producen y segregan 6 hormonas
diferentes:
• Gh u hormona de crecimiento: fundamental para el crecimiento lineal
durante la infancia y la adolescencia y también necesaria para el
mantenimiento de la salud y el bienestar durante la edad adulta.
• TSH u hormona estimulante del tiroides: esencial para la regulación
de la glándula tiroides.
• LH y FSH u hormonas reguladoras de las gónadas: responsables del
correcto funcionamiento de los ovarios en las mujeres y los testículos en
los varones.
• ACTH u hormona reguladora de la corteza suprarrenal: esencial en
el mantenimiento del equilibrio metabólico.
• PROLACTINA: necesaria para la lactancia e influye también en la
función sexual.
En la hipófisis posterior o neurohipófisis se liberan hormonas que previamente
se han segregado en el hipotálamo y han sido transportadas hasta aquí a
través del tallo hipofisario. Son fundamentalmente vasopresina y oxitocina.
La VASOPRESINA o hormona antidiurética regula la cantidad de orina
que eliminan nuestros riñones permitiendo que éstos ahorren agua y no
tengamos que estar orinando continuamente.
La OXITOCINA aumenta la fuerza de las contracciones del útero
durante la fase final del parto y también facilita la lactancia.
HORMONAS GONADALES
Las gónadas son órganos que se encargan principalmente de producir gametos
(células sexuales), pero también secretan hormonas, es decir se comportan
como órganos endócrinos.
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Las gónadas femeninas son los ovarios y las masculinas los testículos.
Ovarios
Los ovarios son los órganos femeninos de la reproducción, o gónadas. Son estructuras
pares con forma de almendra situadas a ambos lados del útero. Los folículos ováricos
producen óvulos, o huevos, y también segregan un grupo de hormonas denominadas
estrógenos, necesarias para el desarrollo de los órganos reproductores y de las
características sexuales secundarias, como distribución de la grasa, amplitud de la
pelvis, crecimiento de las mamas y vello púbico y axilar.
PROGESTERONA: secretado por los ovarios y la placenta junto a pequeñas

cantidades de otro progestageno, la 17-alfa-hidroxiprogesterona. Su función es
estimular la secreción de las glándulas uterinas y el desarrollo del aparato
secretor mamario. Sus efectos son:
• El útero, promueve la secreción del endometrio durante la segunda
mitad del ciclo sexual, por otra parte disminuye las contracciones
uterinas durante el trabajo de parto.
• Las trompas de Falopio, promueve los cambios en el revestimiento
epitelial necesarios para la nutrición del óvulo.
• Las mamas, promueve el desarrollo de los lobulillos y alvéolos
mamarios.
Testículos
Las gónadas masculinas o testículos, son cuerpos ovoideos pares que se encuentran
suspendidos en el escroto. Las células de leydig de los testículos producen una o más
hormonas masculinas, denominadas andrógenos. La más importante es la
testosterona, que estimula el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios,
influye sobre el crecimiento de la próstata y vesículas seminales, y estimula la
actividad secretora de estas estructuras. Los testículos también contienen células que
producen el esperma.
TESTOSTERONA: se secreta junto a dos hormonas más, la

dihidrotestosterona y la androstenodiona, pero la concentración de testosterona
es tanto más superior que se la considera la más importante. Su función radica
en estimular el crecimiento de los órganos sexuales masculinos y desarrollar
los caracteres sexuales secundarios masculinos. Sus efectos son:
• Pelo corporal, aumenta su crecimiento en la región del pubis, ombligo,
cara, pecho y lo disminuye en el área superior de la cabeza.
• La voz, la torna baja y ronca, mediante la hipertrofia del tejido laríngeo
• La piel, aumenta su espesor, endurece el tejido celular subcutáneo e
incrementa la secreción de las glándulas sebáceas.
TIROIDES
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Es la glándula endocrina mayor del cuerpo humano, pesa alrededor de 30

gramos y tiene un flujo sanguíneo de 5 ml/g por minuto.
Estructura bilobulada, situada por delante y a los lados del cartílago tiroides, en
la unión entre laringe y tráquea
• Rodea el 75% del diámetro de la unión laringe-tráquea
• Lóbulos laterales están unidos en la línea media por un istmo, situado en

posición anterior, a la altura o justo por debajo del cricoides
Tiene forma de H de concavidad posterior, se divide en istmo y lóbulos

laterales.
Istmo
Su cara posterior abraza al cricoides y los 2 primeros anillos traqueales, de su

borde superior salen la pirámide de Lalouette, resto del conducto tirogloso.
Lóbulos laterales
Tienen forma de pirámide triangular. Base a 2 cm por encima del esternón;

vértice, en borde posterior del cartílago tiroides, 1/3 medio. Cara interna:
abraza la laringe, tráquea, faringe y esófago; cara externa: cubierta por los
músculos infra hioideos. Cara posterior: en relación con el paquete
vasculonervioso del cuello. Por su borde posterointerno está en relación con el
nervio recurrente
Las arterias proceden de las 2 arterias tiroideas superiores, ramas de carótida

externa, de las tiroideas inferiores, ramas de la subclavia, a veces de la tiroidea
media o de Neubauer, que nace
de la aorta o del tronco
braquiocefálico.
Las venas forman un plexo

tiroideo, se dividen en: venas
tiroideas superiores, que
desembocan en la yugular
interna o en el tronco
tirolinguofacial; venas tiroideas
inferiores, que van a las
yugulares internas y al tronco
braquiocefálico y las venas
tiroideas medias que desaguan
en la yugular interna
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Linfáticos: ascendentes, descendentes y laterales
Nervios: simpático cervical, laríngeo superior y recurrente.
Función
La formación de hormona tiroidea (HT) depende principalmente de la

disponibilidad de yodo exógeno. El equilibrio del yodo se mantiene por los
aportes dietéticos (alimentos y agua) y por la ingestión de medicamentos,
contrastes usados como medios diagnósticos o suplementos alimenticios. En el
cuerpo, el yoduro está confinado especialmente al líquido extracelular. Sin
embargo, también se encuentra en el agua de los hematíes y en los líquidos
intraluminales del tubo digestivo, especialmente saliva y jugo gástrico.
En estos últimos compartimientos es reabsorbido finalmente y regresa al

líquido extracelular. La eliminación del yoduro del líquido extracelular se realiza
principalmente en dos puntos. A través del aire espirado y de la piel se pierden
pequeñas cantidades de yoduro, pero su eliminación se realiza principalmente
por riñón y tiroides. El yoduro se elimina de la tiroides en forma de tironinas
yodadas (tiroxina y triyodotironina). Se debe considerar el metabolismo del
yodo que conduce a la síntesis de hormonas tiroideas en tres fases:
1. Transporte activo o bomba de yoduro a la glándula tiroides.

2. Oxidación del yoduro y yodación de los residuos tirosilo de la
tiroglobulina por la forma oxidada para producir yodotirosinas
hormonalmente inactivas.
3. Acoplamiento de las yodotirosinas para formar las yodotironinas
hormonalmente activas, especialmente T4 y T3.
Sólo el 20% de la producción diaria de T3 procede de la glándula tiroides.

Cuando se altera la conversión normal de T4 a T3, se utiliza una vía alterna
de desyodación en la que se sintetiza T3 inversa (T3I) que no tiene efectos
biológicos conocidos sobre los tejidos ni ejerce una acción de
retroalimentación sobre la hipófisis. Las HT se encuentran en la circulación
en forma libre y unida a proteínas. La cantidad de hormona libre, que es la
metabólicamente activa, es muy pequeña, representando sólo el 0,03% de
la T4 total circulante y el 0,3% de la T3 total circulante. La mayor parte de la
hormona se une a globulinas transportadoras de hormonas tiroideas (TBG)
que transporta el 75% de éstas. En el caso de la T4, una pequeña cantidad
se une a la prealbúmina (transtiretina) y a la albúmina, que transportan
entre el 15 y 10%, respectivamente. Las alteraciones de la concentración de
proteínas de unión a hormonas tiroideas, sobre todo de TBG, conllevan a
cambios en las concentraciones de T4 y T3
Considerando sólo las acciones más importantes de HT podemos citar las

siguientes acciones:
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o Son necesarias para un correcto crecimiento y desarrollo.

o Tienen acción calorígena y termorreguladora.
o Aumentan el consumo de oxígeno.
o Estimulan la síntesis y degradación de las proteínas.
o Regulan las mucoproteínas y el agua extracelular.
o Actúan en la síntesis y degradación de las grasas.
o Intervienen en la síntesis del glucógeno y en la utilización de la
glucosa.
o Son necesarias para la formación de la vitamina A, a partir de
los carotenos.
o Estimulan el crecimiento y la diferenciación.
o Son imprescindibles para el desarrollo del sistema nervioso
central y periférico.
o Intervienen en los procesos de la contracción muscular y
motilidad intestinal.
o Participan en el desarrollo y erupción dental.
PARATIROIDES
Función
La principal función de las glándulas paratiroides es la secreción de PTH,

hormona que, junto con el 1,25(OH)2D3 (metabolito activo de la vitamina D) y
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la calcitonina, integran un complejo sistema endocrino que controla la

homeostasis del calcio y del fósforo.
Anatomía
Normalmente existen cuatro glándulas paratiroides, localizadas por detrás de la

glándula tiroides, aunque el número es variable pudiendo existir más o menos.
Su forma es elipsoide plana y su color
marrón, con la edad son más amarillentas
por un mayor contenido graso, que en los
adultos no sobrepasa el 50% y en los
ancianos puede llegar al 60-70% del peso
glandular. Las glándulas paratiroides
inferiores se originan en el endodermo de
la tercera bolsa branquial y migran con el
timo, lo que puede determinar una
localización variable desde el ángulo de la
mandíbula al mediastino anterior y, en
ocasiones, tan bajo como el pericardio.
Las paratiroides superiores derivan de la
cuarta bolsa branquial, en íntima relación
con el cuerpo último branquial, del que se
separan al incorporarse éste al tiroides; se sitúan a nivel del istmo tiroideo,
cerca de la intersección de la arteria tiroidea media con el nervio recurrente
laríngeo. Pueden localizarse en la cápsula de la glándula tiroides o estar
incluidas en el tejido tiroideo, pero siempre rodeadas de una cápsula de tejido
conjuntivo por la que penetran en su interior elementos vasculares y nerviosos.
Fisiología
La glándula paratiroides contiene principalmente células principales que

secretan la mayoría de PTH y un moderado número de células oxifilas cuya
función no está clara; se cree que son células principales modificadas o que ya
no secretan hormona.
El principal regulador de la secreción de PTH es la concentración sérica del ion

calcio. Las elevaciones séricas del Ca2+ suprimen la secreción de PTH,
mientras que concentraciones bajas inducen su liberación máxima. Las
características secretoras de las células paratiroideas determinan una
respuesta sigmoidal a la calcemia, siendo la respuesta secretora positiva más
importante y efectiva cuando existe hipocalcemia, especialmente cuando el
descenso del Ca2+ es brusco, lo que infiere una protección adicional contra
esta situación. En cambio, la secreción de PTH, aunque desciende, no se
suprime completamente cuando la calcemia es elevada.
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La PTH es, junto a la forma activa de la vitamina D [1,25(OH)2D3], la principal

hormona reguladora de la homeostasis cálcica, controlando el flujo mineral en
hueso, riñón e intestino.
Acción sobre el riñón
La PTH aumenta la reabsorción tubular de calcio y disminuye la de fosfato. Así

mismo, aumenta la tasa de reabsorción de iones magnesio e hidrogeniones al
tiempo que reduce la reabsorción de iones sodio, potasio y aminoácidos. La
mayor absorción de calcio ocurre en la parte final de los túbulos dístales y en la
parte proximal de los conductos colectores, y con una contribución menor de
las ramas ascendentes del asa de Henle, De no ser por el efecto de la PTH
sobre los riñones para aumentar la reabsorción de calcio, la eliminación
continua de este por la orina implicaría la desaparición del calcio óseo y del
líquido extracelular.
Acción sobre el hueso
La PTH estimula la reabsorción ósea incrementando la actividad y el número

de osteoclastos. También estimula la formación de hueso nuevo, pero su efecto
neto es aumentar la liberación de calcio y fosfato a la sangre.
Acción sobre el intestino
La PTH no actúa de forma directa sobre el intestino. Sin embargo, al estimular

la síntesis renal de 1,25-dihidroxivitamina D, favorecería indirectamente la
absorción intestinal de calcio y fósforo
GLANDULAS SUPRARRENALES
Estas glándulas se encuentran situadas en el polo superior del riñón, incluidas

en la cápsula grasa del mismo. Su peso es de 10 gramos.
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Se encuentran rodeadas de una cápsula de tejido conectivo y en su interior se

distingue:
 Corteza: ancha, constituye el 80-90% de la glándula.

 Médula: estrecha, constituye el 10-20% de la glándula
La corteza tiene tres capas que de periferia a centro son las siguientes:
1. Capa glomerulosa: Grupos irregulares y ovoideos de células separados por

tejido conectivo dónde transcurren vasos sanguíneos
◊ Síntesis: Mineralcorticoides
2. Capa fasciculada: Es la capa intermedia y es la más ancha. Está formada

por cordones de células separadas por tabiques de tejido conectivo.
◊ Síntesis: Glucocorticoides
3. Capa reticular: Capa más interna y delgada formada por células más
pequeñas que forman cordones anastomosados formando una red irregular
◊ Síntesis: Hormonas sexuales
La médula adrenal es un tejido que deriva del sistema nervioso simpático. Está
formada por células muy apretadas rodeadas de anchos capilares y senos
venosos. Las células corresponderían a neuronas simpáticas ganglionares y
reciben el nombre de células cromafines por su color pardo. Responden a
estímulos nerviosos procedentes de fibras simpáticas preganglionares
liberando catecolaminas: Adrenalina y noradrenalina.
Síntesis y secreción de hormonas corticoadrenales o corticosteroides.
Todas las hormonas tienen como precursor común el colesterol, que bien
puede ser sintetizado por las células adrenales o puede ser captado de la
corriente sanguínea (LDL, lipoproteínas de baja densidad) y almacenado en el
citoplasma de las células corticoadrenales como ésteres de colesterol en gotas
lipídicas.
La síntesis hasta el intermediario pregnenolona se realiza en la mitocondria, a

partir de aquí en el retículo endoplásmico liso. Todo el proceso de síntesis es
estimulado por la hormona adenohipofisaria ACTH (h. Adrenocorticotropa).
Las hormonas corticoadrenales no se almacenan y su tasa de síntesis se

corresponde directamente con su tasa de secreción. Para el cortisol unos
20mg/día y para la aldosterona unos 0,2 mg/día.
Transporte e inactivación:
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Como son compuestos de naturaleza lipídica son transportados en sangre

unidos a proteínas . La más importante es la globulina fijadora de
corticosteroides o transcortina a la que se une el 90% del cortisol y el 60% de la
aldosterona. En menor proporción la albúmina también transporta estas
moléculas. La ventaja que supone este sistema de transporte es que por un
lado constituye un sistema de reserva o depósito de hormona y también que se
evita su rápida degradación.
La vida media en sangre del cortisol es de aproximadamente 1 hora y de la

aldosterona unos 20 minutos. La inactivación se realiza a nivel hepático
mediante conjugación con ácido glucurónico o sulfato y su posterior excreción
se realiza en la orina.
Glucocorticoides
De todos los glucocorticoides el más importante es el cortisol. Interviene en el

metabolismo de los principios inmediatos, mediante el incremento de la síntesis
de enzimas. Tiene una acción permisiva para la actividad hormonal de GH,
ADH, adrenalina, angiotensina II.
1. Efectos sobre el metabolismo intermediario
• Estimula la glucogénesis: hígado
• En situación de ayuno estimula la gluconeogénesis, utilizando como sustrato

principalmente aminoácidos procedentes del catabolismo proteico.
• Hiperglucemiante: disminuye la entrada de glucosa a nivel del músculo y del

tejido adiposo
• Estimula la movilización de ácidos grasos al aumentar la lipólisis
2. Efectos sobre el aparato circulatorio
Son esenciales para el funcionamiento normal de este aparato.
• Aumentan la contractilidad miocárdica
• Aumentan la resistencia vascular
• Disminuyen la permeabilidad del endotelio
• Mantienen la presión arterial actuando sinérgicamente con las catecolaminas
3. Adaptación al estrés
En situaciones de estrés causado por calor, frío, hipoglucemia, ansiedad,

hemorragia, etc. se produce un incremento en la secreción de cortisol
4. Efecto mineralcorticoide
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5. Efectos sobre el sistema inmune
Disminuye la respuesta inmune mediante la disminución del número de

linfocitos e eosinófilos circulantes. También disminuye la actividad del timo y de
los nódulos linfáticos y la respuesta frente a antígenos. Es por ello que se
utilizan terapéuticamente como inmunosupresores
6. Acción antiinflamatoria
Estabilizan las membranas de los lisosomas y disminuyen la formación de

mediadores de la inflamación como las bradicininas y los efectos de la
histamina, potencian el efecto vasoconstrictor de la adrenalina y noradrenalina.
Control de la secreción de glucocorticoides
La secreción de cortisol y corticosterona está controlada por ACTH (hormona

adenohipofisaria), que a su vez está bajo el control del péptido hipotalámico
CRH y también de ADH. El cortisol ejerce una retroalimentación negativa tanto
sobre adenohipófisis como sobre hipotálamo. La concentración de cortisol en
plasma presenta oscilaciones circadianas, encontrándose los niveles más altos
en las primeras horas de la mañana, antes de despertarse. Estas oscilaciones
se relacionan con el ciclo actividad/descanso. El estrés incrementa la secreción
de cortisol.
Mineralcorticoides
El principal es la aldosterona que actúa a nivel de los túbulos distales de la

nefrona. Su principal efecto es aumentar la reabsorción de Na+
intercambiándolo con K+ o H+.. Un exceso de aldosterona causa una
reabsorción excesiva de sodio que se acompaña de agua y genera un
incremento de volumen extracelular e hipertensión. Un déficit genera la
situación contraria pudiendo provocar una hipotensión severa que llegue a la
muerte.
Control de la secreción de mineralcorticoides
El regulador principal de la secreción de aldosterona no es la ACTH, sino la

angiotensina II, producida por el sistema renina-angiotensina. También un
incremento de la concentración de K+ en plasma estimula la liberación de
aldosterona.
Hormonas sexuales
En la capa reticular se secretan pequeñas cantidades de andrógenos,

fundamentalmente DHA (dehidroepiandrosterona) y la androstenediona que
tienen una acción androgénica débil; en el varón apenas tiene efecto y se
transforman en testosterona en los tejidos periféricos, en la mujer la mayor
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parte de testosterona circulante proviene de la corteza suprarrenal y sirve para

mantener caracteres sexuales secundarios (vello axilar, vello púbico)
Médula adrenal
Las células cromafines provienen de neuronas simpáticas postganglionares. La

sangre que atraviesa la corteza irriga la médula y los corticosteroides regulan la
síntesis de las catecolaminas medulares. La secreción de catecolaminas
aumenta en respuesta a una situación de emergencia y actúan rápidamente
para mantener la homeostasis, esta reacción se complementa con la activación
de la corteza.
Síntesis de las catecolaminas
Tirosina→Dopa→Dopamina→Noradrenalina→Adrenalina
El 80% de las catecolaminas almacenadas en los gránulos cromafines son

moléculas de adrenalina. La secreción es estimulada por dolor, excitación,
ansiedad, hipoglucemia, frío, etc. a través de fibras simpáticas y son liberadas
por exocitosis. Su vida media es de 1 a 3 minutos lo que hace que sus
acciones cesen rápidamente una vez terminado el estímulo.
Acciones de las catecolaminas
Depende de los receptores α y β que posean las células diana, que son casi
todas las células del organismo. A nivel metabólico, la adrenalina es una
hormona hiperglucemiante (estimula en el hígado la glucogenolisis y la
gluconeogénesis) y tiene una gran acción lipolítica.
Sobre el sistema cardiovascular: Aumentan la frecuencia cardíaca, la fuerza de

contracción. A nivel vascular la adrenalina incrementa el flujo sanguíneo a nivel
de músculo esquelético, corazón e hígado lo que garantiza el aporte de
sustratos para la producción de energía necesaria para los órganos vitales y el
músculo en ejercicio.
SISTEMA TEGUMENTARIO
La piel es un órgano heterogéneo que incluye todos los tejidos, excepto el

cartílago y el hueso. Es uno de los órganos más extensos del cuerpo, y es
parte fundamental para mantener el medio interno y correcto funcionamiento
del mismo. Esta constituido de la superficie a lo más profundo por epidermis,
dermis e hipodermis (Figura26).
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Capas de la piel. La epidermis tiene espesor de 0.04mm a 1.6mm, varía según

la región, la edad y el sexo. Es muy delgada en parpados y muy gruesa en las
palmas. Está constituido por cuatro tipos de células queratinocitos, meloncitos,
células de Langerhans y células de Merkel. La epidermis es un tejido epitelial
pavimentoso estratificado queratinizado avascular, en constante regeneración.
De la profundidad a la superficie,
las capas o estratos son: Capa
basal o germinativa, constituida
por una hilera de células
cilíndricas, que asientan sobre la
membrana basa o unión
dermoepidermica y cuya división
(mitosis) da origen a las células
supra yacentes. La capa
espinosa, compuesta por varias
hileras (5 a 10) de células
poliédricas que a medida que
asciende se van aplanando y
unidas entre sí por puentes
intercelulares. su principal
función es el pasaje de
sustancias nutritivas. Capa
granulosa: Consiste en 2 o 3
hileras de células caracterizadas
por la aparición de gránulos. Hasta este punto todas las células están vivas.
Capa córnea: Constituido por capas apiladas de células grandes, aún más
aplanadas, a nucleadas, sin orgánulos citoplasmáticas, muertas, íntimamente
unidas entre sí. Continuamente se están desplazando al unísono hasta
desprenderse de la superficie. Es el compartimiento de diferenciación terminal.
La capa córnea es la envoltura protectora del ser viviente y debe asegurar
múltiples funciones, ofrecer rigidez y suficiente flexibilidad para no fisurarse
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durante los movimientos, ser impermeable tanto para los fluidos internos como
externos, oponerse a la penetración de moléculas exógenas. Existe otro estrato
llamado lucido, denominado así por su particular aspecto microscópico, solo se
ve en la piel gruesa de las palmas y las plantas , por debajo de la capa córnea.
(Figura 27):
Capas de la epidermis. La dermis (corion) se interpone entre la epidermis y la

grasa subcutánea, la epidermis avascular (sin vasos sanguíneos) depende de
la dermis , ricamente vascularizada para su nutrición. La disposición ondulada
de la interface dermo-epidermica contribuye a ello al aumentar
considerablemente la superficie de contacto. La dermis ejerce, además, una
función inductora de crecimiento y diferenciación sobre la epidermis. La dermis
tiene u espesor variable: de 1 a 4 mm , según las regiones ; en el dorso es
máximo para soportar el esfuerzo que demanda la posición erecta. La dermis
constituye el tejido conectivo diferenciado constituido por células, fibras y
sustancia fundamental amorfa. La dermis es una capa de piel relativamente
celular: Las células residentes en la dermis incluyen varias poblaciones:
fibroblastos, miofibroblastos, células de Langerhans (función inmunología),
mastocitos (liberan histamina, macrófagos (destruyen bacterias), fibroblastos
(ayudan a la formación de los componentes que constituyen los elementos de
la matriz celular. Hipodermis La hipodermis o grasa subcutánea forma parte
integral de la piel, su separación de la dermis no es franca y bien podría
considerarse que hay continuidad entre ambas. La grasa subcutánea varia de
grosor de una parte a otra del cuerpo, es muy gruesa en las palmas y casi no
existe en los parpados, el escroto y el penen, y también varía su distribución
según la edad y el sexo del individuo (distribución ginecoide y androide )
(Figura 28):
Distribución de la grasa subcutánea en ambos sexos; Obesidad androide

(manzana), Obesidad Ginecoide (Pera.) El elemento constitutivo básico de la
hipodermis es la célula grasa, adipocito o liposito, representante de una línea
especial de células conectivas. Las funciones de la hipodermis son protección
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contra traumatismos, conservar el calor corporal, pues actúa como material

aislante del frio, reservorio nutricional y de energía en caso de ayuno, así
mismo permite l movilidad y el desplazamiento de la piel sobre los planos
profundos.
Anexos de la piel
La piel cuenta con varios anexos, los cuales complementan las funciones de la
misma, algunos de estos anexos, son uñas, glándulas sebáceas, glándulas
apocrinas, glándulas ecrinas, sistema piloerector, receptores, para el dolor,
temperatura, etc, (Figura 30), cada una de estas estructuras ayudan a
mantener la homeostasis en la piel, y le permite desarrollar sus funciones,
como son:
 Función de barrera: Lo cual mantiene el medio interno.

 Preservar la homotermia corporal.
 Protección para la penetración de rayos ultravioleta.
 Órgano de percepción, a través de sus múltiples receptores.
 Interviene en el metabolismo de la vitamina D, fundamental para el
equilibrio del calcio, y posee función inmunológica.
 Órgano de la expresión. La piel es un órgano fundamental para el

correcto funcionamiento, ya que es uno de los principales órganos que
mantienen el medio interno.
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Manual Anatofisio II 2018-1

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Autor: Valor Creativo

CISESVI (Centro Internacional de Simulación y Entrenamiento

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Dra. Patricia Dolores Dávila Aranda

Dr. Adolfo René Méndez Cruz

Coordinador del Centro

Dra. Jay Jiménez Brenda Ofelia

Dra. Aguilar Nallely

MPSS Albarrán Rodríguez Samara

MPSS Jaime Ley Ivan Gael

MPSS Jimenez Antonio Raul Alejandro

EPSS Mendoza Pérez Brenda Abigail

EPSS Nieves Ramírez Alejandra

MPSS Pineda Hernández Samantha

El abdomen se relaciona en su parte superior con la cara inferior de la cavidad

Se emplean 2 métodos para dividir la cavidad y de esta manera poder describir

 Escuela Americana de 4 cuadrantes

 Escuela Francesa de 9 regiones

Se basa en las siguientes líneas del abdomen que son:

 Línea vertical: medio clavicular, tanto derecha e izquierda

La división de las 9 regiones nos da:

 Parte central: Epigastrio, mesogastrio e hipogastrio

Dividido en 4 cuadrantes, con las siguientes líneas:

 Línea medio sagital

1) Parte superior: Cuadrante superior derecho e izquierdo

2) Parte inferior: Cuadrante inferior derecho e izquierdo

ETAPAS DEL PROCESO DIGESTIVO

Digestión: Las enzimas de los jugos descomponen los nutrientes en moléculas

Defecación: Las sustancias no digeridas o no absorbidas son eliminadas por el

La cavidad bucal es el inicio de nuestro tubo digestivo la cual está compuesta

o Labios: Son la puerta de entrada del aparato digestivo y la

Tubo muscular, situado detrás de la tráquea, de unos 20 o 30 centímetros de

Funciones del esófago

El esófago es la parte inicial del tubo digestivo y su función es el transporte del

1.- Fase voluntaria u oral

2.- Fase faríngea, involuntaria

3.- Fase esofágica, involuntaria.

Las tres actúan coordinadamente en el transporte del bolo alimenticio.

Perístasis primaria: Tras la deglución, la contracción post-relajación del EES

Perístasis secundaria: es desencadenada por la distensión esofágica, se

Ondas terciarias: ondas no peristálticas. La presión se eleva simultáneamente

1. Cardias: que rodea el

Otras partes del estómago

- Curvatura mayor: punto de inserción del omento mayor

En el estómago tiene lugar una digestión mecánica, debida a sus

Es la porción más larga del tubo digestivo y se extiende desde el orificio

La primera porción de del ID, esta estructura tiene forma de C, contigua a

1. Porción superior: 1° porción, se extiende desde orificio pilórico des

La función primordial del intestino delgado es mezclar el quimo con secreciones

La estructura histológica permite una gran superficie de absorción. La

Comienza en la región inguinal derecha con el ciego y su apéndice asociado,

- Su mayor diámetro interno comparado con el del intestino delgado

Las funciones que desarrolla el intestino grueso incluyen la absorción de agua

El apéndice es un tubo hueco y estrecho unido al ciego tiene tejido linfoide en

El hígado es la víscera más grande del organismo, se sitúa en el hipocondrio

- Cara diafragmática, en la parte anterior superior y posterior,

Lisa, en forma de cúpula, se sitúa

La capa visceral del hígado está

Funciones del hígado

El hígado se encarga de cerca de 500 funciones orgánicas. Juega un papel

Es un saco con forma de pera de 7-10cm de longitud y 3-5 cm de ancho, la

Las estructuras que se encargan de transportar la bilis se conocen como vías

El páncreas es un órgano aplanado, localizado hacia atrás ligeramente abajo

La proporción endocrina del páncreas, consiste en un millón de acumulos de