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ENTREVISTA Rev. Logop., Fon., Audiol., vol. XII, n.º 4 (243-248), 1992

UNA APROXIMACIÓN COGNITIVA


EN LA REHABILITACIÓN DE LA AFASIA.
ENTREVISTA CON RUTH LESSER
Por O. Juncos Rabadán
Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación. Facultad de Psicología. Universidad de Santiago de Compostela.

INTRODUCCIÓN ENTREVISTA

R
uth Lesser, profesora y directora del Depart- Creo que sería una buena idea empezar la entre-
ment of Speech de la Universidad de New- vista hablando un poco sobre el tipo de formación
castle upon Tyne en el Reino Unido, es una de los logopedas ingleses para que podamos compa-
de las personalidades europeas que más han destaca- rar con la que se ofrece en España y otros países.
do por sus trabajos teóricos y por su dedicación aca- En el Reino Unido la formación de los logopedas
démica en el campo de la afasiología. (speech language therapists) puede darse a dos niveles:
En su investigación sobre la afasia se ha distinguido graduado y postgraduado. La mayoría de los cursos
por impulsar una corriente que podríamos llamar psi- son de cuatro años y terminan con un diploma de gra-
colingüística, incorporando los avances de la psicolo- do que es un buen nivel estándar. Todos los cursos se
gía cognitiva al estudio y a la rehabilitación de los su- imparten en las Universidades o Politécnicos, o son
jetos con lesiones cerebrales. Entre sus numerosos tra- convalidados de alguna manera por la Universidad.
bajos tenemos que señalar su libro traducido al español Hay cuatro cursos de graduado que se pueden hacer en
Investigaciones lingüísticas sobre la afasia, y sus re- tres años académicos (dos en Escocia y dos en Ingla-
cientes contribuciones en las obras Cognitive Approa- terra). Uno de estos cursos, de cuatro años, es una li-
ches in Neuropsychological Rehabilitation. Neuropsy- cenciatura que también conduce a una licenciatura en
chology and Neurolinguistics (Lesser, 1989). An Ency- Psicología. Este curso, actualmente es único y se im-
clopedia of Language (Lesser, 1990) y PALPA. parte en la Universidad de Newcastle upon Tyne. Los
Psycholinguistic Assessments of Language Processing cursos de Postgrado, que están abiertos a personas que
in Aphasia (Kay, Lesser y Coltheart, 1992). tienen ya el Grado en otras especialidades, se puede
Ha impulsado desde hace años los estudios de Lo- realizar en dos años. En la actualidad hay cinco: dos en
gopedia en el Reino Unido y es miembro del equipo Londres que terminan un título de Diploma y tres en
consultor del Consejo de Europa para el estudio de la las Universidades de Newcastle upon Tyne, Reading y
educación en patología del lenguaje en Europa. Ac- Sheffield que terminan con un título de Master.
tualmente dirige, conjuntamente con Yvan Lebrun, el Los cursos están acreditados por el Colegio Britá-
Master Europeo en Neuropsicolingüística que es un nico de Terapeutas del habla y del lenguaje, que tie-
medio de formar a profesionales psicólogos, logope- ne competencias, concedidas por el Gobierno, para
das y médicos en este campo y que se celebra en las aprobar la educación y formación en este campo. Los
Universidades de Newcastle upon Tyne (Reino Uni- terapeutas sólo pueden trabajar en el Servicio de Sa-
do) y la Vrije Universiteit de Bruselas (Bélgica). lud Nacional (National Health Service) si han apro-
Esta entrevista fue realizada durante su participa- bado los cursos que conducen a las titulaciones apro-
ción en la Reunión del Comité de la Afasia de la Aso- badas por el Colegio. El colegio existe documenta-
ciación Internacional de Logopedia y Foniatría cele- ción completa de todos los cursos cada cinco años y
brada en Montreal (junio de 1991). Con su amabilidad realiza inspecciones periódicas de los mismos.
característica se brindó a dirigirse a todos los logope- Todos los cursos incorporan prácticas clínicas. In-
das españoles que trabajan en el campo de la afasia. corporan también una buena formación teórica en

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ENTREVISTA

Lingüística, Psicología y temas básicos de Medicina. Universidad Urije de Bruselas en cooperación con
Pero su núcleo central es la especialización en tras- Yvan Lebrun. Esto es un aspecto nuevo, muy intere-
tornos de la comunicación. sante. Su especial interés para los terapeutas del len-
Por lo tanto, yo creo que la educación de los tera- guaje es que muchas de las clases son impartids por
peutas del lenguaje en el Reino Unido, y utilizo el neuropsicólogos clínicos, permitiendo a los terapeutas
término educación en sentido amplio para incluir tan- del lenguaje no sólo desarrollar un interés particular
to los elementos de aprendizaje como los de desarro- en la afasia, sino contemplarla desde una perspectiva
llo del individuo como científico, está razonablemen- más amplia. Una perspectiva de psicología clínica,
te avanzada en R.U., con unas promociones de tera- que permit una visión no restrictiva del cerebro y que
peutas que son capaces de reflexionar sobre lo que contemple funciones como la memoria, praxis, per-
están haciendo y de aplicar la teoría a la práctica. cepción, planificación, etc. Esto es sólo un ejemplo de
las oportunidades que existen de postespecialización.
¿Hay en el Reino Unido algún tipo de formación
especializada para los logopedas que se van a dedi- Has hablado en la Reunión de dos orientaciones
car a la recuperación de los afásicos? o líneas en Terapia de la Afasia: una más clínica y
Bien, lo que hay son elementos de formación rela- otras más psicológica o psicolingüística. ¿Cuáles
cionados con la afasia en toda la educación. Todos los son las implicaciones más importantes de la orien-
cursos ofrecen a los estudiantes algún tipo de expe- tación psicológica?
riencia en el trabajo con pacientes con trastornos neu- Bien, la situación en Gran Bretaña es que hay
rológicos, incluyendo, naturalmente, los afásicos. Hay muy pocos neurólogos que tengan una especializa-
algunos cursos de especialización, de postgrado, uno ción particular en Afasia, o que hagan de ella su
de ellos en afasia, y hay algunas oportunidades para te- principal foco de interés. Yo creo que se puede decir
rapeuts del lenguaje que han estado trabajando en otros sin faltar a la verdad que no hay ninguno que tenga
campos y que quieren especializarse como terapeutas la Afasia como eje central de su trabajo.
de afasia, de realizar cursos adicionales especializados También tenemos en Gran Bretaña, en la actualidad,
en afasia, o incluso unirse a grupos que trabajan en limitaciones económicas en el tiempo que se puede de-
afasia, de los cuales hay una red por todo el país. dicar a los pacientes afásicos. Entonces, los profesio-
Por lo tanto, hay varias formas por las que todo nales de la Logopedia desarrollan un cierto tipo de au-
aquel que trabaje como terapeuta del lenguaje, y sea tonomía en el trabajo con pacientes que ni es ayudada
un terapeuta cualificado, pueda adquirir una forma- ni entorpecida trabajando en un contexto neurológico.
ción particular y en muchos campos, ciertamente la No hay centros de investigación neurológica. Se está
afasia es uno de ellos. Y en Newcastle, tenemos, trabajando mucho, pero se está haciendo predominan-
para darte un ejemplo, lo que llamamos un Certifi- temente por parte de psicólogos cognitivos, terapeutas
cado de Formación Profesional Superior en Lengua- del lenguaje y lingüistas que forman equipo, en el que
je (Certificate in Further Professional Studies in Spe- casi nunca hay implicados médicos. Yo creo que esto
ech) que está abierto a terapeutas del lenguaje cuali- no es una seria desventaja de cara a la rehabilitación de
ficados que quieren actualizarse en cualquier campo la afasia. Pienso que debemos plantearnos la cuestión
que les guste. Entonces, vienen y hacen un curso a más importante acerca de la naturaleza del lenguaje,
tiempo parcial con nosotros mientras siguen traba- de cómo se altera en el paciente, en los aspectos psi-
jando como terapeutas del lenguaje, y pueden asistir cológicos de la rehabilitación.
a clases concertadas y al final salen con un certifica- Hay otras preguntas, naturalmente, que no se pue-
do que les da la oportunidad de desarrollar sus habi- den contestar dentro de ese paradigma, si no se tiene
lidades en ese campo particular. información de tipo médico, si no se tiene un TAC,
También tenemos el Master Europeo en Neuropsi- etc. Lo que no se puede hacer es establecer una co-
colingüística, estrechamente relacionado con el traba- nexión entre las alteraciones en la conducta de un pa-
jo en Afasia, que es realizado conjuntamente con la ciente y su base neurológica. Y en la actualidad, en el

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estado actual del conocimiento sobre el tema, no es- guaje, por lo tanto será una médica cualificada y ade-
toy segura de que eso sea un serio inconveniente, más una terapeuta del lenguaje cualificada.
desde el punto de vista de la rehabilitación de pa-
cientes afásicos. Sería deseable e interesante tener in- En relación con esto, tú has roto, con tu orienta-
formación neurológica adicional, pero sin ella se pue- ción y con tu práctica, la separación entre investi-
de hacer un programa de intervención, y esto es lo gación y aplicación, porque piensas que la rehabili-
que está sucediendo en la práctica en el Reino Unido. tación de cada pacientes es un mini ejercicio de in-
vestigación. ¿Podrías explicar este tema? ¿No crees
¿Crees que puede ser útil una integración entre que es muy importante para la práctica en la reha-
las dos orientaciones, entre la orientación clínica y bilitación de la afasia?
la orientación cognitiva, especialmente si considera- Claro que lo es. Por eso creo que es importante al-
mos que el trabajo en rehabilitación de la afasia ha gún tipo de preparación en investigación en la for-
de ser realizado por un equipo, en el que participen mación básica de los terapeutas del lenguaje. Cuan-
neurólogos, psicólogos y logopedas? do te encuentras delante de un paciente afásico no
Naturalmente, pienso que sería extraordinariamente hay soluciones claras, lo que haces a partir de tu eva-
útil. Creo que poder trabajar juntos es muy importante luación inicial es establecer una hipótesis acerca de
para los lingüistas, psicólogos, neurólogos y, especial- lo que crees que son las alteraciones del paciente. Y
mente para los terapeutas del lenguaje. Lo que suele no hay soluciones simples para esto; no es como una
suceder, si se consigue ese tipo de acuerdo, es que en- receta médica. Todavía no conocemos suficiente
seguida emerge una especie de dominio en la jerarquía, acerca de la afasia para poder dar una respuesta cla-
que suele ser el médico, supongamos que es un hom- ra a la mayoría de las preguntas que tenemos que
bre y la terapeuta una mujer, el que tiende a sentirse lí- contestar. A partir de lo que conoces por tu especia-
der del equipo y a imponer una línea neurológica en él. lización, a aprtir de tu formación básica, a partir de
Ahora bien, la realidad es que muchos médicos no la experiencia que has acumulado con otros pacien-
tienen tiempo para estudiar el lenguaje, para estudiar tes, estableces una hipótesis sobre cuáles pueden ser
lingüística, para estudiar Psicología, y los que son ex- los elementos críticos de las alteraciones de esa per-
pertos en este campo y combinan elementos proce- sona. Necesitas comprobarlo, necesitas una investi-
dentes de todas aquellas áreas y los aplican a la tera- gación encaminada a poder comprobarlo. Necesitar
pia, son los terapeutas del lenguaje o logopedas. Por saber cómo crear un diseño mini-experimental que te
lo tanto, yo creo que sería extremadamente útil una permita decir: «¡Ah, estaba en lo cierto!», cuando se
orientación de equipo, siempre que no esté constreñi- confiram tu hipótesis; o «¡No, estaba equivocado!,
da por la dominación médica que suele darse en algu- necesito revisar mi hipótesis e intentar un camino di-
nos países. Sospecho que eso podría suceder en Gran ferente». Es decir, necesitas esta especie de habilidad
Bretaña con los médicos que están interesados en la básica (saber hacer básico). Es hacer un sencillo di-
Afasia. Suele ocurrir en otros campos, con gente que seño experimental que tiene una aplicación clínica.
trabaja con niños, pediatras y así, y suelen creer que Todos los cursos de Diplomatura o Licenciatura
el personal médico son los directores apropiados de de especialización en terapia del lenguaje en el Rei-
un cuadro de personal que, naturalmente puede ser no Unido incluyen un componente de investigación
muy apropiado en algún contexto, pero no creo que lo como parte de la formación básica de un terapeuta.
sea en los trastornos del lenguaje, porque los médicos
no tienen el tiempo suficiente en su formación para Por lo tanto, y en este sentido un terapeuta es un
adquirir los conocimientos necesarios, a no ser que elemento importante para la evaluación de la afasia,
tengan una especialización médica y adquieran una no sólo un técnico para hacer la rehabilitación. Es
cualificación en terapia del lenguaje, lo cual es muy un elemento clave para el estudio del caso.
raro aunque puede suceder. Tenemos una médica que Absolutamente, el sistema no es que un individuo
está haciendo actualmente un curso de terapia del len- pueda diagnosticar el problema, prescribir el remedio,

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ENTREVISTA

recetar las pastillas y dejar que alguien las suministre. den distinguir un gran número de subtipos de proble-
No es éste el sistema. Es a través de la interacción, es mas que pueden manifestarse en los típicos tests de
formulando hipótesis, revisándolas y ajustándolas. Uno denominación como alteraciones similares. Puedes te-
debe estar siempre constantemente evaluando y revi- ner pacientes que pueden puntuar, digamos, un 20%,
sando. Esto forma parte de la intervención que uno 30% en el Test de Denominación de Boston, o en
hace. Hay una parte limitada del tratamiento que pue- cualquier otro test que tú quieras. Y tú puedes obser-
de ser realizada con eficacia por otra gente, familiares, var a estos pacientes, y a partir de diferentes observa-
voluntarios, por gente que no tiene la formación tera- ciones que hagas, usando un modelo psicolingüístico,
peuta de la afasia. Pero el terapeuta de afasia necesita puedes inferir de que una alteración básica subyace a
estar constantemente implicado en comprobar, en revi- diferentes niveles. Y parece fundamental, si vas a lle-
sar aunque otros también colaboren en los ejercicios. var a cabo una terapia de las alteraciones, que sepas a
Es importante para los propios terapeutas estar impli- qué nivel un paciente determinado está teniendo el
cados constante y activamente en lo que está sucedien- problema. Así no perderás el tiempo con una terapia a
do. El modelo médico, en mi opinión, no es apropiado. un nivel inapropiado en el que no existe alteración.

Porque en el modelo médico hay un informe diag- Es decir, que si tienes un modelo teórico puedes
nóstico y nada más. usar fructíferamente una técnica o un método tera-
Sí, sí. Tú haces el diagnóstico e inmediatamente bus- péutico. Es necesario tener una explicación teórica
cas los medicamentos que son apropiados a ese diag- de los síntomas.
nóstico. El trabajo ha sido hecho para mostrar que en la Eso es. Y no estoy diciendo que el modelo teórico
mayoría de los casos, pero no en todos los casos, éste sea perfecto o que esté totalmente justificado. Una de
es eficaz. Y probablemente la medicina podría hacer las ventajas de este enfoque sobre la terapia de la afa-
muchas hipótesis con un trabajo más interactivo de lo sia es que los resultados de la terapia, que ha sido or-
que hace, y esto es una cuestión de premura de tiempo. ganizada en base a este modelo, pueden actuar sobre el
Para la mayoría de la gente el medicamento apropiado mismo modelo reajustándolo. Si descubres que tu
puede irle bien a su enfermedad. Pero no para todo el diagnóstico de las alteraciones del paciente ha sido he-
mundo. Pero tú no puedes hacer eso con la afasia. cho a un nivel determinado y has inferido que la tera-
pia programada para recuperar ese nivel ha de ser efec-
En la Reunión hemos hablado de la eficacia dd tiva, si no lo es, una de las preguntas que debes hacer-
diferentes técnicas y métodos en el tratamiento de la te es si tu modelo sería incorrecto, o lo sería la terapia,
afasia. ¿Qué relación hay entre el estudio de casos y o ha habido otras razones por las que el paciente no
el uso de técnicas? A veces mucha gente cree que la respondió; por ejemplo puede haber tenido otras lesio-
parte más importante del tratamiento es el uso de nes no detectadas, u otras múltiples posibilidades. Pero
unas u otras técnicas. se pueden utilizar los resultados de la intervención
Bien, una técnica es sólo un medio para conseguir para corregir el modelo y prácticamente no se ha he-
un fin, cualquiera que se use, ordenadores, material cho nada en esta línea. Una cuestión muy interesante
impreso, cualquiera que se use. Es importante, es fun- sobre esto es la generalización que se produce. Si es-
damental, yo creo, relacionar cualquier método o téc- tás aplicando una terapia que tú consideras que está
nica que se use con alguna base teórica. Así uno pue- sólo enfocada a tu objetivo concreto en la terapia y te
de saber por qué hace lo que está haciendo con un de- encuentras con que se ha generalizado a alguna otra
terminado paciente, y uno tiene justificaciones para cosa, tienes entonces una información muy preciosa
pensar que una determinada técnica es apropiada en un sobre cómo puede estar organizado el sistema del len-
momento determinado para un paciente determinado. guaje. Entonces tienes que explicar la generalización o
Como tú sabes estoy intentando construir un mode- la falta de generalización y predecir cuándo ocurrirá.
lo detallado sobre las alteraciones de la denomina- Como ves, estamos sólo en el comienzo de temas tan
ción, que propone como punto de partida que se pue- excitantes a través de la terapia de la afasia.

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Ahora tú estas trabajando en un modelo sobre la pleando como sinónimos en este contexto, y que es
denominación. En este caso particular, ¿se ha con- sólo una pequeña parte de la intervención. La comu-
trastado ya el modelo? nicación funcional, los aspectos pragmáticos son
Bien, en el estadio de desarrollo de esta línea de muy importantes. Debemos poner en relación lo que
investigación hay pocos estudios de casos, que pue- hacemos con el contexto funcional, tenemos que ha-
den demostrar estadísticamente que en esos casos cer mucho trabajo sobre análisis de conversación en-
particulares la intervención que fue usada fue efecti- tre pacientes y sus compañeros o familiares, prestan-
va, y que no era imputable a la recuperación espon- do más atención a las consecuencias. Por ejemplo,
tánea, a efectos placebo o al mero hecho del interés ya que hemos hablado de la denominación, de un
del terapeuta. Hay evidencias de que había determi- problema con el recuerdo de los nombres en un con-
nadas conductas que se trabajaron que mejoraron y texto de la vida diaria. La clase de errores que pue-
otras que no se trabajaron y no mejoraron. Por lo den producirse, tales como la dificultad para encon-
tanto hay una serie de diseños de estudio de casos trar los nombres, se traduce obviamente en pausas.
que pueden ser aplicados y que mostraron que en de- Por definición las pausas tienen una interpretación
terminados casos la terapia era efectiva. Y lo que yo sociolingüística diferente: si tú me planteas una pre-
espero poder ver es que con una buena formación en gunta y yo tardo en contestar, se puede interpretar
investigación esta línea pase a formar parte de la como que tiene una especial implicación. De hecho
práctica clínica es un amplio número de estudio de la implicación sería que yo no estoy interesada o que
casos que sean descritos en términos psicolingüísti- no entiendo la pregunta. Puede ser interpretado
cos demostrando que fue útil para tal paciente, pero como un rechazo. Ahora bien, si el paciente afásico
no para tal otro. hace una pausa, un oyente no enterado del problema
Así, a partir de la compilación de datos pueden puede malinterpretar el significado de esa pausa, y
emerger reglas que ayudarán a los terapeutas a mejo- esto se manifiesta en el análisis de la conversación,
rar su conocimiento para poder programar la terapia de no sólo con los familiares, sino incluso con algunos
una forma más certera en el futuro. Esto seguirá avan- estudiantes de Logopedia. Malinterpretan al pacien-
zando y mejorando. Toda esta información está en la te afásico, porque aplican las reglas normales de los
clínica, los terapeutas del lenguaje lo han estado ha- intercambios en la conversación. Y realmente no ha
ciendo durante años; las técnicas que han estado usan- sido suficientemente estudiado el conjunto de pro-
do, las técnicas de computador y la tecnología de dis- blemas que produce la afasia a un nivel de inter-
co compacto, y todas las demás que se han usado du- acción conversacional.
rante muchos, muchos años. Es decir, está ahí y ha Por lo tanto es necesario enlazar la interpretación
sido desaprovechado porque no se ha hecho de mane- psicolingüística de las alteraciones del paciente con
ra que pueda ser aplicado a otros casos. Es muy poco sus consecuencias en la vida real y ampliar la terapia
lo que se necesita, solamente un cambio en la actitud que se está haciendo desde la terapia del lenguaje di-
mental de los terapeutas, mejor formación, mayor con- recta a lo que se puede llamar dominio de principios
fianza en el uso de técnicas sencillas de investigación. para aconsejar a los familiares sobre las incompren-
Podemos empezar extrayendo y usando esos datos que siones que pueden ocurrir y sobre las estrategias que
tienen ya un potencial para confirmar, revisar nuestras pueden utilizar para evitarlas, y ayudar al paciente,
hipótesis acerca de lo que es efectivo para determina- corregirle, enseñarle a autocorregirse y así. Así, aho-
dos problemas de afasia. ra estamos teniendo en cuenta muchos detalles de
esto como un aspecto complementario de la terapia
¿Te gustaría decir algo más a los logopedas es- que es naturalmente muy importante.
pañoles?
Me gustaría decir sólo una cosa, ya que hemos es- Uno de estos aspectos es la situación personal y
tado hablando sólo de los modelos psicolingüísticos familiar del paciente.
o modelos cognitivos del lenguaje, que estoy em- Absolutamente.

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ENTREVISTA

En este sentido, ¿hay algunas experiencias en Gran totalmente por voluntarios, pero con alguna formación
Bretaña para implicar a las familias en la terapia? en terapia del lenguaje. Por ejemplo no acepta a nadie
Sí hay muchas. Se hace mucho trabajo por medio de para participar en un Club a menos que haya pasado a
la familia. Si consideras la afasia como un problema través del terapeuta del lenguaje. Así alguien puede en-
de comunicación, tratar al paciente afásico es tratar trar como miembro de un Club con la adecuada orien-
sólo un aspecto del problema de comunicación. Para tación acerca de lo que se puede esperar de los pacien-
poder comunicar se necesitan por lo menos dos perso- tes, cuáles son sus problemas, qué tipo de actividades
nas. Así, se puede argumentar, como bastante gente ha sociales, juegos o excursiones les gustan, etc. Obvia-
hecho, que se puede ser eficaz en mejorar la comuni- mente no todos los pacientes pueden hacer esto ni a to-
cación de un paciente afásico trabajando sólo con su dos les gusta lo mismo. Pero el que entra en un Club se
interlocutor habitual. No pretendo ser tan extremista beneficia de todo esto. Sus familiares también se bene-
pero considero incuestionable que la persona que cui- fician. Les permite un día libre a la semana. El pacien-
da habitualmente a un afásico es muy importante en el te tiene otro desahogo. Les proporciona otro tema de
programa de rehabilitación. No sólo como alguien que conversación cuando vuelven a casa, porque normal-
puede ayudar a realizar un determinado ejercicio, que mente son personas que no salen mucho. Y van al club
se propone al paciente como «deberes», sino, como un y participan en actividades, quizá tengan una excursión
estimulador de la comunicación. Alguien que puede a la playa o algo así, y es todo un acontecimiento. Les
ayudar en proporcionar estrategias, alguien que puede proporciona un contexto para la comunicación.
observar en detalle, si está adecuadamente preparado, Hay excelentes y diversas maneras de incidir so-
justo lo que el paciente hace en casa en un contexto bre este problema, pero yo no excluiría de ningún
que no es accesible al terapeuta del lenguaje. modo los intentos de ofrecer terapia durante algun-
Ahora como parte de los ejercicios de formación so años a partir del momento de instaurarse la le-
para los estudiantes, nos gustaría que todos ellos hicie- sión. Varios estudios sobre la afasia han cogido su-
sen como mínimo una visita domiciliaria al paciente. jetos con dos años, cuatro o incluso ocho años de
Así tendrían una visión más realista del paciente como postlesión, aunque se ha asumido que realmente van
persona, no tanto como un paciente, sino como miem- a progresar muy poco en la recuperación. Con los
bro de la sociedad, alguien que tiene sus propios inte- nuevos métodos analíticos que tenemos a nuestra
reses y demás. Y ver también a la persona interactuan- disposición se puede demostrar que incluso en ese
do en casa con su cuidado es principal. Yo creo que estadio se puede conseguir un grado significativo de
esto es una parte muy importante de la terapia de la recuperación que sea funcionalmente útil para el pa-
afasia que se olvida a menudo en la clínica por razo- ciente.
nes prácticas, porque se necesita tiempo para hacerlo.

Al final de la rehabilitación, cuando el terapeuta BIBLIOGRAFÍA


ha acabado la terapia, ¿qué sucede con los pacien-
tes afásicos que son crónicos, que no se pueden in- Kay, J., Lesser, R., y Colthear, M.: PALPA Psycholinguistic
tegrar en la sociedad, en sus trabajos? Assessments of Language Processing in Aphasia. Hilldale.
Te refieres a la población de más edad donde no hay N. J.: LEA. 1992.
esperanzas de reintegrarse al trabajo, por lo menos a un Lesser, R. Investigaciones Lingüísticas sobre la Afasia. Bar-
celona; Ed. Médica y Técnica, S. A. 1984.
puesto de trabajo de gran exigencia. En Newcastle y
Lesser, R. Some issues in the neuropsychological rehabilita-
también en otros lugares del país, hemos creado un sis- tion of anomia. En: X. Seron, G. Deloche (eds.). Cogniti-
tema de grupos de apoyo y de Clubs del lenguaje para ve Approaches in Neuropsychological Rehabilitation Neu-
lesionados («Speech after stroke clubs») como les lla- ropsychology and Neurolinguistics, 1989, 65-104. Hillsda-
mamos en Newcastle. Tenemos un amplio número de le, N. J.: LEA.
ellos que fueron creados inicialmente por terapeutas del Lesser, R.: Language in the brain. En: Collinge (ed). An Ency-
lenguaje junto con voluntarios, y ahora están llevados clopaedia of Language 1190. 371-421. London: Routledge.

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