Clase 10 Osteoartrologia de cara,

cavidades comunes, cavidad nasal y

senos paranasales
Como definición clásica nosotros tenemos que establecer el concepto de lo que es la Faz, la cara
propiamente tal, lo que en hueso se denominaría viscerocráneo, el verdadero nombre de la cara
es viscerocráneo, porque aloja una serie de visceras como los ojos, la cavidad oral, la nariz, etc.
Viseras que tienen relación con los sentidos y lógicamente sirven de protección de los órganos que
derivan del sistema nervioso central o sea que vienen, que se prologan como el ojo, como las
estructuras del nervio olfatorio entre otras y lógicamente con la alimentación como la mandíbula,
el maxilar, el habla, todo el cuento de la palabra. Funciones lógicamente vamos a tener sentidos,
visión, olfato, el gusto, masticar, deglutir, etc. Y fíjense ahí, establecer lo que es el viscerocráneo y
ahí le puse el rostro pero en realidad se llama la
Faz.

Entonces la Faz es todo, lo que incluye el rostro,

el pelo, la frente, hasta las orejas, lo que se
conoce habitualmente como rostro; y la cara
propiamente tal, que corresponde al
viscerocráneo, está estructurada por esta zona
inferior, desde la articulación entre el frontal y un hueso que se denomina el cigomático, hasta
abajo, es como una V o un vasito, eso sería parte de lo que es el
viscerocráneo. Los límites van a ir desde qué punto: trazamos
una línea completa y van a ir desde esta zona que es la Sutura
Frontonasal, pasando por la Sutura Frontocigomática, hasta
llegar al Proceso Mastoides; es decir, incluye todos los huesos
de la cara, incluye mandíbula y podríamos decir que incluye
incluso un pedacito del temporal con la zona del arco
cigomático, ustedes trazan y van a encontrar los límites del
viscerocráneo.

Si se fijan ahí, la imagen del cráneo de un niñito, ¿qué es importante? Vamos a encontrar huesos
que son irregulares, o sea que no tienen una forma característica o una clasificación no son largos,
ni cortos, como ustedes lo conocen, van a haber huesitos, miren ese de ahí, ¿qué parece? Un
flecha, bastante irregular, van a haber huesos que son muy planos, huesos que tienen cavidades,
lógico que tiene que tener cavidad, asociado a la producción de moco y también relacionado con
el peso, imagínense si tuviéramos huesos compactos en la cara, sería terrible, andaríamos
agachados todo el día - apoya el mentón en el pecho - no podríamos levantar la cara y eso reduce
el peso, necesitamos estas estructuras.
Lógicamente va a estar compuesto de los 14
huesos más los dientes y en anatomía del plan
común de enfermería se estudia la anatomía
del desdentado, del abuelito, porque nunca
pasamos dientes, pero es lógico reconocer los
dientes, ustedes se los saben: incisivos,
caninos, premolares, molares; y eso como
cultura general, que estos son planos, estos
tienen cúspides que son como los cototitos,
entre otras cosas. Y aquí vemos la imagen del
cráneo de un infante, eso que tiene los dientes ahí y parte de los dientes que aún no ha cambiado;
tiene muchas cavidades y bastante articulaciones, que casi la mayoría de las articulaciones son
suturas de tipo fibroso, sumado a la articulación entre la mandíbula y el hueso temporal que es
una articulación sinovial (ATM), que si no me equivoco es la que más se mueve al día, sobre todo
en las viejas.

Huesos
Lógicamente vamos a tener cierta cantidad de
huesos, en la región superior vamos a tener dos
huesos nasales, en esta zona que se conoce
comúnmente como el pómulo, uno va a destacar
los huesos cigomáticos, en la cara interna y lo
vamos a ver más adelante por ahí en la región
medial de la órbita nosotros encontramos el
hueso lagrimal o lacrimal, maxilar que corresponde a lo que le da fundamentalmente el esqueleto
a la cara, si se fijan podemos dividir en 3 tercios esta cara, ahí, ahí y ahí (imagen) tercio superior el
hueso del cráneo que vendría siento principalmente el frontal, tercio medio esta dado
principalmente por el maxilar y los huesos del lado el cigomático, y tercio inferior la mandíbula. Si
se fijan ustedes vamos a encontrar otros huesos más, unas conchas nasales que detallaremos más
adelante, hueso palatino, al vómer que están hacia atrás y la mandíbula, cuenten entonces, en
total 14 huesos de la cara (dato calado siempre me gusta preguntar eso).

Acá “Netter” lo pinta a color y por ello

podemos definir los huesos, acá esta la
mandíbula color hueso con forma de arco, en
verde el maxilar que son huesos dobles, el
cigomático, las conchas nasales, esa y esa, ese
de ahí el vómer, el hueso nasal, y el rosado el
hueso lagrimal o lacrimal, y ahí se ve de lado
bastante mejor, este es bastante difícil verlo
porque se rompe en la órbita.
Hueso Nasal
El hueso nasal va a tener una estructuración característica, es un hueso
plano, son 2 y siempre los huesos de la cara se le describen los bordes
con que se articulan, vamos a tener un borde superior que se articula
con el frontal (con la espina nasal del frontal), borde lateral que se
articula con el maxilar, borde inferior, que es libre y forma parte de esta
estructura que es la estructura piriforme (apertura con forma de pera), y
el borde medial que es una articulación plana con el otro hueso nasal, lo
importante es que es parte de la cavidad nasal y no es un hueso que esta
así (mostrando con las manos un hueso horizontal, si no que es un hueso
así con forma de “C” curvando sus manos).Y eso le da parte de estructuración en la cavidad nasal.

Hueso Cigomático
Luego siguiendo con nuestro idilio anatómico, nos vamos a encontrar
con el hueso cigomático, que va a estar relacionado con muchas
cosas. Fíjense que parece una flecha. Es importante ver las relaciones,
y que todas las prolongaciones óseas que tienen, la mayoría de los
huesos de la cara, reciben el nombre del hueso con que articulan.
Entonces si se articula con el hueso frontal, este proceso largo va a
ser el proceso frontal del cigomático. Va a tener un borde posterior,
que tiene un proceso que se articula con el famoso hueso temporal,
entonces va a ser el proceso temporal del cigomático. Tiene un
borde libre para inserción de un músculo de la masticación, que es el
macetero, y lógicamente un borde medial, con un proceso articular
para el maxilar, el proceso maxilar del cigomático. Esa es la
distribución, y tiene un hoyito que se llama el Agujero Cigomático
Facial, que es por donde emerge el nervio que te inerva la piel de aquí.

Hueso lagrimal o lacrimal

Va a estar conformando parte de lo que es la órbita y parte de
lo que es la cavidad nasal. Se ubica en la región medial, es un
hueso relativamente rectangular. Lo importante es reconocer
con qué articula. Articula con el maxilar y con el frontal. Y si lo
vemos en una imagen más lateral, ahí, y acá, también va a
articular, en la zona posterior con ese hueso de ahí, que no es
de la cara, es el etmoides, su lámina orbitaria. Lo importante
que tiene es que tiene un surco lagrimal y una cresta
lagrimal.
Hueso Maxilar
Este hueso da el esqueleto al tercio medio de la
cara. Importante destacar su clasificación como
hueso, si lo miras así, es un hueso irregular.
Pero a la vez se subclasifica como hueso
neumático porque tiene una cavidad. Y
nosotros vamos a encontrar la zona con que
articula y lo podemos definir en bordes: Un
borde lateral que se va a articular con el
cigomático, por lo tanto ese va a ser el proceso
cigomático del maxilar. Un borde superior
largo y aguzado que articula con el hueso nasal y con el hueso frontal, el proceso frontal del
maxilar. Un borde medial libre. Un proceso o borde alveolar para articular con los dientes.
Recuerden por generalidades que el diente es una articulación, es como clavar un clavo y se
refuerza con los ligamentos periodontales, el cemento y todo ese cuento. Y lógicamente tiene un
borde posterior que va a tener relación con otras estructuras.

Aquí vamos a tener un maxilar, podemos

reconocer en este (una visión posterior), aquí
nos encontramos con el proceso frontal del
cigomático, el borde lateral que tiene el
proceso cigomático del maxilar, el borde
alveolar. Y aquí fíjense esta zona que tiene
una región absolutamente horizontal, va a ser
la región de articulación con el otro maxilar y
aquí genera una cresta, que es como un
solevantamiento, dándole importancia a este
maxilar a lo que es el piso de la cavidad nasal y
el techo de la cavidad oral. Mirémoslo de lado,
tiene una relación con el hueso etmoides, una cresta etmoidal. Y lo que más hay que destacar de
mirarlo de lado es eso de ahí y eso de acá. Lo que observamos aquí es la cavidad del hueso y la
cavidad de los huesos se llaman cavidades paranasales que le ponemos el nombre de senos,
porque son concavidades abiertas. Y este va a ser el Seno Maxilar. Y acá en esta zona, está el
borde posterior para la articulación con el esfenoides, etc. Este borde aquí, se va a llamar proceso
palatino del maxilar, porque articula con el hueso palatino.
Concha Nasal Inferior
La concha, concha de la cavidad nasal inferior,
antiguamente llamado cornete, es un hueso
aislado, y si se fijan tiene una cara lateral y una
cara medial. La cara medial es como arrugada, y
nosotros vemos que tiene un borde anterior que
es romo, un borde posterior que es bastante
aguzado, una articulación para el lagrimal, y una
articulación para el etmoides, proceso lagrimal
y proceso etmoidal. Y si se fijan por la cara
lateral va a tener esta estructura que es como
un techito que articula
con el hueso maxilar.
Importancia de esta
concha nasal inferior es simplemente establecer relaciones revestidas por
mucosa de tipo rojo para calentar el aire y todo el cuento. La concha nasal
inferior se cae, cuesta bastante verla, es una lámina muy delgada pero en
el fondo existe. Quiero que les quede claro que de las conchas la inferior es
la única aislada, nosotros encontramos 3 conchas, las dos superiores son
parte del etmoides, y la inferior tiene su identidad propia.

Hueso Palatino
Está en el paladar. Se va a ubicar en la parte posterior de la
cavidad oral, y este hueso palatino tiene una estructura
característica, es muy importante para los odontólogos, porque
por ejemplo por aquí hay agujeros que se llaman palatinos
(agujero palatino mayor y menor) pasan nervios, hay ponen
anestesia los odontólogos, se te duerme toda la parte de arriba.
La importancia del hueso es que
tiene una configuración especial,
que lo que importa es ver esto, esta
forma que va a tener una porción
horizontal y una porción vertical, el
hueso palatino es una ‘L’, que se
fusiona en el medio y genera la
cresta palatina y a su vez en esta
zona posterior encontramos un
proceso piramidal del hueso
palatino. Se articula con el maxilar y
con el esfenoides y la importancia
es que la región más superior llega a
la órbita, se fijan que ahí hay un huesito, ese punto de ahí, ese es el proceso o la cara orbitaria del
hueso palatino, esa es la importancia que tiene este hueso destacándolo propiamente tal, el
proceso piramidal, la lámina horizontal, vertical, la cresta palatina y lógicamente la zona que se
articula con el maxilar se va a llamar proceso maxilar del hueso palatino.

Vómer
Parece un “cuchillo”, el cual va a tener una
configuración especial, que va a estar formando
parte de lo que es el tabique óseo de la cavidad
nasal, se articula por superior con la lámina
perpendicular del h. etmoides, por inferior se
articula con el h. maxilar y el h. palatino, el borde anterior es relativamente libre y el borde
posterior tiene dos estructuras abiertas que van a ser las alas del vómer y esas alas dan una
escotadura que se va articular con el esfenoides (cresta esfenoidal) y esa articulación se llama
esquindilesis. Ahí va estar la ubicación del vómer, si se fijan en la región posterior lo importante es
que divide la apertura posterior de
cavidad nasal, y esa es la articulación con
la cresta del esfenoides la esquindilesis.

Esta imagen es una visión posterior, es lo

mismo pero visto al revés, ahí están las
alas del vómer y el cuerpo. Lógicamente
genera bastantes estructuras, el canal
palatovaginal, etc.

Mandíbula
No maxilar inferior como sale en muchas partes. La
mandíbula es importante porque sirve para mover la
lengua, masticar, hablar, etc. se va a ubicar en el tercio
inferior de la cara otorgándole toda la configuración
característica, tiene elementos de la dentición y su
importancia es que va a tener una estructuración
característica que va a estar compuesta por un cuerpo y
unas ramas (una a cada lado). La mandíbula tiene bastantes estructuras desde el punto de vista de
inserciones musculares, de alojamiento de glándulas, etc. Por una visión anterior vamos a
encontrar en este cuerpo estructuras importantes: Esta región del cuerpo y específicamente esta
zona, se denomina la región mental (no mentoniana), porque la mente no existe, sino que se
llama psique. Y por una visión externa encontramos la protuberancia mental (clásica pera) y en el
medio tenemos la sínfisis mental (pera partida, rasgo masculino), también tiene la línea oblicua y
los procesos alveolares o el borde alveolar o dentario sumado al agujero mental, donde emergen
nervios que vienen del interior de la
mandíbula, los cuales, dan inervación a los
dientes y a la piel de la zona mental.

Por la cara interna en la región del cuerpo,

vamos a encontrar 4 espinitas; que se
denominan: las espinas geni y a los lados,
encontramos la famosa estructura: la fosa
digástrica; para inserción de un músculo
del piso de la cavidad oral. Y en relación al
cuerpo vamos a encontrar una fosa que
está justo en la transición: fosa
submandibular, que da el alojamiento a la glándula submandibular (una glándula salival).

Cuando es transición entre cuerpo y rama se denomina el ángulo de la mandíbula y en la región

de las ramas, la rama externa tiene las rugosidades para el masetero, es bastante lisa y en la zona
superior vamos a encontrar lo que por terminología anatómica se denomina la cabeza de la
mandíbula (es la zona articular), pero en los libros sale como cóndilo de la mandíbula. Y como
tiene una cabeza, también va a tener un cuello.

Entonces también tendremos por anterior este proceso que parece la cresta de un tiburón
llamado proceso coronoides de la mandíbula y entremedio de estos dos hay una escotadura
mandibular, es como un escote. En la cara interna, hacia la cara medial de esta mandíbula, vemos
una estructura que se llama la Línea Milo hioidea, el Agujero Mandibular (que antiguamente se
llamaba agujero alveolar inferior) que por ahí entra el Nervio Mandibular y si se fijan ahí hay como
una pestañita y eso se va a observar claramente en casi todos los preparados y en atlas, se llama la
Língula Mandibular, que es como una lengüita (antes lo consideraban como una espina pero es
como una lengua) y se ve el agujero alveolar y la línea milo hioidea.

Comparaciones de la mandíbula a medida que va pasando el tiempo, la mandíbula de una guagua

es poco pronunciada y a medida que va avanzando el tiempo se hace más pronunciado y es
importante reconocer que cuando uno es guagüita tiene los cóndilos para atrás ¿Por qué? Por un
efecto de deglución, es más fácil abrir la mandíbula y hacer el reflejo de succión para
amamantarse, después va estableciéndose la estructuración y repasando esta mandíbula: agujero
mental, la protuberancia mental, el ángulo, proceso
coronoides, la escotadura y el cóndilo, y ahí una
mandíbula de un abuelito ¿quién no ha visto un
abuelito sin dientes? es normal que se nos caigan los
dientes, son bienes escasos hay que cuidarlos, se
pierden la articulaciones entre los dientes (que son
los alveolos) se cierran y queda una mandíbula
aparentemente más corta, es bastante normal.
Cavidades comunes de craneo y cara
Como resumen nosotros podemos tener: la Órbita (dando alojamiento al ojo), Cavidad Nasal, Fosa
Pterigoidea, Fosa Infra temporal y la Pterigopalatina.

Órbita
Tiene una morfología característica como de una
pirámide de base cuadrada, donde está el piso, el techo,
la cara medial, la cara lateral y se proyecta hacia el
interior igual que una pirámide, donde el vértice de esa
pirámide estaría como a esta altura: entre la fisura
orbitaria superior y el canal óptico justo en el medio,
algunos libros dicen que es en la fisura otros que es en el
canal óptico o la apertura externa del canal óptico, pero
haciendo un promedio, el verdadero vértice se encuentra
en la mitad. Está compuesto por una serie de huesos: en
la cara lateral el cigomático, en el piso
fundamentalmente el maxilar con algo del cigomático,
hueso lagrimal, frontal, esfenoides, etmoides y palatino.
¿Cuántos huesos son entonces? Son 7 huesos de la órbita
y siempre se preguntan, y recuerden que el palatino si
forma parte de la órbita. Da alojamiento al ojo y a las
estructuras anexas al ojo (párpados, etc.). (Pregunta que
no se escucha) El supuesto vértice, imagínese que esto es
una pirámide hacia el interior y lo vamos en el paso
práctico, que se proyecta hacia dentro, el supuesto
vértice es la zona que está entre la fisura orbitaria
superior y el canal óptico, es justo ahí, ese es el vértice,
porque el Gray te dice que es el canal, el Testut te dice que es la fisura, etc.

Cavidad nasal
Simplemente, es la cavidad que está conformada en la región nasal
tiene piso, techo, paredes laterales y una pared medial, da
alojamiento a las estructuras relacionadas con la olfacción y con el
aire, la vamos a describir bien más adelante.
Fosa pterigoidea
El esfenoides parece una avispa, eso significa esfeno, avispa.
Tiene las patitas de la avispa que son los procesos pterigoides y
entre medio de los procesos pterigoides vamos a encontrar la
fosa pterigoidea, que da alojamiento a los músculos de la
masticación, que se denominan músculos pterigoideos uno por
la cara medial y el otro por la cara lateral.

Fosa temporal
Es la fosa donde se va a ubicar el músculo temporal
que es un músculo masticatorio, delimitada por:

 la línea temporal superior

 todo el borde del frontal
 proceso cigomático del frontal
 el hueso cigomático
 el arco y continuando con la línea. Y ahí se aloja el músculo masticatorio. Al tocar la fosa
temporal y apretar los dientes, el músculo se pone duro.

Fosa Infra temporal

Si hay una fosa temporal y sacamos el arco cigomático
encontramos una estructura por abajo de la fosa temporal y
en anatomía todo lo que está abajo se denomina infra,
entonces la llamamos fosa infra temporal y es importante
porque da alojamiento a los músculos de la masticación,
entre otras estructuras (nervios, ej. Pasa el nervio
mandibular, etc.)

Fosa Pterigopalatina
Se ubica entre el proceso pterigoides y el palatino (hay que
observarla en perspectiva hacia el interior), Es importante
reconocer que esta fosa aloja al ganglio pterigopalatino
(componente parasimpático) y a la arteria esfeno palatina. Y en el fondo se ubica el agujero
esfeno palatino, además de plexos venosos, etc.

Artrología de cara
La mayoría corresponden a suturas (planas, pseudo dentadas), gonfosis (articulaciones de los
dientes), esquindilesis (art. entre una cresta y una concavidad) y la única sinovial en cara es la
ATM, y en la cabeza tiene otra sinovial correspondiente a articulación entre huesos del oído.
Cavidad nasal
Tiene forma de cuña (cuña = esos palos con forma de triangulo).
Está compuesta por huesos y cartílagos. Las aperturas anteriores,
los “hoyitos” se van a llamar las narinas y las aperturas posteriores
corresponden a las coanas. Entonces esta cavidad nasal tiene esta
configuración más o menos triangular. Tiene todo esto: un
tabique, un paladar duro, huesos, techo, piso, pared medial y
pared lateral.
Pregunta de prueba: cavidad nasal ¿Qué huesos tiene? Tiene
huesos impares como el etmoides, el esfenoides, el frontal, el
vómer. Y los huesos pares: los nasales –que en esta foto no se ven,
se ven en una foto lateral-, el maxilar, palatino, el lagrimal y las
conchas.
Entonces ¿Cuántos huesos tiene la cavidad
nasal? 9.

Pregunta: ¿los de abajo se cuentan como doble?

No, cuéntalos como uno solo… si le miras un
solo lado.
Aquí tenemos la estructura de la nariz. La nariz
tiene la clásica configuración de pirámide que
tiene una raíz en la zona superior, una base y un
vértice. ¿Qué es lo que importa? Que es una
estructura cartilaginosa fundamentalmente.

Donde vamos a encontrar los cartílagos alares mayores –

que son como una C- que tiene un proceso lateral y uno
medial. Cartílago alar mayor o principal también.
Acá vamos a encontrar el cartílago alar menor o
secundario, un cartílago que anda dando vueltas solo que
es el accesorio y el tercer cartílago va a corresponder al
cartílago septal. El cartílago septal tiene una porción
medial y unos procesos laterales.

Recapitulando, tiene 3 cartílagos:

 Cartílago alar mayor: tiene proceso lateral y medial

 Cartílago alar menor
 Cartílago Septal: con sus procesos laterales

Y en la zona de la base más o menos, tiene este tejido fibro adiposo recubierto por piel, si quieren
se lo tocan ahí y es importante porque sale cualquier espinilla ahí.
Pared medial
Va a tener el cartílago del tabique, la lamina perpendicular del
etmoides y el vómer. Esas son las tres estructuras que
conforman la pared medial. Entonces la pared medial es como
el tabique que separa las dos zonas ¿ok?; cartílago, lamina
perpendicular y vómer (imagen).

Piso
El piso es el famoso paladar duro, es decir la unión entre lo que es
maxilar y el palatino, y está entremedio la cresta ahí. Ese es el piso, aquí
vamos a encontrar una proyección de la nariz con la apertura, las
narinas, fíjense ahí el cartílago del medio ¿cómo se llamaba? septal, ¿y
ese? cartílago principal, lateral y medial. Y aquí va a estar la zona de
ubicación, esto es el maxilar y eso de ahí es el palatino. Estas
estructuras de acá corresponden a los senos del maxilar, lo estamos
mirando desde arriba.

Techo
Tiene varias estructuras. Se las
detallé ahí para que se las
estudiaran y para que lo
leyeran, pero lo más
importante es que en la zona
central, a esta altura un poco
más para los lados, va a
destacar lo que es la lámina
cribosa del etmoides. ¿Se
acuerdan de la lámina cribosa del etmoides?
¿Que uno la veía en un cráneo y parecía un
colador? Esa es, esa es la parte fundamental del
techo. En la región anterior vamos a encontrar
el hueso frontal, el cartílago, etc., y hacia
posterior, miren, el esfenoides y el vómer.
Superior: lámina cribosa; anterior: hueso
frontal y cartílago; y posterior: el esfenoides y
el vómer. Esos son los límites del techo. Ahí más de lo mismo, pero lo importante es reconocer
qué cosa, y lo vamos a ver como tejido blando también, que en la zona del techo, en la zona
posterior está ubicado, entre lo que es el esfenoides y el etmoides, y ese es un fondo de saco. Y
ese fondo de saco se llama el receso esfeno etmoidal, que da asiento para el drenaje de los senos,
del seno esfenoidal específicamente.
Pared lateral
Esto es importante. Tiene siete huesos. Vamos
a observar que en esta pared lateral,
encontramos que cosa, encontramos
principalmente; formando la pared lateral, el
etmoides. Como ya vieron, este etmoides tenía unas estructuras que bajaban hacia lateral que
eran las Conchas. Y vamos a tener una concha nasal superior y una media, que son parte del
etmoides. Existe una concha nasal suprema pero es casi inexistente.

También iba a estar formando esto, el hueso palatino, el maxilar, la concha nasal inferior, los
nasales; ¿se acuerdan que les había dicho que el nasal era como una C? Da la vuelta y forma parte
este hueso nasal de la cavidad nasal. Los huesos lagrimales y los mencionados previamente.
Miren aquí la cavidad nasal, aquí ya la observamos cubierta por mucosa la pared lateral, está
cubierta por mucosa y hay que describir simplemente las estructuras más importantes.
Describimos las conchas nasales, esa va a ser la inferior, la
media y la superior.

Y nosotros tenemos que definir aquí el ingreso a la nariz,

a la cavidad nasal. Vamos a tener una zona que se llama
el Vestíbulo Nasal que está cubierto de unos pelos que se
llaman las vibrisas, el clásico “pelo de la nariz”. Y esta
zona del vestíbulo es importante porque da alojamiento a
quién, a los mocos. Luego va a existir esta línea que se
llama Limen Nasi (limen = límite) para dar la entrada a lo
que corresponde al Atrio de la Nariz.

Pared lateral, es importante describir que

tiene los meatos, tiene cuatro meatos,
en realidad son cinco, pero nosotros
tenemos que ver que los meatos son los
espacios que quedan entre las Conchas
Nasales, los espacios que quedan hacia
lateral de las conchas nasales. Entonces
en la Concha Nasal Inferior destacamos
un Meato Nasal Inferior; en la Concha
Nasal Media, un Meato Nasal Medio y en
la Concha Nasal Superior, un Meato Nasal Superior cubiertos de mucosa para calentar el aire
(tienes que respirar un aire que este calentado, ¿qué pasa cuando respiras con la boca? Una que
se te seca la boca, te duele la garganta y te enfermas). La otra cavidad era la del fondo, la cavidad
esfeno etmoidal (esta entre el esfenoide y el etmoides) y un concepto importante es el de Meato
nasal común. Si se fijan allí está el meato nasal inferior y el meato nasal medio y lo que está entre
el tabique óseo-cartilaginoso y las conchas nasales es el meato nasal común y es la zona por
donde pasa más aire y donde se calienta más aire, eso es importante saberlo porque en casi todos
los libros dicen que los meatos son los que calientan el aire.

Funciones: simplemente calentar el aire aspirado y contiene las aperturas de los senos paranasales
y el conducto naso lagrimal, de hecho hay un conducto que conecta las lagrimas con la nariz, y es
lógico porque cuando uno se pone a llorar ¿que lo que le pasa? Se llena de mocos y mocos
acuosos.

Existen bastantes estructuras importantes ¿cómo cuales? Tenemos que destacar la Bulla etmoidal,
tenemos que destacar el hiato semilunar, el infundíbulo etmoidal, etc. (estudiar en casa).

Apertura posterior
Van a ser las coanas delimitadas por el “sensual” esfenoides y el
vómer. Comunica la cavidad nasal con la faringe, es decir, la
nasofaringe. La nasofaringe es la zona de las descargas posteriores (el
clásico moco que se te va para atrás cuando estas resfriado).

Cavidades Paranasales
Se revisten de mucosa y se abren a las cavidades nasales, disminuyen
peso y secretan mucosidad. ¿Por qué la cavidad nasal siempre debe tener moco? Porque el moco
lubrica, atrapa cosas (ejemplo, después que uno barre, al sonarse salen los mocos negros).

Vamos a encontrar cuatro cavidades o senos paranasales: las celdillas o celdas etmoidales, el seno
esfenoidal, el maxilar y el frontal. Senos paranasales importantes en el asiento de patologías como
la sinusitis.

Los senos frontales va a tener una forma triangular y lo más importante de estos es que drenan en
el meato medio, por el conducto fronto-nasal, y van a está aquí (imagen), ahí va a estar el seno
frontal, drenando en el meato medio; concha inferior, meato inferior, concha media, meato
medio. Y aquí tenemos que definir unas estructuras importantes que generan una prominencia en
el meato medio. El meato medio es el más importante. Yendo de abajo hacia arriba, debemos
reconocer que el conducto naso lagrimal, que se ve en órbita, drena en el meato nasal inferior,
pregunta de prueba clásica, porque es lo único que drena en el meato nasal inferior.
En el meato nasal medio vamos a encontrar estructuras: una pelotita
que se llama “la Bulla”, la bulla etmoidal (bulla=burbuja), una pelotita
que tiene la apertura de las celdillas etmoidales. Otra de las cosas
que tiene va a ser el ostium semilunar o Hiato semilunar. En este
hiato semilunar, que es como medialuna, encontramos la apertura
del seno maxilar, y si vamos hacia arriba, ese receso (imagen) se
denominaba receso esfeno etmoidal que tiene la apertura del seno
esfenoidal.

Celdillas etmoidales
Están en el laberinto etmoidal, las cuales antiguamente se llamaban las
masas laterales. Son abundantes en número, y lo más importante de
reconocer chiquillos es que las podemos dividir en 3: las anteriores, las
medias, y las posteriores. ¿Dónde drenan? las anteriores drenan en el
conducto fronto-nasal, las medias en la bulla y las posteriores en el
meato nasal superior, se fijan que ahí está lleno de hoyitos. Las
anteriores drenan ahí, las medias ahí, y las posteriores acá. Eso de ahí
se llama meato semilunar, y el hoyito apertura del seno maxilar.

Senos Maxilares
Los senos maxilares son los más grandes, los mas “cototudos” y los que más se
enferman, a quien no le ha dado sinusitis, cuando a uno le da sinusitis, siempre
le duele esta zona de aquí de la cara… la zona frontal y la maxilar, y anda con la
cara pesada y decaído. Y este es el mayor asiento de esta patología, son como
pirámides, y lo más importante es que se abren al hiato semilunar en el orificio
del seno maxilar, son los que más producen moco porque son los más grandes,
esa es la importancia de estos senos moco para lubricación y disminución del
peso.

Senos esfenoidales
Tienen relación con la cavidad nasal posterior, lo más importante es que se
abren en el receso esfeno etmoidal y la importancia de este personaje, es
que si tú tienes una infección, se te puede ir la infección por aquí, se te
infecta el seno y después pueden llegar al encéfalo, y ahí estas “liquidado”.

Recapitulación de las aperturas de los senos

• Seno frontal, conducto fronto-nasal; meato nasal medio.
• Seno maxilar, meato nasal medio, celdillas etmoidales anteriores
ahí; medias en la bulla y las posteriores en el meato nasal superior.
• Seno esfenoidal drena al receso esfeno etmoidal y ese de ahí es el
conducto lacrimonasal o naso lagrimal.