ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL TM I

G1P0A0 PADA NY. S. DI BPS INDRARINI EROMOKO

Tempat Praktek : BPS Indrarini Nama Mahasiswa : Sri Purwaningsih

Tanggal Masuk : 9 Desember 2007 Ketrampilan Ke :

PENGKAJIAN
Hari/tanggal : Minggu 9 Desember 2007 Jam : 16.20 WIB
I. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas / Biodata
Nomor RM :
Nama Ibu : Ny. S. Nama Suami : Tn.B.
Umur : 24 tahun : 27 tahun
Pendidikan : SMA : STM
Pekerjaan/Penghasilan : IRT : Tani
Suku/Bangsa : Jawa / Ind : Jawa / Ind
Agama : Islam : Islam
Alamat : Pokoh,Sindukarto, Eromoko.
2. Alasan Datang :
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
3. Keluhan Utama
-
4. Riwayat menstruasi :
a. Menarche : 13 tahun Siklus : 28 hari
b. Lama : 6 hari Jumlah : 2 x ganti pembalut
c. Warna : Merah segar Keluhan : -
5. Riwayat Perkawinan :
a. Umur waktu nikah : 23 tahun
b. Lama : 1 tahun
c. Perkawinan ke : satu
d. Jumlah anak : -
6. Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat kesehatan sekarang :
Ibu tidak sedang menderita penyakit menular, menahun dan menurun seperti DM,
Jantung, HPT, Asma, TBC, dan P. Kelamin seperti GO, Sipilis, Herpes, AIDS
b. Riwayat kesehatan yang lalu :
Ibu tidak sedang menderita penyakit menular , menahun dan menurun seperti DM,
Jantung, HPT, Asma, TBC, dan P. Kelamin seperti GO, Sipilis, Herpes, AIDS
c. Riwayat kesehatan keluarga :
 Keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular, menahun dan menurun seperti
DM, Jantung, HPT, Asma, TBC, dan P. Kelamin seperti GO, Sipilis, Herpes, AIDS
7. Riwayat Kehamilan sekarang :
a. HPHT : 28 Agustus 2007
b. Haid bulan sebelumnya : Juli 2007 lamanya : 6 hari
c. BB sebelum hamil : 45 Kg
d. ANC : Teratur, frekuensi 3 kali.
Di Bidan
e. Imunisasi TT : Dua kali, di Puskesmas Eromoko
f. Keluhan TM I : Mual - mual
TM I : -
TM III : -
g. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : -

8. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu :

Jenis
Hamil Penyulit/ Jenis Penyulit/ BB Lahir Komplikasi Keadaan
Penolong Kelamin Nifas Umur
ke komplika persalinan komplikasi Masa Nifas Anak
Anak
si
-

9. Riwayat KB :
No Jenis Alkon Lama pakai Keluhan Tahun lepas Alasan
1

10. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari :

Kebutuhan Sebelum hamil Selama hamil Keluhan

Nutrisi :
 Makan 3 x sehari, nasi, lauk, sayur buah 3 x sehari, nasi, lauk,
sayur buah Tidak ada
 Minum
7 – 8 gelas air putih dan teh 7 – 8 gelas air putih
dan teh
Eliminasi
 BAK 6-7 x perhari, warna kuning 6-7 x perhari, warna Tidak ada
 BAB jernih. kuning jernih.
1 x sehari, konst. lembek 1 x sehari, konst.
lembek
Istirahat / tidur Siang 1 jam, malam 8 jam Siang 2 jam, malam 8 Tidak ada
jam
Aktifitas IRT IRT Tidak ada
Personal Mandi 2 x / hari Mandi 2 x / Hari Tidak ada
Hygiene Ganti baju 2 x / hari Ganti baju 2 x / hari
Gosok gigi 2 x / hari Gosok gigi 2 X / hari
Keramas 2 X / minggu Keramas 2 X / minggu
 Rekreasi - - Tidak ada
Pola seksual 3 X / minggu 1 X / minggu Tidak ada

11. Data Psikologis dan data Spiritual

Data psikologis : Ibu merasa senang dengan kehamilannya.
Data Spiritual : Ibu rajin melaksanakan shalat 5 waktu.
12. Data Sosial - Budaya
a. Hubungan dengan keluarga dan tetangga :
Hubungan dengan keluarga baik
Hubungan antara ibu dengan tetangga baik dan rukun.
b. Adat istiadat :
Masih mengenal acara, sepasaran, selapanan, brokohan, dll
13. Lingkungan :
Lingkungan bersih dan nyaman
14. Pengetahuan Ibu :
Tentang kehamilan : Ibu sudah tahu tentang kehamilan.
Tentang nutrisi ibu hamil : Ibu sudah tahu tentang makanan untuk ibu hamil.
Tentang perawatan payudara : Ibu kurang mengerti tentang perawatan payudara.
Tentang senam hamil : Ibu belum mengerti tentang senam hamil.
II. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum :
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : CM
c. Status emosional : Stabil
d. HPL : 4 Juni 2008.
e. BB : 47 kg
f. TB : 156 cm
g. Tanda vital
 Tekanan Darah : 100/70 mmHg
 Nadi : 80 x menit
 RR : 24 x/menit
 Suhu : 360C
h. Status present
 Kepala
 Rambut : Hitam, bersih dan tidak rontok
 Muka : Tidak oedem, tidak pucat
 Mata : Conjungtiva tidak anemis
Sklera Tidak ikterik
  Hidung : Bersih, Tidak ada polip
 Telinga : Bersih, tidak ada Skret
 Mulut : Bersih tidak ada stomatitis, karies gigi tidak ada
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan V Jugularis
 Dada : Simetris, tidak ada tarikan dinding dada
 Mammae : Simetris, tidak ada massa
 Perut : tidak ada pembesaran hepar dan lien, luka bekas operasi
 Pinggang : Tidak ada nyeri tekan
 Genetalia : Bersih, tidak ada oedem dan varises
 Ekstermitas :
 Atas : Tidak oedem, tidak varises
 Bawah : Tidak oedem, tidak varises
2. Pemeriksaan Obsetri
a. Inspeksi :
 Wajah/muka : Tidak ada cloasma gravidarum
 Mammae : Papila menonjol, areola menghitam
 Abdomen : Tidak ada linea nigra, stirie gravidarum
 Vulva : Berwarna merah kebiruan ( tanda Chad wick )
b. Palpasi :
1). Palpasi Leopold :
 Leopold I : TFU Setinggi pusat
 Leopold II : Balotemen +
 Leopold 111 : Belum jelas
 Leopold 1V :-
2). Mc. Donald : -

c. Auskultasi
DJJ : frekuensi kali/menit
d. Perkusi : reflek patella +
e. Periksa Dalam : -
3. Pemeriksaan Penunjang / laboraturium
 Protein urine : -
 Urin reduksi : -
 HB : 10,8 gr %
 Golongan darah : -
III. ASSESMENT
Diagnosa kebidanan :
 G1P0A0 umur 24 tahun, UK 14 minggu, janin tunggal, hidup intra unterina, dengan hamil
normal
Dasar :
DS : Ibu mengatakan hamil ke dua belum pernah keguguran
Ibu mengatakan umur 30 tahun
Ibu mengatakan HPHT 28 Agustus 2007.
DO : KU : baik
TD : 100/ 70 mmHg
Nadi : 80 kali/menit
Suhu : 36 0C
RR : 24 kali/menit
BB / TB: 47 Kg / 156 cm
LL : 23 Cm
 Leopold I : TFU Setinggi pusat
 Leopold II : Balotemen +
: .
Masalah ( bila ada) : Tidak ada
Identifikasi masalah / diagnosa potensial dan antisipasi ( bila ada ) : Tidak ada
Identifikasi kebutuhan tindakan segera / anticipatory ( bila ada ) : Tidak ada
IV. PLANNING
Tanggal : 9 Desember 2007 Jam : 16.25 WIB
1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga.
2. Ajurkan pada ibu untuk menkomsumsi makanan bergizi, istirahat cukup dan ajarkan
pada ibu tentang membersihkan payudara dan senam hamil.
3. Jelaskan tentang tanda-tanda bahaya pada kehamilan.
4. Jadwalkan kunjungan ulang dan anjurkan ibu untuk rutin minum obat serta segera
memeriksakan diri bila ada keluhan.
V. IMPLEMENTASI
Tanggal : 9 Desember 2007. Jam : 16.30 WIB
1. Menjelaskan kepada ibu dan keluarga bahwa kehamilannya baik dan normal.
2. Menganjurkan pada ibu untuk :
a. Makan sehari minimal 3 kali atau bila perlu ditambah 1 porsi lagi dari biasanya
sebelum hamil, karena ibu dan bayi membutuhkan gizi yang cukup untuk
pertumbuhannya. Ibu dianjurkan untuk makan yang seimbang dan bila perlu susu 1
gelas serta ibu dianjurkan untuk banyak minum.
b. Ibu diharapkan bisa istirahat minimal 10 jam/ hari baik tidur siang dan malam.
c. Mengajarkan pada ibu tentang membersihkan payudara dengan cara :
 - Kompres putting susu dan sekitar areola dengan menempel kapas yang dibasahi
minyak kelapa / baby oil  selama 2-3 menit.
- Licinkan kedua tangan dengan baby oil / minyak kelapa kemudian pilin putting
susu dengan ibu jari dan telunjuk ke arah tengah 20-30 kali
3. menjelaskan tanda-tanda bahaya pada kehamilan :
- Perdarahan
- Pusing kepala yang hebat dan berulang
- Pandangan kabur
- Nyeri perut / ulu hati yang hebat
- Bengkak pada wajah dan tangan
- Janin tidak banyak bergerak seperti biasanya
4. Menganjurkan ibu untuk periksa ulang satu bulan lagi, bila ada keluhan ada keluhan
tidak usah menunggu satu bulan. Memberi obat Fe 1 X 1 tablet, Kalk 1 X 1 tablet, Vit.
C 1 x 1 tablet diminum dengan air putih tidak boleh dengan air teh.
VI. EVALUASI
Tanggal :9 Desember 2007 Jam : 16.35 WIB
Ibu sudah tahu keadaannya sehat, sudah mengerti apa yang dijelaskan dan akan
memeriksakan 1 bulan lagi, bila ada keluhan tidak perlu menunggu 1 bulan.

PRAKTIKAN PEMBIMBING LAHAN

SRI PURWANINGSIH INDRARINI

NIM. 12005075 NIP. 140279882
PEMBIMBING AKADEMIK

TRIANI YULIASTANTI, S.SiT

NRP. 1200312
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL TM II
G1P0A0 PADA NY. TL DI BPS INDRARINI EROMOKO

Tempat Praktek : BPS Indrarini Nama Mahasiswa : Sri Purwaningsih

Tanggal Masuk : 8 Februari 2007 Ketrampilan Ke :

PENGKAJIAN
Hari/tanggal : , 18 Februari 2007 Jam : 14.30 WIB
I. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas / Biodata
Nomor RM : ………………………………………..
Nama Ibu : Ny. Nama Suami : Tn. T
Umur : 23 tahun : 27 tahun
Pendidikan : SMP : STM
Pekerjaan/Penghasilan : IRT : Swasta
Suku/Bangsa : Jawa/ Ind : Jawa / Ind
Agama : Islam : Islam
Alamat : Eromoko Wetan, Eromoko
2. Alasan Datang :
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
3. Keluhan Utama
-
4. Riwayat menstruasi :
a. Menarche : 15 tahun Siklus : 28 hari
b. Lama : 5 hari Jumlah : 2 x ganti pembalut
c. Warna : Merah segar Keluhan : -
5. Riwayat Perkawinan :
a. Umur waktu nikah : 22 tahun
b. Lama : 1 tahun
c. Perkawinan ke : satu
d. Jumlah anak : satu
6. Riwayat Kesehatan :
a Riwayat kesehatan sekarang :
Ibu tidak sedang menderita penyakit menular, menahun dan menurun seperti DM,
Jantung, HPT, Asma, TBC, dan P. Kelamin seperti GO, Sipilis, Herpes, AIDS
b Riwayat kesehatan yang lalu :
Ibu tidak sedang menderita penyakit menular , menahun dan menurun seperti DM,
Jantung, HPT, Asma, TBC, dan P. Kelamin seperti GO, Sipilis, Herpes, AIDS
c. Riwayat kesehatan keluarga :
 Keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular, menahun dan menurun seperti
DM, Jantung, HPT, Asma, TBC, dan P. Kelamin seperti GO, Sipilis, Herpes, AIDS
7. Riwayat Kehamilan sekarang :
a. HPHT : 9 Agustus 2006
b. Haid bulan sebelumnya : Juli 2006 lamanya : 5 hari
c. BB sebelum hamil : 54 Kg
d. ANC : Teratur, frekuensi 3 kali.
Di Bidan
e. Imunisasi TT : Dua kali, di Puskesmas Eromoko
f. Keluhan TM I : Mual, muntah
TM II : -
TM III : -
g. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : > 10 x

8. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu :

Jenis Kelamin
Hamil Penyulit/ Jenis Penyulit/ BB Komplikasi Keadaan
Penolong Anak Nifas Umur
ke komplikasi persalinan komplikasi Lahir Masa Nifas Anak

9. Riwayat KB :
No Jenis Alkon Lama pakai Keluhan Tahun lepas Alasan

Kebutuhan Sebelum hamil Selama hamil Keluhan

Nutrisi :
 Makan 3 x sehari, nasi, lauk, sayur buah 3 x sehari, nasi, lauk,
sayur buah Tidak ada
7 – 8 gelas air putih dan teh 7 – 8 gelas air putih
 Minum
dan teh
Eliminasi
6-7 x perhari, warna kuning 6-7 x perhari, warna
 BAK jernih. kuning jernih. Tidak ada
 BAB 1 x sehari, konst. lembek 1 x sehari, konst.
lembek
Istirahat / tidur Siang 1 jam, malam 8 jam Siang 2 jam, malam 8 Tidak ada
jam

Aktifitas IRT IRT Tidak ada

Personal Mandi 2X/ hari Mandi 2X/ hari Tidak ada
Hygiene Ganti baju 2 X/ hari Ganti baju 2 X/ hari
Gosok gigi 2 X / hari Gosok gigi 2 X / hari
Keramas 2 X / minggu Keramas 2 X / minggu
Rekreasi - - Tidak ada
Pola Seksuak 3 X / minggu 1 X / minggu Tidak ada
11. Data Psikologis dan data Spiritual
Data psikologis : Ibu merasa senang dengan kehamilannya.
Data Spiritual : Ibu rajin melaksanakan shalat 5 waktu.
12. Data Sosial - Budaya
a Hubungan dengan keluarga dan tetangga :
Hubungan dengan keluarga baik
Hubungan antara ibu dengan tetangga baik dan rukun.
b. Adat istiadat :
Masih mengenal acara, sepasaran, selapanan, brokohan, dll
13. Lingkungan :
Lingkungan bersih dan nyaman
14. Pengetahuan Ibu :
Tentang kehamilan : Ibu sudah tahu tentang kehamilan.
Tentang nutrisi ibu hamil : Ibu sudah tahu tentang makanan untuk ibu hamil.
Tentang perawatan payudara : Ibu kurang mengerti tentang perawatan payudara.
Tentang senam hamil : Ibu belum mengerti tentang senam hamil.

II. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan umum :
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : CM
c. Status emosional : Stabil
d. HPL : 16 Mei 2007
e. BB : 59 kg
f. TB : 153 cm
g. Tanda vital
 Tekanan Darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 84 x menit
 RR : 24 x/menit
 Suhu : 360C
h. Status present
 Kepala
 Rambut : Hitam, bersih dan tidak rontok
 Muka : Tidak oedem, tidak pucat
 Mata : Conjungtiva tidak anemis
Sklera Tidak ikterik
 Hidung : Bersih, Tidak ada polip
 Telinga : Bersih, tidak ada Skret
  Mulut : Bersih tidak ada stomatitis, karies gigi tidak ada
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan V Jugularis
 Dada : Simetris, tidak ada tarikan dinding dada
 Mammae : Simetris, tidak ada massa
 Perut : tidak ada pembesaran hiper dan lien, luka bekas operasi
 Pinggang : Tidak ada nyeri tekan
 Genetalia : Bersih, tidak ada oedem dan varises
 Ekstermitas :
 Atas : Tidak oedem, tidak varises
 Bawah : Tidak oedem, tidak varises
2. Pemeriksaan Obsetri
a. Inspeksi :
 Wajah/muka : Tidak ada cloasma gravidarum
 Mammae : papila menonjol, areola menghitam
 Abdomen : Tidak ada linea nigra, stirie gravidarum
 Vulva : berwarna merah kebiruan ( tanda Chad wick )
b. Palpasi :
1). Palpasi Leopold :
 Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat
 Leopold II : Bagian kanan teraba keras, bagian kiri bagian-bagian kecil
dari janin.
 Leopold III : -
 Leopold IV : -
2). Mc. Donald : 22 cm TBJ 1550 gr
( 32-11) x 155
c. Auskultasi
DJJ : frekuensi 136 kali/menit
d. Perkusi : reflek patella +
e. Periksa Dalam : -

3. Pemeriksaan Penunjang / laboraturium

 Protein urine : -
 Urin reduksi : -
 HB : -
 Golongan darah : -
III. ASSESMENT
Diagnosa kebidanan :
PII A0 umur 28 tahun, dalam masa nifas 2 hari pos partum normal.
Dasar :
DS : Ibu mengatakan berumur 28 tahun.
Ibu mengatakan melahirkan pada tanggal 13 Februari 2007 jam 13.45 WIB.

DO : KU : baik TFU : 3 jari di bawah pusat

TD : 110/70 mmHg Kontraksi uterus baik
Nadi : 84 kali/menit PPV : lokea warna merah
RR : 24 kali/menit Jenis rubra
Suhu : 36,5 0C Jumlah + 100 cc
Bau khas
Masalah ( bila ada ) : Tidak ada
Identifikasi masalah / diagnosa potensial dan antisipasi ( bila ada ) : Tidak ada
Identifikasi kebutuhan tindakan segera / anticipatory ( bila ada ) : Tidak ada

IV. PLANNING
Tanggal : 8 Februari 2007 Jam : 14.35 WIB
5. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga.
6. Ajurkan pada ibu untuk menkomsumsi makanan bergizi, istirahat cukup dan ajarkan
pada ibu tentang membersihkan payudara dan senam hamil.
7. Jelaskan tentang tanda-tanda bahaya pada kehamilan.
8. Jadwalkan kunjungan ulang dan anjurkan ibu untuk rutin minum obat serta segera
memeriksakan diri bila ada keluhan.

V. IMPLEMENTASI
Tanggal : 8 Februari 2007 Jam : 14.37 WIB
10. Menjelaskan kepada ibu dan keluarga bahwa kehamilannya baik dan normal.
11. Menganjurkan pada ibu untuk :
i. Makan sehari minimal 3 kali atau bila perlu ditambah 1 porsi lagi dari
biasanya sebelum hamil, karena ibu dan bayi membutuhkan gizi yang cukup untuk
pertumbuhannya. Ibu dianjurkan untuk makan yang seimbang dan bila perlu susu 1
gelas serta ibu dianjurkan untuk banyak minum.
ii. Ibu diharapkan bisa istirahat minimal 10 jam/ hari baik tidur siang dan malam.
iii. Mengajarkan pada ibu tentang membersihkan payudara dengan cara :
b. Kompres putting susu dan sekitar areola dengan menempel kapas yang dibasahi
minyak kelapa / baby oil  selama 2-3 menit.
 c. Licinkan kedua tangan dengan baby oil / minyak kelapa kemudian pilin putting susu
dengan ibu jari dan telunjuk ke arah tengah 20-30 kali.
d. Mengajarkan ibu senam hamil dan dianjurkan untuk jalan setiap pagi atau berdiri
jongkok dengan pegangan sandaran kursi.
12. menjelaskan tanda-tanda bahaya pada kehamilan :
a. Perdarahan
b. Pusing kepala yang hebat dan berulang
c. Pandangan kabur
d. Nyeri perut / ulu hati yang hebat
e. Bengkak pada wajah dan tangan
f. Janin tidak banyak bergerak seperti biasanya
13. Menganjurkan ibu untuk periksa ulang 2 minggu lagi, bila ada keluhan ada keluhan tidak
usah menunggu 2 minggu. Memberi obat Fe 1 X 1 tablet, Kalk 1 X 1 tablet, Vit. C 1 x 1
tablet diminum dengan air putih tidak boleh dengan teh atau kopi.

VI. EVALUASI
Tanggal : 8 Februari 2007 Jam : 14.45 WIB
Ibu sudah tahu keadaannya sehat, sudah mengerti apa yang dijelaskan dan akan
memeriksakan 2 minggu lagi, bila ada keluhan tidak perlu menunngu 2 minggu.

PRAKTIKAN PEMBIMBING LAHAN

SRI PURWANINGSIH INDRARINI

NIM. 12005075 NIP. 140279882

PEMBIMBING AKADEMIK

TRIANI YULIASTANTI, S.SiT

NRP. 1206312