Objectifs de stage des externes en Médecine

Intitulé du Service : Oncologie Médicale et Soins Palliatifs

Hôpital : TIMONE
Chef de service : Pr. Florence DUFFAUD
Spécialité(s) : Oncologie Médicale
Niveau d’étude des étudiants accueillis : DCEM 2, DCEM 3, DCEM 4

Les stages doivent s’articuler autour de 4 OBJECTIFS

• Apprentissage de la séméiologie clinique de la spécialité

• Apprentissage de l’interprétation de la paraclinique courante de la
spécialité
• Présentation d’exposés cliniques en lien avec les items de la spécialité à
l’ECN
• Epreuve clinique de fin de stage

· Apprentissage de la séméiologie clinique de la spécialité

Savoir examiner:
- la cavité buccale et la sphère ORL
- faire une auscultation pulmonaire et cardiaque
- recherche de métastases pleuro-pulmonaires
- examiner l’abdomen
- examen d’une hépatomégalie
- faire un examen mammaire
- recherche d’adénopathies superficielles
- recherche d’un syndrome anémique
- recherche d’un syndrome hémorragique
- examen devant une suspicion d’infection chez le patient neutropénique -
recherche d’une atteinte cérébrale et/ou méningée
- recherche de métastases osseuses (dont signes d’hypercalcémie, compression
médullaire)


· Apprentissage de l’interprétation de la paraclinique courante de la
spécialité

Savoir:
- lire une radiographie simple du thorax, une radiographie simple d’abdomen
sans préparation, une radiographie osseuse simple
- savoir interpréter un hémogramme, un ionogramme, un bilan hépatique, une
gazométrie
- savoir utiliser et interpréter une EVA
- savoir utiliser la classification TNM pour les cancers enseignés
- bilan paraclinique d’un syndrome infectieux chez un patient en cours de
chimiothérapie
- savoir lire un scanner thoraco-abdomino-pelvien

· Modalités mises en place par le service pour la présentation d’exposés

cliniques en lien avec les items de la spécialité à l’ECN (préciser les numéros
d’item) - Exposés réalisés par un (des) médecin(s) du service ou un étudiant en
stage

MODALITÉS D’ORGANISATION :

Cours de 1heure aux étudiants par les médecins seniors (CCA, PH). Au total
10 heures, renouvelées à chaque choix d’externes

1. Observation clinique - Oncogenèse, classification des cancers (item 138)

2. Traitement des cancers ; radiothérapie, radiobiologie (item 141) -
Traitement des cancers : chimiothérapie (item 141) - Traitement des cancers :
hormonothérapie (item 141) - Prise en charge de la douleur cancéreuse
3. Examen clinique : le cancer du sein - Examen clinique : cancers ORL
(item 145) - Diagnostic des cancers (item 140) - Tumeurs osseuses (item
154)


ITEMS ABORDÉS (COURS):

301-Tumeurs du foie, primitives et secondaires

300-Tumeurs de l'estomac
287-Epidémiologie, facteurs de risques, prévention et dépistage des cancers–
288-Cancer : cancérogénèses, oncogénétique
302-Tumeurs de l'oesophage.
305-Tumeurs du pancréas
306-Tumeurs du poumon, primitives et secondaires
289-Diagnostic des cancers : signes d'appel et investigations para-cliniques ;
caractérisation du stade; pronostic
291-Traitement des cancers : chirurgie, radiothérapie. La décision
thérapeutique pluridisciplinaire et l'information du malade
291-Bis -Traitement des cancers : traitements médicamenteux des cancers
(chimiothérapie, thérapies ciblées, immunothérapie). La décision thérapeutique
pluridisciplinaire et l'information du malade
293-Agranulocytose médicamenteuse : conduite à tenir
298-Tumeurs du colon et du rectum
326. Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes
chez l’adulte et chez l’enfant : Anticancéreux
136-Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou
terminale d'une maladie grave, chronique ou létale(1). Principaux repéres
cliniques. Modalité d'organisation des équipes, en établissementt et en
ambulatoire.
137-Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou
terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (2). Accompagnement de la
personne malade et de son entourage. Principaux repères éthiques
138-Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade palliative ou terminale
d'une maladie grave, chronique ou létale (3)La sédation pour détresse en phase
terminale et dans des situations spécifiqueset complexes en fin de vie


· Modalités de mise en place d’une épreuve clinique de fin de stage

Clinique selon les modalités : 10 minutes interrogatoire, 10 minutes d’examen,

5 minutes examens complémentaires, 15 minutes de rédaction. Examen fait
avec la présence d’un CCA ou d’un PH, observation lue devant un jury de 3 ou
4 cancérologues (CCA ou PH)