Insuficiencia Renal Crónica (IRC)

Fisiopatología

La insuficiencia renal es una alteración de la función de los riñones en la cual estos son
incapaces de excretar las sustancias toxicas del organismo de forma adecuada.

Insuficiencia Renal Crónica se define como la presencia de una alteración estructural o

funcional renal (sedimento, imagen, histología) que persiste más de 3 meses, con o sin
deterioro de la función renal; o un filtrado glomerular (FG) < 60 ml/min/1,73 m 2 sin otros
signos de daño renal.. Como consecuencia, los riñones pierden su capacidad para
eliminar desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos en la sangre.

El filtrado glomerular es el volumen de plasma necesario para depurar una sustancia

cuando es filtrada por el riñón. Habitualmente nos da idea de la cantidad o porcentaje de
riñón deteriorado, pues está directamente relacionado con este deterioro de la depuración
renal.

Como consecuencia de este filtrado insuficiente, se produce una acumulación de

sustancias nitrogenadas en la sangre, especialmente urea y sus derivados, y una
elevación de la creatinina plasmática, que es lo que se detecta en los análisis de sangre.
Esta situación desemboca en lo que se conoce como uremia o síndrome urémico.

Etiología
Las causas más comunes de ERC son la nefropatía diabética, hipertensión arterial,
y glomerulonefritis.7 Juntas, causan aproximadamente el 75% de todos los casos en
adultos. Ciertas áreas geográficas tienen una alta incidencia de nefropatía de HIV.
En la práctica clínica, la mayoría de las nefropatías progresan lentamente hacia la pérdida
definitiva de la función renal. Históricamente, las enfermedades del riñón han sido
clasificadas según la parte de la anatomía renal que está implicada:

 Vascular, incluye enfermedades de los grandes vasos sanguíneos, como estenosis

de la arteria renal bilateral, y enfermedades de los vasos sanguíneos pequeños,
como nefropatía isquémica, síndrome urémico hemolítico y vasculitis
 Glomerular, abarcando a un grupo diverso y subclasificado en:
 Enfermedad glomerular primaria, como glomeruloesclerosis focal y segmentaria y
nefropatía por IgA
 Enfermedad glomerular secundaria, como nefropatía diabética y nefritis lupus
 Túbulo intersticial, incluyendo enfermedad poliquística renal, nefritis tubulointersticial
crónica inducida por drogas o toxinas, y nefropatía de reflujo
 Obstructiva, por ejemplo con piedras del riñón bilaterales y enfermedades de
la próstata
Estadios de la Insuficiencia Renal Crónica
Estadio FG (ml/min/1,73 m2)
1 90
2 60-89
3 30-59
4 15-29
5 <15
Descripción
Daño renal, con FG normal
Daño renal, con FG ligeramente disminuido
FG moderadamente disminuido
FG gravemente disminuido
Fallo renal