AUTORIZACIÓN

Yo, HAYDEE HALLASI HANCCO, identificado con D.N.I. Nro.: 80593171 con
domicilio legal en: Asentamiento Humano Programa Municipal de Vivienda Villa
Heroes del Cenepa Mz. 3 Lote 33, AUTORIZO al señor(a): ELIZABETH COYLA
MAMANI identificado con D.N.I. Nro: 02426291, con domicilio legal en:
Asentamiento Humano Programa Municipal de Vivienda Villa Héroes del Cenepa
Mz. 3 Lote 33 para que pueda realizar el tramite de: solicitud de instalación de
conexión domiciliaria nueva de agua potable y desague, ante: La empresa de
empresa prestadora de servicios de saneamiento – EPS TACNA S.A. en el predio
de mi propiedad, ubicado de acuerdo a mi titulo de propiedad en: Asentamiento
Humano Programa Municipal de Vivienda Villa Heroes del Cenepa Mz. 3 Lote 33
y rectificado de acuerdo al catastro urbano efectuado por la Municipalidad
Provincial de Tacna.

Asimismo, autorizo a la empresa para que el contrato de suministro y los recibos

por consumo de energía eléctrica salgan a nombre del señor (a) autorizado (a);
asumiendo toda responsabilidad en hacer cumplir los pagos y en caso de
incumplimiento asumir los adeudos del autorizado (a).

La presente autorización la hago en honor a la verdad y con conocimiento de las

normas legales dispuestas para tales efectos; la que previa lectura me ratifico y
la firmo a los __________________ días del mes de ________________ del 2018.

____________________
Firma