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B R O C H U R E 2 0 1 2

US52
HÉMATOLOGIE
À L’ AT T E N T I O N D E S É T U D I A N T ( E ) S E N S O I N S I N F I R M I E R S

z
Bienvenue à l’US52 z

ATTENTES DE L’ÉQUIPE & MFP


L’équipe infirmière et le MFP attendent du stagiaire :

Le 52,qu’est-ce que • qu’il ait revu ses cours d’hématologie, de SI en médecine et


médecine spécialisée ainsi que ses techniques de soins.
c’est?
L’unité 52 est un service • Qu’il soit capable d’effectuer correctement des calculs de doses
d’hospitalisation et de débits.
d’hématologie adulte.
• Qu’il connaisse et applique les règles d’hygiène et d’asepsie.
Elle accueille des patients
présentant: • Qu’il ait acquis les techniques de soins au bout de la 3ème
semaine de stage.
• Des maladies sanguines:
anémie, drépanocytose,... • Qu’il fasse preuve de dynamisme, de questionnement et
d’esprit critique.
• Des affections sanguines
malignes: leucémies, • Qu’il prenne des initiatives adaptées à son niveau d’études.
lymphomes, myélomes,..
• Qu’il s’intègre dans l’équipe dans le respect de chacun.
nnn

Médecins superviseurs:
L’équipe de soins de Pr.E.Van den Neste,
Infirmières de référence: Bénédicte
Van Belle, Katline Van De Steene

l’unité 52 Pr.A.Ferrant, Pr.L.Michaux,


Dr.M-C.Vekemans,
MF(IP): V.Grégoire

Médecin-chef de service: Dr.Havelange, Dr.C.Lambert,


Pr.C.Hermans Dr.L.Knoops, Dr.X.Poiré.
Infirmière-chef: N. Bouillot
Petit
rappel
hémato

TYPE DE CELLULES FONCTIONS


Leucocytes (4500-11000/mm3) Combattent les infections

Neutrophiles ( durée de vie : 6h ) ( 40-75% ) Indispensables c/infections bactériennes


Monocytes (1-10%) « c/infections à champignons

Eosinophiles (0-6%) Contribuent aux réactions allergiques


Basophiles (0-2%) Rôle dans les réactions d’hypersensibilité

Lymphocytes (20-50%) *Lymphocytes T Immunité à médiation cellulaire


- *Lymphocytes B Immunité humorale(plasmocytes->anticorps)

Erythrocytes (120j)(♂:4,7-6,1 / ♀:4,2-5,4 x 106) Durée de vie:120j & Hb->Transport de l’O2

Thrombocytes(7-10j) 150 000-400 000/mm3 Mécanisme de base de la coagulation:assurent


l’hémostase
Organisation
d’une journée-
type 06H00 Prises de sang (télétube 97 ou télélift 17)
Lu, Me & Ve : ajouter grand tube rouge EDTA + dater
+ envoyer au 18 ( banque de sang)

07H00 Rapport oral de l’équipe de nuit à l’équipe du matin

07H30 Prise des paramètres ( T°,TA, Pls, Sat s/n) Echelles (Etat
buccal, fatigue, Douleur, Nausées) Poids: Lu, Me & Ve !
2x/j si OM/chimio Débit urinaire si chimio ! Voir si
prélèvement ! Suivi du transit intestinal
Surveillance des pansements, perfusions et préparation
& administration des traitements
Toilette et réfection des lits

8H30 Envoi des prélèvements au labo


Petits-déjeuners des patients

09H00 Rapport oral aux médecins et prise en charge des


nouveaux ordres médicaux + préparation des pompes

10H00 Pansements,changements des tubulures et des seringues


Transfusions et préparation des perfusions
Rapport écrit et actualisation du Sissi

12H00 Prise de la T° et autres paramètres sn.


Surveillance des perfusions et administration des
traitements

12H30 Repas des patients et de l’équipe

13H30 Rapport oral de l’équipe du matin à l’équipe de l’après-


midi

14H00 Préparation & administration des traitements et


transfusions Rangement de la pharmacie

16H00 Prise des paramètres ( T°,TA, Pls, Sat s/n)


Poids: si OM/chimio & Débit urinaire si chimio
Surveillance des perfusions et préparation &
administration des traitements

18H00 Administration des traitements et repas du soir

19H00 prise de la T° et autres paramètres sn. Surveillance des


perfusions et préparation & administration du traitement

20H30 Rapport oral de l’équipe de jour à l’équipe de nuit


Présentation du sissi
CHAMBRE+LIT+N NOM+PRÉNOM+ÂGE PROJET THÉRAPEUTIQUE/
°ADMINISTRATIF +DIAGNOSTIC (R SI RECHUTE) MOTIF D’ADMISSION

Perfusions & pompes T/chimio & Antibiotiques & Transfusions & GGA & O2

(suite)
HB-GB(NEUTRO) - PLAQ TYPE DE CHAMBRE -DEGRÉ INITIALE ASSISTANT
D’AUTONOMIE VOIE D’ENTRÉE

Examens du jour Porteur d’un germe particulier ? = suspicion ou passif ! = actif

Abréviations couramment LNH = lymphome non-hodgkinien


utilisées MDS = myélodysplasie
AEG = altération de l’état général M+ = morphine
ALLO = allogreffe MYEL = myélome
BLSE = ß-lactamases à spectre élargi NF = neutropénie fébrile
BMR = bactérie multi-résistante NO REA = projet thérapeutique 2
CLODI = clostridium PAC = port-à-cath
GGA = (profil) glycémique PSI = parentérale sans ions
GVH = maladie du greffon contre l’hôte TLC = projet thérapeutique 3 -> soins
GVL = attaque du greffon (cellules palliatifs (Tender Loving Care)
lymphoïdes du donneur) contre les TRAD = tradonal®
cellules leucémiques VC = voie centrale
(U)GR = (unités) globules rouges # = pompe
ISO = isolement Degré d’autonomie pour les soins
Lit = litican d’hygiène :
LLA = leucémie lymphoïde aigüe 0 = autonome
LLC = leucémie lymphoïde chronique 1 = soutien et suivi logistique
LMA = leucémie myéloïde aigüe 2 = aide partielle
LMC = leucémie myéloïde chronique 3 = aide complète
LYMPH = lymphome 4 = guidance
LH = lymphome hodgkinien
N’oubliez
pas de remplir
le dossier
infirmier...

Echelles utilisées
Chimiothérapie...
Principaux effets secondaires
• Anémie : taux de globules rouges dans le sang <ou= à 4 millions/mm3
• Neutropénie : taux de neutrophiles dans le sang < à 500 mm3

• Thrombopénie : taux de plaquettes dans le sang < à 20 000/mm3


•Alopécie
•Atteinte à l’intégrité de la peau et des muqueuses
•Nausées, vomissements
•Diarrhées, constipation

•Toxicité urinaire, rénale et sexuelle


•Fatigue, anxiété
• Précautions à prendre : porter des gants lors des manipulations

• !!! Un étudiant infirmier n’est pas autorisé à


manipuler les chimiothérapies, mais a
l’obligation d’avertir l’infirmière si une
pompe sonne ou en cas de problème.

• La préparation et l’administration de
produits cytostatiques sont des actes
médicaux confiés !
Anti Bactériens-Viraux-Fungiques
IV

NOM DU CLASSE DU DURÉE D’ADMIN. SOLUTÉ POUR PARTICULARITÉS


MÉDICAMENT MÉDICAMENT DILUTION

GLAZIDIM Anti bactérien 30min G5% ou 50ml Dilution par la


KÉFADIM NaCl0,9% pharma sous flux

PÉNICILLINE Anti bactérien 30min G5% ou 100ml Si ≤1 000


NaCl0,9% 000UI: IVD

PENSTAPHO Anti bactérien 30min à 60min g5% ou 50 ou 100 ml


FLOXAPEN NaCl0,9%

TAZOCIN Anti bactérien 30min G5% ou 50ml


NaCl0,9%

VANCOCIN Anti bactérien 60min G5% ou 100ml ! Dosage régulier


VAMYSIN NaCl0,9% & Pas en IM !

ZOVIRAX Antiviral ( contre 60min NaCl 0,9% 100ml ! Pas en IM


l’herpez)

MÉRONEM Anti bactérien 60min NaCl 0,9% 100ml

CANCIDAS Anti fungique 60min NaCl 0,9% 100ml

Les protocoles de préparation et de


Dilution conservation peuvent varier, raison pour laquelle
maximum 2h avant informez-vous au cas par cas.
l’administration !!!! ! Le soignant doit porter un masque lors de toute
dilution à administrer par VC ou PAC !
Principales techniques de soins à
appliquer
• Montage et manipulation d’un système de perfusion à 4 voies et des robinets
• Administration de perfusion IV ( pose, changement et calcul de débit )
• Préparation , dilution et administration de médicaments IV
• Manipulation des pompes et des pousse-seringues
• Pansement de voie centrale et de Port-à-Cath

• Changement de tubulures ( + vases communicants )


• Ponction sanguine par voie centrale, périphérique et Port-à-Cath
• Ouverture et rinçage d’un Port-à-Cath
• Administration de transfusions et de dérivés sanguins

PETITES INFORMATIONS PRATIQUES

• Pompe de Potassium : 1mEq = 1ml -> Débit en fonction du dosage

• Pompes de Fraxiparine ou de Litican ou de Tradonal ad 24ml( NaCl 0,9%): 1ml/h


• Pompe Morphine ( +NaCl 0,9%) : 1 mg = 1 ml -> Débit en fonction du dosage

TÉLÉTUBE OU TÉLÉLIFT ?

• Télétube : tubes de prises de sang, frottis, ! Hémoculture si cartouche spéciale !


• Télélift : Hémoculture, liquides, urines et selles
* Pensez à consulter l’intranet de St.Luc, source de nombreuses informations
et recommandations ...
Quelques mesures d’hygiène...
POUR LE PERSONNEL • Appliquer les précautions générales et
• Attacher les cheveux, ne pas porter de bijoux additionnelles d’hygiène hospitalière

• Réserver une paire de chaussures pour le lieu • Porter un masque lors de toute manipulation en
de travail lien direct ou indirect avec la VC ou le PAC

• Utiliser des POUR LES


mouchoirs en papier VISITEURS
REVOIR: • Porter un masque à • Limiter à 2 personnes
chaque sortie de la maximum par visite
chambre • Pas de visite de
Précautions POUR LE personnes malades ni
• Respecter le régime
générales PATIENT d’enfants sauf les
(standards) • Faire sa toilette 1x/j siens
• Changer de linge de • Ne pas s’assoir sur les
toilette et de lits
Le bon usage
vêtements 1x/j
du masque • Ne pas utiliser les
• Effectuer ses bains de hémato et ses toilettes du patient
bouche selon OM consignes ( de
• Ne pas apporter de
préparation et de
• Utiliser un savon plantes, fleurs,
Le bon usage neutre pas de
conservation )
pralines.
des gants produits irritants • Se laver les mains :
• Se frictionner les
avant et après les
mains à la solution
repas , après s’être
hydro-alcoolique (30’)
mouché, après avoir
Précautions serré la main et après
avant d’entrer et en
«Contact» chaque selle ou
sortant de la chambre
& «Goutelettes» miction
du patient
La liste
des aliments autorisés et
déconseillés à l’US52
R E M A R Q U E S E T

Le
PETIT MOT
DE LA FIN

REMARQUES IMPORTANTES
Veillez à Il faut toujours

• Transmettre toutes les • être accompagné d’une


Horaires informations et infirmière pour une
En cas de retard ou d’absence,
n’oubliez pas de prévenir le observations à première exécution de
service au 02/764 52 03 ainsi l’infirmière soin
que l’école au 02/764 39 60. responsable
•travailler dans
Les changements d’horaire • Ranger le le respect de
pendant le stage sont à faire matériel à sa chacun et de
entre étudiants et avec l’accord
place quand un chacune
de l’infirmière-chef.
soin est terminé

• A faire remplir la feuille


d’évaluation quotidienne

Sans le travail de fin d’études de Réalisé par V.Grégoire MF


Croquet Emilie, Crudenaire Sophie veronique.gregoire@isei.be
et Del Puppo Florence en
2009-2010 et l’aide précieuse de
Nathalie Bouillot et son équipe,
cette nouvelle brochure n’aurait
pas pu voir le jour! Merci!
Dans la brochure,... Souvenez-
vous...

VOUS TROUVEREZ:
• Un rappel «hémato»
• L’organisation d’une journée-type
• Une présentation du Sissi et ses abréviations
• Les transmissions ciblées et les échelles utilisées
• La chimiothérapie ...

• Les anti Bactériens-Viraux-Fungiques


• Les principales techniques de soins à appliquer
• Quelques mesures d’hygiène
• La liste des aliments permis et déconseillés
• Remarques et le petit mot de la fin

Mes notes personnelles:


Mes notes personnelles :