Case 1

Harry adalah pensiunan polisi berusia 58 tahun yang terus-menerus mengalami batuk
selama 2 minggu terakhir sebelum ia dibawa ke rumah sakit oleh putri bungsunya.
Akhir-akhir ini, ia telah mengalami masalah dalam bernapas. Dia digambarkan sebagai
kesulitan dalam berakhirnya saat bernafas. Untuk alasan ini, ia meminta putri
bungsunya yang tinggal hanya dua blok jauhnya dari dia untuk membawanya ke rumah
sakit.

Harry mengaku menjadi perokok kronis, mengkonsumsi dua bungkus per hari dan
minum minuman beralkohol secara teratur dengan teman-temannya. Setelah menjalani
pemeriksaan menyeluruh, dokter nya memerintahkan serangkaian tes sputum dan tes
paru-paru lainnya. Infeksi kronis terdeteksi pada paru-paru yang paling mungkin karena
merokok yang mengiritasi bronkus dan bronkiolus. Ada juga obstruksi saluran napas
yang bertanggung jawab untuk kesulitan Harry di kedaluwarsa. Ia didiagnosis memiliki
penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Case 2
Ibu Siti tidak memiliki kerabat dekat yang memiliki diabetes, namun beberapa keluarga
yang lain memiliki diabetes, tua terutama yang lebih dari 40 tahun. berusia 34 tahun Ibu
Siti adalah obesitas dan memimpin gaya hidup.

Dalam beberapa bulan terakhir, ia telah mengalami kehausan yang tidak biasa, pusing,
penglihatan kabur, dan perasaan canggung mati rasa di kaki kanannya. Mengikuti
saran temannya, dia akhirnya mengunjungi dokter keluarga. Dia khawatir, tapi tidak
pernah menduga apa yang dia akan mendengar.

"Maafkan aku, Ms Siti, tapi tes saya sudah dilakukan sayangnya mengungkapkan
bahwa Anda memiliki diabetes tipe 2. gejala yang persis seperti yang kita lihat pada
banyak orang dengan penyakit ini. Anda memiliki gula darah tinggi. Pada orang yang
tidak diabetes, makanan yang dicerna akan diambil ke dalam darah. Banyak itu adalah
dalam bentuk gula. Gula darah kemudian dibawa ke jaringan tubuh mereka dengan
bantuan hormon, yang disebut insulin, yang dibuat oleh organ pankreas. "

"Ya, saya telah mendengar tentang itu."

"Dalam kasus Anda, Anda membuat cukup insulin tetapi sel-sel Anda tidak bertindak
seperti itu ada. sel-sel Anda tampaknya tidak mengenalinya. Jadi apa yang terjadi
adalah bahwa ketika Anda makan, gula dalam makanan Anda tidak masuk ke dalam
sel-sel Anda; itu tetap dalam darah Anda, sehingga sel-sel kelaparan. Semua itu gula
yang ada dalam darah Anda dari makanan Anda akan dieliminasi dalam urin Anda. Kita
bisa mengukurnya dengan mudah. Biasanya penyakit ini tidak terjadi sampai setelah
usia 45, namun kedua gaya hidup dan riwayat keluarga menetap Anda meningkatkan
risiko. Tampaknya Anda telah hidup dengan diabetes selama hampir satu tahun
sekarang. "

Ibu Siti duduk kembali diam. Matanya beristirahat di lantai sejenak. Lalu diam-diam dia
berkata,

"Tidak. Bagaimana bisa? Bagaimana bisa aku tidak tahu? Tahun? Bagaimana tidak
memberitahu gejala begitu lama? "

"Muncul pada orang perlahan-lahan, Miss. Ada sekitar 10 juta orang Indonesia yang
diabetes, tetapi sepertiga dari mereka tidak tahu mereka memilikinya."

Sementara dokter terus kondisi rinci Morgan, dia hampir tidak mendengarkan.
Bagaimana hidupnya akan berubah? Apakah ia sekarang harus mengambil suntikan
insulin selama sisa hidupnya? Begitu banyak dari teman-teman dan keluarga pernah
menderita penyakit yang mengerikan ini. Apa yang akan terjadi padanya sekarang?
Case 3

Setengah tiga sore tanggal 27 November 1987, Catherine menerima telepon dari
ibunya. Dia merasa saat panik. Adalah Josephine oke? Catherine bekerja di sebuah
pusat penitipan dan Josephine, putrinya 34-bulan-tua, adalah berpikiran ibu Catherine
siang hari sementara Catherine sedang bekerja.

"Anda harus datang segera. Josephine demam, "kata ibunya. "Dia juga mengigau."

Tidak ada kebutuhan untuk Catherine dan ibunya untuk mengatakan apa yang mereka
berdua telah di pikiran mereka. Di pusat penitipan di Umeå, Swedia Utara, di mana
Catherine bekerja dua anak telah mengembangkan meningitis bakteri musim gugur ini.
Kasus pertama terjadi pada tanggal 18 September dan yang kedua pada tanggal 13
November. Anak-anak berusia 11 dan 21 bulan, masing-masing, dan telah dirawat di
Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Rumah Sakit Universitas Umeå. Mereka berdua
telah diberikan kursus 10 hari intravena cefuroxime, antibiotik terkait dengan penisilin
meskipun dengan spektrum antimikroba yang lebih luas. Dalam kedua kasus,
Haemophilus influenzae telah dibiakkan dari spesimen cairan cerebrospinal. Semua
orang tua dan personil dari pusat penitipan sangat menyadari risiko yang terkait dengan
meningitis bakteri. Di negara-negara Barat, risiko kasus kematian adalah 2 persen. Di
antara mereka yang bertahan hidup, 25 persen mengembangkan gejala sisa yang
permanen, 10 persen dalam bentuk gangguan pendengaran sensorineural.

"Aku sedang dalam perjalanan saya, Ibu. Membungkusnya dalam selimut dan bertemu
saya di tempat parkir di depan rumah Anda. "

Setelah hampir terlibat dalam kecelakaan di Pig Hills sudut, Catherine tiba di rumah
ibunya dan dari sana pergi dengan dia dan Josephine ke rumah sakit. Terpikir
Catherine bahwa ia lupa untuk memeriksa kondisi Josephine, mungkin karena dia
begitu ingin mendapatkan ke rumah sakit secepat mungkin. Di ruang gawat darurat, ia
menemukan Josephine sadar. Dia yakin ini harus meningitis dan mencoba untuk
memberikan informasi ini kepada perawat segera.

"Dua anak di pusat penitipan anak di mana saya bekerja baru-baru ini didiagnosis
dengan meningitis bakteri."

Panggilan telepon dari perawat ruang gawat darurat ke bangsal anak itu singkat. Dia
hanya harus menyebutkan nama pusat penitipan dan diberitahu untuk mengirim pasien
segera ke bangsal anak. Dalam beberapa menit setelah Josephine dirawat di bangsal
anak, dia disuntik dengan cefuroxime dan jalur intravena untuk penggantian cairan
dimulai.

Josephine menjadi sasaran pungsi lumbal dan sampel cairan serebrospinal

menunjukkan peningkatan jumlah leukosit (8,2 × 109 / L), sebagian besar yang neutrofil
(7,3 × 109 / L), yaitu, sel-sel diperkirakan meningkat pada infeksi bakteri . Ini lebih dari
1000 kali lipat jumlah sel yang ditemukan dalam cairan cerebrospinal dari orang yang
sehat. Selama malam pertama Josephine di rumah sakit, Catherine tidak pernah
meninggalkan tempat tidurnya. Keesokan paginya, suhu Josephine masih tinggi (39,5 °
C), namun perawat tampak puas dengan Josephine perbaikan semalam. tekanan
darahnya, detak jantung, dan refleks mata telah diperiksa sepanjang malam.

Pada titik ini, Catherine bingung dan memiliki beberapa pertanyaan. Selain itu, dia
diantisipasi bahwa mungkin ada panggilan telepon dari pusat penitipan siang hari dan
dari wartawan setelah terjadinya tiga kasus penyakit menular yang parah di pusat
penitipan dikenal di masyarakat. personil rumah sakit merasa itu penting bahwa semua
jawaban pertanyaan media konsisten dan medis yang benar.