Técnica de inserción del implante subdérmico JADELLE®

Generalidades

El implante subdérmico Jadelle es un método anticonceptivo para uso a largo

plazo (hasta 5 años) que se inserta a nivel subdérmico en el brazo de la mujer.

Jadelle consta de dos implantes, que son cilindros flexibles de silicona rellenos
de un progestágeno sintético que es el levonorgestrel. Cada implante contiene
75 mg de levonorgestrel. Los implantes son de color blanco, vienen sellados,
tienen 43 mm de longitud y 2,5 mm de diámetro.

La tasa de liberación de levonogestrel es de aproximadamente 100 µg/día en el

primer mes siguiente a la inserción, para disminuir a aproximadamente 40
µg/día al cabo de un año, 30 µg/día después de 3 años y alrededor de 25
µg/día después de 5 años.

Precauciones

JADELLE se suministra en un estuche estéril que contiene dos implantes, un

aplicador o trocar desechable (de un solo uso) y un bisturí.

Se requiere un adecuado entrenamiento para llevar a cabo los procedimientos

de inserción y extracción, que serán realizados preferiblemente por un
profesional certificado.

Se deben seguir estrictamente las instrucciones del fabricante.

Procedimiento

Dado que la mujer ya recibió la asesoría en anticoncepción con la subsecuente

elección de Jadelle, donde se le dio a conocer las características del método,
sus efectos secundarios, y se le aclararon dudas, antes de la inserción se le
debe explicar el procedimiento a realizar, sus posibles riesgos y
complicaciones, luego firmará el documento de consentimiento informado,
asegurándose que la paciente entiende y esta acuerdo con el procedimiento.

La inserción debe hacerse en la cara interna del brazo izquierdo en las mujeres
diestras y del brazo derecho en las zurdas, aproximadamente a 6-8 cm por
encima del pliegue del codo.

El procedimiento se debe realizar con la paciente acostada y se le debe indicar

que extienda el brazo no dominante sobre un paño estéril encima de la camilla
auxiliar, en ángulo recto con el cuerpo.

Antes de la inserción, debe procederse a la limpieza de la piel con jabón

antiséptico en el sitio escogido para la inserción.

Cargue la jeringa con unos 4 ml de anestésico local. Anestesie el área de

inserción luego de haber aspirado e introduzca la aguja subcutáneamente unos
5 a 5,5 cm en las direcciones en las que piense insertar los implantes (en
forma de V).

Abra el envase de JADELLE y saque el aplicador. El émbolo está aparte en el

envase. Tenga cuidado para que no se caigan los implantes.

Retire la protección de la cuchilla del bisturí y realice una incisión cutánea de

3 mm en la piel en la cara medial del brazo.

Sujete el aplicador con la flecha apuntando hacia arriba y manténgalo en esta

posición durante toda la inserción para asegurar que el bisel del trocar
permanezca hacia arriba. Inserte el émbolo dentro del aplicador por el extremo
romo del mismo. Inserte el aplicador con el émbolo en la incisión que hizo en
la piel, en un ángulo inicial de 45 grados y posteriormente avance insertándolo
paralelo a la piel, justo debajo de ella. Para facilitar la inserción subcutánea se
puede levantar la piel ligeramente con el aplicador (en tienda de campaña).

Avance el aplicador bajo la piel hasta llegar a la marca negra en anillo que se
observa en la superficie del aplicador cerca al extremo donde se manipula éste.
No fuerce el aplicador, si nota alguna resistencia, inténtelo en otra dirección.
Retire el émbolo y cargue el primer implante dentro del aplicador, empuje el
émbolo hasta donde penetre con facilidad.

Libere el primer implante manteniendo en su sitio el émbolo y extrayendo

suavemente el aplicador de la incisión, hasta que el implante se libere por
completo fuera del aplicador, pero no retire el aplicador del todo, cuando
observe la marca negra en anillo que está cerca de la punta, cambie la
dirección del aplicador e introdúzcalo de nuevo (con el émbolo dentro) bajo la
piel al lado del primer implante; introduzca el aplicador hasta la marca negra
en anillo, retire el émbolo, cargue el segundo implante y libérelo como liberó el
primero, colocando los dos implantes en forma de V estrecha, con la V abierta
hacia el hombro. Retire completamente el aplicador.

Después de retirar el aplicador, realice compresión con un apósito, aproxime

los bordes de la incisión uno contra otro y tape con microporo o fixomul en
mariposa. Cubra el área de inserción con compresas y realice un vendaje
compresivo alrededor del brazo que garantice la hemostasia.

Recomendaciones

La paciente debe mantener seca el área de inserción durante 3 días,

entréguele un volante con la información del dispositivo insertado y en el que
además se deberá anotar la fecha de inserción y la de la primera visita de
control. El vendaje se puede quitar en cuanto se haya curado la incisión,
normalmente al cabo de 3 – 5 días.

Realizado por: Ana María Quiceno Ceballos y Liliana Isabel Gallego Vélez,
docentes del departamento de Ginecología y Obstetricia Universidad de
Antioquia.